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关键词： 名老中医   难治性消化性溃疡   俞氏补中生肌汤   气虚-痰饮-瘀痹  

摘要： 在难治性消化性溃疡诊疗中,王小奇主任医师传承并完善俞老“气虚-痰饮-瘀痹”理论,强调建中气的重要性,并以“俞氏补中生肌汤”化裁治疗,疗效显著。本文基于该理论及药方,结合验案分享,认为在此方基础上,加大黄芪用量,可加强建中气功效,再辅以化痰饮、祛瘀痹、敛疮生肌药物,能提高疗效。

关键词： 肿瘤坏死因子-α   刺激基因-6蛋白   缺血性脑卒中   抗炎   调脂   增殖   迁移  

摘要： TSG-6蛋白是一种35 kDa的炎症诱导蛋白。当前研究表明TSG-6蛋白水平可以延缓动脉粥样硬化病变的发展,还可以促进动脉粥样斑块的稳定。TSG-6蛋白具有免疫调节功能,是间充质干细胞/基质细胞在各种病理状况(包括神经炎症)中治疗效果中的关键因素。TSG-6通过其调节无菌炎症的作用,在各种退行性和炎症性疾病(包括脑部疾病)中发挥保护作用,特别是在缺血性卒中的背景下,这种蛋白质的病理生物学相关性也在患者中得到证实。此外TSG-6蛋白在冠心病患者血浆、受损血管以及动脉瘤中显著表达,提示TSG-6蛋白可能对稳定动脉瘤,修复血管有促进作用,以及可能会成为冠心病的独立生物标记物。鉴于TSG-6蛋白在动脉粥样硬化疾病中发挥的重要作用,在未来,TSG-6蛋白可能会成为动脉粥样硬化及其相关心脏疾病的治疗靶点。

关键词： 高血压   动脉粥样硬化   易损斑块   二维超声   三维超声   超声造影   超微血流成像  

摘要： 高血压疾病的发生发展与颈动脉硬化斑块密切相关,易损颈动脉斑块被证实在心血管疾病的早期诊断及预测心血管疾病患者预后等方面具有重要价值。多种超声技术可评估颈动脉斑块成分及表面形态,并提供不同的评估指标。本文就高血压患者伴颈动脉斑块病变的常规超声影像评估技术研究进展进行综述。The occurrence and development of hypertensive diseases is closely related to the carotid artery sclerosis plaque, and the vulnerable carotid artery plaque is proved to be of important value in the early diagnosis of cardiovascular diseases and in predicting the prognosis of patients with cardiovascular diseases. Various ultrasound techniques can assess the carotid plaque composition and surface morphology, and provide different evaluation indicators. This paper reviews the progress of routine ultrasound imaging evaluation techniques in hypertensive patients with carotid plaque lesions.

关键词： 穿支动脉粥样硬化性病   脑桥旁正中动脉   静脉溶栓   替罗非班  

摘要： 目的:探讨脑桥旁正中动脉(paramedian pontinearteries,PPA)穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)所致脑梗死PPA-BAD的临床特点。方法:回顾性分析2018年至2024年在民航总医院神经内科确诊PPA-BAD的患者221例,根据是否发生进展性运动功能缺损分为进展组(140例)和对照组(81例);根据预后情况分为预后良好组(163例)和预后不良组(58例);根据是否接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗分为治疗组(14例)和对照组(207例);对于进展组患者,根据是否使用替罗非班,分为替罗非班治疗组(42例)和对照组(98例)。对各组人口统计学、临床及影像学资料进行比较,同时探讨rt-PA静脉溶栓及替罗非班治疗的效果。结果:①起病6 h后进展140例(63.3%),提示PPA-BAD容易出现进展加重;进展组患者高脂血症患者及以偏瘫症状起病者比例较高,起病、达峰、出院时的NIHSS评分较高(均P<0.05);进展组预后较对照组差(P<0.05)。②Logistic多因素分析提示高龄、伴有陈旧性脑梗死、发生进展性运动功能缺损、梗死面积大提示预后不良(均P<0.05);临床表现伴有头晕和共济失调的患者则更可能呈现预后良好的趋势(P<0.05)。③rt-PA静脉溶栓和替罗非班安全性高;用药组和对照组的预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PPA-BAD患者容易发生进展性运动功能缺损;高龄、伴有陈旧性脑梗死、发生进展性运动功能缺损、梗死面积大等因素易导致预后不良;目前尚缺乏有效的临床预测指标,需要针对个体进行综合性治疗;推荐应用rt-PA静脉溶栓及替罗非班以提高疗效。

关键词： 肝本温   虚则清   原发性肝癌   补肝阴   平肝阳   复肝气  

摘要： 基于“肝本温,虚则清”理论,从肝脏本身出发,阐述肝之本气当温,“温”体现了肝脏主升主动、兼具柔缓与刚直的生理特性;肝气不足则为“清”,表现为肝脏升散不及、刚柔失调。肝气生于肝阴,受肝阳调控,肝阴、肝阳合而生肝气,三者调和有序是肝脏发挥正常生理功能的基础。提出肝阴受损、肝阳无制、肝气失常为肝癌发生的基本病机,补肝阴以复肝气之源、平肝阳使肝气化生有力、复肝气以恢复肝脏生理功能为法来论治肝癌,以期为原发性肝癌的临床诊治提供新思路。

关键词： 糖皮质激素   动脉粥样硬化性心血管疾病   炎症   中介效应  

摘要： 目的:探讨河南农村成人血清糖皮质激素与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)10 a发病风险的关联,以及炎症在其中的中介效应。方法:从“河南农村队列”基线人群中选取4 995人,采用Logistic回归模型评估血清皮质醇、11-脱氧皮质醇、可的松水平与ASCVD 10 a发病风险的关联,评估9种炎症指标在关联中的中介效应。结果:调整性别、文化程度、婚姻状况、人均月收入、饮酒状况、脂肪摄入状况、蔬菜水果摄入状况和体力活动后,血清皮质醇和11-脱氧皮质醇水平与ASCVD 10 a发病风险存在正关联,β(95%CI)分别为0.184(0.080~0.287)、0.101(0.031~0.170)。血清皮质醇与ASCVD 10 a发病风险的关联部分由中性粒细胞百分比、单核细胞百分比、全身免疫炎症指数介导,中介比例分别为15.2%、11.9%、16.3%。血清11-脱氧皮质醇与ASCVD 10 a发病风险的关联部分由淋巴细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、中性粒细胞计数与淋巴细胞数计数比值、全身免疫炎症指数介导,中介比例分别为31.2%、15.5%、18.7%、10.3%、10.4%、9.9%、15.9%。结论:血清糖皮质激素水平升高会增加河南农村成人ASCVD 10 a发病风险,炎症部分介导了两者之间的关联。

关键词： 喉癌前病变   病因   诊断   中西医治疗  

摘要： 目的 综述喉癌前病变的中西医诊疗进展。方法 综合分析有关喉癌前病变的中西医诊疗文献,总结其诊疗进展。结果喉癌前病变是指发生于喉腔黏膜、可能进展为喉恶性肿瘤的某些特殊类型喉部病变,其发病机制复杂,目前治疗尚缺乏统一的诊疗标准。本文对喉癌前病变的病因、诊断、西医治疗、中医辨证论治、基础研究等进行了综述,以期对喉癌前病变的规范化诊疗提供帮助。结论 及早的诊断与干预可以防止喉癌前病变发展成喉恶性肿瘤,具有重要的实践意义。

关键词： 动脉粥样硬化   纳米粒   主动靶向  

摘要： 动脉粥样硬化是心血管疾病发生发展的重要病理基础之一,主要包括泡沫细胞形成,坏死核心,血栓形成或斑块破裂。随着纳米药物递送技术在肿瘤医学研究的应用,纳米载体给药系统在心血管疾病中也备受关注。根据纳米药物递送系统在动脉粥样硬化中靶向斑块、斑块局部释放药物和提高斑块内药物有效浓度等方面的特点,我们系统介绍了相关靶向药物在动脉粥样硬化诊疗的应用,为纳米药物递送系统在动脉粥样硬化的诊疗进一步研究提供了参考。Atherosclerosis is one of the important pathologic bases for the development of cardiovascular disease, which mainly includes foam cell formation, necrotic core, thrombosis or plaque rupture. With the application of nanomedicine delivery technology in medical oncology research, nanocarrier drug delivery systems in cardiovascular diseases have also attracted much attention. According to the characteristics of nano drug delivery systems in atherosclerosis in terms of targeting plaques, releasing drugs locally in plaques and increasing the effective concentration of drugs in plaques, we systematically introduce the application of relevant targeted drugs in the diagnosis and treatment of atherosclerosis, which provides a reference for the further research on the diagnosis and treatment of atherosclerosis by nanocarrier drug delivery systems.

关键词： 动脉粥样硬化   肠心轴   多组学   补肾中药复方   研究策略  

摘要： 目的基于肠心轴多组学探讨补肾中药复方防治动脉粥样硬化(AS)的研究策略。AS是心脑血管事件的关键病理基础,与肠道稳态失衡、菌群代谢紊乱关系紧密。肠道与心血管之间构成相互影响且潜在联系的肠心轴通路,AS病理进程中存在双向肠道-肠道菌群-心血管轴。以宏基因组和代谢组学为代表的多组学技术于肠心轴研究中广泛应用,通过分析肠道微生物群落、代谢产物及宿主基因表达等多层面信息,深入探究AS的病因病机及药物作用靶点。补肾法为针对AS行之有效的临床治则,本虚标实乃AS病机之本。前期研究证实补肾中药复方可有效干预治疗AS,多组学技术于肠心轴研究中广泛应用。结论从肠心轴多组学视域进一步解析补肾中药复方防治AS的研究策略有其必要性。

关键词： 动脉粥样硬化   中性粒细胞胞外陷阱   核心组蛋白   髓过氧化物酶   组织蛋白酶G   白细胞弹性酶   基质金属蛋白酶   抗菌肽LL-37   alpha-防御素1~3   高迁移率族蛋白B1  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)作为心血管疾病的主要病理基础,是临床血管病变最常见、最重要的一种类型。深入探究AS的发病机制,对于研发靶向药物具有重要的临床和社会意义。中性粒细胞作为循环系统中数量最多的白细胞类型,在炎症反应中发挥关键作用,与AS这一血管慢性炎症性疾病密切相关。中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)是由中性粒细胞释放的大型网状结构,作为一种关键的免疫防御机制,其在血管内皮细胞损伤导致的血管屏障功能障碍中发挥重要作用。NETs释放的组分能够损伤血管内皮细胞,后者作为血管壁的第一道防线,其损伤往往是AS发生的起始环节。近年来,NETs在AS的发生和发展中的作用逐渐受到关注,其复杂多变的成分机制对AS的影响不容忽视。因此,本文以NETs为核心对象,系统综述了其主要成分(包括核心组蛋白、髓过氧化物酶、组织蛋白酶G、白细胞弹性酶、基质金属蛋白酶、抗菌肽LL-37、alpha-防御素1~3、高迁移率族蛋白B1)与AS之间的关系。这不仅有助于我们深入理解NETs在AS中的作用机制,还为未来的研究人员提供新的研究思路,并对NETs在临床转化方向的应用进行了归纳和总结。