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关键词： 2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   不稳定斑块   脂蛋白a  

摘要： 目的分析2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化不稳定斑块与血清脂蛋白a水平的关系,对早期判断心脑血管事件风险提供参考。方法回顾性选取2023年4月1日—2024年5月30日某院内分泌科住院的554例2型糖尿病患者,根据颈动脉超声结果分为颈动脉粥样硬化稳定斑块组(n=263)、颈动脉粥样硬化不稳定斑块(n=291)组,采用Spearman法分析颈动脉粥样硬化不稳定斑块与代谢指标相关性,Logistic回归分析脂蛋白a对颈动脉粥样硬化不稳定斑块的影响。结果554例中,男337例,平均年龄55.98岁。颈动脉粥样硬化不稳定斑块组的年龄、糖尿病病程、肌酐、脂蛋白a、高血压史、冠心病史、他汀用药史均高于稳定斑块组(P<0.05);不稳定斑块组体重指数、谷丙转氨酶、甘油三脂、空腹胰岛素、空腹C肽低于稳定斑块组(P<0.05)。Spearman相关性对颈动脉粥样硬化不稳定斑块与年龄、病程、肌酐、脂蛋白a等指标分析,显示上述指标与不稳定斑块呈正相关(P<0.05)。回归分析,年龄、男性、脂蛋白a是2型糖尿病患者合并颈动脉粥样硬化不稳定斑块独立危险因素。结论年龄、脂蛋白a是2型糖尿病患者合并颈动脉粥硬化不稳定斑块独立危险因素。

关键词： 沿肝静脉主干入路   腹腔镜解剖性肝切除术   原发性肝癌   肝功能   并发症  

摘要： 目的:研究沿肝静脉主干入路的腹腔镜解剖性肝切除术(laparoscopic anatomic hepatectomy,LAH)治疗原发性肝癌患者的效果。方法:收集2014年1月1日—2024年1月1日徐州医科大学附属医院收治的129例原发性肝癌患者的临床资料,2014年1月1日—2018年12月12日采用传统入路的LAH治疗的64例为对照组,2019年1月1日—2024年1月1日采用沿肝静脉主干入路的LAH的65例患者为观察组。比较两组手术指标、肝功能、免疫功能及并发症。结果:观察组手术时间、肝门阻断时间、引流管放置时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平升高,但观察组低于对照组,两组白蛋白(albumin,ALB)水平降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,+两组免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)降低,但观察组高于对照组,两组CD4^(+)升高,且观察组高于对照组,两组CD8^(+)降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d内,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沿肝静脉主干入路的LAH治疗原发性肝癌,可改善手术指标,增强肝功能、免疫功能,降低并发症发生率。

关键词： 慢性阻塞性肺病   间充质干细胞   细胞疗法   临床应用  

摘要： 慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)是一种以气流受限和肺功能加速进行性下降为特征,表现为黏液高分泌、气道壁增厚和肺泡破坏的慢性炎症性疾病,其转归通常是肺心病。传统治疗不能有效抑制病情进展,间充质干细胞能够被诱导分化为Ⅱ型肺泡上皮细胞,同时具有多向分化、抗炎、免疫调节、操控和恢复临近细胞等功能,在慢阻肺的治疗中显示出应用价值。本文就目前间充质干细胞治疗慢阻肺的作用机制、给药途径、临床研究进行回顾分析,以更好地了解间充质干细胞治疗慢阻肺的潜力和临床应用的可行性。

关键词： 原发性肝癌   总胆红素与白蛋白比值   甲胎蛋白   异常凝血酶原-Ⅱ   诊断价值  

摘要： 目的:探讨总胆红素与白蛋白比值(B/A比值)联合甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)对原发性肝癌(HCC)的诊断价值。方法:选取我院2023年10月至2024年10月收治的35例HCC患者(HCC组),35例肝硬化患者(肝硬化组),35例HCC经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后患者(TACE术后组)及35例健康志愿者(健康对照组)。检测并比较各组血清B/A比值、AFP、PIVKA-Ⅱ水平;分析HCC组血清B/A比值、AFP、PIVKA-Ⅱ之间的相关性;比较不同临床病理特征HCC患者B/A比值、AFP、PIVKA-Ⅱ;比较HCC组术前、术后血清B/A比值、AFP、PIVKA-Ⅱ水平;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析B/A比值、AFP、PIVKA-Ⅱ单独及联合对HCC的诊断价值。结果:HCC组、TACE术后组血清B/A比值、AFP、PIVKA-Ⅱ水平均显著高于肝硬化组和健康对照组,且HCC组高于TACE术后组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,HCC组B/A比值与AFP呈正相关(r=0.352,P=0.001),B/A比值与PIVKA-Ⅱ呈正相关(r=0.327,P=0.003),AFP与PIVKA-Ⅱ呈正相关(r=0.285,P=0.008)。TNM分期越高、肿瘤直径越大、存在血管侵犯以及分化程度越低的HCC患者B/A比值、AFP、PIVKA-Ⅱ水平越高(P<0.05)。HCC组术后血清B/A比值、AFP、PIVKA-Ⅱ水平均显著低于术前(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,B/A比值、AFP、PIVKA-Ⅱ单独检测时,曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.756、0.802;联合检测的AUC为0.925。联合检测的AUC大于各指标单独检测。结论:B/A比值联合AFP、PIVKA-Ⅱ检测可显著提高对HCC的诊断效能,值得临床借鉴推广应用。

关键词： 缺血性卒中   动脉粥样硬化   容量管理(非MeSH词)   危险因素   Logistic模型   多中心研究   前瞻性研究   队列研究  

摘要： 目的探讨急性期液体容量管理对穿支动脉粥样硬化病相关卒中患者预后的影响。方法纳入穿支动脉粥样硬化病相关卒中多中心前瞻性队列研究(BAD⁃study)中20所综合性卒中中心2021年6月至2023年6月诊断与治疗的345例穿支动脉粥样硬化病相关卒中患者,记录入院后3 d内日均入量和日均净入量,采用改良Rankin量表评估发病后90 d神经功能预后,单因素和多因素Logistic回归分析筛查获得极好预后的影响因素。结果多因素Logistic回归分析显示,日均入量<2000 ml(OR=0.345,95%CI:0.133~0.897;P=0.029)、日均净入量>500 ml(OR=0.457,95%CI:0.222~0.940;P=0.033),以及高龄(OR=0.961,95%CI:0.929~0.994;P=0.021)、糖尿病(OR=0.494,95%CI:0.245~0.995;P=0.048)、既往服用他汀类药物(OR=0.159,95%CI:0.037~0.684;P=0.014)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分较高(OR=0.688,95%CI:0.613~0.772;P=0.000)、入院后抗凝治疗(OR=0.416,95%CI:0.203~0.850;P=0.016)、早期神经功能恶化(OR=0.142,95%CI:0.059~0.343;P=0.000)是穿支动脉粥样硬化病相关卒中患者未获得极好预后的危险因素。结论穿支动脉粥样硬化病相关卒中患者急性期保持日均入量2000~2500 ml及日均净入量0~500 ml有可能获得更好的神经功能预后,提示此类患者急性期液体容量管理应平衡避免低血容量与预防容量超负荷的双重目标,个性化指导补液方案。

关键词： 颈动脉弹性   动脉粥样硬化   斑块   脑血管疾病   影像学方法  

摘要： 颈动脉粥样硬化的常见表现是斑块的形成,血液中的脂类物质逐渐沉积于动脉内膜中,使动脉管壁增厚并逐渐纤维化,造成动脉管壁弹性降低,严重者甚至发生颈动脉闭塞。颈动脉弹性即血管管壁的顺应性,可在一定程度上反映早期血管壁功能,是维持血管正常生理功能的重要特性。在颈动脉粥样硬化发展过程中,颈动脉弹性功能改变早于颈动脉形态改变,因此可通过影像学方法量化颈动脉弹性,对颈动脉的硬化程度进行早期评估,进而对脑血管疾病进行预防和早期干预。本文主要综述颈动脉粥样硬化斑块与影像学颈动脉弹性的研究进展。

关键词： 职业人群   动脉粥样硬化   心血管疾病   危险因素  

摘要： 目的本文综述职业人群动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的主要危险因素及干预措施的效果评价,为职业健康管理提供参考。方法系统检索PubMed、CNKI等数据库中近10年的相关文献,筛选职业人群ASCVD危险因素及干预措施进行研究。结果职业人群ASCVD的危险因素包括代谢性疾病、久坐、职业紧张、有害环境暴露、不良行为习惯等,这些因素之间存在相互作用和协同效应;有效干预措施涵盖健康教育、运动促进、心理干预及政策支持等。结论职业人群ASCVD防控需结合个体行为干预与职业环境优化,未来研究可探索精准化干预模式及长期干预效果评估。

关键词： 脾气散精   内质网应激   动脉粥样硬化   中医药  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)作为一种慢性炎症性疾病,其特征是脂质和纤维物质在大、中动脉内层积聚逐渐形成AS斑块[1]。斑块不稳定及破裂形成血栓是诱发急性心脑血管事件的重要原因。根据《中国心血管健康与疾病报告2021概要》[2]推算,我国罹患心血管病的患者现有3.3亿左右,给社会带来了健康威胁和经济负担。

关键词： 丹参酮ⅡA   动脉粥样硬化   药理研究   药物机制  

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病是全球重大公共卫生问题,对人们的健康构成巨大威胁。动脉粥样硬化是一种慢性进行性疾病,可引发严重危及生命的并发症,包括急性心肌梗死(AMI)、中风。尽管动脉粥样硬化发病机制的研究方面取得了很大进展,但其的发病率和死亡率仍然较高。与传统化学药物相比,从中草药中提取的天然化合物具有副作用少、长期毒性低等优点。药理研究表明,中草药含有多种活性成分,对预防和治疗动脉粥样硬化具有重要作用,本文将对丹参酮ⅡA在动脉粥样硬化治疗中的作用及机制进行概括总结。

关键词： 高血压   2型糖尿病   动脉粥样硬化   PCSK9抑制剂  

摘要： 目的 探讨PCSK9抑制剂联合阿托伐他汀对高血压合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响及其抗炎效果。方法 选取2022年10月至2023年8月于南昌市第三医院就诊的100例高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。两组患者均需进行基础治疗,对照组口服20 mg阿托伐他汀钙片,每晚1次;研究组在对照组基础上,另给予PCSK9抑制剂阿利西尤单抗注射液150 mg皮下注射,每两周1次。两组患者治疗24周。检测并比较两组患者治疗前后的血脂、血糖、炎症细胞因子水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样斑块积分、不良反应情况。结果 治疗后,研究组TC、TG及LDL-C水平较治疗前和同期对照组均下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平,以及颈动脉IMT和粥样斑块积分较治疗前和同期对照组均下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCSK9抑制剂联合阿托伐他汀治疗可有效调节高血压合并2型糖尿病患者的血脂水平,减轻炎症反应,改善患者颈动脉粥样硬化程度。