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关键词： 卒中   抗凝药   栓塞   动脉粥样硬化   来源不明的栓塞性卒中  

摘要： 来源不明的栓塞性卒中(ESUS)是一个国际工作组在2014年提出的概念,旨在以此界定一类卒中患者,并探索在这类卒中人群中应用抗凝治疗进行二级预防的合理性。概念提出10年以来,研究者们针对ESUS的发病机制和防治策略进行了大量研究,但其结果与概念提出当时的一些推测和设想并不十分一致。本文在回顾10年来有关ESUS研究发现的基础上,对ESUS概念中的内在缺陷、研究发现的解读、如何重新认识ESUS的意义以及未来缺血性卒中病因诊断的策略进行了讨论。

关键词： 软脉煎   动脉粥样硬化   网络药理学   分子对接   动物实验   p38MAPK  

摘要： 目的通过网络药理学、分子对接、动物实验探索中药复方软脉煎治疗动脉粥样硬化的作用机制。方法采用TCMSP查询软脉煎药物化学成分及靶点。在DrugBank、GeneCards、OMIM、TTD检索获得动脉粥样硬化的相关靶点。借助Cytoscape软件构建“药物-活性成分-靶点”PPI网络。利用David数据库进行GO及KEGG富集分析。采用Seesar软件将关键成分与核心靶点进行分子对接验证。动物实验使用高脂饲料喂养ApoE^(-/-)小鼠建立动脉粥样硬化小鼠模型,软脉煎颗粒剂灌胃,将主动脉病理切片染色,测定血脂,免疫荧光检测Mac2、YWHAZ蛋白表达,Western blot检测p-p38MAPK、c-CASP3蛋白表达。结果软脉煎共筛选了72个药物活性成分,对应168个治疗动脉粥样硬化的靶点基因。靶点主要富集在脂质代谢、炎症和免疫、氧化应激、血管内皮功能、细胞增殖与凋亡、糖酵解以及泛素化相关的生物过程及MAPK、TNF、PI3K-Akt、IL-17信号通路。动物实验验证了软脉煎可以通过下调关键靶点YWHAZ及p-p38MAPK、c-CASP3调控p38MAPK信号通路,减轻动脉粥样硬化炎症反应及炎症诱发的凋亡。结论软脉煎可以抑制YWHAZ表达及p38MAPK信号通路的激活,可能通过调控MAPK、TNF、PI3K-Akt、IL-17信号通路改善血管炎症、脂质代谢、氧化应激等病理过程,进而防治动脉粥样硬化。

关键词： 冠心病   miR-126   miR-221   miR-155   调节性T细胞   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨冠心病患者微小RNA-126(miR-126)、微小RNA-221(miR-221)、微小RNA-155(miR-155)及外周血T细胞表达对斑块稳定性的影响。方法选取2019年2月至2020年6月间本院心内科收治的冠心病患者138例,根据血管内超声评价斑块性质,分为稳定斑块组56例,不稳定斑块组82例。另收集同期健康志愿者60例为对照组。实时荧光定量PCR技术检测血浆miR-126、miR-221、miR-155相对表达量;细胞内染色的流式细胞术测定CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞占CD4^(+)细胞的比例;全自动生化分析仪检测血脂4项,酶联免疫吸附法检测血清γ干扰素(IFN-γ)水平。结果与对照组比较,稳定斑块组、不稳定斑块组患者miR-126表达水平明显降低,miR-221、miR-155表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定斑块组患者miR-126表达水平明显低于稳定斑块组,miR-221、miR-155表达水平明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,稳定斑块组、不稳定斑块组患者CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞占CD4^(+)细胞的比例明显降低,血清IFN-γ水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定斑块组患者CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞占CD4^(+)细胞的比例明显低于稳定斑块组,血清IFN-γ水平明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,稳定斑块组、不稳定斑块组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高,高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病患者miR-126表达水平与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关,与CD4^(+)CD25^(+)Foxp3调节性T细胞占CD4^(+)细胞的比例呈正相关。冠心病患者miR-221、miR-155表达水平与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关,与CD4^(+)CD25^(+)Foxp3调节性T细胞占CD4^(+)细胞比例呈负相关。结论miR-126、miR-221、miR-155表达水平与冠心病患者冠脉斑块稳定性、CD4^(+)调节性T细胞表达、血脂水平密切相关。

关键词： 慢性非传染性疾病   国民健康   流行病学调查   动脉粥样硬化   心血管病   人体健康   胰腺炎   高脂血症  

摘要： 随着人们生活水平的不断提高,健康意识也在不断增加,健康话题也越来越受到关注。而高血脂问题已成为威胁国民健康的一大隐患。不只是中老年人,越来越多的年轻人也开始注重自己的血脂水平。血脂升高可直接导致一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。据流行病学调查显示[1]:心血管病是全球范围内威胁人类生命健康的最主要的慢性非传染性疾病.

关键词： 动脉粥样硬化   心脑血管疾病   肾气亏虚   延缓衰老   补肾   中医学   抗衰老   阴阳平衡  

摘要： 中医学认为,随着年龄增长,人的内在脏腑也逐渐老化,精、气、血、神不断虚衰,体内阴阳平衡被破坏,导致痰、瘀等病邪容易内生,在形体上也将不断产生各种衰老变化,表现出各种衰老征象,并且百病丛生,所以,老年病一定要及时治疗。老年人多患有心脑血管疾病,病因大多是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化的病根是肾气亏虚,用补肾的方式抗衰老能够防止或延缓动脉老化。

关键词： 阴道镜下活检检查   宫颈癌前病变筛查   检查结果   诊断效能  

摘要： 分析阴道镜下宫颈活检在宫颈病变诊断中的临床价值。方法 本此研究起始于2022年05月,终止于2023年08月,共纳入574例兰州市城关区妇幼保健院妇科宫颈癌筛查结果异常转诊阴道镜检查患者作为此次研究对象。所有纳入者均为高危型HPV筛查阳性,其中214例患者接受了TCT检查,HPV阳性患者574例均接受了阴道镜检查,535例进行了阴道镜下宫颈活检病理检查。对各种检查方法的最终结果进行记录,并对比分析不同诊断检查的诊断效能。结果 HR-HPV检查的最终结果显示HPV16型阳性120例、HPV18型阳性23例,其他12型HPV阳性414例,HPV16型和18型同时感染17例;TCT检查的最终结果显示ASC-US患者47例、ASC-H患者6例、LSIL26例、HSIL5例;阴道镜检查574例,其中未见异常39例,阴道镜下活检535例,检查的最终结果显示CIN1级有320例、CIN2级有40例、CIN3级有30例、宫颈癌有3例、炎症142例。阴道镜下活检的诊断效能明显高于HR-HPV检查与TCT检查(P<0.05),对比结果差异有意义。结论 在进行宫颈癌前病变筛查时,阴道镜下宫颈活检检查的准确率高,为日后临床治疗提供可靠参考依据,建议研究使用。

关键词： 非编码RNA   动脉粥样硬化   CiteSpace   可视化分析   知识图谱  

摘要： 目的 分析非编码RNA(ncRNAs)与动脉粥样硬化研究的发展情况、研究热点与前沿趋势。方法 通过中国知网、万方数据知识服务平台、维普、PubMed和Web of Science数据库检索2013年1月至2023年8月ncRNAs与动脉粥样硬化研究的相关文献,运用CiteSpace 6.2.R3软件对发文量、作者合作关系及研究机构分析,对关键词进行共现、变迁时间线分析,绘制知识可视化图谱。结果 共获得中文文献296篇、英文文献640篇,2013—2023年发文量总体呈增长趋势。中文文献中发文量最多的作者是胡炎伟,英文文献作者为Taheri Mohammad和Maegdefessel Lars。中文文献发文机构以南方医科大学南方医院发文量最多,英文文献以Central South University最多。关键词分析显示,nc RNAs与动脉粥样硬化研究内容主要集中在冠心病、炎症、细胞增殖、细胞凋亡等方面。结论 ncRNAs与动脉粥样硬化研究正处于高速发展时期,nc RNAs对动脉粥样硬化等疾病的作用研究成为主要研究热点。

关键词： 碘染色   癌前病变   内镜下窄带成像技术   机会性筛查   食管癌   诊断价值  

摘要： 目的分析在早期食管癌及癌前病变诊断中内镜下窄带成像技术(NBI)与碘染色的应用效果。方法选取2020年~2023年经内镜及病理检查确诊的早期食管癌和癌前病变患者149例,进行胃镜检查,对发现的原位癌、高级别及低级别上皮内瘤变,进行NBI与碘染色,分析NBI和碘染色对该疾病的诊断效果。结果149例患者经病理检查发现病变150处,普通白光检出病变42处,其检出率为28.00%。NBI检出病变124处,检出率为82.67%。碘染色检出病变150处,检出率为100.00%。NBI与碘染色对食管黏膜内病变的检出率均高于普通白光检查(P<0.05),NBI对高级别上皮内瘤变的检出率与碘染色结果比较,P>0.05。NBI和碘染色分级显示,低级别上皮内瘤变以Ⅱ、Ⅲ级为主,高级别上皮内瘤变以Ⅰ级为主。结论较之普通白光内镜,NBI检查可更清晰地显示病变部位轮廓,发现早期病变,且对高级别上皮内瘤变的发现率与碘染色相当,在门诊应用内镜对食管早癌进行机会性筛查,可首选NBI观察,再对发现的病变进行碘染色,可在提高筛查效率的同时,减少早期食管癌漏诊。

关键词： 冠心病   瑞舒伐他汀   阿托伐他汀  

摘要： 分析冠心病临床治疗中,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的调脂、非调脂作用及对患者动脉粥样硬化的逆转作用。方法 截选2023年01月至2024年01月65例冠心病患者,随机分为对照组33例(阿托伐他汀)和观察组32例(瑞舒伐他汀),比较2组临床疗效。结果 本试验中,血脂水平指标方面、动脉粥样硬化逆转指标方面、治疗满意度指标方面,组间差异明显(P<0.05);不良反应指标方面,组间差异较小(P>0.05)。结论 临床冠心病治疗中,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均具有较高药物安全性,均能够起到调脂和逆转动脉粥样硬化等作用,但其中瑞舒伐他汀的应用效果更优一些,患者的满意度更高。

关键词： 颈动脉粥样硬化斑块   缺血性卒中   改良Rankin量表   高分辨磁共振血管壁成像   磁共振成像  

摘要： 目的 使用高分辨磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HR-VWI)检查分析症状性颈动脉粥样硬化斑块构成与首次发生缺血性卒中患者进行卒中二级预防3个月后mRS评分的相关性,为此类患者的预后评价提供理论依据。材料与方法 2022年11月至2023年6月,在石河子大学第一附属医院招募出现缺血性卒中症状并在症状侧存在颈动脉粥样硬化斑块的患者。将其中符合纳入及排除标准且完成了3个月卒中二级预防的患者连续入组本研究并进行改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分,根据mRS评分将入组患者分为不良预后组(mRS≥2)和良好预后组(mRS<2)。比较两组患者的临床数据、首次HR-VWI检查的斑块成分和卒中二级预防3个月后的斑块成分。分析斑块中不同成分与mRS评分的相关性。结果 共计入组66例(不良预后组39例,良好预后组27例),两组患者的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。首次检查中,不良预后组含有斑块内出血的比例高于良好预后组(P<0.05),良好预后组斑块内存在钙化的比例以及钙化体积均大于不良预后组(P<0.05);卒中二级预防3个月后,不良预后组和良好预后组间含有斑块内出血的比例无明显差异(P>0.05),良好预后组中斑块内存在钙化的比例更大、钙化体积更大(P<0.05)。结论 症状性颈动脉粥样硬化斑块中的钙化及钙化体积与首次发生缺血性卒中患者进行卒中二级预防3个月后mRS评分具有相关性;症状初期行HR-VWI检查可对因颈动脉粥样硬化斑块发生缺血性卒中患者的预后评价提供理论依据。