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关键词： 大脑中动脉狭窄   颅内动脉粥样硬化   血管内治疗   NOVA支架   脑卒中  

摘要： 目的 评价NOVA支架治疗症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者的安全性和有效性。方法 回顾性分析2021年11月至2023年2月于同济大学附属同济医院接受NOVA支架植入治疗的21例重度大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者手术结果、围手术期并发症、影像学及临床随访结果。结果 21例患者均成功植入支架,残余狭窄均小于30%,无出血并发症。支架植入后责任血管狭窄率由治疗前的85.04%降至5.95%,差异有统计学意义(P<0.01)。术后10~14个月随访发现1例(4.76%)支架内再狭窄,1例短暂性脑缺血发作,1例后循环脑梗死,无脑出血及死亡事件发生。术后临床症状稳定16例(76.19%),好转4例(19.04%),加重1例(4.76%)。结论 NOVA支架治疗症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者安全有效,但需要通过更大样本量、更长随访期的多中心随机对照研究进一步验证。

关键词： 达格列净   替格瑞洛   糖尿病   心功能   血糖水平  

摘要： 目的探讨达格列净联合替格瑞洛治疗糖尿病伴冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者的作用。方法采用目的抽样法,选取2024年1—12月新疆生产建设兵团第一师医院收治的50例糖尿病伴冠心病患者为研究样本,根据治疗方法不同分为两组,各25例。两组均常规降糖治疗。对照组结合替格瑞洛,研究组在对照组基础上结合达格列净,对比两组血糖水平、心功能、炎性因子、不良反应。结果治疗后,相比对照组,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,相比对照组,研究组左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张期内径、左心室短轴缩短率水平较优,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,相比对照组,研究组白细胞介素-6、C反应蛋白、白细胞介素-8水平更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合替格瑞洛治疗糖尿病伴冠心病能够降低血糖水平,增强心功能并降低炎症因子水平,安全性较高。

关键词： 心脑血管疾病   泛血管医学   动脉粥样硬化  

摘要： 心脑血管疾病是人类健康的“头号杀手”,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。近年来,随着医学研究的不断深入,人们逐渐认识到动脉粥样硬化是多种心脑血管疾病的共同病理基础,因此提出了“泛血管医学”的概念,旨在将心血管和脑血管作为一个整体进行系统性研究和管理。在2025年5月18日我国第十三个“全国血管健康日”来临之际,本期策划关注我们的血管健康。

关键词： 肝癌   中医药   综述  

摘要： 肝癌作为消化系统高发恶性肿瘤,因具有发病率高、起病隐匿、进展迅速及预后不良等临床特征,其相关防治研究已成为肿瘤学领域重点课题。目前临床诊疗体系呈现中西医协同发展趋势,在西医治疗相对局限的条件下,中医药治疗逐渐发挥出其独特优势。本文将从古今医家对肝癌病名、病因病机、辩证诊治等方面的认识与经验进行归纳总结,以期为临床中医药诊治本病提供依据。As a highly prevalent malignant tumor of the digestive system, liver cancer has become a key topic in the field of oncology because of its clinical features such as high incidence, insidious onset, rapid progression and poor prognosis. At present, the clinical diagnosis and treatment system presents the development trend of synergistic Chinese and Western medicine. Under the condition of relatively limited Western medicine treatment, Chinese medicine treatment gradually exerts its unique advantages. In this paper, the understanding and experience of liver cancer disease name, etiology, pathogenesis, dialectical diagnosis and treatment will be summarized from ancient and modern physicians in order to provide the basis for clinical diagnosis and treatment of this disease by traditional Chinese medicine.

关键词： 高血压   颈动脉斑块   动脉粥样硬化   超声   心脑血管疾病  

摘要： 目的:探究高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)斑块形成的危险因素并比较颈动脉不同狭窄程度下的斑块特性,进一步加强高血压患者心脑血管疾病的预防和管理。方法:回顾性收集2021年1月至2023年12月于昆明医科大学第二附属医院超声医学科行颈动脉超声检查的高血压患者310例,根据超声检查结果分为斑块组(n=188)和无斑块组(n=122),收集并分析两组患者临床资料及颈动脉超声参数,单因素分析结合Logistic回归分析探究高血压患者CAS斑块形成的危险因素;再将有斑块组分为颈动脉狭窄率<50%组(n=147)和颈动脉狭窄率≥50%组(n=41),对比两组患者斑块特征。结果:年龄、糖尿病史、载脂蛋白B(ApoB)是高血压患者CAS斑块形成的危险因素(P<0.05);颈动脉狭窄率≥50%组双侧颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、最大斑块厚度(MPH)更厚,且以多发斑块、低回声及混合回声斑块为主;颈动脉狭窄率<50%组以非多发斑块、等回声及高回声斑块为主,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、糖尿病史、ApoB是高血压患者CAS斑块形成的危险因素。高血压患者应尽早干预并行颈动脉超声检查明确斑块性质及动脉硬化情况,尽可能避免心脑血管不良事件的发生。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   胃癌前病变   中西医   综述  

摘要： 慢性萎缩性胃炎(CAG)是最常见的消化系统疾病之一,是导致胃癌(GC)的重要原因之一。该病病因病机复杂多样,病情缠绵难愈,当其伴(或不伴)肠上皮化生(IM)和(或)异型增生(Dys)时,即被认定是CAG癌前病变,简称胃癌前病变(PLGC)。GC的癌前病变代表了从正常胃黏膜转变为GC的关键病理阶段。在过去几十年中,PLGC的全球发病率一直在上升,并且有年轻化的发病趋势。越来越多的证据表明,PLGC的早期预防和治疗可以有效逆转胃黏膜上皮细胞的恶性发展。然而,目前临床上缺乏有效的治疗药物和方法。近年来,PLGC研究取得了重大进展,对于其发病机制的研究也不断完善,为临床干预和药物开发提供了希望。目前现代医学以药物治疗和内镜治疗作为主要的治疗手段,与此同时,中医学也在治疗PLGC方面有着丰富的理论及实践经验,且取得了较为显著的疗效,为PLGC的治疗提供了新的方向。本文以早期预防和诊断GC为潜在目标,同时探索PLGC治疗的创新方法,将近年来中西医诊治PLGC的研究进行整理和总结,旨在为PLGC的临床研究提供指导和理论依据。

关键词： 糖尿病合并动脉粥样硬化   二甲双胍   阿托伐他汀钙   血糖   血脂   血管内皮功能  

摘要： 目的糖尿病合并动脉粥样硬化患者服用二甲双胍及阿托伐他汀钙对血管内皮功能的影响。方法选取2021年1月—2024年12月淄博市中医医院(淄博市骨科医院)收治的糖尿病合并动脉粥样硬化50例患者为研究对象,根据用药方案分为对照组(n=25,二甲双胍疗法)、观察组(n=25,二甲双胍+阿托伐他汀钙疗法),比较两组治疗前后血糖、血脂、血管内皮功能变化情况。结果治疗前两组血糖、血脂、血管内皮功能对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后两组血糖均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);但同期组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,且较对照组而言观察组的血清延伸因子蛋白质水平、一氧化氮水平更优,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病合并动脉粥样硬化以二甲双胍联合阿托伐他汀钙治疗,可通过降糖、调血脂的协同能效达到改善血管内皮功能的用药目的,为患者预后创造更理想的条件。

关键词： 脑电双频谱指数   老年人   原发性肝癌   腹腔镜手术   低血压   预测价值  

摘要： 目的 分析脑电双频谱指数(BIS)动态变化对老年原发性肝癌腹腔镜术后低血压的预测价值。方法 选择2021年11月至2024年7月医院收治的197例拟进行腹腔镜手术治疗的老年原发性肝癌患者作为研究对象,所有患者均行全身麻醉,同时监测患者围手术期的BIS。根据患者腹腔镜术后低血压的发生情况将其分为低血压组和无低血压组,比较两组一般资料及麻醉诱导前5 min(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束时(T3)的BIS。采用logistic回归分析老年原发性肝癌腹腔镜术后低血压的影响因素,另采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BIS对老年原发性肝癌腹腔镜术后低血压的预测价值。结果 197例老年原发性肺癌患者中有51例患者腹腔镜术后出现低血压,发生率为25.89%。低血压组的高血压占比、手术时间均高于无低血压组(P <0.05),白蛋白(ALB)水平及T2时BIS、T3时BIS均低于无高血压组(P <0.05)。logistic回归分析显示,高血压、手术时间长、低ALB水平、T2时低BIS值、T3时低BIS值均为老年原发性肝癌腹腔镜术后低血压的危险因素(P <0.05)。T2和T3时BIS联合预测老年原发性肝癌腹腔镜术后低血压的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为92.16%、78.08%、0.902,其中灵敏度和AUC高于单独预测(P <0.05),特异度与单独预测相近。结论 手术开始后30 min和手术结束时的BIS对老年原发性肝癌腹腔镜术后低血压的预测价值良好,且二者联合预测能进一步提高预测价值。

关键词： 动脉粥样硬化   血管平滑肌细胞   细胞增殖   细胞迁移   表型转化   阳微阴弦   胸痹心痛  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是一种以动脉内脂质沉积和炎症细胞积累为特征的复杂血管疾病,常引发心脑血管不良事件。近年来,血管平滑肌细胞(VSMC)的表型转换,特别是从收缩型向合成型的转变,被认为是AS进展的关键机制。收缩型VSMC主要维持血管张力和结构稳定性,而合成型VSMC则表现出分泌、增殖和迁移能力的增强,促进病理性血管重塑。在中医理论中,收缩型VSMC的功能特性可与“阳”相类比,而合成型VSMC的物质合成功能则与“阴”相关联,二者的动态转化与“阳微阴弦”病机理论具有一定契合性。基于此,本研究结合中医理论与现代细胞分子机制,探讨VSMC表型转换在AS中的作用机制,并梳理了中医治法治则,以及中药单体、复方在调控VSMC表型转换、抑制异常增殖与迁移中的作用机制及靶点,旨在为AS的临床防治和基础研究提供新的思路,并从中医视角深化对VSMC在AS中的作用机制的理解。

关键词： 2型糖尿病   冠状动脉粥样硬化性心脏病   载脂蛋白B   载脂蛋白A1   血脂指标   冠状动脉狭窄程度  

摘要： 目的 观察2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的载脂蛋白(Apo)B/ApoA1比值及血脂水平,为临床提供参考。方法 选取2022年3月至2024年3月盐城市第一人民医院收治的100例2型糖尿病合并冠心病患者为观察组,另选取盐城市第一人民医院收治的50例单纯2型糖尿病患者为对照组,进行回顾性分析。根据根西尼(Gensini)评分评估观察组患者的冠状动脉(简称冠脉)狭窄程度,将其分为轻度组(41例,Gensini评分≤30分)、中度组(36例,30分60分)。比较观察组与对照组患者ApoB/ApoA1比值及血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,比较不同冠脉病变患者ApoB/ApoA1比值及血脂指标水平,分析ApoB/ApoA1比值及血脂指标水平预测2型糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度为重度的价值。结果 观察组患者ApoB、TG、LDL-C水平及ApoB/ApoA1比值均高于对照组,ApoA1水平低于对照组(均P<0.05)。重度组患者ApoB、LDL-C水平及ApoB/ApoA1比值均高于中度组和轻度组,ApoA1水平低于中度组和轻度组;中度组患者ApoB、LDL-C水平及ApoB/ApoA1比值均高于轻度组,ApoA1水平低于轻度组(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,ApoB、ApoA1、LDL-C水平及ApoB/ApoA1比值单独及联合检测预测2型糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度为重度的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.634、0.874、0.846、0.961,灵敏度为0.783、0.696、0.870、0.826、0.913,特异度分别为0.818、0.714、0.779、0.844、0.935(均P<0.05)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者ApoB/ApoA1比值及TG、LDL-C等血脂指标水平均较高,并且ApoB/ApoA1比值、LDL-C水平与患者的冠脉狭窄程度有关,联合检测预测重度冠脉狭窄具有较好的效能。