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关键词： 颈动脉疾病   外周动脉疾病   慢性进行性疾病   精准医学   冠状动脉疾病   临床决策   腹主动脉瘤   血栓形成  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis)是一种慢性进行性疾病,其发展过程涉及多种生物学和病理学过程。斑块的形成和进展是动脉粥样硬化的核心过程,它可以导致血管狭窄、血栓形成和心血管事件的发生。动脉粥样硬化斑块的评估主要依赖于影像学技术,如超声、CT和MRI等。然而,这些技术无法提供详细的斑块组织特征和功能信息。随着人工智能(AI)技术的快速发展,AI成为了研究动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的新兴领域。大量研究人员利用机器学习(ML)和AI等技术,开发了多种算法和模型,用于斑块的自动分割、特征提取和预测,辅助医师进行动脉粥样硬化疾病的早期诊断[1~3]。此外,AI还可以用于预测ASCVD的发展风险和预后评估,协助临床决策并促进精准医学的发展,为个体化治疗提供重要依据[4]。在本综述中,提供了AI技术在ASCVD应用方面的最新进展,并概述了AI在冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)、外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)、腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)和颈动脉疾病领域的临床应用。

关键词： 通心化浊方   冠状动脉粥样硬化性心脏病   NF-κB/NLRP3信号通路   脂联素   炎症因子  

摘要： 目的基于NF-κB/NLRP3信号通路探讨通心化浊方改善冠状动脉粥样硬化性心脏病的机制。方法选取6~8周龄SPF级雄性SD大鼠48只,按随机数字表法将其分为空白组、模型组、通心化浊方低剂量组、通心化浊方中剂量组、通心化浊方高剂量组、阳性药组、BAY-11-7082组、通心化浊方高剂量+1/2BAY-11-7082组,每组6只。除空白组外,其余大鼠进行高脂饮食加脂肪乳剂灌胃和腹腔注射垂体后叶素,制造冠状动脉粥样硬化性心脏病大鼠模型。造模成功后,通心化浊方低、中、高剂量组分别以6.21、12.42、24.84 g/(kg·d)通心化浊方灌胃;阳性药组以辛伐他汀灌胃(1.8 mg/kg);BAY-11-7082组以BAY-11-7082(5 mg/kg,隔日1次)腹腔注射;通心化浊方高剂量+1/2BAY-11-7082组以每日通心化浊方[24.84 g/(kg·d)]灌胃及BAY-11-7082(2.5 mg/kg,隔日1次)腹腔注射,正常组和模型组,以10 ml/kg蒸馏水灌胃。连续给药4周后取材,检测大鼠血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素水平;HE染色观察心肌组织的病理学改变;qRT-PCR法检测血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、IL-1β、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的mRNA表达;Western blot检测大鼠心肌组织NF-κB/NLRP3通路蛋白表达情况。结果与空白组比较,模型组大鼠心肌组织出现病理损伤,血清TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-1β、MCP-1、TNF-α含量升高,脂联素水平降低,VCAM-1、ICAM-1、IL-1β、MCP-1的mRNA表达量增加,心肌组织NF-κB p65、NLRP3通路蛋白表达水平升高(P<0.01);与模型组比较,经药物干预后,大鼠心脏组织病理变化得到改善,各给药组TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-1β、MCP-1、TNF-α水平降低(P<0.01)。通心化浊方高剂量组TG、LDL-C水平低于通心化浊方中、低剂量组,且通心化浊方中剂量组低于通心化浊方低剂量组(P<0.01);通心化浊方中、高剂量组TC水平低于通心化浊方低剂量组(P<0.01)。通心化浊方高剂量组血清IL-6、IL-1β、MCP-1、TNF-α水平低于通心化浊方低剂量组(P<0.05);通心化浊方高剂量组及通心化浊方高剂量+1/2BAY-11-7082组血清IL-6、MCP-1、TNF-α水平低于BAY-11-7082组(P<0.05)。与模型组比较,各给药组血清脂联素水平增高(P<0.01)。通心化浊方中、高剂量组血清脂联素水平高于通心化浊方低剂量组,且通心化浊方高剂量组高于通心化浊方中剂量组(P<0.01);BAY-11-7082组血清脂联素水平低于通心化浊方高剂量+1/2BAY-11-7082组(P<0.05)。与模型组比较,各给药组VCAM-1、ICAM-1、IL-1β、MCP-1的mRNA表达量下降(P<0.01)。通心化浊方中、高剂量组VCAM-1、ICAM-1、IL-1β、MCP-1的mRNA表达量低于通心化浊方低剂量组(P<0.01),且通心化浊方高剂量组低于通心化浊方中剂量组(P<0.05)。与模型组比较,各给药组心肌组织NF-κB p65、NLRP3蛋白表达降低(P<0.05)。通心化浊方高剂量组心肌组织NF-κB p65、NLRP3蛋白表达低于通心化浊方低剂量组(P<0.05)。结论通心化浊方有改善冠状动脉粥样硬化性心脏病的作用,其机制可能是降低血脂,上调脂联素表达,抑制NF-κB/NLRP3信号通路,减少IL-6、IL-1β、MCP-1、TNF-α炎症因子和VCAM-1、ICAM-1血管黏附分子的表达而减轻炎症反应,减少动脉粥样硬化的发生或延缓动脉粥样硬化的发展,从而改善冠状动脉粥样硬化性心脏病。

关键词： 宫颈癌   癌前病变   超声   转移抑制基因   G蛋白偶联受体30   复发  

摘要： 目的探讨宫颈癌及癌前病变患者超声血流参数、转移抑制基因(KISS-1)、G蛋白偶联受体30(GPR30)表达差异及复发预测效能。方法选取2021年1月至2022年10月南京医科大学第四附属医院收治的98例宫颈癌患者为研究组,另按照1∶1比例取同期98例宫颈癌前病变患者为对照组。统计2组超声血流参数[血流阻力指数(RI)、收缩峰值速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)]及组织KISS-1、GPR30 mRNA表达,采用Spearman分析宫颈癌临床病理特征与超声血流参数、组织KISS-1、GPR30 mRNA表达相关性;研究组患者均采取宫颈癌根治术,术后随访1年,比较复发与未复发患者超声血流参数及组织KISS-1、GPR30 mRNA表达,绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析其预测效能。结果1)研究组RI、KISS-1 mRNA较对照组低,PSV、EDV、GPR30 mRNA表达较对照组高(P<0.05);2)宫颈癌患者肿瘤直径、临床分期、分化程度与PSV、EDV、GPR30 mRNA表达呈正相关,与RI、KISS-1 mRNA呈负相关(P<0.05);3)宫颈癌复发患者RI、KISS-1 mRNA较未复发患者低,PSV、EDV、GPR30 mRNA表达较未复发患者高(P<0.05);4)ROC曲线显示,超声血流参数与KISS-1、GPR30 mRNA联合预测宫颈癌术后复发的AUC为0.944,敏感度、特异度分别为88.00%、88.06%,明显优于各指标单一预测效能。结论RI、PSV、EDV、KISS-1、GPR30在宫颈癌及癌前病变患者中均存在明显差异,其值与肿瘤直径、分化程度、临床分期密切相关,联合检测有助于提高复发预测效能。

关键词： 原发性肝癌   磁共振   弥散加权成像  

摘要： 目的:分析MRI弥散加权成像(DWI)技术在原发性肝癌中的诊断价值。方法:选择2020年1月—2023年12月山东国欣颐养集团枣庄中心医院收治的179例肝脏占位性病变患者,通过MRI设备采集DWI图像,并计算表观弥散系数(ADC)值,所有患者在影像学检查后均进行病理活检确诊病变性质,并以此为金标准,分析DWI技术在原发性肝癌诊断中的临床价值,比较原发性肝癌患者和肝良性病变患者的ADC值。结果:病理学检查结果显示,179例肝脏占位性病变患者中,86例为原发性肝癌,93例为肝良性病变。DWI技术诊断原发性肝癌的灵敏度为96.51%(83/86)、特异度为97.85%(91/93)、准确率为97.21%(174/179)。Kappa检验显示:DWI与病理检查结果的一致性良好(Kappa值为0.944,P<0.001)。原发性肝癌不同b值对应的ADC值均低于肝良性病变(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,在b值取400 s/mm^(2)、800 s/mm^(2)、1000 s/mm^(2)时的ADC值鉴别诊断的曲线下面积分别为0.863、0.925、0.957,均有较高诊断价值。结论:DWI技术在原发性肝癌诊断中具有重要的临床价值,表现出高灵敏度和高特异度,且其与病理检查结果的一致性良好。DWI影像学指标ADC值能有效区分原发性肝癌与良性肝病。

关键词： 健康体检者   消化性溃疡   发病因素   Hp感染   饮食习惯  

摘要： 目的观察健康体检者消化性溃疡发生状况,并针对其致病因素展开分析,旨在为临床预防、控制消化性溃疡发生提供理论依据。方法选择中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院实施健康体检的体检者为研究对象,选取样本量120例,结合胃镜/病理检查将体检者分为两组,分别为消化性溃疡组与非消化性溃疡组。回顾性分析两组年龄、性别、文化水平、吸烟、饮酒、Hp感染状况等,经logistic回归模型对消化性溃疡发生因素进行分析。结果健康体检者消化性溃疡发生率为16.67%(20/120),主要为十二指肠溃疡、胃溃疡;单因素分析,年龄、性别、饮食习惯、吸烟、饮酒、Hp感染状况、非甾体类抗炎药(NSAIDs)服用史比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归模型分析,年龄、男性、吸烟、Hp感染、饮食不规律、NSAIDs、家族史为消化性溃疡发病独立因素(P<0.05)。结论健康体检者中消化性溃疡检出率相对较低,年龄、男性、饮食不规律、Hp感染、NSAIDs、吸烟均为消化性溃疡发生的独立危险因素,需掌握疾病发病因素,降低消化性溃疡发生率。

关键词： 动脉粥样硬化   前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂   心血管疾病   低密度脂蛋白胆固醇   药物相互作用  

摘要： 新型降脂药前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin-kexin type 9,PCSK9)抑制剂是近年来发现的一种降低低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的药物,已被多项研究证实了其在防治动脉粥样硬化性心血管疾病中的积极作用,且具有良好的安全性与耐受性。本文综述PCSK9的结构功能及PCSK9抑制剂治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的进展。

关键词： 动脉粥样硬化   内皮细胞   长链非编码RNA   微小RNA  

摘要： 内皮功能障碍是动脉粥样硬化(As)发生发展的一个关键因素。全面了解内皮功能障碍机制可为防治As提供新的视角。近年来,基因组和转录组技术的进步促进了研究者深入地探索内皮功能障碍的分子机制。研究发现,长链非编码RNA(lncRNA)介导的竞争性内源RNA(ceRNA)调控网络,在内皮功能障碍中发挥着重要作用。lncRNA充当微小RNA(miRNA)的“分子海绵”,通过与miRNA结合,阻断miRNA对下游靶基因信使RNA(mRNA)转录后的抑制作用,从而调节内皮细胞(EC)的功能和表型转换。lncRNA/miRNA/mRNA之间的相互作用广泛参与EC的炎症反应、凋亡、自噬及新生血管形成和内皮-间质转化(EndMT)等病理生理的调节,表明其可能成为As潜在治疗靶点。

关键词： 超声诊断   颈部动脉粥样硬化狭窄   治疗  

摘要： 深入探究颈动脉粥样硬化患者的斑块分布特征以及狭窄程度评估状况,评判超声检测于动脉狭窄程度分级和治疗方案抉择中所发挥的指引作用。方法 本次研究的对象涵盖 2022 年 2 月至 2024 年 12 月期间我院接收诊治的 100 例颈动脉粥样硬化患者。其中,实验组的 50 例为吸烟患者,其斑块多呈现为中至重度狭窄;对照组的 50 例为不吸烟或者低危人群。运用高分辨率彩色多普勒超声仪展开检测,对内膜中膜厚度、斑块形态以及狭窄率予以评估,检测的参数涵盖血流速度峰值(PSV)、舒张末期速度(EDV)以及阻力指数(RI),狭窄程度依照 NASCET 标准实施分级。结果 研究表明,实验组不规则型斑块的重度狭窄占比达 73.3%,显著高于对照组的 22.3%(x2=12.07,P<0.001)。规则型斑块在两组间的差异相对较小。就狭窄程度而言,实验组重度狭窄的比例达 54%,明显高于对照组的 14%(x2=18.92,P<0.001)。超声检测在吸烟患者中的敏感性为 87.5%,特异性为 80.0%,而在对照组中特异性高达 92.5%,但敏感性稍低(80.0%)。另外,血流动力学数据显示,实验组的 PSV 和 RI 显著高于对照组(P<0.001)。结论 吸烟属于影响斑块形态及狭窄程度的独立高危要素,吸烟患者的不规则型斑块更易致使重度狭窄,增大脑血管事件的风险。高分辨率超声能够精准判别高风险斑块并评估狭窄程度,其在吸烟人群中的敏感性凸显,有助于早期诊断以及个性化治疗方案的拟定,对卒中风险的评估和预防具备关键的临床价值。

关键词： 动脉粥样硬化   邓氏温胆汤   网络药理学   分子对接   基质金属蛋白酶9  

摘要： 目的:基于网络药理学、分子对接探讨邓氏温胆汤治疗动脉粥样硬化(AS)的潜在分子机制及靶点,并进行实验验证。方法:从中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)中获取邓氏温胆汤的活性成分及相应靶点。下载GSE28829和GSE4329,鉴定早期和晚期AS斑块之间的差异表达基因,并对差异表达基因进行富集分析。通过多种生物信息学算法确定AS的最佳候选基因,并与邓氏温胆汤相关靶点相交,从而确定关键治疗靶点。最后,通过分子对接和体内实验对关键基因进行验证。结果:共收集邓氏温胆汤中190个化合物和261个对应的治疗靶点,数据集中鉴定出81个差异表达基因,基质金属蛋白酶9(MMP9)被筛选为邓氏温胆汤治疗AS的关键靶点。此外,MMP9在动脉粥样硬化模型中表达水平显著升高,具有良好的诊断价值,且5种关键活性化合物与MMP9稳定结合。在体内,邓氏温胆汤可通过抑制斑块形成,减少载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠泡沫细胞沉积和胶原纤维含量,减轻高脂饮食诱导的组织病理学损伤。免疫组化显示邓氏温胆汤能显著抑制MMP9的表达。结论:邓氏温胆汤能通过多种有效成分、治疗靶点及信号通路协同互作从而治疗AS,MMP9可能是一个关键的生物标志物和治疗靶点。

关键词： 激励式信念干预   原发性肝癌   经皮穿刺射频消融术   心境状态  

摘要： 射频消融术是原发性肝癌患者无法耐受大型手术情况下常用的一种微创介入手术。在CT的指引下,利用射频热效应消灭肿瘤细胞,进而控制病情进展,延长患者生存期限[1]。但其所致的机械性牵拉、术后疼痛、发热等易导致患者恐慌、不安等不良情绪的出现,继而对睡眠质量和术后恢复产生不利影响。常规心理疏导因具有操作简单、快速改变患者认知的优势,而被临床广泛应用。但其针对性较差,对部分患者效果不理想。激励式信念干预是通过言语、文字等多个途径激励患者的内在动力,且充分考虑到个体具有的差异性[2]。基于此,本研究将其应用于原发性肝癌患者,观察其应用效果。