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关键词： 替罗非班   动脉粥样硬化   双重抗血小板治疗   倾向性评分  

摘要： 目的探讨替罗非班治疗老年穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者的有效性和安全性。方法回顾性收集2021年6月至2023年6月郑州人民医院神经内科住院的老年BAD患者215例,根据治疗方法不同分为替罗非班1组55例和对照1组160例。采用倾向性评分匹配法以1?1算法进行调整,消除2组基线特征的差异,匹配后替罗非班2组53例和对照2组53例。收集治疗前和治疗后24 h及7 d时美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分。随访90 d,采用改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评估预后。结果替罗非班1组治疗后24 h和7 d时NIHSS评分及住院时间明显低于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);替罗非班2组治疗后24 h和7 d时NIHSS评分及住院时间明显低于对照2组[3(1,4)分vs 3(2,6)分、1(0,3)分vs 1(1,4)分、8(6,10)d vs 9(8,11)d,P<0.05]。替罗非班1组mRS评分≤1分比例明显高于对照1组,差异有统计学意义(P<0.01);替罗非班2组mRS评分≤1分、mRS评分≤2分比例明显高于对照2组(71.7%vs 43.4%,P=0.003;79.2%vs 60.4%,P=0.034),mRS评分≥4分比例明显低于对照2组(5.7%vs 20.8%,P=0.045)。logistic回归分析显示,在无糖尿病、不吸烟患者中,替罗非班与良好结局增加相关(OR=0.266,95%CI:0.090~0.788,P=0.017;OR=0.341,95%CI:0.107~0.931,P=0.046)。结论替罗非班治疗老年BAD患者可能有效改善临床结局,需要进一步行随机对照试验进行验证。

关键词： 尼可地尔   地尔硫䓬   冠状动脉粥样硬化性心脏病   经皮冠状动脉介入治疗  

摘要： 目的探究尼可地尔联合地尔硫䓬对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后的影响。方法选择择期行PCI的72例冠心病患者作为观察对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各36例。对照组患者围术期单纯给予尼可地尔进行治疗,试验组患者在对照组患者的基础上给予地尔硫䓬进行治疗。比较两组患者治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,心绞痛治疗效果,心电图治疗效果,围手术期心肌损伤(PMI)、4a型心肌梗死发生率。结果治疗后,两组患者CK-MB、cTnI水平较治疗前明显降低,且试验组患者CK-MB(21.92±11.04)U/L、cTnI(0.93±0.35)ng/ml均显著低于对照组患者的(32.47±13.53)U/L、(1.42±0.68)ng/ml(P<0.05)。试验组患者心绞痛临床治疗总有效率为94.44%,显著高于对照组患者的77.78%(P<0.05)。试验组患者心电图临床治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组患者的72.22%(P<0.05)。试验组患者PMI、4a型心肌梗死的发生率分别为5.56%和2.78%,均显著低于对照组患者的22.22%和16.67%(P<0.05)。结论尼可地尔联合地尔硫䓬应用于冠心病PCI患者中具有良好的心肌保护作用。

关键词： 残余胆固醇   动脉粥样硬化性心血管疾病   脂质代谢   降脂药物  

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病是全球公共卫生领域的主要致死致残病因,每年造成重大疾病负担。其病理生理基础与脂代谢紊乱高度相关,尽管当前指南推荐的他汀类药物可有效控制低密度脂蛋白胆固醇至目标范围(如Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) is a leading cause of morbidity and mortality in the field of global public health, imposing a significant disease burden annually. Its pathological basis is closely associated with lipid metabolism disorders. Although current guidelines recommend statins to effectively control low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) to target levels (e.g., <1.8 mmol/L), patients still face a high residual cardiovascular risk. Recent evidence-based medical studies suggest that this residual risk may be closely linked to an emerging lipid marker—remnant cholesterol (RC). As a core component of triglyceride-rich lipoprotein remnants (such as very low-density lipoprotein and intermediate-density lipoprotein), RC can accelerate the progression of atherosclerotic plaques through multiple pathways, including pro-inflammatory, pro-oxidative, and endothelial dysfunction mechanisms. This article systematically reviews recent advances in the definition of RC, standardized measurement methods, its molecular mechanisms in plaque vulnerability, and findings from large-scale cohort studies.

关键词： 支气管扩张   肺癌   慢性阻塞性肺病   肺功能测试   微生物群落分析  

摘要： 目的本研究评估了支气管扩张、肺癌及其与COPD合并患者的肺功能和肺泡灌洗液(BALF)微生物群特征,旨在探讨COPD合并对肺功能的影响及肺部微生物群的分布特征。方法研究纳入了支气管扩张(BE组,35名患者)、肺癌(LC组,32名患者)、支气管扩张合并COPD(BE-COPD组,27名患者)、肺癌合并COPD(LC-COPD组,29名患者)和支气管扩张与肺癌合并COPD(BE-LC-COPD组,18名患者)五组患者,年龄40~75岁。系统评估了用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值、肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和一氧化碳弥散量(DLCO)。通过微生物群落分析,比较了BALF中微生物相对丰度,并计算香农指数和辛普森指数评估微生物多样性。同时,识别了BALF中前30个细菌属,并探讨了它们之间的共存和共斥关系。结果肺功能测试结果显示,肺功能测试结果表明BE组的FEV1(2.31±0.26 L)显著高于BE-COPD组(1.58±0.22 L,P<0.01)、BE-LC-COPD组(0.97±0.16 L,P<0.01)。BE组的FVC(3.21±0.42 L)也显著高于BE-COPD组(2.01±0.26 L,P<0.01)、BE-LC-COPD组(1.23±0.20 L,P<0.01)。BE组的FEV1/FVC比值(76.4%±3.68%)显著高于BE-COPD组(62.3%±2.64%,P<0.01)、BE-LC-COPD组(45.6%±2.47%,P<0.01)。TLC、FRC和DLCO的结果也显示了类似的显著差异。微生物群落分析表明BE组以Staphylococcus和Veillonella为主,而LC组以Haemophilus和Klebsiella为主。合并COPD的组别显示出更低的微生物群落多样性,香农指数和辛普森指数的结果均表明BE-COPD组、LC-COPD组和BE-LC-COPD组的微生物群落多样性较低(P<0.01)。另外BE组中Pasteurella和Bacillus之间存在显著的共存关系,而Bosea和Brevundimonas之间显示出共斥关系。LC组中Staphylococcus和Acinetobacter的共存关系可能与肺癌患者肺部微环境的特定变化有关。结论本研究结果强调了COPD合并对肺功能的影响以及不同疾病状态下肺部微生物群落结构的变化,为进一步研究肺部微生物群与呼吸疾病之间的关系提供了重要信息。这些发现可能有助于开发针对特定疾病状态的诊断和治疗策略。

关键词： 聚乙二醇洛塞那肽注射液   瑞舒伐他汀   2型糖尿病   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的:探讨聚乙二醇洛塞那肽注射液联合瑞舒伐他汀治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化的临床效果。方法:选取2022年2月-2024年3月九江市第三人民医院收治的老年T2DM合并颈动脉粥样硬化患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均接受基础治疗,对照组使用瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用聚乙二醇洛塞那肽注射液治疗。比较两组患者血管内皮功能、颈动脉斑块稳定性、血糖血脂代谢水平及胰岛素β细胞功能,并收集不良反应事件。结果:治疗后观察组一氧化氮(NO)水平高于对照组,血清内皮素-1(ET-1)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组颈动脉斑块稳定性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖和血脂水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胰岛素分泌系数(Homa-β)高于对照组,胰岛素抵抗指数(Homa-IR)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用聚乙二醇洛塞那肽注射液联合瑞舒伐他汀治疗老年T2DM合并颈动脉粥样硬化,可有效改善患者血管内皮功能,提升颈动脉斑块稳定性,减少胰岛素抵抗,降低胰岛β细胞损伤,改善血脂血糖代谢水平,且不良反应较少。

关键词： 黄芪赤风汤   颈动脉粥样硬化   脂质代谢   代谢组学   初级胆汁酸生物合成   鞘脂代谢   色氨酸代谢  

摘要： 目的 基于代谢组学方法探讨黄芪赤风汤(HQCF)对颈动脉粥样硬化(CAS)大鼠的肝脏脂质代谢的作用机制。方法 SD大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、阿托伐他汀钙片(Ato,1.8mg·kg^(-1))组和HQCF低、高剂量(1.53、3.06 g·kg^(-1))组,采用动脉钳夹术联合高脂饲料喂养建立大鼠CAS模型,假手术组大鼠只做分离颈动脉处理而不使用血管钳,喂食基础饲料。造模时间持续12周,造模结束后ig给药,每天1次,持续28 d。HE染色评估大鼠颈动脉、肝脏的病理学形态;试剂盒法检测大鼠血清肝功能、血脂以及肝脏氧化指标水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定大鼠肝组织炎性因子基因表达水平;Western blotting法测定大鼠肝组织脂质代谢相关蛋白水平;非靶向代谢组学分析大鼠肝组织代谢物谱。结果 与模型组比较,HQCF组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平显著下降(P<0.01);颈动脉纤维斑块与钙化灶生成明显减少,肝脏组织脂肪变性明显改善;肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力显著上调、丙二醛(MDA)含量显著下调(P<0.01),肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-1β基因表达水平显著下调(P<0.01),脂肪酸合成酶(FAS)、胆固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)蛋白表达水平显著下调且过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)蛋白表达水平显著上调(P<0.01);肝脏非靶向代谢共鉴定出30个差异代谢物,主要富集于初级胆汁酸生物合成、鞘脂代谢、色氨酸代谢等代谢途径。结论 HQCF改善CAS大鼠血脂紊乱的作用机制与调节肝脏组织代谢物水平,从而改善肝脏脂质代谢相关。

关键词： 原发性肝癌   继发性肝癌   微波消融  

摘要： 肝癌是临床常见恶性肿瘤之一,包括原发性肝癌和继发性肝癌两种类型。目前消融治疗已被认为是手术切除之外治疗小肝癌的根治性治疗方式。随着医疗技术的发展,近年来微波消融应用广泛,在不同直径的肝癌中展现出不错的治疗效果,为肝癌患者提供更多的治疗选择。

关键词： 氧化三甲胺   动脉粥样硬化   肾素-血管紧张素系统  

摘要： 氧化三甲胺(TMAO)是肠道菌群的代谢产物。既往研究显示TMAO在动脉粥样硬化的病理过程中发挥重要作用。TMAO参与动脉粥样硬化的病理机制主要包括参与内皮功能障碍、促进泡沫细胞形成和血栓形成。近年来,研究发现TMAO与肾素-血管紧张素系统有一定的关联。TMAO可能通过调控血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅱ1型受体的表达,激活血管紧张素Ⅱ1型受体下游信号通路,加重动脉粥样硬化的病变。现围绕TMAO促进动脉粥样硬化病理过程的机制进行综述,并提出TMAO与肾素-血管紧张素系统的相关性这一新角度,以期为心血管疾病的防治提供新方法。

关键词： 冠心病   动脉僵硬度   动脉粥样硬化   易损斑块   血管内超声  

摘要： 目的:探讨心踝血管指数(CAVI)与冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)粥样硬化斑块成分的关系。方法:连续入选2014年5月—2016年10月在南京市第一医院心内科行经皮冠脉介入治疗(PCI)的冠心病患者152例。所有患者在支架植入前对冠脉罪犯病变行彩色编码血管内超声(iMAP-IVUS)成像。CAVI采用标准方法测量。iMAP-IVUS将冠脉粥样硬化斑块成分分为纤维、脂质、坏死或钙化,计算纤维体积(FV)、脂质体积(LV)、坏死体积(NV)和钙化体积(CV)及其在斑块总体积(PV)中所占的百分比。NV百分比≥33.1%的斑块定义为易损斑块。根据CAVI将患者分为高CAVI组(CAVI≥8,106例)和低CAVI组(CAVI<8,46例)。相关性分析采用Pearson检验,危险因素的筛选采用logistic回归分析。结果:与低CAVI组患者比较,高CAVI组患者罪犯病变NV、NV百分比和FV百分比均显著降低(均P<0.05),罪犯血管中易损斑块占比更高(35%vs. 55%,P=0.01)。CAVI与NV和LV呈显著正相关,与FV百分比呈负相关。Logistic回归分析显示,高CAVI是易损斑块的独立预测因子(OR=3.47,95%CI:1.49~8.21,P=0.003)。结论:高CAVI是接受PCI治疗的冠心病患者罪犯血管易损斑块存在的独立预测因子,CAVI是预测冠脉斑块易损性的潜在标记物。

关键词： 原发性肝癌   睡眠障碍   角调音乐   耳穴贴压   焦虑自评量表   抑郁自评量表   睡眠质量  

摘要： 目的:探析对原发性肝癌伴睡眠障碍患者采用角调音乐+耳穴贴压进行治疗的临床效果。方法:于2023年3月—2024年3月,选取福建医科大学孟超肝胆医院收治的原发性肝癌伴睡眠障碍患者60例,利用随机单双号法分入对照组、观察组,每组各30例。对照组使用耳穴贴压进行治疗,观察组使用角调音乐联合耳穴贴压进行治疗。比较两组负性情绪、心理危机感、睡眠质量、生活质量。结果:干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P <0.05)。干预后,观察组心理危机评估量表中情感、认知、行为维度评分低于对照组(P <0.05)。干预后,观察组匹兹堡睡眠质量指数评分表(PSQI)中各个维度评分低于对照组(P <0.05)。干预后,观察组生活质量各个维度评分均高于对照组(P <0.05)。结论:应用角调音乐+耳穴贴压可以缓解原发性肝癌伴睡眠障碍患者负性情绪、心理危机程度,并显著提升其睡眠质量和生活质量。