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关键词： 慢性阻塞性肺病   肺曲霉菌感染   缺氧诱导因子1亚基α   Toll样受体4   诊断价值  

摘要： 目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺曲霉菌感染患者血清缺氧诱导因子1亚基α(HIF-1α)、Toll样受体4(TLR4)水平变化及其诊断价值。方法该研究选择2020年12月至2023年12月在西安秦皇医院(下称该院)就诊的240例COPD患者为研究对象,另选218例同期在该院体检的健康者为对照组,根据COPD患者是否合并肺曲霉菌感染将患者分为感染组(124例)和未感染组(116例)。酶联免疫吸附试验检测患者HIF-1α、TLR4水平,全自动生化分析仪检测乳酸脱氢酶(LDH)与白蛋白(ALB)水平。多因素Logistic回归分析COPD患者发生感染的影响因素;Pearson相关性分析感染组HIF-1α、TLR4水平的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析HIF-1α、TLR4水平对COPD患者发生感染的诊断价值。结果与对照组相比,COPD组HIF-1α、TLR4水平升高(P<0.05);与未感染组相比,感染组呼吸困难、抗菌种类药物种类>3种、抗菌药物使用时间≥14d、机械通气操作所占比例、糖皮质激素(GC)使用时间及LDH、HIF-1α、TLR4水平较高(P<0.05),ALB水平较低(P<0.05);抗菌药物种类>3种、抗菌药物使用时间≥14d、GC使用时间及LDH、HIF-1α、TLR4水平升高为COPD患者发生感染的独立危险因素(P<0.05),而ALB水平升高是COPD患者发生感染的独立保护因素(P<0.05);感染组HIF-1α、TLR4水平呈正相关(r=0.453,P<0.001);HIF-1α、TLR4单独诊断COPD患者发生感染的曲线下面积(AUC)为0.816、0.813,两者联合诊断的AUC为0.930,优于各自单独诊断(Z两者联合-HIF-1α=4.923、Z两者联合-TLR4=5.192,P<0.001、P<0.001)。结论COPD患者HIF-1α、TLR4水平升高,感染肺曲霉菌后进一步升高,是患者发生感染的独立危险因素,两者呈正相关,联合诊断发生肺曲霉菌感染具有一定价值,为临床诊断提供了理论基础。

关键词： 慢性阻塞性肺病   戒烟   HRCT表型   临床症状   肺功能   细胞因子   运动耐量  

摘要： 目的基于临床症状、肺功能、细胞因子、运动耐量改善情况探讨不同高分辨CT(HRCT)表型慢性阻塞性肺病(COPD)吸烟患者戒烟的获益差异,旨在为临床评估疾病预后及制定个体化治疗方案提供可靠的参考数据。方法回顾性收集2021年6月至2022年6月呼吸科收治的96例COPD患者临床资料,患者就诊时均行HRCT检查,根据检查结果分为A型、E型、M型,并按照患者是否愿意戒烟分为戒烟组(n=30)与吸烟组(n=68)。对比戒烟组与吸烟组不同HRCT表型下临床症状[(COPD)自我评估测试(CAT)、改良呼吸困难指数(mMRC)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、细胞因子[白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)]、运动耐量[6 min步行试验(6MWT)]的差异。结果随访结束后,在临床症状和运动耐量方面,戒烟组患者CAT评分、mMRC评分低于吸烟组,6MWT高于吸烟组(P<0.05);戒烟组A型患者CAT评分、mMRC评分低于E型、M型患者,6MWT高于E型、M型患者(P<0.05),但E型与M型比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺功能方面,戒烟组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC高于吸烟组(P<0.05),戒烟组A型患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC>E型患者>M型患者(P<0.05);细胞因子方面,戒烟组患者IL-6、IL-8水平低于吸烟组(P<0.05),戒烟组A型患者IL-6、IL-8水平

关键词： 八段锦   慢性阻塞性肺病   阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   BODE指数   生活质量  

摘要： 目的:观察调息八段锦对慢性阻塞性肺病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者BODE指数及生活质量的影响。方法:将108例COPD合并OSAHS患者按照随机数字表法分为对照组53例和观察组55例,对照组予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合调息八段锦治疗,两组均治疗2个月后,观察治疗前后BODE指数、体重指数(BMI)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量的比值(FEV_(1)%)、呼吸困难量表(m MRC)、6 min步行试验(6MWD)、圣乔治呼吸生活质量量表(SGRQ)情况。结果:治疗后,观察组FEV_(1)%、6MWD增高(P<0.05),mMRC评分降低(P<0.05),BMI较治疗前无显著变化(P>0.05);观察组6MWD、mMRC两项指标均优于对照组(P<0.05),FEV_(1)%较对照组有增加趋势(P>0.05)。两组总BODE指数治疗后均有下降(P<0.05),且观察组下降优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组呼吸症状、活动能力评分有所降低(P<0.05),两组疾病影响评分及SGRQ总分较治疗前均有降低(P<0.05)。观察组呼吸症状、活动能力、疾病影响及SGRQ总分均优于对照组(P<0.05)。结论:调息八段锦干预COPD-OSAHS重叠综合征患者,可减轻呼吸困难症状,延缓肺功能下降速度,改善运动能力,减轻患者负性情绪,改善睡眠质量,提高日常生活质量。

关键词： 苏子降气汤   慢性阻塞性肺疾病   治疗效果  

摘要： 目的:探究在对慢性阻塞性肺病急性加重患者展开治疗时将苏子降气汤进行应用的临床效果。方法:选取我院2022年10月—2024年10月期间接收的100例患者为研究对象,均为慢性阻塞性肺病急性加重期患者。本研究将患者随机分为两组,每组患者50人,分别命名为实验组、对照组,对照组给予常规西药治疗,实验组在此基础上增加苏子降气汤治疗,对比不同方法的临床效果差异性。结果:两组患者的治疗有效率分别为96.00%和78.00%,其中治疗有效率更高的为实验组,两组患者的数据对比差异显著(P<0.05)。同时,治疗前,两组患者的肺功能指标均较低,并且组间数据对比差异较小(P>0.05)。治疗后,各项指标均发生变化,与对照组患者进行比较,实验组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC功能指标均更高,与对照组数据差异增大(P<0.05)。同时,治疗前,两组患者的各项炎症指标水平均较高(P>0.05)。治疗后,各项指标均变化,其中实验组患者的hs-CRP、PCT和IL-38均低于对照组,两组患者的各项数据对比差异显著(P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺病急性加重患者展开治疗尤为重要,此过程中将苏子降气汤进行应用实施,效果显著,有利于改善患者情况,提高患者肺功能,值得推广。

关键词： 甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值   动脉粥样硬化性心血管疾病   队列研究  

摘要： 目的探讨甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)累积暴露对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的影响。方法采用前瞻性研究方法,以首次参加2006年度或2008年度体检后至2012年至少参加2次健康体检的85665名开滦集团职工为研究对象,按累积TG/HDL-C四分位分为四组:第1四分位组(<2.59,n=21416),第2四分位组(2.59~<3.78,n=21416),第3四分位组(3.78~<5.86,n=21417)组,第4四分位组(≥5.86,n=21416)。采用Kaplan-Meier法计算不同组ASCVD的累积发病率。采用Log-rank检验进行组间比较。采用多因素Cox回归模型分析累积TG/HDL-C对ASCVD的影响。结果中位随访时间10.65年,共8411例(9.82%)研究对象发生ASCVD,6901例(8.06%)研究对象死亡。在校正混杂因素后,Cox回归分析结果显示:与第1四分位组相比,第2、3、4四分位组ASCVD发病风险分别增加14%(HR=1.14,95%CI:1.06~1.22,P<0.001)、22%(HR=1.22,95%CI:1.15~1.31,P<0.001)、37%(HR=1.37,95%CI:1.29~1.47,P<0.001),且风险呈逐渐增加趋势(P trend<0.001)。分层分析结果显示,在累积TG/HDL-C处于高水平的人群中,年龄<60岁、非高血压、体重指数<24 kg/m^(2)者的ASCVD发病风险分别高于年龄≥60岁、高血压、体重指数≥24 kg/m^(2)者。结论累积TG/HDL-C与ASCVD的发生风险呈正相关。长期暴露于高TG/HDL-C可能会增加ASCVD发生风险,在累积TG/HDL-C处于高水平时,年龄<60岁人群的ASCVD发病风险高于年龄≥60岁人群,非高血压人群的ASCVD发病风险高于高血压人群,体重指数<24 kg/m^(2)人群的ASCVD发病风险高于体重指数≥24 kg/m^(2)人群。

关键词： GE64排螺旋CT   血清血小板衍生生长因子   磷脂酰肌醇蛋白聚糖3   原发性肝癌  

摘要： 目的:分析GE64排螺旋CT结合血清血小板衍生生长因子(PDGF)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)在原发性肝癌疾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院2021年1月—2023年1月诊断的原发性肝癌患者、慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者(均为60例),并选取同期健康体检的60例健康体检者为对照组,对所有研究对象均实施GE64排螺旋CT检查及血清PDGF、GPC3检查,比较不同组别及原发性肝癌不同分期患者的GE64排螺旋CT检查参数及血清PDGF、GPC3,分析GE64排螺旋CT结合血清PDGF、GPC3在原发性肝癌疾病诊断中的临床意义。结果:(1)不同组别研究对象的肝血流量(BF)、肝血容积(BV)、毛细血管表面通透性(PS)、PDGF、GPC3比较具有统计学差异(P<0.05);(2)不同分期原发性肝癌患者的BF、BV、PS、PDGF、GPC3比较差异明显(P<0.05);(3)BF、BV、PS、PDGF、GPC3、联合的AUC分别为0.532、0.933、0.775、0.877、0.752、1.000,灵敏度分别为40.00%、86.70%、65.00%、81.70%、56.70%、100.00%,特异度分别为76.70%、93.30%、75.30%、85.00%、83.30%、100.00%,联合检测的灵敏度、特异度均高于单独检测。结论:GE64排螺旋CT结合血清PDGF、GPC3在原发性肝癌疾病诊断中,临床应用价值较高,可提升诊断的准确性并对疾病分期进行诊断。

关键词： 动脉粥样硬化   冠状动脉内皮细胞   凋亡   氧化型低密度脂蛋白  

摘要： 目的探讨circTLK1靶向微小RNA-424-5p(miR-424-5p)对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人冠状动脉内皮细胞(HCAECs)损伤的影响。方法采用ox-LDL诱导HCAECs损伤(80μg/mL ox-LDL孵育24 h)。HCAECs与ox-LDL共孵育24 h作为ox-LDL组,未孵育的为con组;将HCAECs分别转染si-NC、si-TLK1、miR-NC与miR-424-5p mimic,与ox-LDL共孵育24 h,为ox-LDL+si-NC组、ox-LDL+si-TLK1组、ox-LDL+miR-NC组与ox-LDL+miR-424-5p mimic组。将HCAECs分别转染si-TLK1及anti-miR-NC、si-TLK1及miR-424-5p inhibitor,和ox-LDL共孵育24 h,为ox-LDL+si-TLK1+anti-miR-NC组和ox-LDL+si-TLK1+miR-424-5p inhibitor组。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测HCAECs增殖抑制率。采用流式细胞术检测HCAECs凋亡率。通过检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平评估细胞氧化应激损伤。采用双荧光素酶报告实验验证circTLK1和miR-424-5p的靶向关系。结果与con组比较,ox-LDL组HCAECs增殖抑制率、凋亡率、circTLK1表达、MDA水平升高,miR-424-5p表达、SOD活性降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。circTLK1敲低或miR-424-5p过表达可阻断ox-LDL诱导的HCAECs损伤导致的对细胞增殖的抑制和对细胞凋亡的促进,以及MDA的高表达和SOD的低表达(P<0.05)。circTLK1敲低上调ox-LDL诱导的HCAECs中miR-424-5p的表达(P<0.05)。circTLK1含有与miR-424-5p互补的序列。与ox-LDL+si-TLK1+anti-miR-NC组比较,ox-LDL+si-TLK1+miR-424-5p inhibitor组HCAECs增殖抑制率、凋亡率及MDA水平升高,SOD活性降低,差异均有统计学意义(t=27.515、12.061、24.015、21.007,P<0.05)。结论下调circTLK1通过靶向促进miR-424-5p表达可减轻ox-LDL诱导的HCAECs凋亡和氧化应激损伤。

关键词： 原发性肝癌   经肝动脉化疗栓塞术   异常凝血酶原   甲胎蛋白   癌胚抗原   预后  

摘要： 目的检测原发性肝癌(PHC)患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平,并探讨其对患者预后的预测价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月在郑州大学附属郑州中心医院单纯进行TACE治疗的104例中晚期PHC患者的临床资料,按照治疗后4周的疗效分为治疗有效组(n=82)与治疗无效组(n=22),按照治疗6个月后预后情况分为预后良好组(n=75)与预后不良组(n=29)。比较不同疗效患者及不同预后患者治疗前后的血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA水平,采用多因素COX回归分析PHC患者TACE治疗后影响预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA水平对PHC患者预后的预测价值。结果治疗前,治疗无效组患者的血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA水平明显高于治疗有效组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗有效组患者的血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA水平分别为(98.62±10.77)mAU/mL、(178.01±15.90)ng/mL、(5.33±0.87)ng/mL,明显低于治疗前的(440.98±50.83)mAU/mL、(491.02±46.03)ng/mL、(7.19±1.28)ng/mL,而治疗无效组患者的血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA水平分别为(670.58±67.14)mAU/mL、(601.28±75.66)ng/mL、(10.16±1.33)ng/mL,明显高于治疗前的(602.14±59.53)mAU/mL、(559.20±68.17)ng/mL、(9.69±1.40)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,预后不良组患者的血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA水平明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,预后良好组患者的血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA水平分别为(80.13±7.09)mAU/mL、(136.65±30.20)ng/mL、(5.02±0.69)ng/mL,明显低于治疗前的(455.77±50.29)mAU/mL、(480.33±47.07)ng/mL、(7.32±1.02)ng/mL,而预后不良组患者的血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA水平分别为(580.34±63.05)mAU/mL、(608.66±24.25)ng/mL、(9.80±1.68)ng/mL,明显高于治疗前的(524.99±58.83)mAU/mL、(570.39±60.14)ng/mL、(8.75±2.02)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者术前最大直径、CNLC分期Ⅲ期率、肿瘤数目明显大(多)于预后良好组,白蛋白水平明显低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素COX回归分析结果显示,术前肿瘤最大直径、肿瘤数目、PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA均是影响TACE治疗后预后的危险因素(P<0.05),而白蛋白是预后的保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA及其联合检测对TACE治疗后预后预测的曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.813、0.664、0.906,且联合检测的AUC大于单个指标检测(P<0.05)。结论TACE治疗后,不同治疗效果及预后的PHC患者血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA水平存在差异,血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA水平可作为评估患者临床疗效的有效指标,且对TACE治疗的预后有较高的预测价值。

关键词： 急性脑梗死   颈动脉粥样硬化   斑块稳定性   磷酸化神经丝蛋白H   过氧化物还原蛋白6  

摘要： 目的分析急性脑梗死(ACI)患者血清中磷酸化神经丝蛋白H(pNF-H)、过氧化物还原蛋白6(Prdx6)表达与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系及临床意义。方法采用回顾性分析,选取2022年4月至2024年3月咸阳市第一人民医院收治的110例ACI患者(研究组),年龄(63.04±7.76)岁,男54例、女56例,轻度梗死39例、中度梗死48例、重度梗死23例;无斑块36例、斑块稳定44例、斑块不稳定30例。选取同期50例健康体检者作为对照组,年龄(62.78±7.35)岁,男27例、女23例。收集ACI患者临床资料,检测各组血清pNF-H、Prdx6水平变化。采用t检验、单因素方差分析及χ^(2)检验进行统计比较,Spearman相关性分析血清pNF-H、Prdx6水平与ACI梗死程度及斑块稳定性的关系,logistic回归分析影响斑块不稳定性的危险因素,受试者操作特征曲线(ROC)分析pNF-H、Prdx6预测ACI斑块不稳定的效能。结果研究组血清pNF-H为(0.57±0.07)μg/L、Prdx6为(46.57±5.64)ng/L,对照组分别为(0.31±0.03)μg/L、(81.25±7.34)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);随着ACI梗死程度加重,两者水平逐渐升高或降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与无斑块组比较,斑块稳定组和斑块不稳定组高血脂、高血压及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、pNF-H水平升高,Prdx6水平降低,不稳定组高于或低于稳定组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高血脂、ApoB、Hcy、Cys-C及pNF-H、Prdx6水平是影响ACI患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的独立因素(均P<0.05)。ACI患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及梗死程度与血清pNF-H水平呈正相关(r=0.556、0.571,均P<0.05),与血清Prdx6水平呈负相关(r=-0.534、-0.515,均P<0.05)。血清pNF-H、Prdx6截断值分别取0.63μg/L、43.77 ng/L时,联合预测ACI颈动脉粥样硬化斑块不稳定的曲线下面积(ACU)为0.910(0.853~0.968),灵敏度、特异度分别为92.30%和81.20%,诊断效能优于单一指标。结论血清pNF-H水平升高、Prdx6水平降低与ACI梗死程度及颈动脉粥样硬化斑块稳定性密切相关,在评估ACI发病及判断颈动脉粥样硬化斑块稳定性方面具有较高的预测效能。

关键词： 肝肿瘤   化学栓塞,治疗性   免疫疗法   治疗结果  

摘要： 【目的】探讨经导管动脉化疗栓塞(TACE)联合靶向免疫疗法治疗原发性肝癌的临床疗效。【方法】80例原发性肝癌患者,按照治疗方式的不同分为对照组(37例,采用TACE治疗)和观察组(43例,采用TACE联合靶向免疫治疗)。比较两组临床疗效、肝功能指标、并发症发生情况及生存情况。【结果】观察组的客观缓解率及疾病控制率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的肝功能均较治疗前好转,且观察组的好转程度优于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组随访1年的生存率、总生存期、无进展生存期均优于对照组(P<0.05)。【结论】TACE联合靶向免疫疗法治疗原发性肝癌患者,可以提高客观缓解率和疾病控制率,改善肝功能,延长生存期,具有良好的临床应用价值。