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关键词： 癥瘕   原发性肝癌   肝主疏泄   中医药疗法  

摘要： 原发性肝癌致死率高,治疗有效率低,中西医结合治疗有助于稳定病情,改善患者临床症状。中医理论中肝的主要生理功能为“主疏泄”,肝癌发病的病理基础也是从肝失疏泄开始,继而气滞血瘀、痰凝湿聚、邪郁化火生毒。因此治疗上提出原发性肝癌的论治应把握以通为要的原则,从“木郁达之”入手,行气活血,化痰利水,清热解毒,并配合柔养肝体,从而恢复“肝主疏泄”的正常状态,并以临床典型验案具体说明了攻补兼施、通利气血,使肝体阴用阳、维持正常功能的中医药治法。

关键词： 多囊卵巢综合征   巨噬细胞   心肌梗死   动脉粥样硬化  

摘要： 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇产科常见的内分泌紊乱疾病之一,不仅表现为女性特有的高雄激素、排卵异常和卵巢多囊样改变,且常伴心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的高危因素,如肥胖、胰岛素抵抗、糖脂质代谢异常等。最新的流行病学研究提示,在校正CVD相关的传统高危因素后,PCOS仍为CVD的独立风险因素之一。本文主要介绍近期本团队发表在Circulation的论文《多囊卵巢综合征促进心血管炎症并加重缺血性心脏损伤》[Gao L,Zhao Y,Wu H,et *** ovary syndrome fuels cardiovascular inflammation and aggravates ischemic cardiac ***,2023,148(24):1958-1973]。该研究结果表明,除传统CVD高危因素外,PCOS存在的慢性炎症状态会增加心血管疾病风险,其主要过程是PCOS交感神经过度兴奋促进脾脏单核细胞生成,介导心肌和血管巨噬细胞积聚,导致严重的心血管损伤。

关键词： 核磁共振技术   原发性肝癌   诊断   应用  

摘要： 核磁共振技术可以应用在对活细胞和溶液中相对分子质量较小(20,000道尔顿以下)的核酸、蛋白质以及其他分子结构进行研究,且不会导致细胞受损,因而近年来该技术在诊断原发性肝癌中得以广泛的应用,因此我院开展此次研究的目的在于对核磁共振技术应用于原发性肝癌的价值,旨在为后期疾病的诊治提供借鉴。方法 本研究选择的研究对象均为2021年6月-2022年6月期间接受诊治,共100例原发性肝癌患者,依据数表法分组后对照组和观察的人数各为50例,前一组检查的方式为超声影像检查;后一组的检查方式为核磁共振技术检查。结果 观察组存在特异性、敏感性和准确率高于对照组的情况,P<0.5,表明有统计学意义;不同病灶大小检出率对比的结果为,观察组病灶直径无论超过3cm还是≤3cm的检出率比对照组更高,P<0.05,表明具有统计学应用价值。结论 临床上诊断原发性肝癌患者时,应用超声影像学检查以及核磁共振技术均有一定的检出率,但是检出率较高的为后者,由此可以确定可通过此类方法确保患者及时得到诊治,具有较高的借鉴意义。

关键词： 达格列净   糖尿病   消化性溃疡   疗效   血糖   不良事件  

摘要： 目的分析达格列净治疗糖尿病合并消化性溃疡的价值。方法选取2022年9月—2023年8月闽侯县人民医院收治的86例糖尿病合并消化性溃疡患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,各43例。对照组使用二甲双胍片治疗,研究组在对照组基础上联合达格列净治疗。对比两组血糖指标水平、临床疗效、不良事件发生情况、生活质量。结果治疗后,研究组血糖指标、临床疗效、生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净治疗糖尿病合并消化性溃疡,能够降低血糖水平,提高疗效与生活质量,且安全性较高。

关键词： 磁共振成像   原发性肝癌   介入治疗  

摘要： 目的:探讨磁共振成像(MRI)技术对原发性肝癌(PLC)诊断及介入治疗术后的疗效评价。方法:选取2020年1月—2023年1月同济大学附属杨浦医院收治的120例疑似PLC患者。所有患者均接受MRI检查;同时选取PLC确诊患者中接受介入治疗的患者,在术后同样行MRI检查。分析MRI技术诊断PLC的效能及评价介入术疗效。结果:MRI技术诊断PLC的准确率为95.83%、特异度为95.06%、灵敏度为97.44%,Kappa值=0.907,与病理结果具有高度一致性;MRI技术评价介入治疗术后疗效的准确率为89.29%、特异度为86.67%、灵敏度为92.31%,Kappa值=0.786,与数字减影血管造影(DSA)检验一致性较高。结论:MRI技术能够更加准确地诊断PLC,在PLC患者介入治疗术后评价疗效中也能发挥理想的作用。

关键词： 宫颈癌   癌前病变   甲基化   ZNF582基因   C13orf18基因  

摘要： 目的探讨ZNF582及C13orf18基因甲基化与宫颈癌及癌前病变的相关性。方法通过甲基化敏感性高分辨率熔解曲线法检测宫颈脱落细胞中ZNF582及C13orf18基因甲基化状态,分析ZNF582及C13orf18基因甲基化与宫颈癌和癌前病变的相关性。结果与Normal组相比,甲基化的ZNF582基因(ZNF582m)在CIN3和/或Tumor组中差异均有统计学意义(P<0.05);甲基化的C13orf18基因(C13orf18m)在Tumor组中差异有统计学意义(P<0.05)。CIN3组和Tumor组(CIN3+)患者ZNF582m检测准确率为85.1%,C13orf18m检测CIN3+患者准确率为82.6%。C13orf18m与高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)联合检测,比值比(OR)最高(45.6,10.6~196.1,P<0.01)。结论ZNF582及C13orf18基因甲基化状态与CIN3+的宫颈病变程度显著相关,可能是宫颈癌早筛的潜在生物标志物。

关键词： 幽门螺杆菌   耐药性   基因多样性   消化性溃疡   cagA   vacA   iceA  

摘要： 目的了解海南省幽门螺杆菌(Hp)耐药性及其毒力基因vacA、cagA和iceA基因型特征。方法对146例上消化道症状疾病患者进行胃镜检查,取胃黏膜组织进行Hp的分离和培养,对Hp进行药敏检测;通过聚合酶链式反应(PCR)对毒力基因cagA、vacA和iceA进行检测和分型,cagA测序进行聚类分析、并构建系统进化树;使用Fisher确切概率法分析各型毒力基因和患者疾病发生的相关性。结果共培养出39株Hp,对阿莫西林和克拉霉素的耐药率分别为2.6%和48.7%;39株均为vacA^(+)菌株,iceA 1型26株、2型13株;33株为cagA^(+)菌株,其中5株为西方型(EPIYA-ABC型),28株为东亚型(EPIYA-ABD型);cagA^(+)和vacA^(+)菌株与胃和十二指肠疾病有显著的相关性(P<0.05),iceA则无显著性差异(P>0.05)。结论海南省胃和十二指肠Hp患者中Hp毒力基因多样化,vacA s1am2/cagA^(+)基因型在消化性溃疡患者中占优势,不同毒力基因型对胃和十二指肠疾病的发生具有明显的差别,阿莫西林可作为该地区根除Hp首选抗生素。

关键词： 原发性肝癌   症状管理理论   循证护理   术后   生存质量  

摘要： 目的:探究基于症状管理理论(SMT)指导下循证护理对原发性肝癌(HCC)患者术后生存质量的影响。方法:选取行介入手术治疗的HCC患者102例,随机分为对照组和观察组,各51例。对照组予以术后常规循证护理干预,观察组则实施SMT指导下的循证护理干预,比较两组疼痛及心理改善情况、生存质量以及护理满意度评分的差异性。结果:干预后,观察组VAS评分低于对照组,其心理弹性评分较对照组高(P<0.05)。干预后观察组生存质量各维度评分以及护理满意度评分均较对照组高(P<0.05)。结论:对行介入治疗的HCC患者行SMT指导下的循证护理干预,可减轻其术后疼痛,改善其心理状态,促进生存质量以及护理满意度的提升。

关键词： 疼痛   心理   原发性肝癌   心理弹性   应激激素  

摘要： 探讨疼痛干预联合心理干预对原发性肝癌患者术后心理弹性状况及应激激素水平的影响。方法 选取本院2022年9月~2023年12月收治的86例原发性肝癌患者,纳入常规组、联合组各43例,分别实施常规护理、疼痛干预联合心理干预,对比2组的心理弹性状况、应激激素水平、疼痛程度、舒适度、睡眠质量。结果 联合组护理后的乐观、坚韧、自强得分皆高于常规组,P<0.05;联合组护理后的Cor、E水平低于常规组,P<0.05;联合组护理后的VAS得分低于常规组,P<0.05;联合组护理后的GCQ得分高于常规组,P<0.05;联合组的PSQI得分低于常规组,P<0.05。结论 疼痛干预联合心理干预能够改善原发性肝癌患者心理状态,提高其心理弹性,降低应激激素水平,缓解疼痛,提升舒适度与睡眠质量,可推广。

关键词： 湿热理论   蒿芩清胆汤   慢性萎缩性胃炎   癌前病变   临床研究  

摘要： 目的探究基于湿热理论的蒿芩清胆汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究。方法回顾性研究医院2021年1月—2021年12月中医科收治的116例萎缩性胃炎患者,根据治疗方法不同将患者分为观察组与对照组,观察组60例,对照组56例,对照组使用常规的治疗方法,观察组则在对照组基础上联合使用蒿芩清胆汤治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、周期蛋白E(cyclin E)、E-钙黏着蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)蛋白表达及血清肿瘤标志物干扰素-γ(interferon γ,IFN-γ)、白介素-2(HUMAN IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白介素-10(HUMAN,IL-10)。观察两组患者病理结果改善情况、临床疗效、不良反应。结果治疗后观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MMP-9、CyclinE水平显著低于对照组,且E-cadherin水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组IFN-γ、TNF-α较对照组显著降低,且IL-2、IL-10较对照组显著升高(P<0.05)。治疗后观察组胃黏膜萎缩病理结果改善有效率均高于对照组(P<0.05);且观察组总有效率91.66%显著高于对照组76.77%(χ^(2)=4.892,P=0.027)。观察组不良反应发生率为4.98%,显著低于对照组不良反应发生率8.92%,但两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.696,P=0.404)。结论蒿芩清胆汤能降低癌前病变中肿瘤标志物水平,提高患者疗效,降低患者不良反应,提升患者生活质量。