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关键词： 哮喘   慢性阻塞性肺病   临床特点   危险因素  

摘要： 研究哮喘合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者的临床特点,并对其危险因素进行分析,以期为其预防和治疗提供新的思路。方法 选取2018年1月至2022年12月在我院住院治疗的535例单独哮喘患者、56例单独COPD患者、90例哮喘+COPD患者、健康体检者500例参与本项研究,所有患者均知情同意。收集各组患者临床资料、各项检查数据[包括1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等肺功能指标]及回访资料,通过相关数据分析,研究哮喘合并COPD的临床特点及危险因素。结果 哮喘+COPD患者母亲吸烟率和儿童呼吸道感染率均明显高于单独COPD患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。哮喘+COPD患者多数在20岁时肺功能受损,并且其中超过50%的患者在儿童时期即患有哮喘病。COPD患者长期暴露于吸烟、职业性吸入有害物质的风险最高,并且成年期肺功能加速衰退。与单独COPD患者相比,哮喘合并COPD似乎有更早的起源。结论 预防老年哮喘合并COPD应从童年开始,应避免暴露于吸烟、职业性吸入有害物质的环境。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   氯吡格雷   同型半胱氨酸   超敏-C反应蛋白  

摘要： 目的 探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷对腔隙性脑梗死(LI)患者凝血功能、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平、动脉粥样硬化斑块及神经功能的影响。方法 前瞻性纳入2020年2月至2023年2月蚌埠医学院第二附属医院收治的住院或门诊的LI患者129例,按随机数字表法分为研究1组、研究2组、对照组,每组各43例。3组均给予常规治疗,在此基础上,研究1组方案为阿托伐他汀钙片20 mg/次+硫酸氢氯吡格雷片75 mg/次,研究2组方案为阿托伐他汀钙片10 mg/次+硫酸氢氯吡格雷片75 mg/次,对照组方案为阿托伐他汀钙片10 mg/次+阿司匹林肠溶片100 mg/次,4周为1个疗程,3组均治疗1个疗程。比较3组治疗前、治疗4周后的纤维蛋白原(FIB)水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、Hcy水平、hs-CRP水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与颈动脉粥样硬化斑块数量、斑块面积。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,记录3组不良反应发生情况。结果 研究1组、研究2组FIB水平均低于对照组,APTT、PT均高于对照组,且研究1组FIB水平低于研究2组,APTT、PT均高于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究1组、研究2组血清Hcy、hs-CRP水平均低于对照组,且研究1组血清Hcy、hs-CRP水平均低于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究1组、研究2组IMT、斑块数量、斑块面积均低于对照组,且研究1组IMT、斑块数量、斑块面积均低于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究1组、研究2组NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究1组与研究2组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与阿托伐他汀联合阿司匹林相比,阿托伐他汀联合氯吡格雷能进一步改善LI患者的凝血功能指标以及Hcy、hs-CRP水平,减轻动脉粥样硬化斑块症状,提升神经功能,以阿托伐他汀20 mg/次给药效果最佳。

关键词： 香砂平胃颗粒   消化性溃疡   疗效   中医证候积分   胃肠激素   不良反应  

摘要： 目的:探究香砂平胃颗粒辅助治疗消化性溃疡(PU)的疗效及对中医证候积分、胃肠激素水平的影响。方法:选取我院2021年4月—2022年5月诊治的PU患者82例,采用随机数字表法将其分成对照组与观察组,每组41例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予香砂平胃颗粒辅助治疗。观察比较两组临床效果、治疗前后中医证候积分及相关肠胃激素[包含胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)]变化情况。结果:观察组PU总治疗率为95.12%,明显高于对照组的75.61%(P<0.05);相比于治疗前,治疗后两组中医证候积分(腹痛、嗳气、泛吐酸水、少食、倦怠乏力)均明显降低(P<0.05),其中观察组明显低于对照组(P<0.05);相比于治疗前,两组血清MOT、GAS水平明显升高,SS明显降低(P<0.05),其中观察组显著优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在PU患者的治疗中辅以香砂平胃颗粒治疗,可以提高疗效,改善患者临床症状及胃肠激素水平,安全性高。

关键词： 噻托嗅胺吸入剂   慢性阻塞性肺病   稳定期  

摘要： 研究噻托嗅胺吸入剂对于慢阻肺的临床护理。方法 将我院在2020年1月至2023年1月收治50例行噻托嗅胺吸入剂治疗的慢阻肺稳定期患者,随机分为对照组(25例)和观察组(25例),对照组正常护理,观察组针对性护理。结果 观察组各项指标优于对照组。结论 针对性护理可以提升噻托嗅胺吸入剂对于慢阻肺的治疗效果。

关键词： 高血压   大动脉粥样硬化性脑梗死   脂蛋白相关磷脂酶A2   基因多态性  

摘要： 目的研究脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)基因多态性与高血压大动脉粥样硬化性脑梗死(large artery atherosclerotic stroke,LAAS)发生风险的关系,以鉴定遗传易感性和新的治疗靶点。方法本研究为前瞻性研究。选取榆林市星元医院神经内科2020年1月至2023年1月收治的以LAAS住院的106例高血压患者作为病例组,同期从体检中心选取160例与病例组一般资料相符的高血压患者作为对照组。病例组男53例,女53例,年龄(75.07±7.13)岁;对照组男80例,女80例,年龄(74.72±6.60)岁。检测Lp-PLA2基因多态性,通过logistic回归分析Lp-PLA2基因多态性与高血压LAAS的风险关联。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果病例组R92H位点RR、RH、HH基因频率与对照组比较[66.04%(70/106)比10.00%(16/160)、16.98%(18/106)比45.00%(72/160)、16.98%(18/106)比45.00%(72/160)],差异有统计学有意义(χ^(2)=91.516,P<0.001);病例组R、H等位基因频率与对照组比较[74.53%(158/212)比32.50%(104/320)、25.47%(54/212)比67.50%(216/320)],差异有统计学有意义(χ^(2)=90.119,P<0.001)。logistic回归分析结果显示,R92H(RR)基因为高血压LAAS发生的危险因素(OR=38.212,95%CI 9.959~146.616,P<0.001)。结论Lp-PLA2基因的R92H位点变异是高血压患者发生LAAS的重要遗传风险因素,在疾病的发展过程中扮演了关键角色。

关键词： 颈动脉   动脉粥样硬化   颈动脉狭窄   脑卒中  

摘要： 无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄是导致同侧缺血性脑血管事件的危险因素。但目前针对无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄的医疗实践和临床证据之间存在矛盾,其最佳治疗方法仍有争议。因此,评估无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄患者脑卒中发生风险,选择易损斑块进行外科干预以提高疗效是必要的。本文回顾了无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄的流行病学、治疗方法及脑卒中风险评估和潜在干预指征的最新成果,旨在减少不必要的干预,更加有效地预防脑卒中。

关键词： 丁苯酞软胶囊   颈动脉粥样硬化   斑块面积   炎症因子水平  

摘要： 目的观察丁苯酞软胶囊治疗颈动脉粥样硬化患者的效果。方法回顾性选取2021年9月—2023年2月泰安市中医医院接收的80例颈动脉粥样硬化患者的临床资料,以治疗方法的不同将患者分为对照组(n=40,阿托伐他汀治疗)和观察组(n=40,加用丁苯酞软胶囊治疗),比较两组治疗的效果。结果观察组的临床总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。治疗前,两组的斑块数量、颈动脉内膜中层厚度(Intima-media Thickness,IMT)以及斑块面积对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组斑块数量、IMT以及斑块面积低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组的血清淀粉样蛋白A(Serum Amyloid A,SAA)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)以及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组SAA、IL-1β以及IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。对照组与观察组的不良反应发生率分别为10.00%与7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阿托伐他汀的基础上加用丁苯酞软胶囊治疗颈动脉粥样硬化的效果较为明显,同时可以减少斑块数量、IMT以及斑块面积,并且降低炎症因子水平,安全性较好。

关键词： 原发性肝癌   肿瘤浸润淋巴细胞   过继免疫疗法   抗肿瘤   体外培养  

摘要： 肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TILs)来自于肿瘤组织内部及其周围,是在肿瘤组织中可能起到关键作用的一类淋巴细胞,它们可以在癌症治疗过程中,起到重要作用。近年来,研究人员通过体外扩增TILs,排除了与抗体相关的免疫细胞缺陷,使其在人类癌症治疗中得到广泛应用。获得的细胞具有强于CIK(cytokine-induced killer cells)细胞50-100倍的杀瘤效力。但在原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的研究中,TILs的应用相对较少,因此,本文将对TILs的研究发展、TILs的体外制备方法及HCC研究中涉及到的TILs研究和相关结果进行简要概述。通过对这些方面的了解,可以为后续研究提供更多的参考和指导。同时,了解这些对于克服由于癌症的发展和复发造成的治疗难题也是非常必要的。

关键词： 瑞舒伐他汀   康复训练   冠状动脉粥样硬化性心脏病   高脂血症   生活质量   临床疗效  

摘要： 目的探讨瑞舒伐他汀联合康复训练治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并高脂血症的临床疗效。方法选取医院2020年1月至2022年12月收治的冠心病合并高脂血症患者144例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各72例。对照组患者予常规治疗和瑞舒伐他汀,观察组患者增加康复训练,两组均治疗12周。结果治疗后,两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者的左室射血分数、每分输出量(CO)水平均明显高于治疗前,血清心肌肌钙蛋白I明显低于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者的健康调查简表(SF-36)生理功能、生理职能、活力、社会功能、总体健康评分均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合康复训练可有效改善冠心病合并高脂血症患者的心功能,调节血脂水平,提高生活质量。

关键词： 肝肿瘤   甘油三酯类   胆固醇,HDL   队列研究  

摘要： 目的探究甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)对原发性肝癌发病的影响。方法采用前瞻性队列研究的方式,收集2006年7月—2007年12月参加开滦集团健康体检的99750例在职及离退休职工的体检资料,并对其原发性肝癌的发病情况进行随访,随访截止时间为2021年12月31日。根据TG/HDL-C三分位水平将受试者分成3组,分别为Q1组(TC/HDL-C<0.66,n=33229)、Q2组(0.66≤TC/HDL-C<1.14,n=33302)、Q3组(TC/HDL-C≥1.14,n=33219)。计算各组原发性肝癌的发病密度。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析;符合偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ2检验。采用Kaplan⁃Meier法计算各组原发性肝癌的累积发病率,以Logrank检验比较各组间累积发病率的差异。采用Cox比例风险模型分析不同TG/HDL-C水平分组对原发性肝癌发病的影响。结果3组受试者年龄、男性比例、腰围、BMI、空腹血糖、收缩压、舒张压、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、超敏C-反应蛋白、慢性肝病、高血压病、糖尿病、恶性肿瘤家族史、饮酒、吸烟、体育锻炼、受教育程度组间对比差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在平均(14.06±2.71)年的随访过程中,新发肝癌共计484例,其中男446例,女38例。Q1组、Q2组、Q3组原发性肝癌的发病密度分别是0.39/千人年、0.35/千人年、0.30/千人年。3组受试者的原发性肝癌累积发病率分别是6.03‰、5.28‰和4.49‰,经Log-rank检验,差异有统计学意义(χ^(2)=6.06,P=0.048)。校正了考虑到的混杂因素后,Cox比例风险模型结果显示,以Q3组为对照,Q1、Q2组的风险比及95%可信区间分别为2.04(1.61~2.58)、1.53(1.21~1.92)(P for trend<0.05)。结论TG/HDL-C水平降低与原发性肝癌发病风险升高有关,特别是在慢性肝病的人群中这种关联更加明显。