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关键词： 二甲双胍   蒲参胶囊   2型糖尿病   颈部动脉粥样硬化  

摘要： 目的 研究蒲参胶囊和二甲双胍联合应用于2型糖尿病并发颈部动脉粥样硬化患者的价值。方法 选取2022年1月—2023年10月靖江市人民医院收治的86例2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者为研究对象,经随机数表法分为两组,每组43例。对照组应用二甲双胍和阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组基础上加用蒲参胶囊治疗。比较两组糖脂代谢指标、血清炎症反应指标及动脉粥样硬化指标水平变化情况。结果 治疗后,观察组患者各项糖脂代谢指标、血清炎症反应指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组颈动脉中层厚度为(0.86±0.27)mm,斑块面积(14.97±1.29)mm^(2),斑块数量为(1.07±0.16)个,均优于对照组,差异有统计学意义(t=3.874、8.112、19.767,P均<0.05)。结论 2型糖尿病合并颈部动脉粥样硬化患者应用蒲参胶囊联合二甲双胍治疗的疗效理想。

关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄   继发性高血压   流行病学   血运重建术   药物治疗  

摘要： 在心血管病临床实践中发现,肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)患者越来越多。RAS是引起高血压和(或)肾功能不全的重要原因,其主要病因是动脉粥样硬化。在我国,随着人口老龄化,在冠心病和外周血管疾病患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)患者不断增多,而ARAS又是继发性高血压的重要病因之一。如果ARAS在临床上能够早期发现并得到纠正、诊治和有效干预,则对患者控制血压和提高生活质量有积极意义。本文从ARAS流行病学、ARAS与高血压的关系、ARAS诊断线索、检查方法及治疗等方面进行阐述。

关键词： 糖尿病,2型   动脉粥样硬化   甲状腺激素敏感性  

摘要： 目的 探讨T2DM患者甲状腺功能指标及甲状腺激素敏感性受损与动脉粥样硬化(AS)的相关性。方法 选取2022年1~10月于蚌埠医学院第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者318例,分为单纯T2DM组(n=149)及T2DM合并AS组(T2DM+AS,n=169)。比较两组甲状腺反馈分位数指数(TFQI)、参数甲状腺反馈分位数指数(PTFQI)、促甲状腺激素细胞-T4抵抗指数(TT4RI)及促甲状腺激素指数(TSHI)等的差异。结果T2DM+AS组年龄、DM病程、WC、FPG、HbA_1c、TC、游离甲状腺素(FT_(4))高于T2DM组(P<0.05),T2DM+AS组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、TFQI及FT_(3)/FT_(4)低于T2DM组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,TFQI、TT4RI及TSHI与HDL-C呈正相关(P<0.05),TFQI与TG呈负相关(P<0.05),FT_(3)/FT_(4)与HbA_(1)c呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、WC、FPG、HbA_(1)c、TC及FT_(3)/FT_(4)是T2DM合并AS的影响因素。受试者工作特征曲线分析显示,FT_(3)/FT_(4)评估T2DM合并AS的曲线下面积为0.787,敏感度、特异度为80.47%、63.09%。结论 甲状腺功能正常的T2DM患者FT_(3)/FT_(4)降低与AS风险增加相关。

关键词： 高分辨磁共振成像   数字减影血管造影   动脉粥样硬化   闭塞   缺血性卒中  

摘要： 目的利用高分辨MRI(HR-MRI)和T_(2)*WI分析颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞的闭塞部位与闭塞长度,评估其与数字减影血管造影(DSA)诊断一致性。方法回顾性纳入2020年6月—2022年3月接受血管内再通术并确诊为症状性颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞的病人62例,男50例,女12例,平均年龄(58.3±12.1)岁。由2名医师分别在HR-MRI和T_(2)*WI分析闭塞位置(颈内动脉颅内段远端、大脑中动脉M1段近端和大脑中动脉M1段远端)并测量闭塞长度,其中1名医师间隔14 d后再次测量。采用Kappa检验和一致性相关系数(ICC)分析观察者内及观察者间检测的一致性。以血管内再通术中DSA检测结果为金标准,采用Kappa检验、ICC和Bland-Altman法分析HR-MRI和T_(2)*WI与DSA的诊断一致性。结果HR-MRI上对于闭塞位置和闭塞长度的分析,观察者内和观察者间一致性均极好(κ或ICC均≥0.95);T_(2)*WI对于闭塞位置和闭塞长度的分析,观察者内一致性极好(κ=0.91;ICC=0.93),而观察者间一致性仅为良好(κ=0.61;ICC=0.76)。HR-MRI与术中DSA对闭塞位置(κ=0.97)和闭塞长度(ICC=0.83)的诊断一致性均极好,均优于T_(2)*WI与术中DSA的诊断一致性(闭塞位置:κ=0.42;闭塞长度:ICC=0.34)。Bland-Altman分析同样显示,HR-MRI与术中DSA对闭塞长度的诊断一致性优于T_(2)*WI。结论在评估闭塞位置和长度方面,HR-MRI与术中DSA具有更高的诊断一致性,且优于T_(2)*WI,可作为血管内再通术前筛查的有力工具。

关键词： 原发性肝癌   病例报道   中医药   全程管理   带瘤生存  

摘要： 原发性肝癌病情凶险、进展迅速,具有高复发率、高死亡率等特点,称为“癌中之王”。本文通过中医药干预成功救治一例肝癌并肝破裂、消化道大出血并获得长期生存的病例,探讨中医药在原发性肝癌全程管理与分期论治经验;提示中医治癌全程管理“以人为本”,个体化辨治,根据疾病特点分期、分层精准施治,能保肝抑瘤、改善生存质量、延长生存期,实现“带瘤生存”。

关键词： SGLT2抑制剂   神经保护   动脉粥样硬化   保护机制  

摘要： 动脉粥样硬化是一种多发性的血管内膜病变,易累及冠状动脉和脑动脉,是冠心病、高血压、脑卒中等心脑血管疾病的主要病理基础。动脉粥样硬化与认知障碍的发生密切相关,而糖尿病和动脉粥样硬化二者又互为危险因素,故临床中糖尿病患者是动脉粥样硬化和认知障碍的高危人群。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是近年来上市的新型降糖药物,多项研究表明其对动脉粥样硬化和神经具有保护作用。其保护作用机制是多途径的。包括降低促炎细胞因子,M2巨噬细胞极化,抑制STAT1和NLRP3炎症小体及减轻氧化应激反应。同时SGLT2i也能改善内皮功能,防止重构,对神经血管单位、血脑屏障、周细胞、少突胶质细胞等具有保护作用。据研究SGLT2i还可以显著提高脑源性神经营养因子(BDNF)水平以及恢复mTOR激活的昼夜节律,降低动脉粥样硬化的程度,且能调节神经传递,确保神经元的生长、生存和可塑性。本文就SGLT2i对动脉粥样硬化及神经的保护作用机制最新进展展开综述,以期为临床进一步治疗动脉粥样硬化、认知障碍等相关心脑血管疾病提供新的思路。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜手术   Th1细胞因子   Th2细胞因子   预后  

摘要： 目的探讨Th1/Th2细胞因子与原发性肝癌腹腔镜手术治疗患者预后的关系。方法采用前瞻性研究,选取2018年12月至2021年12月于信阳市中心医院拟行腹腔镜手术的92例原发性肝癌患者为研究对象,于术前、术后1周检测患者Th1细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、Th2细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]表达水平以及外周血Th1、Th2细胞频数,计算Th1/Th2比值。并对所有患者进行1 a随访,统计预后情况,观察不同预后患者Th1/Th2细胞因子变化情况,并使用点二列相关性分析其与预后结局的关系。结果术后1周,患者IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10、Th1细胞频数、Th2细胞频数、Th1/Th1均较术前降低(P<0.05)。1 a随访期间,92例患者23例复发、转移或病死,纳入预后不良组。两组术前IFN-γ、IL-10、Th1细胞频数、Th2细胞频数对比,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组术前、术后1周的TNF-α、Th1/Th2高于预后不良组,IL-4低于预后不良组(P<0.05);经点二列相关性分析显示,原发性肝癌腹腔镜手术预后与术前、术后IL-4呈正相关关系(r>0,P<0.05),与术前、术后TNF-α、Th1/Th2呈负相关关系(r<0,P<0.05)。结论原发性肝癌患者腹腔镜手术后Th1/Th2细胞因子表达水平降低,且这种异常低表达与患者手术预后呈负相关。

关键词： 艾普拉唑   凝血酶   胃炎   消化性溃疡出血   疗效   安全性  

摘要： 目的探究艾普拉唑联合凝血酶治疗胃炎合并消化性溃疡出血患者的疗效及安全性。方法50例胃炎合并消化性溃疡出血患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组患者采取凝血酶治疗,研究组患者在对照组基础上给予注射用艾普拉唑钠治疗。对比两组疗效、生活质量、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果研究组临床治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组的68.00%(P<0.05)。治疗后,两组生理功能、心理状况、物质生活、社会关系评分均高于治疗前,且研究组生理功能评分(80.46±4.62)分、心理状况评分(82.81±3.89)分、物质生活评分(82.11±3.49)分、社会关系评分(81.63±4.85)分均高于对照组的(75.37±3.65)、(75.18±2.83)、(72.18±3.82)、(73.52±3.17)分(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-1水平均低于治疗前,且研究组C反应蛋白(3.35±0.79)mg/L、白细胞介素-6(40.63±5.24)ng/L、白细胞介素-1(16.43±5.16)ng/L均低于对照组的(5.59±0.57)mg/L、(62.37±3.53)ng/L、(25.18±5.14)ng/L(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论对胃炎合并消化性溃疡出血患者应用艾普拉唑联合凝血酶治疗,可显著提升临床效果,改善患者血清炎症因子指标和生活质量,降低不良反应发生率,安全性较高,值得在临床推广应用。

关键词： 肝癌前病变   益脾养肝方   肝星状细胞   α-平滑肌动蛋白   胶原沉积  

摘要： 目的探讨益脾养肝方对二乙基亚硝胺(Diethylnitrosamine,DEN)诱导的肝癌前病变中肝星状细胞活化及胶原沉积的影响。方法将26只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为空白组、模型组、益脾养肝方组和护肝片组,空白组5只,其余3组各7只。腹腔注射DEN诱导肝癌前病变模型,给药14 w后处死。取肝组织观察并记录其大小、外观等变化,计算肝重比(肝脏指数),通过HE染色观察大鼠肝组织病理形态学改变,天狼星红染色观察各组胶原沉积表达,免疫组化检测α-平滑肌动蛋白(alpha smooth muscle actin,α-SMA)的表达,实时定量PCR(Real Time PCR,RT-PCR)检测Ⅰ型胶原蛋白(typeⅠcollagen,CollagenⅠ)的表达,以研究益脾养肝方对大鼠肝癌前病变模型的影响。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与模型组相比,益脾养肝方组和护肝片组肝脏病理形态显著改善,肝脏指数、CollagenⅠ和α-SMA表达均降低(P值均<0.05);与护肝片组相比,益脾养肝方组对肝脏的保护作用更显著,其肝脏指数、CollagenⅠ和α-SMA表达均显著降低(P值均<0.05)。结论益脾养肝方可有效改善DEN诱导的大鼠肝癌前病变,其机制可能与抑制肝星状细胞活化,减少胶原沉积有关。

关键词： 动脉粥样硬化   降血脂药   高脂血症   胆固醇,LDL   影响因素分析  

摘要： 目的评价动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)超高危患者的血脂达标率及影响因素。方法选取2020年1月至12月于内蒙古自治区人民医院住院的ASCVD超高危患者为研究对象,通过临床合理用药监测系统(PASS)临床药师管理系统收集患者资料。纳入指标包括患者入院的实验室数据,以及出院后3周至6个月内复查的实验室数据,包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。对收集到的数据采用χ^(2)检验比较血脂达标组和未达标组患者基线资料;采用单因素、多因素Logistic回归分析对ASCVD超高危患者血脂达标的影响因素进行分析。结果本研究纳入ASCVD超高危患者214例,经降血脂药物治疗41例达标,达标率19.2%(41/214)。对比血脂达标组和血脂未达标组的基线资料,结果显示他汀类药物强度、心肌梗死(MI)史、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史,差异有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic回归分析结果显示,心肌梗死史[OR(95%CI):2.242(1.101,4.566)]、PCI史[OR(95%CI):2.178(1.043,4.546)]和高强度他汀类药物[OR(95%CI):3.361(1.509,7.483)]的使用是患者血脂达标的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高强度他汀类药物[OR(95%CI):2.805(1.211,6.497)]的使用是患者血脂达标的影响因素(P<0.05)。结论ASCVD超高危人群的血脂达标率较低,高强度他汀类药物可提高该患者人群的血脂达标比例。