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关键词： 酒石酸美托洛尔片   血府逐瘀汤   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心功能  

摘要： 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛患者采用酒石酸美托洛尔片联合血府逐瘀汤加减治疗的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年9月至2023年9月洞口县中医医院收治的74例冠心病心绞痛患者,以乱数表法分为对照组(采用酒石酸美托洛尔治疗,37例)和观察组(采用酒石酸美托洛尔片联合血府逐瘀汤加减治疗,37例)。比较两组患者心功能指标(射血分数、心排血量)水平、心绞痛发作次数及持续时间、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、中医证候积分(胸满气短、心刺痛、烦躁不安)、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平。结果治疗后,两组患者射血分数、心排血量水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者心绞痛发作次数少于对照组,发作时间短于对照组,VAS疼痛评分低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者各项中医证候积分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者LDL-C、TC、TG水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论采用酒石酸美托洛尔片联合血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛患者,可改善患者心功能状态,降低中医证候积分,改善血脂水平,值得临床应用。

关键词： 血管内超声   冠状动脉粥样硬化   斑块   稳定性   支架介入  

摘要： 目的:研究分析冠状动脉粥样硬化斑块不同稳定性患者血管内超声(IVuS)特征。方法:选取2021年4月—2022年3月南京医科大学附属南京医院收治的拟行支架介入术治疗85例冠心病患者为研究对象,收集患者外弹力膜(EEM)面积、脂核大小、重构指数、最小管腔横截面积(MLA)、纤维帽厚度、斑块负荷、斑块稳定性以及介入术后最小支架面积、参考管腔面积、支架膨胀率、支架对称性等资料,根据斑块稳定性情况将患者分为稳定组与不稳定组,比较两组患者IVuS特征。结果:85例患者不稳定性斑块40例(47.06),设为不稳定组;稳定性斑块45例(52.94),设为稳定组。不稳定组患者EEM面积、脂核大小、重构指数、斑块负荷均大于稳定组,MLA面积、纤维帽厚度以及最小支架面积、参考管腔面积、支架膨胀率、支架对称性均小于稳定组(P<0.05)。结论:冠状动脉粥样硬化斑块不同稳定性患者IVuS特征存在显著差异,可将IVuS用于评估冠状动脉粥样硬化斑块稳定性及冠心病患者支架介入术后效果。

关键词： Ⅲ期原发性肝癌   中医证候   因子分析   聚类分析  

摘要： 目的:探讨Ⅲ期原发性肝癌中医证候特点。方法:制定“原发性肝癌中医证候分布调查表”,收集739例Ⅲ期原发性肝癌患者的流行病学及中医四诊信息资料,对患者的流行病学资料进行描述性分析,对症状及体征进行因子分析及聚类分析。结果:Ⅲ期原发性肝癌涉及的病位有肝、脾、肾、胆、胃;病性包括气虚、阴虚、阳虚、热、湿、瘀血、气滞;提取11个公共因子,聚为4类时,症状指标分散性良好,证型分布清晰。结论:Ⅲ期原发性肝癌以中老年男性发病率较高,容易出现肝外转移;中医病位主要在肝、脾、胆、肾、胃,病性为本虚标实、虚实夹杂;证候可分为4个证型,肝肾阴虚证,肝郁脾虚证,脾虚湿困证,肝胆湿热、瘀血阻络证。

关键词： 宫颈癌前病变   阴道镜   环形电切术   宫颈激光烧灼术   临床效果  

摘要： 分析宫颈癌前病变应用阴道镜联合环形电切术治疗的临床效果。方法 对我院宫颈癌前病变病患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗效果。结果 实验组治疗后炎性因子水平降低更明显,手术相关指标更好,疗效更高,且并发症更低,P<0.05。结论 在宫颈癌前病变治疗中,相对于宫颈激光烧灼术,阴道镜联合环形电切术治疗更加彻底,可以精确切除病变组织,减少复发风险。同时创伤小,对周围组织无明显影响。且并发症风险低,术后恢复快,有效的降低患者住院时间,减轻患者医疗负担。因此,阴道镜联合环形电切术治疗宫颈癌前病变患者有助于提高治疗效果,减少并发症发生,促进患者康复,提高生活质量。

关键词： 脑梗死   小而密低密度脂蛋白   同型半胱氨酸   颈动脉粥样硬化   相关性  

摘要： 目的研究小而密低密度脂蛋白(dsLDL)和同型半胱氨酸(Hcy)在脑梗死风险评估中的应用价值。方法选取2022年8月至2023年7月于阳江市中医医院完成颈动脉彩色多普勒超声检查91例脑梗死患者,选择同期健康体检者91人为研究对象,比较两组人群的sdLDL和血清Hcy水平,分析sdLDL和Hcy水平的诊断效能;分析脑梗死患者sdLDL和Hcy血清水平与颈动脉硬化程度的相关性。结果脑梗死患者血清中sdLDL和Hcy水平高于健康人群,差异有统计学意义(P<0.05),sdLDL和Hcy联合检测对脑梗死患者有较好的诊断效能,AUC为0.98,敏感度为96.5%,特异度为90.5%;脑梗死患者中颈动脉病变程度与sdLDL和Hcy的水平呈正相关(P<0.05)。结论sdLDL和Hcy在脑梗死风险评估中具有重要的应用价值,可评估脑梗死患者的颈动脉硬化程度。

关键词： 原发性肝癌   血清异常凝血酶原   甲胎蛋白   甲胎蛋白异质体   热休克蛋白90α  

摘要： 目的:探讨血清异常凝血酶原(DCP)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、热休克蛋白90α(HSP90α)检测在原发性肝细胞癌(HCC)诊断中的临床应用价值,为临床提供参考。方法:选取2021年10月—2022年6月安徽医科大学附属巢湖医院收治的64例原发性肝癌(PHC)患者作为研究对象,将其中50例HCC患者与同期就诊的30例失代偿期肝硬化患者、30例乙型病毒性肝炎患者及30例健康人群分为HCC组、肝硬化组、肝炎组及健康对照组,检测并比较分析所有研究对象血清DCP、AFP、AFP-L3、HSP90α水平。结果:HCC组血清AFP、AFP-L3、DCP、HSP90α水平及GALAD评分均较其他三组高,差异有统计学意义(H=39.885、28.618、57.601、46.252、85.734,P<0.05)。绘制ROC曲线,AFP、AFP-L3、DCP、HSP90α及GALAD评分的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.680、0.883、0.838及0.936。GALAD评分联合HSP90α诊断的AUC最高,为0.940。AFP、DCP与HSP90α三者联合可将诊断敏感度提高至84.0%。HBV组AFP、DCP水平及GALAD评分均高于非HBV组,差异有统计学意义(Z=-2.251、-1.668、-2.288,P<0.05),两组AUC值最高者均为GALAD,分别为0.951、0.903。结论:HCC相关肿瘤标志物单项检测敏感性较低,联合检测可明显提高诊断敏感性和准确性,增加HCC筛查阳性率。

关键词： 丹参多酚酸盐   冠状动脉粥样硬化性心脏病   临床疗效   药理机制  

摘要： 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)临床可分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)及心肌梗死(myocardial infarction,MI),其发病机制包括内皮损伤、炎症、氧化应激、斑块破裂及血栓形成等。西药、经皮冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术等西医疗法防治CAHD效果显著,但相关心血管不良事件发生率仍较高。丹参具有抑制炎症、降低心肌缺血损伤、抑制血小板聚集和活化、改善MI面积等作用,为治疗胸痹心痛使用率最高的中药之一,亦是CAHD治疗常用药。现针对SAP、UAP及MI发病机理,综述丹参多酚酸盐(salvianolate)对CAHD的临床疗效和药理机制研究进展,为临床提供参考。

关键词： 原发性肝癌   正邪交争   补肾调肝治脾   虚瘀劫肝   肝再生   理论创新  

摘要： 理论创新是中医药发展的源泉,在新理论指导下形成的新方药或新诊治方案是中医药临床防治重大疑难疾病的新突破口。正邪交争,正不胜邪是慢性疾病持续进展的内在驱力和一般特性,慢性肝病持续恶性进展囊括了:肝纤维、肝硬化、肝癌等逐步恶化的病理进程。其在遵循中医“正不胜邪”基本病机的基础也必须有其特殊性和指向性,也可理解为在慢性肝病持续进展的病理状态下将一般性的病机进行指向性和特征性的阐发。肝正虚主要是指维持正常肝再生修复的相关机制和途径异常或紊乱,肝邪胜则是指肝损伤因素持续存在及其下游触发的恶性肝再生状态进行性亢进;而“瘀”作为正邪交争过程中产生的最主要病理产物也在不断推动疾病的恶性发展。在此基础上,从“虚瘀劫肝”论肝癌的病理新认识及补虚(补肾生髓、健脾)祛瘀(疏肝、柔肝、化肝)阻断慢性肝病持续恶性进展以防治肝癌的基本思路,期望有益于疑难肝脏病症的临床防治。

关键词： 胃癌前病变   胃复春   Akt   p-Akt   NF-κB   COX-2  

摘要： 目的 观察胃复春对胃癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)大鼠的干预作用。方法 选取健康SPF级雄性Wistar大鼠30只,按随机数字表法分为胃复春组、模型组、对照组,每组各10只,胃复春组给予胃复春灌胃,模型组及对照组给予生理盐水灌胃,1次/d,共灌胃16周。造模成功后,立即处死所有大鼠,按照组别取胃黏膜组织,进行病理组织学观察。其余组织应用RT-PCR法、Western Blot法检测Akt、p-Akt、NF-κB、COX-2的表达情况。结果 胃复春可以有效的改善PLGC大鼠模型的一般状态、宏观表征等,还可逆转大鼠胃黏膜的病理学状态,从而降低PLGC的发生率;与对照组比较,模型组大鼠胃黏膜组织Akt、p-Akt、NF-κB、COX-2蛋白表达水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,胃复春组Akt、p-Akt、NF-κB、COX-2蛋白水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠胃黏膜组织Akt、p-Akt、NF-κB、COX-2 mRNA表达水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,胃复春组大鼠胃黏膜组织Akt、p-Akt、NF-κB、COX-2 mRNA表达水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胃复春可通过抑制Akt、p-Akt、NF-κB、COX-2增殖,调控PI3K/Akt信号通路的异常活化,进一步阻断PLGC的发生与发展。

关键词： 消化性溃疡   白介素-6   核转录因子-Bp65   胃泌素   三联疗法   幽门螺杆菌  

摘要： 目的探究消化性溃疡患者血清白介素-6(IL-6)、核转录因子-Bp65(NF-Bp65)和胃泌素水平及治疗后临床疗效。方法将2019年1月至2020年1月在本院行胃镜检查的85例幽门螺杆菌(Hp)阳性中重度消化性溃疡患者纳入观察组,另选择同期于本院健康体检的80例志愿者纳入对照组。检测两组患者血清IL-6、NF-Bp65及胃泌素水平。观察组患者采用益生菌联合标准三联疗法治疗,连续治疗3 w后检测血清IL-6、NF-Bp65及胃泌素水平,同时记录观察组Hp转阴率。结果观察组治疗前血清IL-6、NF-Bp65及胃泌素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后血清IL-6、NF-Bp65及胃泌素水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。85例患者治疗后Hp转阴80例,转阴率为94.12%(80/85)。结论消化性溃疡患者血清IL-6、NF-Bp65及胃泌素水平均明显高于健康人群,益生菌联合标准三联疗法可明显提高消化性溃疡患者Hp转阴率。