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关键词： 吸烟行为   颅内动脉粥样硬化   狭窄程度   脑血管造影   戒烟干预  

摘要： 探讨吸烟行为与颅内动脉粥样硬化性狭窄程度的相关性。选取南宁市红十字会医院神经内科收治的125例颅内动脉粥样硬化性狭窄患者为研究对象,根据吸烟情况将患者分为吸烟组(n=68)和不吸烟组(n=57),通过脑血管造影检查评估狭窄程度。研究结果显示,吸烟组的颅内动脉粥样硬化性狭窄程度评分显著高于不吸烟组。进一步分析发现,吸烟的严重程度与狭窄程度评分呈正相关,即吸烟年限越长、吸烟量越大,患者的颅内动脉粥样硬化性狭窄程度评分越高。此外,吸烟合并糖尿病、高血压、高胆固醇血症等患者的狭窄程度评分也显著高于不吸烟患者。回归分析结果显示,吸烟行为是脑动脉狭窄的独立危险因素,对狭窄程度评分具有显著的预测作用。研究揭示了吸烟行为是影响颅内动脉粥样硬化性狭窄程度的主要风险因素之一,戒烟干预对于降低颅内动脉粥样硬化性狭窄的发生风险具有重要意义。

关键词： 茯苓杏仁甘草汤   脂肪酸β氧化   动脉粥样硬化   斑块不稳定性  

摘要： 目的探讨茯苓杏仁甘草汤增加动脉粥样硬化(AS)斑块稳定性的作用机制。方法构建ApoE^(-/-)小鼠AS模型及平滑肌细胞脂质积累模型,HE、天狼猩红与免疫荧光染色观察小鼠组织病理学变化;油红O染色观察小鼠与细胞中脂质沉积;实时PCR、Western Blottig检测小鼠与细胞中过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)与脂肪酸β氧化相关因子CPT1、CPT2、Acox1、Acox3表达水平。结果茯苓杏仁甘草汤增加了AS小鼠斑块中α平滑肌肌动蛋白(αSMA)和胶原蛋白含量,减少基质金属蛋白酶2(MMP2)表达。同时,茯苓杏仁甘草汤升高了AS小鼠肝脏组织和模型组平滑肌细胞中PPARα与脂肪酸β氧化相关因子CPT1、CPT2、Acox1、Acox3表达水平。此外,茯苓杏仁甘草汤还抵消了PPARα抑制剂Norathyriol对PPARα及其下游脂肪酸β氧化相关因子的抑制作用。结论茯苓杏仁甘草汤通过激活PPARα信号通路、促进脂肪酸β氧化,从而减少脂质积累、改善AS斑块的稳定性。

关键词： 内皮间充质转化   内皮细胞   动脉粥样硬化   血管钙化   心脏纤维化   肺动脉高压   心脏瓣膜病  

摘要： 内皮间充质转化(endothelial-to-mesenchymal transition,EndMT)是指内皮细胞在一定条件下发生形态和功能上的改变,转变为具有间充质特性的细胞的过程。EndMT在心血管疾病、各种组织纤维化疾病及肿瘤等的病理发展中都有参与。该文综述了近期EndMT的研究进展,重点介绍其在心血管疾病中的重要参与作用及相关病理机制。

关键词： 肥胖   异位脂肪   动脉粥样硬化   心血管疾病  

摘要： 超重和肥胖是指人体脂肪堆积过多和/或分布异常,已被充分证实是冠状动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭等心血管疾病的独立危险因素。相较于脂肪组织的总体含量,脂肪组织的异位分布情况与疾病的发生发展关系更为密切。在这篇综述中,我们重点关注不同脂肪库在心脏代谢和血管风险中的作用和临床意义。Overweight and obesity refer to excessive accumulation and/or abnormal distribution of body fat, which has been fully proven to be an independent risk factor for cardiovascular diseases such as coronary atherosclerosis, hypertension and heart failure. Compared with the total content of adipose tissue, the ectopic distribution of adipose tissue is more closely related to the occurrence and development of disease. In this review, we focus on the role and clinical significance of different fat pools in cardiometabolic and vascular risk.

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   糖尿病   血脂检验   血糖检验   检验价值  

摘要： 目的 分析血脂检验与血糖检验用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并糖尿病中的诊断价值。方法 选择2023年11月—2024年10月梅州市中医医院收治的疑似冠心病合并糖尿病患者478例作为研究对象。所有患者均需要接受血脂检验、血糖检验,以临床综合诊断结果作为金标准,分析单独血脂检验、血糖检验、联合两种检验方式对冠心病合并糖尿病的诊断效能。结果 血脂检验对冠心病合并糖尿病的诊断灵敏度、特异度与准确性分别为93.94%(155/165)、94.25%(295/313)、94.14%(450/478),kappa值为0.872;血糖检验对冠心病合并糖尿病的诊断灵敏度、特异度与准确性分别为93.33%(154/165)、94.89%(297/313)、94.35%(451/478),kappa值为0.876;联合检验对冠心病合并糖尿病的诊断灵敏度、特异度与准确性分别为98.79%(163/165)、99.04%(310/313)、98.95%(473/478),kappa值为0.977;联合检验的诊断效能比单独检验方式高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在冠心病合并糖尿病中开展血糖检验联合血脂检验的诊断效能优于单独检验。

关键词： 糖化血红蛋白变异指数   老年2型糖尿病   下肢动脉粥样硬化   危险因素   列线图  

摘要： 目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者发生下肢动脉粥样硬化(LEAD)的危险因素,并基于糖化血红蛋白变异指数(HGI)初步构建老年T2DM患者发生LEAD的预测模型。方法回顾性选取2021年1月至2023年7月该院内收治的213例老年T2DM患者作为训练集,另选取同期该院收治的102例老年T2DM患者作为验证集。根据训练集是否发生LEAD,将训练集分为LEAD组和非LEAD组。收集患者临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HGI预测老年T2DM患者LEAD发生风险的最佳截断值。采用多因素Logistic回归分析老年T2DM患者发生LEAD的影响因素。结果训练集和验证集共纳入315例老年T2DM患者,其中训练集发生LEAD 66例,发生率为20.95%。LEAD组纳入51例,非LEAD组纳入162例。2组年龄、有高血压患者比例、糖尿病病程、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和HGI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HGI预测训练集老年T2DM患者发生LEAD风险的曲线下面积为0.846(95%CI:0.816~0.877),当HGI最佳截断值为—0.015时,约登指数最大为0.774,其灵敏度为0.811,特异度为0.873。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、有高血压、糖尿病病程延长、LDL-C≥4.1 mmol/L和HGI≥—0.015是老年T2DM患者发生LEAD的独立危险因素(P<0.05)。模型验证结果显示,训练集和验证集的一致性指数分别为0.877(95%CI:0.832~0.862)和0.794(95%CI:0.771~0.817);训练集和验证集的校准曲线均趋近于理想曲线,在0.00~0.82(不包含端点)预测范围内,模型净获益值为正值。结论HGI对老年T2DM患者发生LEAD风险具有较高的预测价值,基于HGI构建的列线图模型能够有效预测老年T2DM患者发生LEAD的风险。

关键词： 动脉粥样硬化   RNA   环状   微RNAs   RNA   信使  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种慢性进行性血管疾病,指动脉内壁形成粥样斑块,导致血管狭窄和硬化。内皮细胞功能障碍被认为是AS关键的初始事件。内皮细胞受损后,触发趋化因子、黏附分子表达,吸引单核细胞到达受损区域。平滑肌细胞从收缩型表型转换为合成型表型,细胞增殖、迁移能力增强,形成斑块纤维帽,增加斑块稳定性。

关键词： 原发性肝癌   中医药疗法   调中复衡   临床应用  

摘要： 基于“调中复衡”理论探讨中州不运对原发性肝癌发生、发展、复发、转移的影响,认为中州不运、癌毒积聚是原发性肝癌的病理基础,提出以“纠偏解毒法”进行治疗,纠偏养正,解毒除积,恢复正邪平衡。

关键词： 铁蛋白   同型半胱氨酸   维生素B12   乙型肝炎肝硬化   原发性肝癌  

摘要： 目的探讨乙型肝炎肝硬化及原发性肝癌患者血清铁蛋白(SF)、同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12(vitamin B12)的水平及临床价值。方法选取神木市医院2022年9月至2023年11月收治的乙型肝炎肝硬化45例,原发性肝癌53例。选取同期42名体检健康者作为对照组。检测各组血清SF、Hcy、VB12水平,采用Pearson相关性分析以分析数据,受试者工作特征曲线(ROC)评价3个指标的诊断价值。结果对照组、肝硬化组、肝癌组血清TBil、SF、Hcy、VB12均呈升高趋势(F=11.739、20.537、18.413、26.709,均P<0.01),而血清Alb呈下降趋势(F=10.046,P<0.01)。肝癌组血清ALT、AST、Alb水平低于肝硬化组,分别为(79.42±22.39)比(198.48±18.44)U/L,(94.93±22.25)比(163.93±22.25)U/L,(21.71±5.17)比(30.74±4.68)g/L(P<0.05),血清TBil、SF、Hcy、VB12水平高于肝硬化组,分别为(74.12±20.15)比(35.50±10.27)μmol/L,(469.46±105.89)比(266.05±71.57)mg/L,(23.29±5.64)比(18.83±5.10)μmol/L,(876.68±235.16)比(588.91±117.39)ng/L(P<0.05)。随着Child-Pugh分级的递增,血清ALT、AST、TBil、SF、Hcy、VB12水平逐渐增高(F=8.749、10.073、15.262、9.418、12.095、16.639,均P<0.01),血清Alb呈下降趋势(F=7.418,P<0.01)。SF、Hcy、VB12水平与ALT、AST、TBil呈正相关,与Alb呈负相关。SF、Hcy、VB12联合预测肝硬化致原发性肝癌风险的ROC曲线的AUC最高,为0.955。结论血清SF、Hcy、VB12水平随着疾病的进展而变化,监测3项指标对乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌患者的诊断及病情的判断有一定的临床价值。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   糖尿病   冠状动脉旁路移植术   围手术期血糖波动  

摘要： 目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease, CHD)合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting, CABG)围手术期血糖波动的影响因素及其干预措施。方法 回顾性选取2020年1月—2024年10月在解放军第九六〇医院行CABG术治疗的CHD合并糖尿病患者60例的临床资料,分析其CABG术围手术期血糖波动情况及其相关影响因素。结果 60例CHD合并糖尿病患者CABG术围手术期发生血糖波动38例(63.33%),血糖波动幅度正常22例(36.67%);多因素分析显示:CHD合并糖尿病患者糖尿病病程≥10年(OR=5.000,95%CI:1.423~17.569)、高血压病史(OR=9.692,95%CI:1.164~80.707)、睡眠质量>7分(OR=10.920,95%CI:1.317~90.529)、手术持续时间>2 h(OR=5.200,95%CI:1.049~25.772)是影响其CABG围手术期血糖波动的危险因素(P均<0.05)。结论 CHD合并糖尿病患者CABG围手术期易出现血糖波动,其受糖尿病病程、高血压病史、睡眠质量及手术持续时间影响,以上述几点作为切入点制定干预对策,有望维持围手术期血糖稳定。