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关键词： PCSK9抑制剂   他汀类药物   颅内动脉粥样硬化   高分辨率MRI  

摘要： 目的 分析前蛋白转化酶枯草溶菌素/Kexin9型(PCSK9)抑制剂联合阿托伐他汀治疗对颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者颅内斑块的影响。方法 前瞻性收集2022年1月―2023年4月期间天津市北辰医院收治的接受阿托伐他汀联合或未联合PCSK9抑制剂治疗的ICAS患者的影像学和临床资料。阿托伐他汀组(下简称“他汀组”),接受阿托伐他汀10~40 mg治疗,每日一次。PCSK9抑制剂组在他汀组基础上接受依洛尤单抗注射液140 mg治疗,每2周注射1次。比较两组患者治疗前、治疗12周后HR-MRI成像检查和血脂检查情况。同时比较治疗期间主要血管事件和药物不良反应。结果 共纳入98例患者,其中他汀组共46例,PCSK9抑制剂组52例。基线时两组患者的血脂水平和HR-MRI参数均无统计学差异。治疗12周后与基线水平比较分析可见,同组内比较PCSK9抑制剂组中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平均显著降低(P均<0.001),而他汀组仅TC和LDL水平降低,差异存在统计学意义(P均<0.001);组间比较可见,PCSK9抑制剂组较他汀类组的TC和LDL水平更低(P均<0.001)。与同组基线水平相比,PCSK9抑制剂组治疗12周后动脉狭窄率、标准化管壁指数均降低(P=0.001),而他汀类组治疗12周后HR-MRI参数均未观察到显著变化(P均>0.05)。治疗12周后,PCSK9抑制剂组患者治疗反应良好比例(75.00%)显著高于他汀组(45.65%)(χ~2=8.885,P=0.003)。结论 PCSK9抑制剂联合阿托伐他汀不仅可降低ICAS患者LDL水平,还可降低狭窄严重程度,具有较高安全性。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜肝切除术   精准肝蒂解剖技术   肝功能   炎症免疫应激  

摘要： 目的探讨精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响。方法选取达州市中心医院2019年10月至2022年6月114例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分为常规组(n=57)与精准组(n=57)。2组均行腹腔镜肝癌切除术,常规组采用常规方法切除肝脏,精准组采用精准肝蒂解剖技术切除肝脏。比较2组手术指标、手术前后炎症-免疫指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)]、肿瘤因子[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胸苷激酶1(TK1)]水平、并发症发生率,并随访1 a,统计2组1 a复发率、生存率。结果2组手术时间、切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05);精准组术中出血量、术后引流量少于常规组,术后拔管时间、住院时间短于常规组(P<0.05);2组术后1 d、3 d、7 d血清IL-6、CRP、TNF-α、ALT、AST、γ-GT、TBIL水平呈升高后降低趋势,且精准组低于常规组(P<0.05),血清IgA、IgM、IgG水平呈降低后升高趋势,且精准组高于常规组(P<0.05);2组术后3个月血清AFP、CA19-9、TK1水平低于术前,精准组低于常规组(P<0.05);精准组并发症发生率5.26%(3/57)低于常规组17.54%(10/57)(P<0.05);随访1 a,精准组失访2例,常规组失访1例,精准组1 a复发率25.45%(14/55)低于常规组44.64%(25/56),1a生存率85.45%(47/55)高于常规组62.50%(35/56)(P<0.05)。结论精准肝蒂解剖技术应用于原发性肝癌腹腔镜肝切除术中能优化手术情况,减轻炎症免疫应激与肝功能损伤,减少并发症,还可明显抑制肿瘤因子表达,降低复发率,提高生存率。

关键词： 慢性胃炎   消化性溃疡   优质护理服务   睡眠质量  

摘要： 探究优质护理服务对慢性胃炎合并消化性溃疡患者睡眠质量的影响。方法 74例慢性胃炎合并消化性溃疡患者纳入研究(2022年1月至2023年6月),随机将其分为对照组(常规护理服务)和观察组(优质护理服务),各37例,判定两组护理成效。结果 护理后观察组上腹痛、腹胀、嗳气反酸症状积分更低,护理后观察组各维度PSQI评分及SAS、SDS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 予以慢性胃炎合并消化性溃疡患者优质护理服务效果显著,对于患者疾病症状、睡眠质量、心理状态,均可起到积极的影响作用。

关键词： 中青年男性   握力   颈动脉粥样硬化   运动干预   健康风险评估  

摘要： 目的 探讨中青年男性握力水平和颈动脉粥样硬化的关联,为运动干预动脉粥样硬化的发生发展提供依据。方法 招募454名20~59岁男性,记录人体学指标,测量身体成分、握力、心肺耐力和相关血液指标并进行颈动脉超声检查。采用t检验、单因素方差分析、Logistic回归进行统计学分析。结果 相比于低握力水平组,高握力水平组的BMI低、RSMI大、心率低、TC低、HDL低、空腹血糖低、CIMT小、Crouse积分小、等级积分小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,调整BMI、RSMI、心率、TC、HDL、空腹血糖、VO_(2max)、收缩压、舒张压后,低水平和中等水平组发生颈动脉粥样硬化的风险高于高水平组(OR=2.79、1.71)。结论 较低握力的中青年男性存在动脉粥样硬化的风险较高,握力测量有助于评估动脉粥样硬化状况。

关键词： 原发性肝癌   八宝丹   网络药理学   超高效液相色谱-串联质谱   作用机制  

摘要： 目的基于网络药理学探讨八宝丹对原发性肝癌(HCC)影响的潜在机制。方法首先利用二乙基亚硝胺诱导的原发性HCC大模型,观察八宝丹对HCC的影响;然后利用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS)检测八宝丹中的有效成分,再在Swiss Target Prediction数据库等预测八宝丹有效成分的潜在作用靶点。运用GeneCards、OMIM和Therapeutic Target Database筛选HCC对应靶点,取交集后获得八宝丹与HCC的共同靶点。使用Cytoscape软件和STRING数据库绘制蛋白与蛋白间互作网络,筛选出八宝丹调控HCC的关键分子。利用DAVID数据库对有效作用靶点进行GO及KEGG富集分析。最后在TCGA数据库验证关键分子与HCC患者的临床相关性。结果八宝丹可延缓HCC大鼠肿瘤进展。UPLCMS检测出八宝丹中化学成分851个,主要活性成分9个,作用靶点285个;筛选出HCC靶点637个,八宝丹调控HCC的靶点16个。GO富集分析显示802个生物过程、11个细胞组成、43个分子功能,KEGG通路共90条。TCGA相关性分析发现3个关键分子与HCC患者生存期相关。结论通过HCC大鼠模型发现,八宝丹可显著延长HCC大鼠的生存周期并减少肿瘤负荷,通过UPLC-MS及网络药理学方法初步预测八宝丹调控HCC的作用机制,表明八宝丹具有多成分、多通路、多靶点作用原发性HCC的特点,为进一步相关实验研究提供参考。

关键词： 动脉粥样硬化   核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3   炎症小体   中医药  

摘要： 从中医药干预核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体入手,阐述中医药发挥抗炎的作用机理,认为NLRP3炎症小体参与的炎症反应贯穿动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发展的全过程,其中清热药、活血药及补虚药在治疗AS中具有极大优势,为中医药治疗AS疾病提供新思路。

关键词： H型高血压   颈动脉内膜中层厚度   亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性   动脉粥样硬化   叶酸   精准治疗  

摘要： 目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)A1298C基因多态性对H型高血压患者叶酸治疗后颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响。方法 入选2020年5月至2021年12月诊断为H型高血压的患者225例。记录叶酸治疗前一般资料及治疗12月随访结果,采用彩超测量CIMT,聚合酶链扩增反应-限制性长度片段多态性(PCR-RFLP)技术分析MTHFR A1298C基因多态性,胶乳增强比浊法检测高敏C反应蛋白(hsCRP),循环酶法检测同型半胱氨酸(Hcy)。多重线性回归法分析叶酸治疗前后CIMT差值的影响因素。结果 225例入选者基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P>0.05)。叶酸治疗后,AA、AC、CC基因型间Hcy[(9.79±1.26)比(14.22±2.73)比(19.79±5.11)μmol/L,F=186.510,P<0.001]、CIMT [(1.01±0.14)比(1.06±0.15)比(1.16±0.10)mm,F=17.056,P<0.001]差异有统计学意义。与叶酸治疗前比较,治疗后AA基因型患者hsCRP、Hcy、CIMT降低(均P<0.05),AC基因型患者hsCRP、Hcy、CIMT降低(均P<0.05),CC基因型患者Hcy降低(P<0.05)、CIMT无明显改变(P>0.05)。多重线性回归分析显示,AC、CC基因型、Hcy差值是CIMT治疗前后变化的影响因素(β=-0.172,-0.347,0.292,均P<0.05)。结论 H型高血压患者MTHFR A1298C基因多态性与叶酸治疗前后CIMT的变化相关。

关键词： 肝细胞癌   射频消融   超声引导   治疗   疗效  

摘要： 目的探讨在超声引导下采用射频消融(RFA)治疗小肝细胞癌(HCC)患者的疗效,并分析影响患者死亡的危险因素。方法2019年12月~2021年1月我院收治的102例HCC患者,均接受在超声引导下行RFA治疗。在术后一个月复查评估疗效,并随访2年。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者死亡的因素。结果观察近期疗效发现疾病进展6例,疾病稳定21例,部分缓解52例,完全缓解23例,总有效率为73.5%;随访发现,1 a和2 a生存率分别为90.2%和77.5%;死亡与生存患者性别、年龄、饮酒史、合并乙型肝炎、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)和血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但死亡患者Child Pugh C级、肿瘤细胞低分化、病灶临近血管和未接受抗病毒治疗占比及甲胎蛋白(AFP)水平分别为43.5%、34.8%、69.6%、69.6%和(292.4±28.5)μg/L,均显著高于生存患者【分别为12.7%、21.5%、39.2%、34.2%和(243.8±25.0)μg/L,P<0.05】,而血清白蛋白水平为(32.2±4.5)g/L,显著低于生存患者【(41.7±5.8)g/L,P<0.05】;Logistic多因素回归分析结果显示,血清AFP水平高、Child Pugh C级、病灶临近血管和未接受抗病毒治疗均是影响RFA治疗的HCC患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论在超声引导下采用RFA治疗小肝癌患者近远期疗效肯定,了解影响患者长期生存的因素并给予积极的干预和处理,可能能延长生存时间。

关键词： 颈动脉粥样硬化   超声二维灰阶血流显像技术   中性粒细胞   淋巴细胞   C反应蛋白   易损斑块  

摘要： 目的探讨超声二维灰阶血流显像技术(B-Flow)联合外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)诊断颈动脉粥样硬化(CAS)斑块易损性的价值。方法纳入2019年2月至2022年8月在天津市永久医院诊查的152例CAS患者为研究对象,均利用颈动脉斑块超声B-Flow和数字减影血管造影(DSA)检查斑块性质,并检测外周血NLR、CRP水平,以DSA结果为“金标准”,将患者分为易损斑块组和稳定斑块组,统计超声B-Flow检查结果,比较两组外周血NLR、CRP水平,分析超声B-Flow、外周血NLR、CRP水平三者单独及联合诊断CAS斑块易损性的价值。结果DSA检查结果显示,152例CAS患者检出66例易损斑块,86例为稳定斑块;超声B-Flow检查出72例易损斑块,80例稳定斑块,以DSA检查结果作为“金标准”,超声B-Flow诊断易损斑块的灵敏度、特异度、准确度分别为84.85%、81.39%、82.89%;易损斑块组外周血NLR、CRP水平均高于稳定斑块组(P<0.05);超声B-Flow联合外周血NLR、CRP水平诊断CAS易损性斑块的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为98.48、81.39%、0.907,联合诊断的灵敏度高于单独诊断,AUC高于单独诊断(P<0.05),特异度与单独诊断相近。结论超声B-Flow、外周血NLR、CRP均对CAS斑块易损性具有一定的诊断效能,但三者联合诊断效能更好。

关键词： 幽门螺杆菌   微小RNA-26a   微小RNA-663   胃癌癌前病变   诊断价值  

摘要： 目的 探讨幽门螺杆菌联合微小RNA-26a(miR-26a)、微小RNA-663(miR-663)对老年胃癌癌前病变的诊断价值,为该病的诊断提供参考。方法 选择2022年9月至2023年8月湖州市第一人民医院收治的经胃镜及病理学检查确诊的136例胃部良性病变、癌前病变或早期胃癌的老年患者作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测其血清miR-26a、miR-663的表达,并采用13C尿素呼气试验检测患者幽门螺杆菌阳性情况,分析miR-26a、mi R-663和幽门螺杆菌及联合检测对胃良性病变、癌前病变及早期胃癌的诊断价值,同时绘制ROC曲线,评估其诊断准确性。结果 胃良性病变、癌前病变、早期胃癌患者性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史差异均无统计学意义(均P>0.05)。胃癌前病变和早期胃癌患者胃癌家族史高于胃良性病变患者(均P<0.05),但癌前病变和早期胃癌患者胃癌家族史差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌前病变和早期胃癌患者血清miR-26a、miR-663表达量均低于胃良性病变患者(均P<0.05)。早期胃癌患者血清mi R-26a、miR-663表达量均低于癌前病变患者,幽门螺杆菌阳性率高于胃良性病变患者(均P<0.05)。癌前病变和早期胃癌患者幽门螺杆菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测的灵敏度显著高于单一miR-26a检测(χ^(2)=4.680,P=0.031)、单一miR-663检测(χ^(2)=8.223,P=0.004)、单一幽门螺杆菌检测(χ^(2)=6.363, P=0.012)。血清miR-26a截断值为2.63, ROC曲线下面积为0.79(95%CI:0.774~0.856),敏感度和特异度分别为75.43%和79.85%。血清miR-663截断值为4.35, ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.796~0.875),敏感度和特异度分别为81.37%和78.56%。幽门螺杆菌ROC曲线下面积为0.72(95%CI:0.648~0.769),敏感度和特异度分别为68.93%和78.45%。三者联合诊断的ROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.815~0.873),敏感度和特异度分别为89.72%和74.43%。结论 幽门螺杆菌联合miR-26a、miR-663对老年胃癌癌前病变具有较高诊断价值,联合诊断有助于提高诊断敏感度,进而为老年胃癌早期诊断提供指导依据。