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关键词： 症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄,老年人   氯吡格雷   阿司匹林,小剂量   神经功能  

摘要： 目的观察氯吡格雷联合小剂量阿司匹林治疗老年症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的临床效果。方法选取2023年4月-2024年4月钟祥市人民医院收治的老年症状性ICAS患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以小剂量阿司匹林单药治疗,观察组在对照组治疗基础上联合氯吡格雷治疗,2组均治疗90 d。比较2组临床疗效,治疗前后神经功能状况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分]、智力状况[简易智能精神状态量表(MMSE)评分]及不良反应。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(χ^(2)=5.192,P=0.023)。治疗90 d后,2组NIHSS评分均较治疗前降低,SS-QOL、MMSE评分均较治疗前升高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为10.00%,与对照组的13.33%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.162,P=0.688)。结论氯吡格雷联合小剂量阿司匹林治疗老年症状性ICAS效果较好,可改善患者神经功能,提高患者生活质量及智力状况,且安全性较高。

关键词： 胃癌前病变   PI3 K/AKT信号通路   研究进展   中医药  

摘要： 胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)是指具有恶性转化可能的胃黏膜肠上皮化生和异型增生(上皮内瘤变),并常伴行于慢性萎缩性胃炎的发展过程中,是正常胃黏膜转变为胃癌的关键病理阶段。PLGC作为胃癌防控的关键和胃癌二级预防的研究重点,早期诊断和逆转PLGC对胃癌的防控具有重要意义。研究发现PI3 K/AKT信号通路与癌症、糖尿病、心血管疾病和神经疾病等多种疾病的发生密切相关。文章就近年来PI3 K/AKT信号通路及中医药通过该通路改善PLGC的最新研究成果做以简要概述,以期为治疗PLGC及预防胃癌的发生提供一定的启发,为后期PLGC相关中药新药的研究提供理论依据。

关键词： 冠状动脉粥样硬化   免疫-炎症机制   六淫邪气   中医药  

摘要： 文章聚焦于冠状动脉粥样硬化的发病机制,着重分析免疫-炎症机制在其中的关键作用,探讨了六淫邪气等因素对免疫系统的影响以及在冠心病病理过程中的作用,并提出相应的干预策略,涵盖中医药调理及综合治疗方案的构建等方面,旨在为冠心病的防治提供新的理论依据与思路。

关键词： 消化性溃疡   幽门螺杆菌   加减黄芪建中汤   作用机制  

摘要： 消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是临床常见的消化系统慢性疾病,主要好发于十二指肠和胃部。幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是PU的重要致病因素,常附着于十二指肠黏膜和胃黏膜表面^([1])。流行病学调查显示,发展中国家Hp感染率较高,PU患者中Hp阳性率高达70%~90%^([2])。Hp相关性PU常见症状包括上腹部疼痛、呕吐、嗳气等,若不及时治疗,易引发幽门梗阻、消化道出血、穿孔等严重并发症^([2-3])。

关键词： 脑梗死   血管造影术   数字减影   斑块   动脉粥样硬化  

摘要： 目的评价老年急性脑梗死患者高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance imaging vascular wall imaging,HRMR-VWI)检查对血管狭窄程度的评估价值。方法回顾性纳入2021年5月至2024年1月新余市人民医院神经内科住院的老年急性脑梗死患者127例,根据数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)诊断血管狭窄程度分为正常组31例,轻度组40例,中度组40例,重度组16例。所有患者行DSA及HRMR-VWI检查评估斑块及血管狭窄情况,采用ROC曲线分析HRMR-VWI参数对老年急性脑梗死患者血管狭窄程度的诊断价值,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果正常组、轻度组、中度组、重度组HRMR-VWI参数斑块面积、斑块负荷比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,HRMR-VWI参数斑块面积和斑块负荷联合诊断老年急性脑梗死患者轻、中、重度血管狭窄的AUC明显高于二者单独诊断(0.964 vs 0.822、0.843,P<0.05;0.930 vs 0.795、0.776,P<0.05;0.917 vs 0.786、0.792,P<0.05)。结论HRMR-VWI可有效评估老年急性脑梗死患者血管狭窄情况,为早期治疗和改善预后提供重要参考。

关键词： 颈动脉粥样硬化   微小RNA   生物标志物  

摘要： 目的基于颈动脉粥样硬化斑块患者的血浆微小RNA(miR)表达谱分析并比较差异表达miR在不同性质颈动脉粥样硬化斑块中的表达水平变化。方法回顾性选取2021年3月至2022年1月在浙江大学医学院附属金华医院就诊的颈动脉粥样硬化斑块患者60例(斑块组),以本院同期60名健康体检者为对照组,采用高通量miR芯片分析法检测两组对象血浆miR表达谱。60例斑块组患者按颈动脉超声检查结果分为低回声亚组(30例)和强回声亚组(30例),采用TaqMan定量PCR法检测并比较两组患者血浆miR表达水平;绘制ROC曲线,评估miR区分不同性质颈动脉粥样硬化斑块的诊断效能。结果高通量miR芯片分析发现,斑块组和对照组间有41个差异表达的miR,其中23个表达上调,18个表达下降。低回声亚组中let-7b-5p和miR15b-5p相对表达量均显著高于强回声亚组(均P<0.05)。let-7b-5p和miR-15b-5p区分颈动脉粥样硬化性质的AUC分别为0.730和0.787。结论差异表达的miR可能参与颈动脉粥样硬化斑块的形成,并且影响颈动脉粥样硬化斑块性质。let-7b-5p和miR-15b-5p可有效区分不同性质颈动脉粥样硬化。

关键词： 睡眠障碍   原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   疼痛   炎症-应激反应   认知功能  

摘要： 目的:观察睡眠障碍与原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后疼痛、炎症-应激反应及认知功能的相关性。方法:选取山东省立第三医院2022年7月至2024年7月80例原发性肝癌患者,均行TACE治疗。根据术后1个月的匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分分为无睡眠障碍组和睡眠障碍组。比较睡眠障碍组与无睡眠障碍组的视觉模拟评分法(VAS)、术后炎症介质[血清干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)]、术后应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、简易精神状态检查量表(MMSE)评分。采用Pearson相关性分析睡眠障碍与行TACE治疗患者术后疼痛、炎症-应激反应及认知功能的相关性。结果:睡眠障碍组的VAS评分、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-8、MDA高于无睡眠障碍组(P<0.05)。睡眠障碍组SOD、MMSE评分低于无睡眠障碍组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,睡眠障碍与SOD、MMSE呈负相关,而与VAS评分、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-8、MDA呈正相关(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者TACE术后睡眠障碍的发生率较高,且睡眠障碍可加重原发性肝癌行TACE术患者术后疼痛和炎症-应激反应程度,并影响认知功能。

关键词： 清胃止痛微丸   富马酸伏诺拉生片   阿莫西林胶囊   消化性溃疡   幽门螺杆菌   胃泌素-17   胃蛋白酶原Ⅰ   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的 探讨清胃止痛微丸联合二联疗法治疗伴有幽门螺杆菌(Hp)感染的消化性溃疡的临床疗效。方法 纳入2024年2~6月就诊于新乡医学院第三附属医院的合并Hp感染的消化性溃疡患者150例,随机分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组口服富马酸伏诺拉生片,1片/次,2次/d,同时口服阿莫西林胶囊,4粒/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服清胃止痛微丸,1袋/次,3次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状积分及腹痛、反酸缓解至少50%所需时间,Hp清除率,胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原ⅠⅠ(PGⅠⅠ)水平,及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 治疗后,对照组总有效率为84.00%,显著低于治疗组总有效率94.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组临床症状积分均显著降低(P<0.05),且治疗组临床症状积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组腹痛及反酸症状缓解至少50%所需时间均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组Hp清除率为81.33%,显著低于治疗组Hp清除率93.34%(P<0.05)。治疗后,两组两组胃泌素-17、PGⅠ、PGⅠⅠ、IL-6、IL-17和TNF-α水平均显著降低(P<0.05),且治疗组这些因子水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论 清胃止痛微丸联合二联疗法治疗伴有Hp感染的消化性溃疡患者疗效显著、安全性高,能快速改善患者临床症状,主要与改善消化道黏膜屏障功能及降低机体的炎症状态有关。

关键词： 冠状动脉粥样硬化   肠道菌群   心合小肠   孟德尔随机化   中介分析  

摘要： 目的:在“心合小肠”理论指导下,探讨肠道菌群与冠状动脉粥样硬化的潜在关联。方法:将肠道菌群作为暴露变量,冠状动脉粥样硬化、6种血脂水平及4种血糖特征作为结局变量,以单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量,采用孟德尔随机化(mendelian randomization,MR)分析和中介分析探索潜在因果关联。结果:β-变形菌、放线菌、拉克诺梭菌、草酸杆菌与冠状动脉粥样硬化呈正相关,粪球菌_1、毛螺菌科_UCG004、消化球菌属、瘤胃梭菌_9与其呈负相关。消化球菌属与低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B呈负相关,瘤胃梭菌_9与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与三酰甘油呈负相关。而空腹血糖、2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素与8种冠状动脉粥样硬化相关的菌群之间未发现显著的关联。对消化球菌属与冠脉粥样硬化之间的关联,低密度脂蛋白胆固醇起到了中介作用。结论:肠道菌群失调与冠状动脉粥样硬化的进程具有潜在的因果关联,血脂在其中起到了中介作用,这一发现丰富了中医学“心合小肠”的理论内涵。

关键词： 动脉粥样硬化   颅内动脉粥样硬化性狭窄   临床分型   危险因素   发病机制  

摘要： 颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是临床常见病、高发病。在中国,约46.6%的脑卒中/短暂性脑缺血发作是由ICAS引起。但目前ICAS的发病机制尚未完全阐明。本文主要综述了ICAS的临床分型、危险因素,并基于脂质浸润学说阐述了ICAS的主要发病机制,以期提高临床医生对ICAS的认识。