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关键词： 原发性肝癌   多模式镇痛   HPOI评分   疼痛   血清结合珠蛋白   不良反应  

摘要： 目的:探究多模式镇痛(MA)对原发性肝癌(HCC)患者休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)评分及血清结合珠蛋白水平的影响。方法:选择原发性肝癌患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分组,分为对照组(n=39,给予传统镇痛方式)与观察组(n=39,在对照组的基础上采取多模式镇痛方式)。比较两组患者的HPOI评分、不良反应情况,并测定两组患者血清结合珠蛋白水平。结果:干预后,观察组镇痛药使用少于对照组(P<0.05)。观察组HPOI评分优于对照组(P<0.05)。观察组术后8、12、24 h VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。干预后,两组患者血清结合珠蛋白水平均有所降低(P<0.05),且观察组血清结合珠蛋白水平低于对照组(P<0.05)。观察组恶心呕吐、胃肠道不适、呼吸抑制、头晕头痛等不良反应率较对照组低(均P<0.05)。结论:多模式镇痛能够有效提升原发性肝癌患者镇痛满意度,减少术后镇痛药物使用,缓解病情。

关键词： 动脉粥样硬化   温和灸   沉默信息调节因子1   叉头框转录因子O3a  

摘要： 目的:观察艾灸对ApoE^(-/-)动脉粥样硬化(AS)小鼠血脂代谢、胸主动脉病理形态及胸主动脉沉默信息调节因子1(SIRT1)/叉头框转录因子O3a(FOXO3a)通路分子表达的影响,探讨艾灸防治AS的潜在机制。方法:10只C57BL/6J小鼠予普通饲料喂养设为对照组,30只ApoE^(-/-)小鼠饲喂高脂饲料复制AS模型,随机分为模型组、辛伐他汀组和艾灸组,每组10只。于造模第1天对各组小鼠进行干预,艾灸组小鼠于“膻中”“神阙”、双侧“内关”“血海”处行温和灸治疗,每日1次,每次30 min,每周连续5次,干预12周。辛伐他汀组予辛伐他汀灌胃(2.5 mg·kg^(-1)·d^(-1)),每日1次,每周连续5次,干预12周。干预期间观察记录小鼠的体质量及一般情况;干预结束后,采用全自动生化分析仪检测小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量;HE染色观察小鼠胸主动脉病理形态;ELISA法检测小鼠血清ox-LDL含量及SOD活性;Western blot法及实时荧光定量PCR法分别检测胸主动脉SIRT1和FOXO3a蛋白及mRNA的表达水平。结果:与对照组比较,模型组小鼠第8周、第12周的体质量,血清TC、TG、LDL-C、ox-LDL含量显著升高(P<0.05,P<0.01),HDL-C含量、SOD活性、胸主动脉SIRT1蛋白及mRNA表达量显著降低(P<0.05,P<0.01);HE染色显示胸主动脉血管内膜增厚,内皮细胞变性、肿胀和脱落。与模型组比较,辛伐他汀组及艾灸组小鼠第8周、第12周的体质量,血清TC、TG、LDL-C、ox-LDL含量显著降低(P<0.01),血清SOD活性、胸主动脉SIRT1蛋白及mRNA表达显著升高(P<0.01),辛伐他汀组HDL-C含量显著升高(P<0.05);两组胸主动脉结构较为完整,管腔较为规则,中膜内弹性膜排列较为整齐,内膜可见少量的内皮细胞变性和肿胀。与辛伐他汀组比较,艾灸组各指标差异均无统计学意义;胸主动脉病理结构变化大致相同。结论:艾灸可以降低AS模型小鼠的体质量,调节血脂水平,并修复血管内膜,减轻内皮损伤,其作用机制可能与调节SIRT1/FOXO3a信号通路改善氧化损伤相关。

关键词： 脑小血管病   冠状动脉粥样硬化   冠状动脉CTA  

摘要： 目的 探讨脑小血管病(CSVD)冠状动脉粥样硬化相关指标与CSVD总体负担的相关性。方法 搜集行冠状动脉CTA检查、头颅MRI检查及颈动脉超声检查的CSVD患者,根据CSVD总体负担评分将研究对象分为0分组、1分组、2分组及3~4分组。基于CCTA图像获得冠状动脉粥样硬化相关指标:包括Gensini评分、冠状动脉钙化积分(CACS)、冠状动脉3条主要分支狭窄最明显处的狭窄程度及CT血流储备分数(FFR)、3支冠状动脉近端周围脂肪衰减指数(FAI)等。分析各指标与CSVD总体负担之间的相关性。进一步将所有研究对象分为高分组(3~4分)及低分组(0~2分),分析确定CSVD总体负担高评分的有效预测因子,并评价各模型对CSVD总体负担高评分的预测效能。结果 最终纳入169例CSVD患者,包括CSVD评分0分组45例,1分组43例,2分组41例,3~4分组40例。Spearman相关性分析显示年龄、高血压分级、总斑块数、最大狭窄程度、Gensini评分、CACS与CSVD负担评分呈正相关(r_(s)>0.3,P<0.05),FFR-最小与CSVD负担评分呈负相关(r_(s)=-0.464,P<0.05)。根据CSVD总体负担评分将研究对象分为高分组(3~4分)和低分组(0~2分),高分组40例,低分组129例。二元Logistic回归分析显示高血压分级(OR=2.367,P=0.001)及FFR-最小(OR=0.916,P=0.033)为CSVD总体高负担评分的有效预测因子。ROC曲线分析显示,对CSVD总体高负担评分发生风险预测效能的曲线下面积(AUC)从大到小依次是高血压分级和FFR-最小的联合模型(AUC=0.811,P<0.001),高血压分级(AUC=0.759,P<0.001)以及FFR-最小(AUC=0.752,P<0.001)。结论 CSVD患者冠状动脉粥样硬化与CSVD总体负担具有一定相关性:冠状动脉总斑块数、最大狭窄程度、Gensini评分、CACS与CSVD总体负担评分中度正相关,而FFR-最小与CSVD总体负担评分呈中度负相关;高血压分级及FFR-最小为CSVD总体高负担评分患者的有效预测因子,可有助于临床更好地对高风险CSVD患者进行早期干预。

关键词： C-X-C基序趋化因子受体4   颅内动脉粥样硬化性狭窄   生物标志物  

摘要： 目的探讨血清中C-X-C基序趋化因子受体4(C-X-C motif chemokine receptor 4,CXCR4)水平与颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)的关系。方法该研究为病例对照研究。连续性纳入自2022年3月至2023年4月于北京医院神经内科住院治疗的缺血性脑血管病患者。应用颅内动脉检查(MRA、CTA或DSA)评估患者颅内动脉粥样硬化情况,将患者分为ICAS组(颅内动脉狭窄≥50%)和对照组(颅内动脉狭窄<50%),检测两组患者的血清CXCR4水平,通过多因素分析探讨CXCR4水平与ICAS的相关性。根据颅内动脉狭窄程度将ICAS组患者进一步分为中度狭窄组(50%≤颅内动脉狭窄<70%)及重度狭窄组(70%≤颅内动脉狭窄≤100%),比较各组间CXCR4水平的差异。结果共纳入患者264例,其中ICAS组173例〔男125例;年龄(69.05±11.06)岁〕,对照组91例〔男56例;年龄(66.96±11.12)岁〕。ICAS组CXCR4水平高于对照组〔(320.00±46.90)ng/L比(304.00±51.54)ng/L,t=2.472,P=0.014〕。校正相关混杂因素后,Logistic回归分析结果提示CXCR4水平升高〔OR(95%CI):1.007(1.002~1.013),P=0.011〕是ICAS的独立影响因素。ICAS中、重度狭窄组及对照组间CXCR4水平差异有统计学意义(F=5.527,P=0.004),且ICAS重度狭窄组患者血清中CXCR4水平明显高于对照组〔(324.82±45.87)ng/L比(304.00±51.54)ng/L,t=3.132,P=0.002〕及ICAS中度狭窄组〔(324.82±45.87)ng/L比(307.47±47.72)ng/L,t=2.118,P=0.035〕。结论血清CXCR4水平在ICAS患者中升高是ICAS的独立影响因素,有作为评估ICAS潜在生物标志物的潜力。

关键词： 肝再生微环境   原发性肝癌   文献计量   数据挖掘  

摘要： [目的]基于文献计量学可视化分析与数据挖掘分析探讨中医药干预原发性肝癌患者肝再生微环境的中药处方用药规律。[方法]检索从建库至2022年12月31日中国知网(CNKI)、万方数据、维普期刊及Web of Science数据库相关文献,分别运用Citespace 5.8.R3软件及中医传承辅助平台对文献进行可视化图谱分析及用药规律分析。[结果]共纳入文献262篇,其中中文文献63篇,外文文献199篇;中药处方31首,涉及药物39味。通过可视化分析结果显示,外文文献年发文量呈波动上升趋势,但中文文献年发文量波动较大,二者近两年均呈上升趋势;关键词以肝再生、肝癌、肝肿瘤及liver regeneration为主;作者合作以李瀚旻团队及ANNA MAE DIEHL团队为主。用药规律分析结果显示:以姜黄使用频次最多;性味归经以温性、甘味、归肝经的中药为主;中药功效以补虚类为主;在核心药组中,姜黄-熟地黄-五味子-茵陈-甘草药组支持度及置信度最高。[结论]中医药改善原发性肝癌肝再生微环境的用药以甘、温、补虚类药物为主,可为临床治疗提供参考。

关键词： 动脉粥样硬化   加味血脉通2号颗粒   网络药理学   作用机制  

摘要： 目的基于网络药理学方法分析加味血脉通2号颗粒抗动脉粥样硬化(AS)的作用靶点及信号通路,进而探讨其潜在作用机制。方法通过中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP),中医药研究整合数据库(TCMID)及Swiss Target Prediction数据库筛选加味血脉通2号颗粒相关活性成分及靶点;通过Gene-Cards、在线人类孟德尔遗传(OMIM)数据库查找与AS相关的靶点,并将二者靶点通过基因标准化后进行映射;运用Cytoscape 3.7.1软件构建“化合物-靶点”网络图,利用STRING数据库绘制蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,利用功能注释生物信息学分析平台(DAVID)数据库进行基因本体(GO)功能、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果共筛选得到活性成分140个,成分相关靶点943个,AS疾病靶点2157个,药物-疾病的交集靶点389个;GO功能富集分析得到GO条目1291个,其中生物过程(BP)条目943个、细胞组成(CC)条目98个、分子功能(MF)条目250个,主要涉及炎症反应、细胞外基质分解、酶结合、类固醇激素受体活性等;KEGG通路富集分析得到信号通路149条,主要涉及Toll样受体信号通路、癌症、肿瘤坏死因子、缺氧诱导因子-1信号通路、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路等。结论加味血脉通2号颗粒可能是熊果酸、谷甾醇等通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)1、MAPK3、MAPK8、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9等多靶点调节炎症反应、细胞凋亡、氧化应激而治疗AS。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停   肠道菌群   高血压   动脉粥样硬化   糖尿病  

摘要： 阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种常见的以间歇性缺氧和睡眠片段化为主要病理特征的睡眠障碍性疾病,与高血压、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗等多种代谢疾病的发生、发展关系密切。大量研究已发现OSA会引起肠道菌群紊乱从而对人体健康产生影响。本文就临床与动物模型中OSA引起肠道菌群紊乱以及相关代谢和心血管变化的可能机制以及由此衍生的辅助治疗新方法进行综述,旨在以肠道菌群为切入点,重新认识OSA和代谢及心血管异常之间的关系,为OSA及相关并发症的早期干预提供新思路。

关键词： 食管癌   癌前病变   危险因素   无序多分类logistic回归分析  

摘要： 目的了解江苏省农村地区居民食管癌及癌前病变检出情况及影响因素,为食管癌的预防提供理论依据。方法2017年1月至2022年12月“江苏省农村上消化道癌早诊早治”项目采用整群抽样的方法抽取40~69岁常住居民参与研究,选取其中51198名40~69岁居民作为调查对象,进行危险因素问卷调查、内镜检查和组织活检,根据病理诊断确定食管癌癌前病变或食管癌。采用SPSS 22.0软件进行χ^(2)检验。采用无序多分类Logistic回归分析食管癌前病变和食管癌的影响因素。结果51198名调查对象检出食管癌前病变1279例,检出率2.50%,食管癌741例,检出率1.45%。无序多分类Logistic回归分析结果显示,高中及以上教育水平(OR=0.81,95%CI:0.66~0.98)、家庭收入≥5万(OR=0.82,95%CI:0.73~0.93)和每周食用1~2次新鲜水果(OR=0.70,95%CI:0.52~0.93)是食管癌前病变低风险相关的因素;男性(OR=1.45,95%CI:1.27~1.65)、年龄(OR=5.35,95%CI:4.22~6.79)、食用腌晒食物(<2次/周:OR=1.80,95%CI:1.42~2.28;≥2次/周:OR=3.01,95%CI:2.35~3.87)、食管炎(OR=1.65,95%CI:1.19~2.31)和吃饭生气(OR=2.43,95%CI:2.07~2.85)是食管癌前病变高风险相关的因素。家庭收入≥5万(OR=0.74,95%CI:0.64~0.86)是食管癌低风险相关的因素;男性(OR=1.64,95%CI:1.38~1.95)、年龄(OR=5.54,95%CI:4.11~7.46)、每周食用1~2次霉变食物(OR=1.87,95%CI:1.38~2.54)、食管炎(OR=1.86,95%CI:1.22~2.86)和吃饭生气(OR=2.95,95%CI:2.37~3.67)是食管癌高风险相关的因素。结论江苏省农村地区居民食管癌及癌前病变检出率较高,应加强男性、高龄、有食管炎史和饮食习惯不良人群的食管癌健康知识宣传,以降低食管癌患病风险。

关键词： 慢性阻塞性肺病   家庭照顾者   疾病知识水平  

摘要： 目的调查慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者主要家庭照顾者的疾病知识现状,并探讨影响主要家庭照顾者COPD疾病知识的因素。方法采用便利抽样法,选取2018年9月—2019年4月来自南通大学第四附属医院COPD患者的主要家庭照顾者200名作为调查对象,通过一般资料调查表和COPD健康知识量表对主要家庭照顾者COPD疾病知识现状进行调查,并采用多元线性回归分析影响主要家庭照顾者COPD疾病知识的因素。结果主要家庭照顾者以老年女性、配偶和低文化程度者居多,COPD疾病知识平均得分为(16.03±6.23)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、月均收入、照顾年限、是否吸烟以及是否接受过COPD健康教育均是主要家庭照顾者COPD疾病知识得分的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者主要家庭照顾者的疾病知识水平低下,且受到多种因素影响,应根据照顾者的实际情况提供更多的疾病和护理相关信息,以提高照顾者的疾病知识水平。

关键词： 亚临床甲状腺功能减退症   高尿酸血症   颈动脉斑块   动脉粥样硬化   超声检查,多普勒  

摘要： 目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并高尿酸血症(HUA)对颈动脉粥样硬化的影响,为SCH合并HUA患者的临床管理提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月1日至2022年12月31日青岛大学附属医院全科医学科387例有颈动脉粥样硬化的住院患者临床资料。按照临床诊断结果将患者分为SCH合并HUA组(n=170)、SCH组(n=108)、HUA组(n=109),根据颈动脉超声检查结果将患者分为颈动脉粥样硬化低风险组(n=137)、中风险组(n=116)、高风险组(n=66)、极高风险组(n=68),比较各组别临床资料。另采用多变量有序logistic回归模型分析颈动脉粥样硬化风险的影响因素。结果SCH合并HUA组、SCH组及HUA组性别、BMI、吸烟史、饮酒史、血尿酸、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平及颈动脉粥样硬化风险程度构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉粥样硬化低、中、高、极高风险组年龄、高血压史、脑卒中史、血尿酸、TSH、FT3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步组间两两比较显示,颈动脉粥样硬化低风险组TSH水平明显低于高、极高风险组(P<0.001)。多变量有序logistic回归分析结果显示,血尿酸(OR=1.003,95%CI:1.001~1.005,P=0.001)、TSH(OR=1.231,95%CI:1.128~1.343,P<0.001)、空腹血糖(OR=1.447,95%CI:1.109~1.889,P=0.007)水平升高,年龄增长(OR=1.039,95%CI:1.020~1.058,P<0.001)颈动脉粥样硬化风险增加。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与总胆固醇存在共线性,采用主成分分析法转换后进行logistics回归分析,结果显示LDL-C水平升高颈动脉粥样硬化风险增加(OR=1.104,95%CI:1.001~1.218,P<0.05)。结论SCH合并HUA可促进颈动脉粥样硬化发生。TSH、血尿酸、空腹血糖、LDL-C、年龄是SCH合并HUA患者颈动脉粥样硬化风险的独立影响因素。