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关键词： 原发性肝癌   肝动静脉瘘   介入栓塞  

摘要： 分析介入栓塞方法对原发性肝癌合并肝动静脉瘘患者的治疗效果。方法 选择医院2022年4月到2023年12月期间收治的100例原发性肝癌合并肝动静脉瘘患者为研究对象,按照随机方法分成两组,各组50例。一组为对照组,采用先行化疗栓塞后再堵动静脉瘘口,另一组为先堵动静脉瘘口后再行化疗栓塞。对比两组患者治疗效果。结果 观察组治疗效果(96%)明显高于对照组(88%),P<0.05。治疗前,两组患者的生存质量评分、卡氏评分相差较差,P>0.05;治疗后,观察组生存质量评分(90.35±0.57)分与卡氏评分(75.46±4.21)均优于对照组(82.87±0.32)(67.11±3.58),P<0.05。观察组患者不良反应发生率为4%低于对照组(12%),P<0.05。观察组肝功能和AFP指标优于对照组,P<0.05。结论 介入栓塞对治疗原发性肝癌合并肝动静脉瘘的效果显著,且先堵动静脉瘘口在化疗栓塞的治疗效果和安全性比较高,能够提升患者生存质量,应在临床大力推广。

关键词： 四联方案   复发性消化性溃疡   应用效果  

摘要： 文章在本次课题讨论中,其主要关注点集中于如何通过四联方案针对复发性的消化性溃疡疾病问题进行有效的治疗,方法 角度切入,提供可行性的临床措施指导;方法:本次论述中,为验证四联方案应用在实际开展临床医学角度复发性消化性溃疡疾病问题处理的成效,方法 主要为案例分析方法。在案例分析方法实际应用的过程中,基于临床医学视角,对真实的复发性消化性溃疡疾病患者进行整理,全面性、系统性地把握复发性消化性溃疡疾病患者的真实情况反馈,对复发性消化性溃疡疾病患者的各项关键性数据信息情况进行收集与整理,以此来提供临床指导;结果:从本次论述中选择应用四联方案针对复发性消化性溃疡疾病的患者进行治疗干预来看,结果 反馈在多个方面均表现出了极佳的效果,包括但不限于复发性消化性溃疡疾病采取四联方案治疗中所取得的有效性效果,对患者生理反映进行改善所取得的效果等,这表示P<0.05。整理两周消失、四周消失两项数据,观察组两周消失人数为70人,四周消失人数为96人。对照组两周消失人数为52人,四周消失人数为74。观察组在两种消失和四周消失上的数据均要优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;结论:由此可见,四联方案在治疗复发性消化性溃疡中具有良好的应用效果,值得被进一步推广和应用。

关键词： 胃肿瘤   肠道菌群   PI3K/AKT/mTOR信号通路  

摘要： 目的:探讨胃癌及癌前病变患者肠道菌群变化及其与磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关性。方法:按倾向性评分匹配“邻近法”,比例为1∶1∶1,选取我院2022年9月至2024年3月收治的胃上皮内瘤变(GIN)患者45例(癌前组)、胃癌患者45例(胃癌组)以及健康体检中心的健康志愿者45例(对照组)作为研究对象,利用大便16S rRNA高通量测序检测肠道菌群。通过操作分类单元(OTU),比较3组肠道菌群α多样性分析、β多样性分析、菌落结构差异和线性判别效应分析(LEfSe),比较3组粪便PI3K/AKT/mTOR信号通路;采用Pearson法分析肠道菌群与PI3K/AKT/mTOR信号通路的相关性。结果:粪便样本测序共得到572个不同的OTU,其中3组共有的OTU287个,主成分分析结果显示,3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组Chao、Shannon、Simpson、Observed指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);胃癌组肠道菌群物种丰度和构成较为分散,对照组则较接近,癌前组居于中间,3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。LEfSe显著性分析显示,在门水平上,胃癌组、癌前组放线菌门、厚壁菌门丰度低于对照组,且胃癌组低于癌前组,而变形菌门、弯曲杆菌门、拟杆菌门丰度增加,且胃癌组高于癌前组;在属水平上,胃癌组大肠埃希菌-志贺菌属丰度高于对照组,拟杆菌属则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组、癌前组PI3K mRNA、AKT mRNA、mTOR mRNA高于对照组,且癌前组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析,肠杆菌目、大肠埃希菌-志贺菌属与PI3K mRNA、AKT mRNA、mTOR mRNA呈正相关,拟杆菌属与之呈负相关。结论:肠道菌群多样性、结构、丰度与胃癌癌前病变及其发生、进展相关,肠杆菌属、大肠埃希菌-志贺菌属与PI3K/AKT/mTOR信号通路基因表达均有一定相关性,可为临床判断癌前病变、了解胃癌发展机制以及早期干预等提供参考。

关键词： 粪隐血实验   内镜检查   老年高危人群   肠癌癌前病变   早癌筛查  

摘要： 目的:探究粪隐血实验与内镜检查在老年高危人群肠癌癌前病变及早癌筛查中的价值。方法:纳入2022年1月~2024年2月昆山市第三人民医院收治的老年肠癌高危人群患者,均行粪隐血实验及结肠镜检查,观察粪隐血实验及结肠镜检查结果。结果:粪隐血实验联合结肠镜共检出183例,其诊断敏感度为93.37%,特异度为92.85%,准确度为93.11%,阳性预测值为92.89%,阴性预测值为93.33%,均高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:粪隐血实验联合内镜检查在老年高危人群肠癌癌前病变及早癌筛查中具有较高诊断价值,可为临床诊断该病提供参考。

关键词： 人参皂苷Rg3   miR-1298-5p   Toll样受体4   胃癌前病变  

摘要： 目的探讨人参皂苷Rg3通过miR-1298-5p/Toll样受体(TLR)4轴对胃癌前病变(PLGC)大鼠的保护作用。方法将84只大鼠随机分为PLGC组、对照组、人参皂苷Rg3低(1.8 mg/kg)、高(7.2 mg/kg)剂量组、维酶素组(1 g/kg)、miR-1298-5p antagonist组(2 mg/kg)、人参皂苷Rg3高剂量+miR-1298-5p antagonist组(7.2 mg/kg人参皂苷Rg3+2 mg/kg miR-1298-5p antagonist)各12只。除对照组外,其他组均需按照自由饮用200μg/ml N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍联合隔日禁食的方法造模28 w构建PLGC大鼠模型,造模第17周时开始给药治疗,给药1次/d,直至造模结束为止。实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测胃黏膜组织中miR-1298-5p表达;Western印迹检测胃黏膜组织中TLR4蛋白表达;苏木素-伊红(HE)染色检测胃黏膜组织病理损伤;扫描电镜观察胃黏膜超微结构;TUNEL染色检测胃黏膜上皮细胞凋亡;二氢乙啶(DHE)染色检测胃黏膜组织中活性氧(ROS)水平;双荧光素酶报告基因实验验证miR-1298-5p与TLR4的关系。结果与对照组比较,PLGC组胃黏膜组织病理损伤、胃黏膜超微结构病变严重,胃黏膜组织中miR-1298-5p表达、胃黏膜上皮细胞凋亡率降低,TLR4蛋白表达、ROS水平升高,差异显著(P<0.05);与PLGC组比较,人参皂苷Rg3低、高剂量组、维酶素组胃黏膜组织病理损伤、胃黏膜超微结构病变减轻,胃黏膜组织中miR-1298-5p表达、胃黏膜上皮细胞凋亡率、ROS水平升高,TLR4蛋白表达降低,差异显著,miR-1298-5p antagonist组对应指标变化趋势与上述相反,差异显著(P<0.05);miR-1298-5p antagonist减弱了高剂量人参皂苷Rg3对PLGC大鼠的保护作用。miR-1298-5p靶向调控TLR4。结论人参皂苷Rg3通过上调miR-1298-5p进而靶向抑制TLR4表达发挥对PLGC大鼠的保护作用。

关键词： 最大摄氧量   动脉粥样硬化   心脏功能   最佳药物   降低血压   心脏病   医学中心   胆固醇  

摘要： 为什么锻炼有益于心脏健康?美国俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的生理学家发现,锻炼通过降低血压和胆固醇,以及增加最大摄氧量来增强心脏功能。所有这些因素都能增强心肌的力量,同时防止和减少动脉粥样硬化,从而使心脏的动脉运行更畅通。因此,锻炼是预防心脏病的最佳药物。

关键词： 原发性肝癌   肿瘤微环境   脂代谢重编程   湿热蕴结证   清肝调脾  

摘要： 原发性肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤。肿瘤微环境是当前癌症研究的热点。脂代谢是细胞能量代谢的主要方式之一,脂代谢重编程可促进肿瘤进展,通过调节肿瘤的特征在多种癌变过程中发挥重要作用。文章在肿瘤微环境学说指导下,探讨原发性肝癌湿热蕴结证与脂代谢重编程的关系,将有助于从调控脂代谢重编程角度为中医“清肝调脾”治疗原发性肝癌湿热蕴结证提供科学依据。文章可能为原发性肝癌微环境、脂代谢重编程与原发性肝癌湿热蕴结证有显著相关性提供新的理论基础,为临床上运用中医药治疗原发性肝癌提出新的理论依据。

关键词： 颈动脉粥样硬化斑块   CT血管成像   缺血性脑卒中   脑卒中   斑块内出血  

摘要： 目的:利用CT血管分析软件VascuCAP,分析缺血性脑卒中患者头颈CTA图像双侧颈动脉斑块的特征。方法:选取符合纳入标准的初发单侧脑卒中患者,126例。收集患者一般资料、对颈动脉CTA图像进行软件半自动定量分析,并根据头颅MRI检查结果,将脑卒中同侧颈动脉血管定义为有症状组,对侧颈动脉血管为无症状组。记录颈动脉狭窄程度、血管壁厚、斑块内出血(IPH)、钙化斑块(CALC)、富含脂质的坏死核心(LRNC)等参数,比较双侧颈动脉斑块成分差异。结果:单侧初发性脑卒中患者两组颈动脉粥样硬化斑块成分存在差异,有症状侧颈动脉组IPH体积(Z = 5.303, P Objective: The purpose of this study was to analyze the characteristics of bilateral carotid plaques in head and neck CTA images of patients with ischemic stroke using CT vascular analysis software VascuCAP. Methods: A total of 126 patients with initial unilateral stroke who met the inclusion criteria were selected. The general information of the patients was collected, and the carotid CTA images were semi-automatically quantitatively analyzed by software. According to the results of cranial MRI examination, the ipsilateral carotid artery vessels of the stroke were defined as the symptomatic group, and the contralateral carotid artery vessels were defined as the asymptomatic group. The parameters such as the degree of carotid stenosis, vascular wall thickness, intraplaque hemorrhage (IPH), calcified plaque (CALC), and lipid-rich necrotic core (LRNC) were recorded to compare the differences in the composition of bilateral carotid plaques. Results: There were differences in the composition of carotid atherosclerotic plaques between the two groups of patients with unilateral primary stroke. The volume (Z = 5.303, P < 0.001) and percentage (Z = 4.994, P < 0.001) of IPH in the symptomatic carotid group were significantly greater than those in the asymptomatic group. The maximum stenosis of the symptomatic carotid was higher than that of the asymptomatic carotid (Z = 2.565, P = 0.01). There were no significant differences in the volume and percentage of other plaque components between the two groups. The maximum stenosis of the symptomatic carotid was positively correlated with the volume and percentage of CALC, LRNC, and total plaque volume. The maximum stenosis of the asymptomatic carotid was po

关键词： 消化性溃疡   Hp阳性   枸橼酸铋钾   奥美拉唑   克拉霉素   阿莫西林  

摘要： 目的观察枸橼酸铋钾联合含奥美拉唑的三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床效果。方法按照计算机分组法将2022年2月—2023年5月恩施市中心医院收治的Hp阳性消化性溃疡患者127例分为观察组和对照组。对照组63例予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗,观察组64例在对照组基础上联合枸橼酸铋钾治疗,2组均持续治疗4周。比较2组临床疗效、症状缓解时间、Hp清除率,治疗前后炎性指标[白介素-10(IL-10)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平及不良反应。结果观察组总有效率为93.75%,高于对照组的80.95%(χ^(2)=4.722,P=0.030);观察组腹痛、食欲不振、烧灼感缓解时间及溃疡愈合时间均短于对照组,Hp清除率高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗4周后,2组IL-10、IL-8、TNF-α、HMGB1水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.9.52%,χ^(2)=0.287,P=0.592)。结论枸橼酸铋钾联合含奥美拉唑的三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者疗效显著,可降低机体炎性指标水平,提高Hp清除率,缩短临床症状缓解时间,且不良反应无明显增加。

关键词： 增强型体外反搏   冠心病   动脉粥样硬化   心脏康复  

摘要： 增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)作为一种非侵入性的辅助循环技术,在心血管疾病的临床治疗中占据了重要的地位,尤其针对冠心病、心力衰竭、缺血性心肌病及难治性心绞痛等疾病的治疗。国际上已广泛普及EECP的临床应用,随着我国对心脏康复重要性的认识,近些年也建立了许多心脏康复中心,EECP在心血管疾病的治疗与康复过程中扮演着日益关键的角色。本文综述EECP在冠心病治疗中的内在机制与临床应用的研究进展,旨在为EECP在冠心病康复领域的进一步应用与发展提供坚实的理论依据与指导。