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关键词： C反应蛋白质   尿酸   肌酸酐   神经病学表现   穿支动脉粥样硬化病   小而密低密度脂蛋白胆固醇  

摘要： 目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性纳入2020年7月至2023年1月郑州人民医院神经内科收治的BAD患者235例,根据入院7 d内第2次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中的运动评分项增加≥1分或总分增加≥2分定义END,将患者分为END组56例和非END组179例。记录患者入院时血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值。用多因素logistic回归分析BAD患者发生END的独立影响因素,用ROC曲线分析血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值预测END的准确性。结果END组患者sdLDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2、Cr、Cys C、出院时NIHSS评分、发病后3个月时改良的Rankin量表评分高于非END组,男性、UA、UA/Cr比值低于非END组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,hs-CRP(OR=1.160,95%CI:1.044~1.290,P=0.006)、sdLDL-C(OR=4.756,95%CI:1.994~11.344,P=0.000)、Cys C(OR=4.555,95%CI:2.191~9.470,P=0.000)、Lp-PLA2(OR=1.025,95%CI:1.013~1.037,P=0.000)是BAD患者发生END的独立危险因素,UA/Cr比值(OR=0.424,95%CI:0.280~0.642,P=0.000)是BAD患者发生END的保护性因素。ROC曲线分析显示,血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值5项指标联合检测END的AUC为0.853(95%CI:0.791~0.916),敏感性和特异性分别为75.0%和84.4%。结论临床检测血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值可作为BAD患者发生END的独立预测因子,联合检测有助于患者病情评估。

关键词： 幽门螺杆菌   非酒精性脂肪肝   冠状动脉粥样硬化   中老年人  

摘要： 目的评估中老年人群幽门螺杆菌(Hp)感染对非酒精性脂肪肝(NAFLD)及冠状动脉粥样硬化(CA)的影响及相关性分析。方法选取2018年8月至2022年7月于上海中医药大学附属曙光医院健康体检的中老年受检者234例作为研究对象,根据是否存在Hp感染,将受检者分为Hp未感染组和Hp感染组。比较两组相关临床资料、脂肪肝水平、冠状动脉钙化水平和血液生化指标水平;通过Logistic多因素回归分析,探究NAFLD及CA与Hp感染的关系;通过Spearman检验探究NAFLD及CA的相关性。结果Hp感染组受检者体重指数(BMI)、年龄、高血压比例、糖尿病比例、高脂血症比例、血糖、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-12显著高于Hp未感染组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)和IL-10显著低于Hp未感染组(P<0.05);Hp感染组NAFLD及CA的发病率和严重程度显著高于Hp未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI、ALT、TBiL、TNF-α、IL-10、NAFLD和CA是影响受检者Hp感染的独立危险因素;Spearman检验显示,Hp感染组和未感染组的NAFLD和CA严重程度呈正相关。结论中老年人群Hp感染与NAFLD和CA具有较强的关联性,Hp的肝脏和心血管并发症应在临床实践中提高重视。

关键词： 胃癌   CREB1   CREB3   免疫组化   Western blot  

摘要： 目的探究环磷腺苷反应元件结合蛋白1(CREB1)和环磷腺苷反应元件结合蛋白3(CREB3)在胃癌及癌前病变组织中的表达及临床意义。方法收集慢性浅表性胃炎40例,慢性萎缩性胃炎伴肠化生40例,异型增生40例,胃癌50例,采用免疫组化法检测CREB1和CREB3在四种组织中的表达,并分析其与临床病理参数的关系。另收集同期新鲜组织慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、胃癌共30例,应用蛋白印迹法(Western blot)检测CREB1和CREB3在不同胃组织中的表达。利用Kaplan-Meier plotter分析CREB1和CREB3的表达与胃癌患者总生存时间(OS)和无进展生存时间(FP)的相关性。利用STRING数据库分析CREB1和CREB3在信号通路中的位置以及与之相关的上下游基因。结果免疫组化显示:胃癌组、异型增生组、萎缩性胃炎伴肠化生组CREB1、CREB3阳性表达率明显高于慢性浅表性胃炎组(P<0.05);并且CREB1、CREB3在胃癌组的阳性表达率明显高于慢性萎缩性胃炎伴肠化生组(P<0.05),但与异型增生组无统计学差异(P>0.05)。临床病理参数分析得出两者表达水平与浸润深度、TNM分期、脉管侵犯、淋巴结转移相关(P<0.05);与患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度无明显相关性(P>0.05)。Western blot结果显示:CREB1、CREB3蛋白表达在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、胃癌中依次增高,差异有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-Meier plotter分析显示CREB1、CREB3高表达的胃癌患者OS和FP均缩短。结论CREB1、CREB3可能与胃癌的发生、发展与转移相关,且蛋白高表达可能与胃癌患者预后不良有关。

关键词： 消化性溃疡   奥美拉唑   综合康复护理   效果  

摘要： 目的分析消化性溃疡患者应用奥美拉唑联合综合康复护理的效果。方法64例消化性溃疡患者,随机分为对照组与观察组,每组32例。对照组应用奥美拉唑,观察组应用奥美拉唑联合综合康复护理。对比两组生化指标[转化生长因子-α(TGF-α)、表皮生长因子(EGF)、胃泌素]水平、自身管理状况。结果观察组TGF-α(5.88±0.95)pg/ml、EGF(0.88±0.20)μg/L高于对照组的(4.29±0.77)pg/ml、(0.66±0.19)μg/L,胃泌素(25.11±2.15)pg/ml低于对照组的(27.44±3.09)pg/ml(P<0.05)。观察组疾病知识评分(17.56±2.15)分、日常生活评分(14.86±2.10)分、自我效能感评分(16.22±2.45)分、情绪管控评分(16.23±2.33)分均高于对照组的(11.44±1.55)、(10.55±1.88)、(11.66±2.10)、(11.55±2.08)分(P<0.05)。结论消化性溃疡患者应用奥美拉唑联合综合康复护理,可改善患者病情,提高自身管理水平,值得临床采纳。

关键词： 心-小肠-脾轴   动脉粥样硬化   肠道微生态   肠道菌群  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是发生于血管内的一种慢性炎症反应性疾病,其核心病理表现为管壁变硬狭窄、弹性减退,但其发病的确切机制尚不清楚。当前,大量研究证明肠道菌群代谢产物丰度与数量失衡是AS发生发展的关键诱因之一。诸多研究表明,心脉失和、小肠不利及脾气亏虚等诱发AS的病因均可引起肠道微生态失衡,中医药在调控肠道微生态防治AS方面具有多靶点、不良反应少等优势,且临床效果显著。本文从中医整体观念出发,以中医“心-小肠-脾”轴为切入点,就肠道微生态失衡与AS发病机制进行述评,以明确肠道菌群代谢产物参与AS的作用机制,为中医治疗或药物研究提供参考。

关键词： 原发性肝癌   诊断   治疗   指南  

摘要： 一、概述 根据中国国家癌症中心发布的数据,2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万,位列各种癌症新发病人数第4位(肺、结直肠、甲状腺、肝),发病率位列第5位(肺、女性乳腺、甲状腺、结直肠、肝);2022年因原发性肝癌死亡人数31.65万,死亡人数和死亡率均位列第2位(肺、肝)[1-2].原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CCA)3 种不同病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占75%~85%、ICC占10%~15%[3-4].本指南中的"肝癌"仅指HCC.

关键词： 糖尿病,2型   肌生成抑制素   动脉粥样硬化性心血管疾病  

摘要： 目的探讨T2DM患者血清肌生成抑制素(MSTN)与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的相关性。方法选取2021年1~7月于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院内分泌科、心内科、神经内科住院治疗患者139例,根据患病情况分为单纯T2DM组(n=31)、单纯ASCVD组(n=34)、T2DM合并无急性ASCVD组(T2DM+no-acute ASCVD,n=39)、T2DM合并急性ASCVD组(T2DM+acute ASCVD,n=35)。另选取同期我院体检健康者20名为正常对照(NC)组。收集各组生化指标,采用ELISA法检测血清MSTN。Spearman相关分析血清MSTN与其它生化指标的相关性,多元线性逐步回归分析血清MSTN的影响因素,Logistic回归分析T2DM合并ASCVD的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MSTN对T2DM合并ASCVD的诊断价值。结果T2DM、ASCVD、T2DM+no-acute ASCVD、T2DM+acute ASCVD组血清MSTN高于NC组(P<0.05),T2DM+acuteASCVD组血清MSTN高于T2DM组(P<0.05),T2DM+no-acute ASCVD、T2DM+acute ASCVD组血清MSTN高于ASCVD组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清MSTN与年龄、DM病程、FPG、HbA1c、糖化血清蛋白、BUN呈正相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,性别、年龄、HbA1c、血肌酐(Scr)是血清MSTN的影响因素。Logistic回归分析显示,性别、年龄、DM病程、红细胞沉降率和MSTN是T2DM合并ASCVD的影响因素。ROC曲线分析显示,血清MSTN检测的ROC曲线下面积为0.841,敏感度为70.27%,特异度为85.53%,截断值为1.28 pg/ml,诊断符合率为77.36%。结论血清MSTN升高与T2DM合并ASCVD相关,可能是早期筛查T2DM合并ASCVD新的血清生物学标志物。

关键词： 原发性肝癌   肝叶切除术   右美托咪定   七氟醚   麻醉  

摘要： 目的探讨原发性肝癌(PLC)患者接受肝叶切除术时行右美托咪定复合七氟醚麻醉的临床效果。方法2019年1月~2022年12月我院收治的PLC患者57例,采用随机数字表法将患者分为对照组28例和观察组29例,在行肝叶切除术手术时分别采用七氟醚麻醉或右美托咪定复合七氟醚麻醉。在麻醉前(T0)、术毕即刻(T1)、术后12 h(T2)和术后24 h(T3),常规监测心率(HR)和平均动脉压(MAP),采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果在T0、T1、T2和T3时,两组HR和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T2和T3时,观察组VAS评分分别为(2.1±0.5)分、(1.6±0.4)分和(1.1±0.2)分,均显著低于对照组【分别为(2.8±0.7)分、(2.2±0.5)分和(1.5±0.3)分,P<0.05】;在T0时,观察组血清IL-6、TNF-α、Cor和ACTH水平分别为(5.2±1.1)ng/L、(26.9±4.3)μg/L、(185.6±28.4)mmol/L和(10.6±2.1)pmol/L,与对照组【分别为(4.9±1.3)ng/L、(27.5±4.6)μg/L、(183.2±30.6)mmol/L和(11.3±2.5)pmol/L】比,无显著性差异(P>0.05),而在T3时,观察组血清IL-6、TNF-α、Cor和ACTH水平分别为(9.7±2.6)ng/L、(31.3±4.8)μg/L、(219.7±32.5)mmol/L和(14.8±3.5)pmol/L,均显著低于对照组【分别为(22.3±3.4)ng/L、(46.7±5.3)μg/L、(285.4±35.1)mmol/L和(29.6±4.9)pmol/L,P<0.05】。结论应用右美托咪定复合七氟醚麻醉能减轻PLC患者接受肝叶切除术时围术期疼痛程度,缓解围术期炎症和氧化应激反应,值得临床进一步研究。

关键词： 三七皂苷   血小板   动脉粥样硬化   心血管疾病  

摘要： 三七属于五加科人参属植物,是我国传统止血活血中药。三七皂苷是三七中最主要的活性成分,具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤、抗动脉粥样硬化等多种生物学功效。其中,三七皂苷在心血管疾病中的防治作用最为突出,其机制错综复杂,越来越多的研究表明,血小板在三七防治心血管疾病中发挥重要作用。三七皂苷可通过调控多个分子靶点抑制血小板黏附、聚集、颗粒物释放和凋亡等来发挥防治动脉粥样硬化和心血管疾病的作用。因此,本文重点综述三七皂苷调控血小板功能及其在防治动脉粥样硬化和心血管疾病中的作用,为三七防治心血管疾病的作用靶点和分子机制研究提供理论基础。

关键词： 原发性肝癌并门脉癌栓   安罗替尼联合放疗   治疗效果  

摘要： 在原发性肝癌并门脉癌栓在临床治疗过程中,探究综合使用安罗替尼以及放疗疗法取得的具体效果研究。方法 参与本次研究的患者均来自本院从2020年4月到2023年3月期间收治的、确诊为原发性肝癌并门脉癌栓患者。同时,研究人员根据本次研究的入选和排除标准累计选择60位患者参与本次实验,选择使用随机数法均匀分配本次研究对象,对照组、观察组的人数分别为30人。在原发性肝癌并门脉癌栓临床治疗的过程中,对照组患者依旧接受常规的安罗替尼药物治疗方法,每日的药物服用量为12毫克,在药物服用治疗的过程中,连续服药两周之后要停止服药一周,三个周为一个治疗周期,在疾病没有快速发展的背景下,经过4个治疗周期之后,对于治疗效果进行评估。观察组患者则需要综合使用安罗替尼药物治疗以及放疗联合治疗方法,安罗替尼的药物使用量、治疗周期与对照组患者完全保持一致。在放疗治疗的过程中,研究人员假设患者的肿瘤缺陷仅是以门脉或者是下腔静脉癌栓为主。放疗治疗的频率为一周5次,每次治疗的剂量为1.8—2.0Gy,治疗总剂量为40-50Gy。在疾病没有快速发展的情况下,同样在4个治疗周期之后评估本次治疗效果。研究人员在完成本次研究之后,需要针对两组患者疾病治疗有效率、并发症发生率以及无进展生存期、总生存期等数据全方位进行对比和分析。结果 在接受安罗替尼与放疗联合治疗方法之后,观察组患者的疾病治疗有效率为80%,相较于对照组患者提升较为明显,两组之间的差异具备明显的统计学意义(P<0.05)。结论 在原发性肝癌并门脉癌栓临床治疗的过程中,安罗替尼与放疗的联合应用能够有效地延长患者的无进展生存期以及总生存期,且患者的不良反应能够得到有效的控制,疾病治疗效果提升较为明显。