教学课程资源库 更多>>

关键词： 呼吸困难症状   康复护理   慢性阻塞性肺病   慢阻肺   慢性疾病   康复治疗   肺心病  

摘要： 慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)是一种慢性疾病,如果病人没有及时接受正确的治疗,很可能会最终发展成为肺心病。那么,慢性阻塞性肺病的康复护理应该注意哪些内容呢?1.饮食与营养得了慢性阻塞性肺病的病人,体形一般都比较消瘦,这是因为呼吸困难症状的存在,导致机体消耗较大。所以病人在康复治疗期间,应按照医生的指导,积极做好饮食方面的康复护理。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   颈动脉斑块形成   低氧诱导因子-1α   高迁移率族蛋白1   脂联素   诊断  

摘要： 目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)和脂联素(APN)水平变化及其与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法2018年5月~2023年3月我院诊治的NAFLD患者158例(其中合并CAS者71例),使用Fibrotouch弹性成像仪诊断脂肪肝,使用超声诊断仪检测颈动脉斑块形成。采用ELISA法检测血清HIF-1α、HMGB1和APN水平,应用二元Logistic回归分析NAFLD合并CAS的影响因素,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估血清指标预测NAFLD患者合并CAS的效能。结果合并CAS组收缩压为(137.1±10.3)mmHg,显著高于未合并CAS组【(132.9±8.2)mmHg,P<0.05】;合并CAS组血清TC、LDL-C、HIF-1α和HMGB1水平分别为(6.5±2.3)mmol/L、(3.7±0.6)mmol/L、(25.7±6.5)pg/L和(9.4±2.3)ng/ml,显著高于未合并CAS组【分别(5.1±1.7)mmol/L、(2.8±0.3)mmol/L、(17.2±4.1)pg/L和(6.1±1.5)ng/ml,P<0.05】,而血清APN为(7.5±3.0)mg/L,显著低于未合并CAS组【(12.8±4.6)mg/L,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示,TC(OR=1.411,95%CI:1.133~1.757)、LDL-C(OR=1.419,95%CI:1.128~1.785)、HIF-1α(OR=1.504,95%CI:1.182~1.914)、HMGB1(OR=1.520,95%CI:1.206~1.916)和APN(OR=1.530,95%CI:1.226~1.909)均是影响NAFLD患者合并CAS的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清HIF-1α、HMGB1和APN水平联合预测NAFLD患者合并CAS的AUC为0.863,其敏感度为94.5%,特异度为75.0%,优于各指标单独预测(P<0.05)。结论NAFLD患者血清HIF-1α和HMGB1水平升高而血清APN水平降低是发生CAS的危险因素,应及时发现和给予必要的干预。

关键词： 胃癌前病变   中医药   疗效评价指标   随机对照试验   核心指标集  

摘要： [目的]系统分析中医药治疗胃癌前病变相关随机对照试验(RCT)的疗效评价指标。[方法]检索中医药治疗胃癌前病变相关的RCT,检索数据库包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed及Embase数据库,检索时限为2001—2022年。参考Cochrane手册的干预性试验研究评价标准,结合专家意见确定研究的入选标准,提取疗效评价方法,建立数据库,并进行统计分析。[结果]共纳入887项RCT,涉及胃镜下黏膜表现、病理、症状、证候、血清学、生存质量、安全性7个指标域,其中病理(71.36%)和胃镜下黏膜表现(37.54%)类指标应用较多。包含20种积分方法,分属于胃镜、病理、症状、证候4个部分,使用较高的积分方法依次为有效率(43.63%)、总积分(11.99%)、单一症状积分(25.86%)。部分研究(胃镜46篇,5.19%;病理135篇,15.22%;症状105篇,11.84%)在积分时仅指出使用的积分方法,却未具体说明如何进行积分。[结论]目前,胃癌前病变疗效的评价指标存在对胃镜及病理指标重视程度不足、单一指标选择缺乏严谨性、复合指标应用缺乏规范化、指标积分方法不统一、安全性指标不足、生活质量指标缺乏适用性等问题。今后在设计胃癌前病变的疗效评价方案时,应多个方面综合考虑,建立以病理组织学指标为核心,结合胃镜指标、患者症状、生活质量等指标的综合评价体系,使临床疗效的试验设计更加规范化和标准化,提高研究结果的真实性和可靠性。

关键词： 慢性阻塞性肺病   呼吸衰竭   俯卧位机械通气   振动排痰机  

摘要： 目的探讨振动排痰机联合俯卧位机械通气治疗在慢性阻塞性肺病(COPD)伴呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年5月医院收治的84例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用随机数表法分为试验组和对照组,每组42例。两组均进行基础治疗后,对照组予俯卧位机械通气治疗,试验组在对照组基础上加用振动排痰机治疗,两组治疗时间均为5 d。比较两组治疗前后氧的代谢指标[最大氧耗量(VO_(2))、动脉血氧含量(CaO_(2))和氧摄取率(ERO_(2))]、血气指标[血氧分压(PaO_(2))、pH值和二氧化碳分压(PaCO_(2))]、每日排痰量、机械通气时间及住院时间。结果治疗后,两组CaO_(2)水平较治疗前上升,VO_(2)和ERO_(2)水平较治疗前下降,且试验组CaO_(2)水平高于对照组,VO_(2)和ERO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PaO_(2)和pH值水平较治疗前上升,PaCO_(2)水平较治疗前下降,且试验组PaO_(2)和pH值水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组每日排痰量较治疗前增加,且试验组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组机械通气及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论振动排痰机联合俯卧位机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭患者疗效确切,可提升氧代谢功能、改善血气指标、促进痰液咳出、减少机械通气及住院时间。

关键词： 消化性溃疡   脾胃虚寒型   小建中汤加味  

摘要： 目的:探讨小建中汤加味联合西药疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的效果。方法:选取2020年6月—2022年6月郧西县中医医院收治的脾胃虚寒型消化性溃疡患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予小建中汤加味治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、不良反应发生率与疾病复发率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.030);治疗后,两组胃痛、胃胀、纳差、乏力评分低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率、疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规西医疗法联合小建中汤加味治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床效果较好,能够改善患者的临床症状,减少不良反应,降低复发率。

关键词： 稳定型心绞痛   下肢动脉粥样硬化斑块   痰瘀互结型   熊氏十味温胆汤  

摘要： 目的:探讨熊氏十味温胆汤治疗稳定型心绞痛合并下肢动脉粥样硬化斑块(LLAS)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例痰瘀互结型稳定型心绞痛合并LLAS患者分为治疗组和对照组,每组各48例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服熊氏十味温胆汤。比较2组治疗前后的心绞痛症状积分、中医证候积分、生活质量、血脂指标[总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、血小板聚集率)、下肢动脉彩超情况以及不良反应。结果:总有效率治疗组为97.91%(47/48),高于对照组的83.33%(40/48),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后心绞痛症状积分、中医证候积分、生活质量、血脂指标、hs-CRP、血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、血小板聚集率)、下肢动脉彩超情况均较治疗前改善,且治疗组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗过程中2组患者均未发生明显不良反应。结论:熊氏十味温胆汤治疗稳定型心绞痛合并LLAS疗效佳,安全性高,优于单纯使用西药治疗。

关键词： 慢性阻塞性肺病   靶向治疗   细胞因子  

摘要： 慢性阻塞性肺病是最常见的慢性气道疾病,主要基于支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素(ICS)的治疗现状无法满足所有慢性阻塞性肺病患者,已有不同研究将针对特定细胞因子及其受体的生物制剂尝试用于慢性阻塞性肺病患者来缓解呼吸道症状或降低急性加重风险,但均未能给慢性阻塞性肺病患者带来明显的临床获益。今后还需更多的研究来进一步确定生物靶向治疗对慢性阻塞性肺病的疗效。

关键词： 肝积   原发性肝癌   扶脾调肝汤   TACE   中医药疗法  

摘要： 目的 分析使用扶脾调肝汤辅助TACE治疗原发性肝癌患者,对其中医证候积分以及生化指标的影响。方法 将96例原发性肝癌患者按照入院治疗顺序编号的奇偶性分为对照组和观察组,各48例。2组患者均施行TACE治疗,而观察组则在治疗介入前1周使用扶脾调肝汤辅助治疗。治疗4周后,记录2组患者中医证候积分、生化指标以及整体有效率并对比。结果 治疗后,2组患者中医证候评分均降低,观察组各项指标分值均明显低于对照组,P<0.05;观察组生化指标数值均低于对照组,P<0.05;观察组整体治疗有效率较对照组更高,P<0.05。结论 使用扶脾调肝汤辅助TACE对原发性肝癌患者进行治疗能够有效改善患者的中医证候评分、生化指标以及整体治疗效果。

关键词： 宫颈癌筛查   宫颈癌及癌前病变   病理诊断   两癌筛查   女性健康   鳞状细胞癌   健康检查   预防和治疗  

摘要： 宫颈癌(这里主要指最常见的鳞状细胞癌)一直是女性健康领域广受关注的问题之一,对女性的生命安全构成严重威胁。近几年,随着社会发展步伐的加速,两癌筛查已成为大众高度重视的健康检查项目,而定期进行宫颈癌筛查对于早期预防和治疗宫颈癌具有重大意义。那么,我们对宫颈癌及癌前病变的病理诊断知识了解多少呢?以下将带大家详细了解。

关键词： 动脉粥样硬化   血管软化丸   核因子E2相关因子2/胱氨酸谷氨酸反向转运蛋白/谷胱甘肽过氧化物酶4通路   铁死亡   脂质过氧化   小鼠  

摘要： 目的 从核因子E2相关因子2(Nrf2)/胱氨酸谷氨酸反向转运蛋白(xCT)/谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)通路探讨血管软化丸对ApoE-/-动脉粥样硬化(AS)小鼠铁死亡的作用及分子机制.方法 10只普通饲料喂养C57BL/6J雄性小鼠为正常组.ApoE-/-小鼠高脂饲料喂养12周构建AS动物模型,按随机数字表法将50只造模成功的小鼠分为模型组、血管软化丸低剂量(2.34 g/kg)组、血管软化丸高剂量(4.68 g/kg)组、血管软化丸高剂量+ML385(0.03 g/kg)组、铁死亡抑制剂(1 mg/kg)组,每组10只,连续干预6周.采用全自动血脂分析仪检测血脂水平[甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],油红O染色观察主动脉脂质沉积情况,苏木素-伊红(HE)染色观察主动脉窦组织形态学变化,比色法检测各组小鼠血清中Fe2+、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,免疫荧光观察各组小鼠主动脉窦铁蛋白重链(FTH1)和铁蛋白轻链(FTL)蛋白表达,蛋白质印迹法检测小鼠主动脉组织Nrf2、xCT、GPX4蛋白水平,透射电镜观察主动脉线粒体超微结构改变.结果 与正常组比较,模型组小鼠主动脉可见明显脂质斑块沉积、主动脉窦钙化病变严重,血清TC、TG、LDL-C、Fe2+、MDA水平均升高,HDL-C、SOD、GSH水平下降(P<0.01),主动脉组织Nrf2、xCT、GPX4蛋白及铁储存蛋白FTH1、FTL表达下降(P<0.01),线粒体结构形态损伤严重;与模型组比较,血管软化丸低、高剂量组及铁死亡抑制剂组小鼠治疗后主动脉斑块面积占比下降、主动脉窦钙化病变减轻,血清TC、TG、LDL-C、Fe2+、MDA水平下降,HDL-C、SOD、GSH水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),主动脉组织Nrf2、xCT、GPX4蛋白及铁储存蛋白FTH1、FTL阳性表达上调,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),线粒体结构趋近正常;与血管软化丸高剂量组比较,血管软化丸高剂量+ML385组小鼠血脂及脂质过氧化水平有所增加,主动脉组织Nrf2、xCT、GPX4蛋白及铁储存蛋白FTH1、FTL阳性表达下降(P<0.01),线粒体结构损伤,可逆转血管软化丸对AS小鼠的治疗作用.结论 血管软化丸可改善AS小鼠血脂水平、减少动脉斑块病变程度,其作用机制可能与激活Nrf2/xCT/GPX4通路、抑制铁死亡有关.