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关键词： 彩色多普勒超声   2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   内膜-中膜厚度   斑块发生率  

摘要： 探讨彩色多普勒超声在评估2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化中的影响及临床意义。方法 选取2022年1月至2023年12月期间在XX医院内分泌科门诊及住院的2型糖尿病患者300例作为研究对象,其中男性165例,女性135例,平均年龄57.3±10.4岁。对照组患者继续接受常规糖尿病治疗,观察组在对照组治疗基础上增加彩色多普勒超声检查,评估颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、斑块发生率、血流动力学参数和狭窄程度等指标。结果 2型糖尿病患者的IMT显著高于非糖尿病患者(1.05±0.18mm vs 0.75±0.15mm,P<0.01),斑块发生率为45%,显著高于非糖尿病对照组的15%(P<0.01)。2型糖尿病患者的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和阻力指数(RI)均显著高于非糖尿病患者(P<0.01)。结论 彩色多普勒超声能敏感地检测2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的变化,为临床诊断和治疗提供有价值的参考信息。

关键词： 多学科团队   倾向性评分匹配   驻科药师   动脉粥样硬化性心血管疾病   风险评估  

摘要： 目的:探讨驻科药师参与多学科团队(multidisciplinary team,MDT)照护对糖尿病患者10年动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)发病风险评分的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2023年12月住院次数大于等于2次的非ASCVD糖尿病患者,共纳入460例患者,其中186例接受驻科药师参与多学科团队照护(MDT组),274例接受常规照护(对照组)。采用倾向性评分匹配分析平衡2组偏倚,成功匹配109对,对比2组患者ASCVD风险评分变化、低密度脂蛋白达标率、糖化血红蛋白、ASCVD高危人群他汀服用率、戒烟率的影响。结果:MDT组和对照组ASCVD评分变化有显著性差异[0.00 (-4.60,3.40) vs.1.40 (-1.20,4.50),P=0.022];MDT组低密度脂蛋白达标率78.9%,明显高于对照组21.1%(P=0.002);糖化血红蛋白明显低于对照组(P<0.01);高危人群中服用他汀率62.5%,明显高于对照组12.9%(P<0.01);戒烟率2组无明显差异。结论:驻科药师参与MDT团队可以延缓糖尿病患者ASCVD发病风险评分的升高。

关键词： 心脉康方   动脉粥样硬化   核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3通路   细胞焦亡  

摘要： 目的探究心脉康对小鼠动脉粥样硬化(AS)心血管疾病(CVD)的疗效及作用机制。方法选取雄性ApoE-/-小鼠给予高脂饲料诱导AS造模后,随机分为模型组、阿托伐他汀组、心脉康低剂量组、心脉康高剂量组,每组各10只;同时选取SPF级雄性C57BL/6小鼠10只普通饲料喂养,作为空白组。连续给药12 w后,处死取材,进行相关指标检测。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定白细胞介素(IL)-1β、IL-18、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平;利用苏木素-伊红(HE)染色观察小鼠主动脉病理学形态;利用油红O染色观察小鼠主动脉脂质分布情况;利用TUNEL染色观察细胞形态,检测细胞凋亡、坏死情况;利用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测细胞间黏附分子(ICAM)-1、血管细胞黏附分子(VCAM)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-9、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、半胱天冬酶(Caspase)-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平;用Western印迹检测ICAM-1、VCAM-1、MMP-9、MCP-1、Toll样受体(TLR)4、Caspase-1、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3、IL-1β、IL-18、成孔蛋白D-N端蛋白(GSDMD-N)表达水平。结果与空白组相比,模型组中血清IL-6、IL-1β、ox-LDL、TNF-α、IL-18水平显著增加(P<0.05);模型组动脉内膜厚度增加显著、细胞坏死和凋亡情况都明显增多,细胞呈现严重病变;细胞内ICAM-1、IL-18、VCAM-1、MMP-9、NLRP3、MCP-1、TLR4、Caspase-1、IL-1β、GSDMD-N表达明显升高(P<0.05)。与模型组相比,使用不同剂量的心脉康方或者阿托伐他汀进行干预,对各指标水平均有一定的影响,但低剂量心脉康方对各指标的水平影响不显著,而高剂量心脉康组与阿托伐他汀组血清IL-6、IL-1β、ox-LDL、TNF-α、IL-18水平显著下降(P<0.05);且内膜厚度、细胞坏死和凋亡情况都明显减少(P<0.05);细胞内ICAM-1、IL-18、VCAM-1、MMP-9、NLRP3、MCP-1、TLR4、Caspase-1、IL-1β、GSDMD-N表达明显下降(P<0.05)。结论心脉康方治疗ASCVD的机制主要是通过调控TLR4/NLRP3/Caspase-1通路所介导的巨噬细胞焦亡,抑制炎症细胞的活性从而减少炎症因子的表达,还通过减少黏附因子的表达和炎症反应上游标志物的表达等过程,改善动脉粥样硬化的易损斑块,增强斑块的稳定性,从而对ASCVD发挥治疗作用。

关键词： 柚皮苷二氢查尔酮   动脉粥样硬化   网络药理学   分子对接   细胞实验  

摘要： 目的:利用网络药理学、分子对接技术及细胞实验探究柚皮苷二氢查尔酮在动脉粥样硬化(AS)治疗中的作用靶点和分子机制。方法:通过GeneCards、TTD、OMIM和Swiss Target Prediction等数据库获得AS和柚皮苷二氢查尔酮的潜在靶点,利用韦恩图确定二者的共同靶点,导入STRING在线平台形成蛋白互作(PPI)网络关系图,利用Cytoscape 3.8.2软件生成核心交集靶点图,同时将核心靶点输入DAVID数据库进行GO和KEGG通路富集分析,利用AutoDock4.2.6软件对药物及核心靶点进行分子对接验证。最后,选用人脐静脉内皮细胞,通过H2O2诱导建立AS氧化应激细胞模型进行体外生物学验证。结果:经过检索获得2044个AS相关疾病靶点和100个柚皮苷二氢查尔酮作用靶点。韦恩图筛选获得38个交集靶点。PPI网络分析得到10个核心靶点,按MCC评分依次为EGFR、CASP3、ESR1、MTOR、FN1、MMP9、PARP1、PIK3CA、CTSD、CDK2。通过GO和KEGG通路分析显示这些靶点主要涉及炎症、PI3K/Akt信号通路和细胞程序性死亡的信号途径等。分子对接分析结果显示,柚皮苷二氢查尔酮和多个核心靶点具有良好的结合效能。细胞实验显示,与Control组相比,H2O2组细胞内活性氧簇(ROS)和Cleaved caspase-3的表达水平升高(F=17.77、73.31,均P<0.001),核因子κB(NF-κB)p65、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白的表达上调明显(F=22.65、18.64、9.97,均P<0.05)。与H2O2组相比,高浓度的柚皮苷二氢查尔酮能抑制细胞内的ROS(P<0.01)及剪切胱天蛋白酶3(Cleaved caspase-3)的表达升高(P<0.001),抑制NF-κB p65激活(P<0.01)以及下调MMP-9和TNF-α蛋白的表达(均P<0.01)。结论:柚皮苷二氢查尔酮可通过多靶点、多途径发挥治疗AS的作用。

关键词： 类风湿关节炎   动脉粥样硬化   心血管疾病   危险因素  

摘要： 类风湿关节炎患者发生心血管疾病的风险较一般人群明显升高,已不能用传统的心血管危险因素解释,类风湿关节炎本身的疾病特征如自身免疫、全身性炎症状态、疾病活动水平、及药物治疗等都影响心血管疾病的发生和发展。本综述就类风湿关节炎合并心血管疾病影响因素做出阐述,为疾病的预防及管理提供参考。The risk of cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis is significantly higher than that in the general population, which can no longer be explained by traditional cardiovascular risk factors. The disease characteristics of rheumatoid arthritis, such as autoimmunity, systemic inflammatory state, disease activity level, and drug treatment, all affect the occurrence and development of cardiovascular disease. This review expounds the influencing factors of rheumatoid arthritis complicated with cardiovascular disease, and provides reference for disease prevention and management.

关键词： 中医药治疗   颈动脉粥样硬化   CiteSpace   VOSviewer   可视化分析  

摘要： 目的探究中医药治疗颈动脉粥样硬化(Carotid atherosclerosis,CAS)临床研究的现状、热点及趋势。方法检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、Web of Science核心合集数据库相关文献,采用Python 3.9.6清洗数据,运用CiteSpace和VOSviewer对作者、机构、关键词等进行可视化分析。结果纳入910篇中文文献、5篇英文文献;发文最多的作者为王长垠和殷春萍、机构为河北省邯郸市中医院,机构间合作关系较独立,地域性较明显;研究热点集中于:痰瘀互结、血脂异常、炎症因子、血管内皮功能、神经功能缺损、半夏白术天麻汤、冠心病等;从“痰瘀互结”论治CAS将持续成为该领域的研究热点。结论中医药治疗CAS临床研究需观察疗效与揭示机制紧密结合,应探索治疗CAS的中药用药规律,未来着重从“痰瘀互结”论治CAS,应系统深入探究“痰瘀互结”病机原理、化痰祛瘀方药治疗CAS的药效及机制。

关键词： 磁共振成像   参数定量管壁成像技术   高分辨磁共振管壁成像   颈动脉粥样硬化   易损斑块  

摘要： 颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的关键致病因素,精准识别易损斑块对优化诊疗策略至关重要。磁共振参数定量管壁成像技术能无创性评估斑块成分及其微观结构,量化分析斑块易损性,为卒中风险预测及个体化治疗提供客观依据,已成为精准医疗的研究热点。本文综述了磁共振参数定量管壁成像技术在颈动脉粥样硬化中的技术进展及临床应用,分析了现有研究的局限性和未来发展方向,有望在易损斑块识别、风险分层及疗效监测等方面为临床提供可靠的定量影像标志物。

关键词： 大动脉粥样硬化型脑卒中   动脉粥样硬化   颈动脉粥样硬化斑块   危险因素  

摘要： 目的 分析大动脉粥样硬化型脑卒中与颈动脉粥样硬化斑块及相关危险因素之间的关系。方法 收集2022年3月至2023年12月牡丹江医科大学附属红旗医院门诊及神经内科住院经常规超声检查发现颈动脉粥样硬化斑块形成的120例患者作为研究对象,选择其中在72h内发生大动脉粥样硬化型脑卒中的患者60例为观察组,未发生大动脉粥样硬化型脑卒中的患者60例作为对照组。比较两组患者不同颈动脉粥样硬化斑块狭窄程度、斑块回声、新生血管情况及相关危险因素。结果 观察组患者斑块内新生血管高于对照组(P<0.05);尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)水平高于对照组(P<0.05);高血压及糖尿病患者高于对照组(P<0.05);总胆红素水平低于对照组(P<0.05)。颈动脉粥样硬化斑块内新生血管、高血压、脂蛋白(a)与大动脉粥样硬化型脑卒中呈正相关,总胆红素水平与大动脉粥样硬化型脑卒中呈负相关。结论 颈动脉粥样硬化斑块内新生血管,总胆红素降低,尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)水平升高与大动脉粥样硬化型脑卒中发病率相关。

关键词： 利拉鲁肽   糖尿病   2型   颈动脉内膜中层厚度   沉默信息调节因子6  

摘要： 目的 探讨利拉鲁肽对T2DM合并颈动脉粥样硬化(CAS)患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及血清沉默信息调节因子6(SIRT6)的影响。方法 选取2022年7月至2024年1月于三峡大学附属仁和医院、宜昌市夷陵医院内分泌科诊治的T2DM合并CAS患者120例,随机分为利拉鲁肽(Lir,n=59)组及对照(Con,n=61)组。Lir组在原有降糖方案基础上加用利拉鲁肽,Con组在原有降糖方案上调整剂量。比较两组治疗前后CIMT、SIRT6的变化。结果 两组治疗后FPG、2 hPG、Hb A_(1)c、高敏C反应蛋白(hs-CRP)低于治疗前(P<0.05或P<0.01)。Lir组治疗后BMI、TC、TG、LDL-C、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)及CIMT降低(P<0.05),SIRT6、超氧化物歧化酶(SOD)升高(P<0.05)。Pearson或Spearman相关分析显示,CIMT与BMI、FPG、2 hPG、HbA_(1)c、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、PAI-1、DM病程呈正相关(r=0.322、0.218、0.202、0.610、0.363、0.238、0.343、0.558、0.183、0.371,P<0.05或P<0.01),与SIRT6、SOD、HDL-C呈负相关(r=-0.525、-0.432、-0.207,P<0.05或P<0.01);SIRT6与BMI、HbA_(1)c、TC、LDL-C、hs-CRP、PAI-1呈负相关(r=-0.320、-0.550、-0.408、-0.422、-0.769、-0.224,P<0.05或P<0.01),与SOD呈正相关(r=0.550,P<0.01)。多元逐步回归分析显示,hs-CRP、SOD为SIRT6的影响因素,HbA_(1)c、SIRT6是CIMT的影响因素。结论 利拉鲁肽可改善糖脂代谢,升高血清SIRT6,降低CIMT。

关键词： 颈动脉狭窄   动脉粥样硬化   系统性炎症评分   斑块稳定性  

摘要： 目的分析系统性炎症评分(SIG)与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性,并评估其预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院治疗的149例颈动脉狭窄患者的临床资料,年龄(68.2±8.9)岁,男124例,女25例。根据颈动脉内膜剥脱术后标本病理结果将患者分为斑块稳定组(n=70)和斑块易损组(n=79)。收集患者术前血液实验室指标,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值和改良格拉斯哥预后评分(mGPS),并将二者联合计算出SIG。采用多因素logistic回归模型分析影响颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SIG对颈动脉狭窄患者斑块稳定性的预测价值。结果斑块易损组糖尿病史患者占比[36.7%(29/79)比20.0%(14/70)]及IL‑6[0.43(0.31,0.64)比0.34(0.17,0.44)ng/L]均高于斑块稳定组(均P<0.05)。斑块易损组mGPS评分及SIG评分均高于斑块稳定组(均P<0.05)。多因素logistic回归模型结果显示,糖尿病病史(OR=2.82,95%CI:1.23~6.48)、IL‑6水平高(OR=1.16,95%CI:1.01~1.33)和SIG评分高[以SIG=0为参照,OR(SIG=1)=1.76,95%CI:1.21~2.41;OR(SIG=2)=2.21,95%CI:1.51~3.01;OR(SIG=3)=4.47,95%CI:2.42~6.52;OR(SIG=4)=3.19,95%CI:2.01~4.36]是颈动脉狭窄患者斑块稳定性的危险因素。ROC曲线分析结果显示,SIG cut‑off值为1.5分时,预测颈动脉狭窄患者斑块稳定性的灵敏度为70.0%,特异度为74.3%,曲线下面积为0.745(95%CI:0.666~0.825,P<0.001)。结论SIG评分高是颈动脉狭窄患者斑块稳定性的危险因素,且具有良好的预测效能。