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关键词： 虚损   毒蕴   瘀阻   胃癌癌前病变   微观辨治  

摘要： 胃癌前病变(PLGC)是指胃部一些容易转化为癌组织的病理变化，如慢性萎缩性胃炎、胃黏膜异型增生和肠上皮化生等，是胃癌发展的关键阶段。本文基于中医病机理论，聚焦于胃癌前病变的“虚损、毒蕴、瘀阻”三要素，结合古今医学成果，分析其病因病机。通过文献综述与理论分析，提出扶正固本补虚损、清热解毒排毒蕴、活血化瘀通瘀阻的辨治策略。借助临床案例分析，展示微观辨治在胃癌前病变治疗中的应用效果，并展望未来研究方向，旨在为中医药在胃癌前病变防治中的应用提供理论依据和实践指导。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   非编码RNA   发病机制  

摘要： 近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease,CHD)的发病率呈逐年升高的趋势，对人类健康构成严重威胁。随着分子生物学技术的进步，越来越多的证据表明，非编码RNA(non-codingRNA,ncRNA)在CHD的发生发展中起着至关重要的作用。NcRNA通过调控内皮细胞功能障碍、血管平滑肌细胞表型转化、炎症反应及程序性细胞死亡等病理过程，在CHD发生发展中发挥关键调控作用。本文总结了三种主要的ncRNA(环状RNA、微RNA和长链非编码RNA)在影响CHD病理生理过程中的最新研究成果，旨在为冠心病的诊断、预后和精准治疗提供创新策略。

关键词： 动脉粥样硬化   胞葬作用   巨噬细胞   凋亡细胞  

摘要： 动脉粥样硬化（atherosclerosis）是多种心血管疾病的共同病理基础，其基本特征是脂质沉积和炎症浸润。巨噬细胞作为重要的免疫细胞，参与了动脉粥样硬化的整个过程。近期研究表明，巨噬细胞胞葬作用（macrophage efferocytosis）是一种维持体内平衡的机制，可通过清除死亡/凋亡细胞消除炎症反应。在动脉粥样硬化中，巨噬细胞胞葬作用受损使凋亡细胞和坏死组织在斑块内异常堆积，从而导致坏死核心扩大、管腔狭窄加剧、斑块内炎症加重，最终造成斑块不稳定或破裂。本文概括了心血管生理过程中的胞葬作用，重点综述了巨噬细胞胞葬作用异常对动脉粥样硬化的影响及机制，以期为该类疾病提供潜在治疗靶点。

关键词： 动脉粥样硬化   肠道菌群   针药结合  

摘要： 动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死及外周血管疾病的主要病理基础，肠道菌群近年来受到广泛关注。研究表明，肠道菌群的组成和肠道菌群代谢物的变化可能会导致动脉粥样硬化心血管病的发生。针刺治疗可以增加有益菌的数量、修复菌群的多样性达到治疗动脉粥样硬化的目的。本研究通过探究肠道菌群和动脉粥样硬化之间的关系及针药结合治疗的机制，为动脉粥样硬化治疗提供新的角度。

关键词： 冠心病   双心路径护理模式   疾病管理能力   护理效果  

摘要： 目的 探究冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）患者临床护理中执行双心路径护理模式对病情恢复的影响。方法 选取2022年3月—2023年12月江阴市人民医院收治的80例冠心病患者，遵循随机数表法分为对照组和观察组，各40例。对照组行常规护理，观察组行双心路径护理，比较两组护理效果。结果 护理后，观察组各项疾病管理能力评分较对照组高，自评焦虑量表（self-Rating anxiety scale，SAS）、自评抑郁量表（self-Rating depression scale，SDS）评分较对照组低，总有效率较对照组高，各项生活质量评估量表（short form 36 health survey，SF-36）评分较对照组高（P<0.05）。结论 冠心病患者临床护理中执行双心路径护理模式，可强化患者疾病管理能力，稳定焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。

关键词： 儿童消化性溃疡   耳穴压豆   穴位敷贴   胃肠激素  

摘要： 目的：观察耳穴压豆联合穴位贴敷对消化性溃疡患儿胃肠激素及复发情况的影响。方法：研究对象选自淮北职业技术学院附属医院儿科2020年6月—2024年9月就诊的80例消化性溃疡患儿，依据组间匹配原则将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组均采取西医治疗，观察组在对照组基础上叠加耳穴压豆联合穴位贴敷中医治疗，对比两组治疗效果、中医证候积分、胃肠激素[胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、胆囊收缩素（CCK）、胃蛋白酶原Ⅰ（PG-Ⅰ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）]及复发情况。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.01）;治疗后观察组证候积分低于对照组（P<0.01）;治疗前两组患儿MTL、GAS、CCK、PGⅠ、PGⅡ表达对比，差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患儿MTL、GAS、CCK、PGⅠ、PGⅡ表达均下降（P<0.05）,且观察组患儿MTL、GAS、CCK、PGⅠ、PGⅡ表达均低于对照组（P<0.01）;观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.086,P=0.005）。结论：儿童消化性溃疡在西医治疗基础上叠加耳穴压豆联合穴位贴敷中医治疗手段，利于提高治疗效果，纠正胃肠激素异常表达，且患儿治疗后短时间内复发率较低。

关键词： 左金丸   胃癌前病变   幽门螺杆杆菌  

摘要： 目的：基于miR-107探讨左金丸对Hp感染相关胃癌前病变的抗炎机制和细胞迁移、侵袭的影响。方法：建立GES-1细胞Hp感染模型，分为模型组、阴性对照组、左金丸低剂量组(10%)、左金丸中剂量组(20%)、左金丸高剂量组(40%),分别对细胞迁移、侵袭能力及miR-107基因表达水平进行检测。70只大鼠随机选择10只作为空白组(生理盐水3 mL/kg灌胃),剩余大鼠采用多因素复合造模方法制备胃癌前病变(PLGC)模型，将41只成功造模大鼠分为模型组14只(灌胃生理盐水3 mL/kg)、维酶素组14只(灌胃维酶素混悬液2 mL/kg)、左金丸组13只(灌胃左金丸煎液3 mL/kg)。每日1次，持续12周。Western blot法检测各组大鼠IL-6、STAT3、p-STAT3、JAK2、p-JAK2蛋白相对表达水平。结果：与阴性对照组比较，模型组细胞迁移距离、miR-107基因相对表达水平明显提高(P<0.05);与模型组比较，左金丸低、中、高剂量组侵袭细胞数、迁移距离、miR-107基因相对表达明显降低(P<0.05);与左金丸低剂量组比较，左金丸中、高剂量组侵袭细胞数、迁移距离、miR-107基因相对表达明显降低(P<0.05);与左金丸中剂量组比较，左金丸高剂量组侵袭细胞数、迁移距离、miR-107基因相对表达明显降低(P<0.05)。与空白组比较，模型组大鼠IL-6、p-STAT3/STAT3、p-JAK2/JAK2蛋白相对表达水平明显提高(P<0.05);与模型组比较，维酶素组、左金丸组大鼠IL-6、p-STAT3/STAT3、p-JAK2/JAK2蛋白相对表达水平降低(P<0.05);与维酶素组比较，左金丸组大鼠IL-6、p-STAT3/STAT3、p-JAK2/JAK2蛋白相对表达水平降低(P<0.05)。结论：左金丸在Hp感染相关PLGC大鼠模型中具有较好的应用效果，抗炎、抗癌的机制可能通过抑制miR-107和IL-6/JAK2/STAT3途径的活化抑制细胞的迁徙和侵袭。

关键词： 黄芪甲苷   动脉粥样硬化   靶向代谢组学   能量代谢重编程   内皮-间质转化  

摘要： 探讨黄芪甲苷调控能量代谢重编程，缓解ApoE－/－动脉粥样硬化（AS）小鼠内皮-间质转化（EndMT），防治AS的作用机制。通过高脂饲料喂养建立ApoE－/－AS小鼠模型后，随机分为模型组、黄芪甲苷组，并设空白对照组。黄芪甲苷组小鼠灌胃黄芪甲苷 40mg·kg－1·d－1，空白对照组和模型组采用等体积生理盐水灌胃，连续4周。采用全自动生化仪测定各组小鼠血脂水平；苏木精-伊红（HE）染色观察小鼠主动脉病理形态学改变；免疫荧光法检测 EndMT 程度；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测主动脉α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、血管内皮钙黏蛋白（VE-cadherin）表达水平；利用靶向能量代谢组学技术对小鼠血清能量代谢物谱进行定性定量分析，并对差异代谢物进行京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析；通过实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测糖酵解相关基因表达。结果显示，黄芪甲苷可显著降低血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，减小主动脉粥样斑块，减少主动脉α-SMA、VE-cadherin双染色阳性细胞，降低间充质细胞表面抗原α-SMA蛋白表达，同时升高内皮细胞表面抗原VE-cadherin蛋白表达。靶向能量代谢组学显示，黄芪甲苷可回调血清中改变的 9种能量代谢物。通过对血清差异代谢物涉及的通路富集，发现主要富集在糖酵解途径。RT-PCR检测发现，黄芪甲苷可显著降低糖酵解关键酶己糖激酶-Ⅱ（HK-Ⅱ）、磷酸果糖激酶（PFKM）、丙酮酸激酶（PKM2）mRNA表达。结果表明，黄芪甲苷可能通过抑制糖酵解的过度激活，调整能量代谢重编程，缓解EndMT，从而改善AS。

关键词： 高分辨率磁共振   颅内动脉粥样硬化   预后   卒中复发  

摘要： 目的 探究高分辨率磁共振血管壁成像（HRMR-VWI）在颅内动脉粥样硬化（ICAS）型脑梗死患者短期预后和复发中的临床价值。方法 纳入2023年10月～2024年9月在新乡医学院第一附属医院就诊，且符合ICAS型脑梗死诊断标准并进行了HRMR-VWI检查的175例住院患者信息，对患者进行为期90 d的随访，根据患者神经功能恢复情况和有无卒中复发将其分为预后良好组和预后不良组（mRS>2分）、卒中复发组和未复发组，使用二元logistic回归、COX回归等方式分析患者斑块参数和不良结局的相关性。结果 单因素分析结果显示，预后不良组患者的血管重度狭窄、斑块强化、中重型卒中更常见，血清HbA1c水平更高，卒中复发组的患者糖尿病病史、卒中病史、斑块强化和中重型卒中更常见，多因素分析发现血管重度狭窄（P=0.027,OR=5.041,95%CI:1.199～21.191）和中重型卒中（P<0.001,OR=104.048,95%CI:21.773～497.226）是预后不良的独立危险因素，卒中病史（P=0.023,HR=2.620,95%CI:1.140～6.023）和斑块强化（P=0.025,HR=5.381,95%CI:1.230～23.546）是卒中复发的独立危险因素。结论 血管重度狭窄和中重型卒中是ICAS患者90 d预后不良的独立危险因素，斑块强化和卒中病史是ICAS型脑梗死患者90 d卒中复发的独立危险因素。

关键词： 结直肠癌   半夏泻心汤   癌前病变   溃疡性结肠炎   不良反应  

摘要： 结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，具有高发病率和高死亡率，现有西医疗法一定程度上能够延长患者生存期，但面临着复发率高、耐药性强、药物毒副作用大等挑战，不能完全满足患者整体需求。医圣张仲景所创的半夏泻心汤是治疗寒热错杂之痞证的经典名方，现代临床上常用于防治结直肠癌。大量研究发现半夏泻心汤前期可以治疗癌前病变，通过抑制炎症反应，调控多种信号通路，改善肠道菌群失调，有效治疗溃疡性结肠炎和结直肠腺瘤，阻断癌前病变转化的进程，降低结直肠癌的发病率；中期可以协同化疗减毒，减轻化疗所致的延迟性腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制、周围神经病变和口腔溃疡不良反应，缓解肠道损伤，提高骨髓造血机能，缓解化疗引起的疼痛，辅助化疗顺利进行，提高整体疗效；后期可以抑制复发转移，通过调控蛋白表达，促进结直肠癌细胞凋亡，多途径诱导铁死亡抑制细胞增殖迁移，从而降低结直肠癌转移率和复发率，广泛用于疾病的全程治疗。本文通过检索文献，对半夏泻心汤防治结直肠癌的相关研究进展进行综述，包括理论基础、药效物质基础和防治应用等多方面的研究，并针对目前研究提出了不足与改进措施，以期为今后防治结直肠癌的新药研发和临床应用提供新思路。