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关键词： 成纤维活化蛋白抑制剂   原发性肝癌   PET/CT   核素  

摘要： 原发性肝癌早期发病隐匿、诊断困难,大部分肝癌患者在确诊时已处于肝癌中晚期,治疗后易复发且生存率低。近期研究发现,肝癌的发生发展并非由上皮细胞或间质细胞单方面作用所决定,而是由两者交互作用所形成的肿瘤微环境来决定。肿瘤微环境主要由肿瘤相关成纤维细胞构成,其通过分泌各种细胞因子、蛋白酶类等对肿瘤细胞产生重要的调控作用,成纤维细胞活化蛋白是肿瘤微环境产物之一,成纤维细胞活化蛋白过表达与肿瘤的生长、侵袭及转移有一定关联。放射性核素标记成纤维活化蛋白抑制剂(68Ga-FAPI)作为一种新型PET/CT显像剂,已在多种恶性肿瘤中表现出良好的敏感性及特异性,特别是在原发性肝癌中,因肝脏本底摄取较低,在早期原发性肝癌的诊断、原发性肝癌的分期、肝脏结节良恶性的鉴别都表现出更高的敏感性及特异性。本文主要通过阐述新型PET/CT显像剂68Ga-FAPI在早期原发性肝癌的诊断中、原发性肝癌的分期、原发性肝癌治疗后复发及肝结节良恶性的鉴别中的研究进展,以期对临床原发性肝癌诊治有所裨益。

关键词： 原发性肝癌   免疫治疗   免疫治疗不良反应   毒性管理   案例教学法   教育  

摘要： 原发性肝癌是全世界范围内常见的消化系统恶性肿瘤,面对中晚期的不可切除肝癌,免疫治疗逐渐成为肝癌系统治疗领域的重要治疗途径。但其在增强免疫反应抗肿瘤的同时,可能带来涉及全身器官的相关毒性。以临床病例为基础的教学法(case-basedlearning,CBL)是一种以典型案例为基础,去引导学生探索问题、发现问题和解决问题的教学法,面对诊断与鉴别诊断极为复杂和涉及学科众多的肝癌免疫治疗相关不良反应管理的临床教学工作,CBL教学法相较于传统教学模式,有提高学生主动学习兴趣和能力的优势。本文就CBL教学法在肝癌免疫治疗相关不良反应管理教学中应用的可行性和实施办法方面进行阐述及探讨,旨在为临床上相关内容的教学提供一种实用有效教学方法。

关键词： 中西医   慢性阻塞性肺病   效果   价值  

摘要： 分析将慢性阻塞性肺病问题纳入到中西医结合治疗中的临床价值探讨结果如何。方法 依据研究时间分组,分别纳入A组和B组26例,病例来源时间为2020年11月-2023年11月,数据均来源于本院手指慢性阻塞性肺病患者,B组采用西医常规治疗,A组上述基础上加用中医药物口服治疗,比对两组血气分析指标、肺功能指标和治疗总有效率数值。结果 干预后,A组各项指标均优于B组,提示P<0.05。结论 将中西医联合治疗应用在慢性阻塞性肺病患者中,效果显著,优化肺功能和血气指标,可作临床推广。

关键词： 胃肿瘤   胃癌   癌前病变   风险评估  

摘要： 在胃癌前病变及胃癌的发生发展过程中,血清学标记物、胃黏膜镜下表现以及组织病理学特征被认为有助于评估发生风险,许多学者亦是以此建立了一系列用于预测胃癌发生风险的评估体系。文中归纳了目前已有相关评价体系的研究,综述现有体系对于胃癌及其癌前病变发生风险的评估效果。

关键词： 消化性溃疡   奥美拉唑   西米替丁  

摘要： 分析奥美拉唑与西米替丁在消化性溃疡治疗中的作用。方法 抽样:桂平市木乐中心卫生院收治的消化性溃疡患者,采样年限:2022年1月1日至2023年12月21日,数量:100例,分组法则:随机数字表法。分别命名为对照组、观察组,各50例,对照组-西米替丁治疗,观察组-奥美拉唑治疗。分析方案效果组间差异。结果 在有效性分析来看,观察组指标结果更加令人满意,对比常规对照组,差异突出(P<0.05);在复发率分析来看,观察组指标结果更加令人满意,对比常规对照组,差异突出(P<0.05);在不同炎症因子表达分析来看,分析来看,观察组指标结果更加令人满意,对比常规对照组,差异突出(P<0.05);在安全性分析来看,分析来看,观察组指标结果更加令人满意,对比常规对照组,差异突出(P<0.05);在生活质量维度分析来看,分析来看,观察组指标结果更加令人满意,对比常规对照组,差异突出(P<0.05)。结论 奥美拉唑的疾病治疗作用更加突出,可降低消化性溃疡复发率,改善患者炎症因子水平,提高用药安全性,提升患者生活质量。

关键词： 2型糖尿病   动脉粥样硬化性心血管疾病   老年护理  

摘要： 目的探讨老年2型糖尿病患者(T2DM)合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的现状,并分析其危险因素。方法采用方便抽样法,选取2022年7月-11月在延安大学附属医院内分泌代谢科住院的老年2型糖尿病患者作为调查对象,收集患者一般资料及疾病相关资料。按照患者是否合并ASCVD将其分为ASCVD组和无ASCVD组,进行单因素分析;并以患者是否发生ASCVD为因变量,将单因素分析中有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析其独立危险因素。结果本研究共纳入219例老年2型糖尿病患者,发生ASCVD的患者有77例,发生率为35.16%,主要是冠心病与缺血性脑卒中。单因素分析显示,男性、吸烟或病程长的患者更易发生ASCVD,且女性发生ASCVD是男性的0.459倍,而动脉血管硬化等级(3~4级、5~6级)、合并周围血管病变、胆固醇(TC)3个变量进入二元Logistic回归方程(OR=2.430、11.194、3.059、0.459,P<0.05),且其是老年2型糖尿病患者发生ASCVD的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者ASCVD发生率较高,特别是男性、吸烟、病程长的患者,应定期检查、评估患者动脉血管硬化等级[踝肱动脉指数(ABI)、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)]、胆固醇等指标,并在生活方式及药物治疗依存性上给予相应健康指导,以延缓动脉硬化,降低患者ASCVD的发生率。

关键词： 早期原发性肝癌   甲胎蛋白   异常凝血酶原   γ-谷氨酰转移酶   丙氨酸氨基转移酶   诊断价值  

摘要： 目的 研究血清甲胎蛋白、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、GGT/丙氨酸氨基转移酶(GGT/ALT)在早期原发性肝癌诊断中的临床价值。方法 研究方法为前瞻性分析,观察对象为2020年1月至2023年1月攀枝花市中西医结合医院的80例疑似早期原发性肝癌患者,将细胞学、病理学活检诊断结果作为本次研究的金标准划分两组,分别命名为恶性组(n=53)与良性组(n=27)。分别采集血液样本检测血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、ALT水平,并计算GGT/ALT比值;比较两组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT表达水平。比较两组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT阳性情况。所有患者均进行细胞学、病理学活检,分析血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单一指标、联合指标诊断原发性肝癌与病理学诊断结果的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT 4项指标单一与联合对原发性肝癌的诊断效能。结果 恶性组患者的血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT表达水平分别为(1 118.82±67.85) ng/mL、(582.43±197.17) mAU/mL、(102.06±9.47) U/L、3.19±1.71,均明显高于良性组[(9.30±4.76) ng/mL、(31.18±7.34) mAU/mL、(71.64±21.98) U/L、1.61±0.64],差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单一及联合指标阳性率分别为73.58%、88.68%、100.00%、54.72%、100.00%,均明显高于良性组(40.74%、14.81%、70.37%、18.52%、33.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。血清甲胎蛋白与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.320(P=0.004),血清PIVKA-Ⅱ与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.725(P<0.001),血清GGT与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.358(P<0.001),血清GGT/ALT与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.309(P=0.002),联合诊断与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.385(P=0.001)。ROC曲线显示,甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT诊断早期原发性肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.943、0.908、0.899、0.997。结论 在早期原发性肝癌诊断中,血清PIVKA-Ⅱ水平检测的诊断价值优于甲胎蛋白、GGT、GGT/ALT,AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT 4项指标联合检测的价值优于单一指标检测。

关键词： 心脑血管疾病   出血性疾病   动脉粥样硬化   死亡病因   高脂血症   高血糖   心脏血管   高血压  

摘要： 心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称。60岁以上老年人中40%~45%患有高血压的同时还患有高血糖或高脂血症。全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人,居各种疾病首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因中最高的头号危险疾病,也是影响人类健康的“无声凶煞”。一、心脑血管疾病心脑血管疾病泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。

关键词： 胸腹水   恶性淋巴瘤   病理学鉴别   细胞形态学特征   治疗方案  

摘要： 分析胸腹水恶性淋巴瘤细胞病理学鉴别和分析结果。方法 回顾性分析31例自2021年7月-2023年6月进行诊治的胸腹水恶性淋巴瘤患者,应用沉降式液基细胞学制片法,分析组织病理学特征,结合临床病史以及免疫组织化学结果进行综合分析,同时对细胞形态学特征进行分析。结果 细胞病理学诊断结果检出1例黏膜相关淋巴瘤出现大B细胞转化、1例滤泡性淋巴瘤出现大B细胞转化、2例T淋巴母细胞淋巴瘤、3例外周T细胞淋巴瘤、2例间变大细胞淋巴瘤、2例浆细胞瘤、4例伯基特淋巴瘤、17例弥漫大B细胞淋巴瘤。小圆细胞型细胞形态较为完整,大小均一,细胞核呈圆形,直径与红细胞相似,染色质聚集且呈现为凝块,多无核仁,有极少细胞质。中圆细胞型细胞呈中等大小状,细胞核呈椭圆形或者圆形,染色质呈细粒状,核仁不明显或者核仁较小,有少量细胞质。裂细胞型细胞核呈凹陷状,可见可裂沟及切迹,可见粗粒状染色质量,呈松散分布,细胞仁不可见或者细胞仁较小。结论 明确胸腹水恶性淋巴瘤细胞病理学形态应结合临床病史、细胞病理学诊断结果以及免疫组织化学染色结果进行综合判断并确定淋巴瘤亚型,以便指导临床制定有效的治疗方案并促进患者预后改善。

关键词： 小鼠   动脉粥样硬化   Rho激酶   纳米探针   分子影像   磁共振成像  

摘要： 目的评估Rho激酶(Rho-kinase,ROCK)1在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块中的表达,合成ROCK1靶向探针,并探索其可视化AS斑块的可行性。材料与方法ROCK1抗体与超小超顺磁性氧化铁纳米颗粒偶联制备靶向探针(Fe3O4@PEG-ROCK1)并表征。高脂喂养载脂蛋白E基因敲除(Apolipoprotein-Edeficient,ApoE^(-/-))小鼠,在10、16、22、28、34周随机取小鼠(n=5)测量体质量。主动脉免疫染色切片及蛋白印迹实验观察ROCK1的表达及活性。将34周ApoE^(-/-)小鼠分成两组,一组尾静脉注射Fe3O4@PEG(n=10),一组尾静脉注射Fe3O4@PEG-ROCK1(n=10),注射探针前及注射后8、16 h进行MRI。Image J软件计算斑块信号。病理分析腹主动脉标本。结果Fe3O4@PEG和Fe3O4@PEG-ROCK1在水溶液中均匀分散,水合粒径分别为(27.06±1.52)nm及(30.52±2.95)nm,Zeta电位分别为(−35.18±0.31)mV及(−16.60±3.26)mV。Fe3O4@PEG-ROCK1可降低巨噬细胞的吞噬清除,在一定浓度范围内无毒,且保持免疫活性。Fe3O4@PEG-ROCK1饱和磁化强度为0.0868 T及T2弛豫率为162.3 mM^(-1 )s^(-1)说明探针磁敏感性较好。随着AS进展,ApoE^(-/-)鼠体质量明显增加,ROCK1在斑块中的表达逐渐增多(r=0.959,P<0.001)。ApoE^(-/-)鼠腹主动脉ROCK1活性高于健康C57BL/6鼠(0.30±0.02 vs.0.24±0.02,P<0.001)。平扫时Fe3O4@PEG和Fe3O4@PEG-ROCK1组斑块信号分别为8.25±1.39和7.81±3.22,差异无统计学意义;注射探针后两组斑块信号均减低,与Fe3O4@PEG组相比,Fe3O4@PEG-ROCK1组的斑块信号减低更明显(8 h,5.37±1.79 vs.3.91±2.26,P=0.001;16 h,6.68±2.39 vs.4.61±2.80,P=0.001)。普鲁士蓝染色显示的铁纳米沉积区域与免疫组化的ROCK1阳性区域对应。结论ROCK1在AS斑块中表达高和活性高。ROCK1靶向探针(Fe3O4@PEG-ROCK1)是有效磁共振对比剂,有助于实现风险斑块的无创监测。