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关键词： 百合乌药泻心汤   小六金健胃方   常规治疗   慢性萎缩性胃炎   癌前病变   脾胃湿热  

摘要： 目的考察百合乌药泻心汤合小六金健胃方对脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的临床疗效。方法81例患者随机分为对照组(40例)和观察组(41例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用百合乌药泻心汤合小六金健胃方,疗程3个月。检测临床疗效、中医证候评分、胃黏膜病理组织评分、实验室指标(PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、IL-6、IL-8)、肿瘤标志物(CEA、CA125、AFP、CA72-4)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、胃黏膜病理组织评分、IL-6、IL-8、肿瘤标志物降低(P<0.05),PG-Ⅰ、PG-Ⅱ升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论百合乌药泻心汤合小六金健胃方可安全有效地改善脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的胃黏膜功能,缓解临床症状,抑制炎症反应,降低肿瘤标志物水平,抑制慢性萎缩性胃炎向恶性肿瘤的演化。

关键词： 消化性溃疡   脾胃湿热证   黄芪建中汤加减   马来酸曲美布汀   奥美拉唑   胃黏膜屏障功能   中医证候积分  

摘要： 目的:观察黄芪建中汤加减联合马来酸曲美布汀与奥美拉唑治疗消化性溃疡脾胃湿热证患者的效果。方法:选取2020—2023年该院收治的83例消化性溃疡患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组采用马来酸曲美布汀与奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合黄芪建中汤加减治疗。比较两组治疗前后胃黏膜屏障功能指标[表皮生长因子(EGF)、二胺氧化酶(DAO)]水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、中医证候积分(脘腹疼痛、口干、泛酸、四肢倦怠、纳少、纳呆、嗳气),以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组EGF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组DAO水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组脘腹疼痛、口干、泛酸、四肢倦怠、纳少、纳呆、嗳气等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪建中汤加减联合马来酸曲美布汀与奥美拉唑治疗消化性溃疡脾胃湿热证患者可改善胃黏膜屏障功能指标水平,降低炎性因子水平和中医证候积分,效果优于马来酸曲美布汀联合奥美拉唑治疗。

关键词： 动脉粥样硬化   中医药疗法   补法  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是一种在受累动脉内膜缓慢出现粥样斑块的进行性疾病,中医药防治AS疗效确切,但多从痰、瘀、浊等有形实邪入手。此文从“正虚致积”出发,认为正气亏虚是AS形成核心因素,脏腑亏虚、功能失调是AS斑块形成的重要环节,治疗中应重视补法的应用,用补法恢复正气,促使气血调和,血脉运行通畅,加速脉道中的斑块消散。

关键词： 集对分析   下肢动脉粥样硬化   气虚痰瘀证   辨证因子   偏联系数  

摘要： [目的]初步筛选与下肢动脉粥样硬化(LEAD)气虚痰瘀证中医辨病辨证相关的联系因子,为提高LEAD气虚痰瘀证临床辨证的准确性提供参考。[方法]总结归纳500例LEAD气虚痰瘀证患者的一般情况、症状体征、辅助检查结果,基于集对分析的方法,筛选与LEAD气虚痰瘀证中医辨证相关的辨证因子,并按联系数大小排序。[结果]综合LEAD与无LEAD人群,通过势函数可得影响LEAD气虚痰瘀证的主要因子是“痰多≥1分”与“ABI<0.9”,中等因子依次为“头重如裹≥1分”“有糖尿病史”“有吸烟史”“苔白腻或黄腻≥2分”“面色淡白或萎黄≥2分”“男性”“唇色紫暗≥1分”“有高血压病史”“神倦乏力≥2分”“胸闷脘痞≥2分”“心悸≥1分”“年龄≥60岁”,余均为次要因子;研究LEAD气虚痰瘀证的中医辨证因子,通过三元联系数发现“舌淡或紫暗或有瘀斑瘀点,或有齿印”“神倦乏力”“脉弦滑或涩、结代、或细弱”“苔白腻或黄腻”“面色淡白或萎黄”为LEAD气虚痰瘀证的主要辨证因子;基于四元联系数的三阶偏联系数,发现“头晕目眩”“神倦乏力”“痰多”“唇色紫暗”“脉弦滑或涩、结代、或细弱”“苔白腻或黄腻”6个辨证因子总体有向严重程度重的潜在发展趋势,而其余辨证因子有向严重程度轻的潜在发展趋势。[结论]通过集对分析法得到LEAD气虚痰瘀证的主要辨证因子与次要辨证因子符合临床实际,有助于构建LEAD的辨证模型,有助于中医辨证的客观化,从而提高临床辨证的准确性,同时有利于临床对部分危险因素及辨证因子进行提早干预,提高临床疗效。

关键词： 动脉粥样硬化斑块   血管新生   力学微环境  

摘要： 动脉粥样硬化斑块内新生血管对斑块的稳定具有决定性作用。流体剪切力、斑块结构应力和基质刚度所构成的力学微环境是介导斑块内血管生成的重要生物力学因素。血管内皮细胞响应力学信号,通过力-化学信号转导机制,参与斑块内血管生成。文章总结了力学因素调控斑块内血管新生的机制,为动脉粥样硬化的防治提供新的治疗策略。

关键词： 原发性肝癌   超声   微波消融   肝动脉化疗栓塞   肿瘤标志物   免疫功能  

摘要： 目的探讨将超声引导下微波消融、肝动脉化疗栓塞联合应用治疗原发性肝癌,对患者临床治疗效果的影响,为今后临床治疗该疾病提供相关依据。方法回顾性分析泰州市中医院于2020年7月至2024年4月期间收治的63例原发性肝癌患者的临床资料,按照不同治疗方法将63例患者分为化疗栓塞组31例,使用肝动脉化疗栓塞治疗,超声联合组32例,在化疗栓塞组的基础上联合超声引导下微波消融治疗。两组患者均于治疗后随访3个月。比较两组患者治疗后3个月临床疗效,治疗前、治疗后3个月肿瘤标志物、免疫功能指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后3个月超声联合组患者客观缓解率高于化疗栓塞组;相比治疗前,治疗后3个月两组患者外周血CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,与化疗栓塞组比,超声联合组均更高;外周血CD8^(+)百分比及血清糖类抗原242(CA242)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)水平均降低,与化疗栓塞组比,超声联合组均更低(均P<0.05);不良反应总发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌患者通过超声引导下微波消融与肝动脉化疗栓塞的联合治疗,可明显提高治疗效果,同时可改善免疫功能、降低肿瘤标志物含量,且治疗安全性良好。

关键词： 颈动脉粥样硬化   小而密低密度脂蛋白胆固醇   脂蛋白相关磷脂酶A2   生长分化因子-15  

摘要： 目的:探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及生长分化因子-15(GDF-15)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法:选择2020年8月—2021年3月河北北方学院附属第一医院经颈动脉彩超诊断的颈动脉内膜中层厚度(IMT)异常者119例。选择同时期入院健康体检者89例作为参照组。IMT异常者被分成IMT增厚组(49例)和斑块组(70例)。Spearman相关性分析sdLDL-C、Lp-PLA2及GDF-15同年龄、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)的相关性。Logistic回归分析评估诱发CAS斑块的独立风险因素。结果:与参照组比较,IMT增厚组年龄较大,患者SBP、sdLDL-C、Lp-PLA2、GDF-15水平均较高(P<0.05);与参照组比较,斑块组糖尿病患者占比高、SBP、DBP明显增高,TC、LDL-C、sdLDL-C、Lp-PLA2、GDF-15水平较高(P<0.05),HDL-C水平较低(P<0.05),且斑块组SBP、DBP、sdLDL-C、Lp-PLA2、GDF-15水平高于IMT增厚组(P<0.05)。Spearman相关分析显示:IMT异常者中sdLDL-C与年龄、BMI、LDL-C、TC、TG、SBP、DBP、Lp-PLA2、GDF-15呈正相关,与HDL-C呈负相关。Lp-PLA2、GDF-15与年龄、LDL-C、TC、SBP、DBP呈正相关,与HDL-C呈负相关。Logistic回归分析显示:年龄(OR=7.965,95%CI 1.349~47.029)、糖尿病(OR=1.148,95%CI 1.072~1.229)、sdLDL-C(OR=2.234,95%CI 1.583~3.155)、Lp-PLA2(OR=1.254,95%CI 1.061~1.481)、GDF-15(OR=1.853,95%CI 1.512~2.272)是动脉粥样硬化发生的风险因素。结论:血清sdLDL-C、Lp-PLA2及GDF-15水平对颈动脉斑块有较好的预测价值,是评估CAS的重要风险因素。

关键词： 增强CT   MRI   鉴别诊断   肝硬化   原发性肝癌   诊断价值  

摘要： 研究增强CT与MRI鉴别诊断肝硬化与原发性肝癌的价值。方法 选择我院肝硬化与原发性肝癌患者80例,均行增强CT与MRI,结果。结果 MRI确诊率、诊断效能高;与肝硬化比,原发性肝癌HPI、HAF及HPF值低,峰值时间短,信号增强比率低,P<0.05。结论 MRI对肝硬化与原发性肝癌可鉴别,为疾病诊疗提供数据支持,值得推崇。

关键词： 超声弹性成像   2型糖尿病   股浅动脉   动脉粥样硬化   弹性参数  

摘要： 目的:探讨超声弹性成像技术评估2型糖尿病患者股浅动脉弹性参数与动脉粥样硬化进展程度的相关性。方法:选取2021年1月至2023年12月在我院就诊的2型糖尿病患者98例作为研究对象,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)将患者分为单纯糖尿病组(IMT<1.0 mm,32例)、早期动脉硬化组(1.0 mm≤IMT<1.5 mm,34例)和进展期动脉硬化组(IMT≥1.5 mm,32例)。采用超声弹性成像技术测量各组患者股浅动脉弹性参数,包括最大剪切波速度(SWVmax)、最小剪切波速度(SWVmin)和弹性系数(β)。同时检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标。分析各组患者股浅动脉弹性参数与IMT及生化指标的相关性。结果:(1)三组患者的SWVmax、SWVmin和β值比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着IMT增加呈递增趋势;(2)相关性分析显示,SWVmax、β值与IMT呈显著正相关(r=0.782、0.803,P<0.01),与HbA1c、LDL-C也呈正相关(P<0.05);(3)多元线性回归分析显示,Hb A1c、LDL-C和病程是影响股浅动脉弹性参数的独立危险因素(P<0.05)。结论:超声弹性成像技术能够早期、无创地评估2型糖尿病患者股浅动脉弹性改变,其测得的弹性参数与动脉粥样硬化进展密切相关,可为临床早期预防和干预提供重要依据。

关键词： 原发性肝癌   分期   证候   证素   因子分析   聚类分析  

摘要： 目的:明确原发性肝细胞癌(HCC)不同分期中医证候、证素演变规律。方法:收集2020年7月1日至2023年6月30日就诊于中国人民解放军总医院第五医学中心门诊及住院的HCC患者510例,基于因子分析及聚类分析对其不同分期的证候、证素进行判定及统计分析。结果:得到HCC中医证候类型6个,HCCⅠ期至Ⅳ期的证候、证素变化规律分别为:肝郁脾虚证、瘀血阻络证(Ⅰ期)→瘀血阻络证、肝郁脾虚证(Ⅱ期)→肝肾阴虚证、瘀血阻络证(Ⅲ期)→肝胆湿热证、水湿内阻证(Ⅳ期);气滞、血瘀(Ⅰ期)→血瘀、气虚(Ⅱ期)→阴虚、血瘀(Ⅲ期)→湿、热(Ⅳ期)。结论:HCC不同分期的证候、证素分布差异很大,其中正虚、血瘀贯穿HCC整个阶段,整体呈现本虚标实、虚实夹杂的证候特点。