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关键词： 原发性肝癌   肝动脉灌注化疗   靶免药物治疗   假性动脉瘤   护理  

摘要： 总结1例原发性肝癌患者行肝动脉灌注化疗联合靶免药物治疗并发假性动脉瘤的护理经验。护理要点:加强病情观察和护理,提高风险预判能力;落实个性化护理干预措施,预防血管并发症的发生;以对症治疗为基础,处理患者出现的护理问题;制订延续性护理干预措施,建立长期随访方案。通过实施优质、规范、准确的治疗及护理后,患者症状好转出院。该患者出院后随访配合程度较高,后续规律进行肝动脉灌注化疗治疗。

关键词： 慢性肺部疾病   多索茶碱   慢阻肺   人民卫生出版社   肺康复   慢性气道炎症   康复训练   噻托溴铵粉  

摘要： 《慢性阻塞性肺病患者居家肺康复》由严谨主编,是一本专注于慢阻肺(COPD)患者日常管理与康复训练的实用指南,由人民卫生出版社出版。慢性阻塞性肺疾病,即慢阻肺,是一种具有进行性、不完全可逆性气流受限特征的慢性肺部疾病。其主要特征是慢性气道炎症和肺部气流受限。

关键词： 急性缺血性脑卒中   动脉粥样硬化   胰岛素抵抗   甘油三酯葡萄糖指数   血浆致动脉硬化指数  

摘要： 低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化致急性缺血性卒中发生的主要脂质成分,然而规范的降脂治疗时部分人群仍有较高的心血管疾病发生风险,表明单一的血脂指标已不足以描述混合性的血脂异常。本文通过归纳用于量化个体综合性血脂水平的血浆致动脉硬化指数以及反映胰岛素抵抗程度的甘油三酯葡萄糖指数与急性缺血性卒中发病机制的研究进展,以期为急性缺血性卒中早期干预提供参考。

关键词： 急性缺血性卒中,大动脉粥样硬化型   α-1抗胰蛋白酶   受激活调节正常T细胞表达和分泌因子   抵抗素   预后  

摘要： 目的探讨血清α-1抗胰蛋白酶(AAT)、受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)、抵抗素(Resistin)水平与大动脉粥样硬化(LAA)型急性缺血性卒中(AIS)患者病情及预后的关系。方法选取2022年1月—2023年1月延安大学咸阳医院神经内科收治的LAA型AIS患者159例纳入AIS组,根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组31例,中度亚组72例,重度亚组56例,另选取同期医院体检健康志愿者84例纳入健康对照组。随访90 d后,根据改良Rankin量表评分将LAA型AIS患者分为预后不良亚组61例和预后良好亚组98例。多因素Logistic回归分析LAA型AIS患者预后影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AAT、RANTES、Resistin水平预测LAA型AIS患者预后的价值。结果与健康对照组比较,AIS组血清AAT、RANTES、Resistin水平升高(t/P=16.897/<0.001、20.334/<0.001、17.775/<0.001);血清AAT、RANTES、Resistin水平在轻度亚组、中度亚组、重度亚组中依次升高(F/P=146.195/<0.001、192.910/<0.001、194.396/<0.001)。随访90 d,LAA型AIS患者159例预后不良发生率为38.36%(61/159)。影响LAA型AIS患者预后的独立危险因素为年龄增加、合并糖尿病、入院时NIHSS评分增加、AAT升高、RANTES升高、Resistin升高[OR(95%CI)=1.078(1.019~1.141)、2.774(1.010~7.622)、1.106(1.054~1.160)、1.597(1.057~2.414)、1.136(1.059~1.219)、1.097(1.035~1.163)];血清AAT、RANTES、Resistin水平及三者联合预测LAA型AIS患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.769、0.771、0.766、0.897,三者联合的曲线下面积大于单独预测(Z/P=3.484/0.001、3.416/0.001、3.230/0.001)。结论LAA型AIS患者血清AAT、RANTES、Resistin水平升高与病情加重和预后不良密切相关,血清AAT、RANTES、Resistin水平联合预测LAA型AIS患者预后不良的价值较高。

关键词： 动脉粥样硬化   心血管疾病   血脂管理   低密度脂蛋白胆固醇   基层  

摘要： 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以ASCVD危险分层确定其目标值;推荐在生活方式干预的基础上,以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂和(或)前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略;并就常见特殊人群的血脂管理策略进行了推荐。该指南旨在为基层医师开展血脂管理提供指导,全面提升基层医师的血脂管理水平,推进ASCVD的一级和二级预防工作。

关键词： 生肌散   丹参饮   胃癌前病变   癥瘕   临床观察  

摘要： 目的:观察生肌散合丹参饮加减治疗胃癌前病变的临床疗效。方法:选择2018年10月-2021年10月我院收治的216例胃癌前病变患者作为研究对象,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各108例,失访23例,实际观察病例治疗组96例、对照组97例。治疗组给予生肌散合丹参饮加减治疗,对照组给予铝碳酸镁颗粒、叶酸片、维生素B_(12)片。经治4个月后,比较两组患者临床疗效、证候积分、证候疗效。结果:治疗组总有效率为90.62%(87/96),优于对照组的68.04%(66/97),差异具有统计学意义(P<0.05);中医证候积分治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组证候疗效总有效率为90.62%(90/96),优于对照组的68.04%(66/97),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:生肌散合丹参饮加减治疗胃癌前病变,可促进胃黏膜修复,重构胃黏膜屏障,改善癌前病理状态和临床症状,提高证候疗效,减少胃癌发生率。

关键词： 肥厚型心肌病   心血管疾病   细胞死亡   心血管系统   动脉粥样硬化   氧化应激   心肌收缩   心脏功能  

摘要： 铜是一种重要的微量元素,参与氧化还原反应、铁氧代谢、结缔组织和神经肽的合成以及细胞信号转导等生理过程[1]。心脏组织对铜的需求高于其他组织,铜离子稳态对于维持心肌收缩、激素合成、氧化应激保护等是必需的[2]。铜离子稳态的失衡,无论是缺乏还是过量,都会损害心脏功能。铜离子缺乏会引起心肌细胞退化、坏死、纤维化,以及毛细血管基底层的碎片化和肌原纤维的排列紊乱,增加肥厚型心肌病和心力衰竭的发病风险[3]。过量的铜离子会导致线粒体损伤、氧化应激、蛋白质功能障碍,激活一种特殊的细胞死亡途径,即铜死亡[4],增加心肌缺血再灌注损伤、心肌梗塞和心律失常发生的风险[5]。本文综述了心血管系统中铜稳态和铜死亡的分子调节机制,以及其在心肌缺血、动脉粥样硬化、心力衰竭和肥厚型心肌病中的作用,并讨论了针对铜稳态失衡和铜死亡的潜在治疗靶点和策略,为心血管疾病的防治提供新的视角。

关键词： 动脉粥样硬化   益心祛瘀化痰法   补阳还五汤   Nrf2/ARE信号通路   氧化应激损伤  

摘要： 基于益心祛瘀化痰法,探讨补阳还五汤加减调控核因子E2相关因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)/抗氧化反应元件(antioxidant response element, ARE)信号通路防治动脉粥样硬化的机制。本研究选取ApoE~(-/-)小鼠进行模型复制,模型复制成功后分为模型组、补阳还五汤加减低、中、高剂量组、阿托伐他汀组、C57BL/6J背景的ApoE~(-/-)小鼠空白组。第9周开始灌胃,连续灌胃4周。HE及油红O染色观察小鼠主动脉窦病理学变化;免疫组化法检测高级氧化蛋白产物(advanced oxidative protein product, AOPP)、细胞活性氧(reactive oxygen species, ROS)表达水平;生化分析仪测定血脂表达水平;ELISA法检测丙二醛(malondialdehyde, MDA)、超氧化歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH-Px)表达水平;Western blot法检测沉默信息调节因子1(sirtuin1,SIRT1)、Nrf2、血红素氧化酶1(heme oxygenase-1,HO-1)及醌氧化还原酶l(NAD(P)H:quinone oxidoreductase, NQO-1)蛋白表达;RT-PCR法检测HO-1、NQO1基因的mRNA表达。结果显示,与模型组比较,补阳还五汤加减能够改善AS模型小鼠主动脉窦病理学改变(P<0.01);降低主动脉斑块中AOPP、ROS表达水平(P<0.01);升高小鼠血浆中高密度脂蛋白胆固醇表达水平(P<0.01),降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇表达水平(P<0.01);升高SOD、GSH-Px表达水平(P<0.01),降低MDA表达水平(P<0.01);上调小鼠主动脉中SIRT1、Nrf2、HO-1及NQO1蛋白表达水平(P<0.01);并可以上调小鼠主动脉中HO-1、NQO1基因的mRNA表达(P<0.01)。提示补阳还五汤加减通过调控氧化应激损伤发挥抗AS的作用,可能与Nrf2/ARE信号通路活化有关。

关键词： 胆管内乳头状肿瘤   癌前病变   粘蛋白分泌   分子机制  

摘要： 胆管内乳头状肿瘤(IPNB)是一种少见的胆系肿瘤,其特征为导管内肿瘤乳头状增生,伴有胆道系统扩张,及可能出现的导管内黏液分泌。IPNB的临床表现缺乏特异性,根据肿瘤不同的生长部位及发展程度可表现为腹痛及梗阻性黄疸,部分合并胆道感染患者可出现发热、寒战等急性胆管炎症状。血液化验可有肝功能异常、胆红素升高等改变。影像学检查包括腹部超声、平扫或增强CT、MRI、内镜超声等。现有影像学诊断方法尚无法在术前对IPNB进行高特异性的有效鉴别诊断。治疗方式目前推荐以手术切除作为首选。具体术式选择包括胰十二指肠切除术、胆总管切除胆肠吻合术、肝门胆管癌根治术联合肝脏部分切除术等。目前尚无明确证据证明手术切除后辅助放化疗的必要性。

关键词： 宫颈原位腺癌   宫颈腺体   复发因素   子宫颈腺癌   宫颈鳞状上皮   保留生育功能   分诊   癌前病变  

摘要： 与宫颈鳞状上皮细胞内病变相比,子宫颈腺体癌前病变的管理和监测面临着巨大的挑战,主要归因于细胞学或阴道镜等诊断方法的低效性。为探讨宫颈原位腺癌和子宫颈微浸润腺癌保留生育功能治疗后的长期安全性,确定相关的复发因素如人乳头瘤病毒(HPV)检测的指导价值,该研究回顾性分析了2002至2023年于单中心接受治疗的所有宫颈原位腺癌或FIGOⅠA期子宫颈腺癌患者的数据。