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关键词： 肝细胞癌   诊断   治疗   指南  

摘要： 根据中国国家癌症中心发布的数据,2022年全国原发性肝癌发病人数为36.77万例,列各种癌症新发病人数第4位(肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌),发病率列第5位(肺癌、女性乳腺癌、甲状癌腺、结直肠癌、肝癌);2022年,因原发性肝癌死亡人数为31.65万例,死亡人数和病死率均列第2位(肺癌、肝癌)[1-2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CCA)3种不同病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占75%~85%、ICC占10%~15%[3-4]。本指南中的“肝癌”仅指HCC。

关键词： 动脉粥样硬化   颈动脉内膜中层厚度   颈动脉斑块   同型半胱氨酸  

摘要： 目的 探讨动脉粥样硬化早期进展的危险因素,高同型半胱氨酸血症(HHcy)是否为动脉粥样硬化早期进展的独立危险因素,降低同型半胱氨酸(Hcy)是否能延缓动脉粥样硬化的早期进展。方法 选取陕西省汉中市柳林镇年龄≥40岁村民,分别于2017年5月、2020年6月行结构化问诊、颈动脉超声检查和血液化验。通过超声检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、颈动脉斑块和颈动脉狭窄率反应动脉硬化程度。结果 共有500例纳入最终分析,其中基线无CIMT增厚451例,基线无颈动脉斑块429例,基线无颈动脉狭窄454例。经过3年的随访,500例中有176例CIMT增厚,占总数的35.2%,经多因素分析,高龄、吸烟和高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为CIMT增厚的独立危险因素;252例新发斑块,占比为50.4%,经多因素分析,高龄、高血压、高LDL-C为斑块形成的独立危险因素;231例新发颈部动脉狭窄,占比46.2%,经多因素分析,高龄、高LDL-C、甘油三酯升高是颈部动脉狭窄形成的独立危险因素。初查HHcy(≥15μmol/L)患者有364例,3年后有119例Hcy较前下降,245例Hcy较前未下降。经调整性别、既往卒中、吸烟、基线LDL-C、基线Hcy、3年后Hcy后行多因素分析,HHcy和降低Hcy均未显示出与颈动脉粥样硬化的相关性。结论 我国陕西汉中市农村地区40岁及以上村民动脉粥样硬化的危险因素主要有高龄、高LDL-C、吸烟、高血压等;未发现HHcy与颈动脉粥样硬化有明显相关性,未发现降低Hcy能延缓或逆转颈动脉粥样硬化进程。

关键词： 巨噬细胞   动脉粥样硬化   极化   斑块   炎症  

摘要： 近些年,动脉粥样硬化(AS)所致心血管疾病的死亡率已跃居所有疾病之首。AS是一种慢性炎症性疾病,以脂代谢不平衡、动脉内膜下泡沫细胞累积为主要病理特征。巨噬细胞在AS的各个阶段发挥着重要作用,其数量和激活状态的失衡是导致病变发展的关键,过度的聚集和激活会使其从防御作用转变为致病作用。本文主要阐述巨噬细胞在AS中的双重作用及促炎和抗炎途径,并探讨潜在的治疗策略。深入解析巨噬细胞在AS发病机制中的关键作用可为治疗AS提供新的解决方案。

关键词： 综合护理   慢性胃炎   消化性溃疡   生活质量   治疗效果  

摘要： 评估综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响。方法 将本院接收的98例慢性胃炎及消化性溃疡患者随机分为常规组和综合组(各49例)。分别接受常规护理和综合护理,对两组护理效果进行观察。结果 综合组相较于常规组效果更显著,生活质量更高,患者具有更好的依从性(P<0.05)。结论 综合护理干预在提升护理效果、生活质量和治疗依从性方面均具有明、显优势,在制定护理方案时应优先选择,以全面关注患者的身体和心理健康,提高治疗的整体效果。

关键词： 原发性肝癌   Dickkopf-1   成纤维细胞生长因子19   计算机断层扫描   经导管动脉栓塞化疗  

摘要： 目的探讨血清Dickkopf-1(DKK1)、成纤维细胞生长因子19(FGF19)联合计算机断层扫描(CT)对原发性肝癌(PHC)患者经导管动脉栓塞化疗(TACE)的疗效评估价值。方法分别纳入2022年1月-2023年2月本院136例PHC患者,TACE治疗2个月后依据疗效分为灭活组(59例)与残留组(77例)。双抗体夹心法检测血清DKK1、FGF19水平,并对患者进行CT扫描。ROC曲线获取血清DKK1、FGF19诊断PHC患者TACE治疗后疗效的最佳截断值。以数字减影血管造影检查(DSA)为金标准,探讨血清DKK1、FGF19联合CT扫描对TACE治疗后疗效的诊断价值。采用Kappa检验分析血清DKK1、FGF19联合CT诊断PHC疗效与DSA结果一致性。结果残留组患者血清DKK1、FGF19水平分别为(2.41±0.33)ng/mL、(206.72±21.60)pg/mL,明显高于灭活组的(1.87±0.29)ng/mL、(169.57±18.45)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,血清DKK1、FGF19水平诊断PHC患者TACE治疗后疗效的曲线下面积分别为0.925、0.916,敏感度为83.12%、84.42%,特异度为91.52%、94.92%。CT扫描评估PHC患者TACE治疗疗效与DSA结果一致性高,Kappa值=0.766(P<0.05)。血清DKK1、FGF19联合CT扫描诊断疗效的准确度为93.38%,敏感度、特异度为96.10%、89.83%,且联合检测的敏感度明显优于单独DKK1、FGF19、CT扫描(P<0.05)。结论血清DKK1、FGF19联合CT扫描对PHC患者TACE治疗后疗效有一定诊断价值。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉持续性灌注化疗   护理措施   综述  

摘要： 从原发性肝癌的分类和治疗,肝动脉持续性灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy, HAIC)的术前、术中、术后护理现状、常见并发症的护理、出院后的护理及HAIC护理目前的不足与展望等进行综述,以期为行HAIC治疗的病人护理提供参考。

关键词： 食管癌前病变   加味旋覆代赭汤   Caspase-3   Bcl-2   Bax   细胞凋亡  

摘要： 目的:探究加味旋覆代赭汤对食管癌前病变大鼠Caspase-3/Bcl-2/Bax信号通路的调控作用机制。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为4组,空白组、模型组、中药组、西药组,每组各12只。除空白组外均采用复合造模法制作食管癌前病变大鼠模型,造模成功后,分别进行药物灌胃干预,空白组、模型组用生理盐水灌胃,中药组和西药组分别给予加味旋覆代赭汤、西药(雷贝拉唑+莫沙必利)灌胃,给药8周取材。利用光学显微镜观察食管上皮组织的形态学变化;分别应用蛋白质印迹法(Western-blot)及聚合酶链式反应(PCR)检测食管上皮组织Caspase-3、Bcl-2及Bax的表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠食管上皮病理积分升高(P<0.01);与模型组比较,中药组、西药组大鼠食管上皮病理积分均降低(P<0.01)。PCR及Western-blot检测结果显示,与空白组比较,模型组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均降低(P<0.01);与模型组比较,中药、西药组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均增高(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠食管组织中Bcl-2 m RNA及蛋白表达水平均升高(P<0.05);与模型组比较,中药组和西药组Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平均降低(P<0.05)。结论:加味旋覆代赭汤可能通过下调Bcl-2/Bax比值,增加线粒体外膜通透性,释放凋亡因子,激活Caspase-3,使病变组织发生凋亡,扭转食管上皮异型增生,从而起到治疗食管癌前病变的作用。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   静态行为   范围综述  

摘要： 目的 对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者静态行为影响因素、测评及干预进行范围综述,为今后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者静态行为的管理提供借鉴。方法 选用Arksey范围综述方法,检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science核心数据集、维普资讯中文期刊服务平台、中国知网、万方数据知识服务平台,检索时限从建库至2023年8月,文献导入NoteExpress进行分析。结果 纳入15篇文献,包含队列研究2篇、随机对照研究5篇、横断面研究6篇、纵向研究2篇,静态行为测量工具包括主观测量工具和客观测量工具,影响因素主要有体力活动、社会人口学因素、环境因素、生理因素及心理因素等,干预方法包含中断久坐提醒设备、短信提醒、制定静态行为干预方案、有氧锻炼及电子健康干预。结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者静态行为缺乏特异性评估工具,行为受多因素影响。我国护理学者需规范冠状动脉粥样硬化性心脏病患者静态行为测评方法,制定科学、合理的静态行为干预方案。

关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈液基细胞学检查   子宫颈癌前病变   早期筛查  

摘要： 目的:分析人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)、宫颈液基细胞学检查(Thin-Cytologic Test,TCT)在子宫颈病变筛查中的临床价值。方法:选取2020年7月至2023年7月期间在本院进行子宫颈癌前病变筛查的疑似子宫颈癌前病变患者2614例作为研究对象。所有患者均进行HPV与TCT检查,将病理学的检验结果作为本研究的金标准,比较HPV与TCT这两种检验方法的检查结果,分析HPV、TCT检查分别在子宫颈癌前病变早期筛查中的实际临床价值。结果:2614例疑似子宫颈癌前病变患者中经病理检查,阳性检出率为8.22%。HPV检查阳性检出率为8.11%,与病理学检验结果间的Kappa值为0.6855;经TCT检查阳性检出率为2.98%,与病理学检验结果间的Kappa值为0.4182;联合检查阳性检出率为8.19%,与病理学检验结果间的Kappa值为0.7383;对子宫颈癌前病变诊断的检查灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别如下,HPV检查为69.77%、97.62%、95.33%、72.46%、97.30%;TCT检查为30.23%、99.46%、93.46%、83.33%、94.09%;联合检查为74.88%、97.79%、95.91%、75.23%、97.75%;结论:HPV和TCT检查均适用于在早期子宫颈癌前病变的筛查,且其更加简单快捷,对患者的创伤较小,推荐在临床使用。

关键词： 冠状动脉疾病   微RNAs   动脉粥样硬化  

摘要： 冠心病具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,也因此被称为人类健康的“头号杀手”,然而冠心病的管理和及时诊断仍然是主要难题。近来研究表明,microRNAs参与调节冠脉内皮细胞、脂质代谢、血管平滑肌细胞、炎症反应等各阶段的病理生理过程,并揭示了有前景的诊断及治疗策略,microRNA功能的调节可能被应用于临床。本文就microRNA在冠心病中的研究进展作一综述。