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关键词： 肝硬化   原发性肝癌   CT动态增强   肝脏血流灌注  

摘要： 目的观察肝硬化(HC)合并原发性肝癌(PLC)患者CT动态增强扫描变化,分析其诊断价值。方法回顾性分析2020年4月—2022年7月我院125例HC患者资料,所有受试者均行病理组织学检测及CT动态增强扫描,统计所有患者病灶大小及分布情况,CT动态增强扫描动脉期、静脉期、延迟期病灶检出情况,以病理检查为金标准,分析CT动态增强扫描对HC患者PLC的诊断价值、HC患者与HC并PLC患者血流灌注参数大小及不同肝功能CTP分级下血流灌注参数变化。结果125例HC患者共检出161个病灶,其中直径<1 cm 8个,1~3 cm 53个,4~5 cm 63个,>5 cm 37个,肝右前叶、肝右后叶者居多,分别为45及69个;CT动态增强扫描动脉期检出病灶149个,检出率92.55%;门脉期检出病灶134个,检出率83.23%;延迟期检出病灶142个,检出率88.20%;125例HC患者中病理学检查显示75例PLC阳性,50例PLC阴性,CT动态增强扫检测HC并PLC的敏感度为94.67%,特异度为94.00%,准确率为94.40%,阳性预测值为95.95%,阴性预测值为92.16%,Kappa值为0.884,具有较高的一致性;HC组HAP、HPI值均显著低于HC并PLC组,PVP、TLP值均显著高于HC并PLC组(P<0.05);125例HC并PLC患者中CTP A级41例,CTP B级46例,CTP C级38例,CTP A级HAP、HPI值显著低于CTP B、C级(P<0.05),PVP、TLP值均显著高于CTP B、C级(P<0.05),CTP B级HPI值与CTP C级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CT动态增强扫描可多方位多角度显示HC病灶情况,且对PLC具有较好的诊断价值,其中肝脏血流灌注参数具有一定的特征性,可为PLC诊断和肝功能分级提供参考。

关键词： 原发性肝癌   卡瑞利珠单抗   仑伐替尼   肿瘤标志物   血清细胞因子  

摘要： 目的:探讨卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗原发性肝癌的临床疗效,并分析其对肿瘤标志物、肝功能及血清细胞因子水平的影响。方法:选取95例原发性肝癌患者为观察对象,随机分为对照组(仑伐替尼)47例、观察组(卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼)48例,以3周为1个治疗周期,连续治疗3个周期。比较2组临床疗效及治疗前后肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)]、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]、血清细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、色素框同源蛋白7(CBX7)、上皮钙黏附素基因蛋白(CDH1)]及血清微小RNA-21(miR-21)/含硬化蛋白域蛋白1(SOSTDC1)通路相关因子(miR-21、SOSTDC1 mRNA)水平。比较2组治疗期间毒副反应发生情况。结果:观察组客观缓解率(56.25%)、局部控制率(89.58%)分别高于对照组的25.53%、72.34%(P<0.05);观察组治疗后AFP、CEA、CA199水平低于对照组;观察组治疗后血清VEGF、CBX7、CDH1、miR-21水平低于对照组,血清SOSTDC1 mRNA水平高于对照组(P<0.05);2组毒副反应发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗原发性肝癌,可能通过调控miR-21/SOSTDC1通路增强细胞活性,降低肿瘤标志物水平,抑制肿瘤生长,且具有安全性。

关键词： 原发性肝癌   阴阳攻积丸   丝甘蛋白聚糖   肿瘤血管生成  

摘要： 目的:阴阳攻积丸为温阳化痰散积法治疗癥瘕积聚的明朝古方,本研究探讨其化裁后对肝癌细胞株体外肿瘤血管生成和相关蛋白的影响。方法:制备新制攻积丸大鼠含药血清,细胞计数试剂盒(CCK)8检测含药血清对肝癌细胞株HepG2SG的抑制率。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞肿瘤血管生成相关蛋白血管内皮钙黏蛋白(VE–cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、转化生长因子β2(TGFβ2)、Twist1和CD44的蛋白表达。细胞划痕实验和Transwell法检测HepG2SG细胞迁移侵袭能力。含药血清干预后HepG2SG条件培养基培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),分别检测HUVEC和HepG2SG细胞的体外成管。结果:新制攻积丸含药血清呈浓度依赖性抑制HepG2SG细胞增殖,含药血清组与对照组和空白血清组比较,各浓度抑制率均明显升高(P<0.01);与对照组和空白血清组比较,新制攻积丸含药血清组VE–cadherin,Vimentin、TGFβ2、Twist1和CD44蛋白表达均下调,差异有统计学意义(P<0.01);含药血清组HepG2SG的迁移侵袭能力、HUVEC管状结构生成和HepG2SG的血管生成拟态均较对照组和空白血清组显著减少(P<0.001)。结论:以温阳化痰散积为主的新制攻积丸含药血清可抑制HepG2SG细胞,降低肿瘤迁移侵袭能力,显著下调肿瘤血管生成相关蛋白的表达,可能抑制肿瘤血管生成。

关键词： 结直肠癌   癌前病变   扁平息肉   内镜下黏膜剥离术   提拉夹   牙线  

摘要： 目的探究牙线牵引与提拉夹牵引行内镜下黏膜剥离术(ESD)对视野暴露困难结直肠癌患者的治疗效果以及并发症的影响。方法本研究为随机对照研究,选取2018年6月至2023年7月神木市医院消化内科收治的300例行ESD结直肠癌患者,男167例,女133例,年龄(56.68±5.02)岁,年龄范围为46~69岁。采用随机数表法将患者随机分为牙线牵引组与提拉夹牵引组,每组150例。牙线牵引组使用牙线牵引辅助治疗,提拉夹牵引组使用提拉夹牵引辅助治疗,观察比较两组的手术指标、肿瘤切除效果、术后并发症发生率、术后恢复情况及炎症因子水平。结果两组患者黏膜下补充注射量、黏膜下补充注射次数及标记病灶至完整剥离时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。提拉夹牵引组患者手术时长[(58.69±9.45)min]及术中出血量[(64.47±10.12)ml]均少于牙线牵引组[(61.14±9.69)min、(68.41±11.34)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者肿瘤完整切除率[98.0%(147/150)、98.7%(148/150)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。提拉夹牵引组患者住院时长[(8.52±2.26)d]短于牙线牵引组[(9.78±2.74)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前及术后炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与牙线牵引行ESD比较,提拉夹辅助牵引可缩短手术时间、减少术中出血量、缩短住院时间。

关键词： 肝细胞癌   诊断   治疗   指南  

摘要： 根据中国国家癌症中心发布的数据,2022年全国原发性肝癌发病人数为36.77万例,列各种癌症新发病人数第4位(肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌),发病率列第5位(肺癌、女性乳腺癌、甲状癌腺、结直肠癌、肝癌);2022年,因原发性肝癌死亡人数为31.65万例,死亡人数和病死率均列第2位(肺癌、肝癌)[1-2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CCA)3种不同病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占75%~85%、ICC占10%~15%[3-4]。本指南中的“肝癌”仅指HCC。

关键词： 动脉粥样硬化   颈动脉内膜中层厚度   颈动脉斑块   同型半胱氨酸  

摘要： 目的 探讨动脉粥样硬化早期进展的危险因素,高同型半胱氨酸血症(HHcy)是否为动脉粥样硬化早期进展的独立危险因素,降低同型半胱氨酸(Hcy)是否能延缓动脉粥样硬化的早期进展。方法 选取陕西省汉中市柳林镇年龄≥40岁村民,分别于2017年5月、2020年6月行结构化问诊、颈动脉超声检查和血液化验。通过超声检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、颈动脉斑块和颈动脉狭窄率反应动脉硬化程度。结果 共有500例纳入最终分析,其中基线无CIMT增厚451例,基线无颈动脉斑块429例,基线无颈动脉狭窄454例。经过3年的随访,500例中有176例CIMT增厚,占总数的35.2%,经多因素分析,高龄、吸烟和高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为CIMT增厚的独立危险因素;252例新发斑块,占比为50.4%,经多因素分析,高龄、高血压、高LDL-C为斑块形成的独立危险因素;231例新发颈部动脉狭窄,占比46.2%,经多因素分析,高龄、高LDL-C、甘油三酯升高是颈部动脉狭窄形成的独立危险因素。初查HHcy(≥15μmol/L)患者有364例,3年后有119例Hcy较前下降,245例Hcy较前未下降。经调整性别、既往卒中、吸烟、基线LDL-C、基线Hcy、3年后Hcy后行多因素分析,HHcy和降低Hcy均未显示出与颈动脉粥样硬化的相关性。结论 我国陕西汉中市农村地区40岁及以上村民动脉粥样硬化的危险因素主要有高龄、高LDL-C、吸烟、高血压等;未发现HHcy与颈动脉粥样硬化有明显相关性,未发现降低Hcy能延缓或逆转颈动脉粥样硬化进程。

关键词： 巨噬细胞   动脉粥样硬化   极化   斑块   炎症  

摘要： 近些年,动脉粥样硬化(AS)所致心血管疾病的死亡率已跃居所有疾病之首。AS是一种慢性炎症性疾病,以脂代谢不平衡、动脉内膜下泡沫细胞累积为主要病理特征。巨噬细胞在AS的各个阶段发挥着重要作用,其数量和激活状态的失衡是导致病变发展的关键,过度的聚集和激活会使其从防御作用转变为致病作用。本文主要阐述巨噬细胞在AS中的双重作用及促炎和抗炎途径,并探讨潜在的治疗策略。深入解析巨噬细胞在AS发病机制中的关键作用可为治疗AS提供新的解决方案。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉持续性灌注化疗   护理措施   综述  

摘要： 从原发性肝癌的分类和治疗,肝动脉持续性灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy, HAIC)的术前、术中、术后护理现状、常见并发症的护理、出院后的护理及HAIC护理目前的不足与展望等进行综述,以期为行HAIC治疗的病人护理提供参考。

关键词： 综合护理   慢性胃炎   消化性溃疡   生活质量   治疗效果  

摘要： 评估综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响。方法 将本院接收的98例慢性胃炎及消化性溃疡患者随机分为常规组和综合组(各49例)。分别接受常规护理和综合护理,对两组护理效果进行观察。结果 综合组相较于常规组效果更显著,生活质量更高,患者具有更好的依从性(P<0.05)。结论 综合护理干预在提升护理效果、生活质量和治疗依从性方面均具有明、显优势,在制定护理方案时应优先选择,以全面关注患者的身体和心理健康,提高治疗的整体效果。

关键词： 原发性肝癌   Dickkopf-1   成纤维细胞生长因子19   计算机断层扫描   经导管动脉栓塞化疗  

摘要： 目的探讨血清Dickkopf-1(DKK1)、成纤维细胞生长因子19(FGF19)联合计算机断层扫描(CT)对原发性肝癌(PHC)患者经导管动脉栓塞化疗(TACE)的疗效评估价值。方法分别纳入2022年1月-2023年2月本院136例PHC患者,TACE治疗2个月后依据疗效分为灭活组(59例)与残留组(77例)。双抗体夹心法检测血清DKK1、FGF19水平,并对患者进行CT扫描。ROC曲线获取血清DKK1、FGF19诊断PHC患者TACE治疗后疗效的最佳截断值。以数字减影血管造影检查(DSA)为金标准,探讨血清DKK1、FGF19联合CT扫描对TACE治疗后疗效的诊断价值。采用Kappa检验分析血清DKK1、FGF19联合CT诊断PHC疗效与DSA结果一致性。结果残留组患者血清DKK1、FGF19水平分别为(2.41±0.33)ng/mL、(206.72±21.60)pg/mL,明显高于灭活组的(1.87±0.29)ng/mL、(169.57±18.45)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,血清DKK1、FGF19水平诊断PHC患者TACE治疗后疗效的曲线下面积分别为0.925、0.916,敏感度为83.12%、84.42%,特异度为91.52%、94.92%。CT扫描评估PHC患者TACE治疗疗效与DSA结果一致性高,Kappa值=0.766(P<0.05)。血清DKK1、FGF19联合CT扫描诊断疗效的准确度为93.38%,敏感度、特异度为96.10%、89.83%,且联合检测的敏感度明显优于单独DKK1、FGF19、CT扫描(P<0.05)。结论血清DKK1、FGF19联合CT扫描对PHC患者TACE治疗后疗效有一定诊断价值。