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关键词： 肝肿瘤   营养支持   胃肠外营养   手术后并发症   原发性肝癌   围术期感染   肠内营养  

摘要： 目的探究原发性肝癌肝切除术后早期低热卡肠外营养对围术期感染性并发症的影响。方法采用单中心前瞻性队列研究的方法收集2020年2月-2022年12月于南京鼓楼医院肝胆与肝移植外科行原发性肝癌肝切除术的205例患者的资料, 按照术后72 h内是否使用低热卡肠外营养分为低热卡组(n=108)与正常热卡组(n=97), 分析早期肠外营养热量对围术期感染性并发症的影响。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示, 组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。为了校正混杂因素的影响, 按照术后30 d随访期内是否发生感染性并发症进行分组比较, 将术后感染性并发症的可能影响因素先进行单因素分析, 再将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素分析。结果共82例患者出现感染性并发症, 发生率为40.0%。低热卡组的患者高血糖事件(17.6%比29.9%, P=0.038)及胃肠道反应发生率(12.0%比22.7%, P=0.043)明显低于正常热卡组, 其他营养相关并发症组间差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果发现, 低热卡肠外营养、肝细胞癌、GLIM标准的营养不良、开腹手术、大范围肝切除、围术期高血糖事件以及胸水或腹水为感染性并发症发生的潜在影响因素(P<0.05)。多因素分析结果提示, 营养不良(OR=2.707, 95%CI:1.153~6.354, P=0.022)、开腹手术(OR=2.103, 95%CI:1.073~4.122, P=0.030)、围术期高血糖事件(OR=2.630, 95%CI:1.228~5.631, P=0.013)以及患者存在胸水或腹水(OR=2.714, 95%CI:1.388~5.306, P=0.004)是导致肝癌肝切除围术期感染性并发症的危险因素, 而术后早期接受低热卡肠外营养(OR=0.388, 95%CI:0.199~0.757, P=0.006)则是保护因素。结论对于肝癌肝切除患者, 相比术后正常热卡肠外营养, 早期接受低热卡肠外营养可以降低围术期感染性并发症的发生率, 改善患者临床结局。

关键词： 宫颈癌   宫颈癌前病变   p16/Ki-67双染   细胞学检测   筛查效果   相关因素  

摘要： 目的:探究p16/Ki-67双染联合细胞学检测在宫颈癌前病变及宫颈癌中的筛查效果及相关因素分析。方法:选取2021年6月至2023年6月大冶市人民医院收治的宫颈疾病患者200例临床资料进行回顾性分析。分析200例宫颈疾病患者病理检查结果,探讨p16/Ki-67双染、细胞学检测与两者联合在宫颈癌病变中的诊断价值,并通过Kappa值分析其与病理检查诊断的结果是否一致;并分析宫颈癌筛查影响因素。结果:经病理诊断结果显示,200例宫颈疾病患者中炎症68例、CINⅠ56例、CINⅡ34例、CINⅢ22例、宫颈癌20例。以病理检查结果作为金标准,p16/Ki-67双染检测诊断宫颈癌病变阳性的敏感度为81.58%(62/76),诊断宫颈癌病变阴性的特异性为79.84%(99/124);TCT检测诊断宫颈癌病变阳性的敏感度为77.63%(59/76),诊断宫颈癌病变阴性的特异性为78.23%(97/124);两项联合诊断宫颈癌病变阳性的敏感度为97.37%(74/76),诊断宫颈癌病变阴性的特异性为78.23%(97/124)。p16/Ki-67双染检测、TCT检测、两项联合诊断宫颈癌病变阳性与病理检查相比,Kappa值为0.597、0.545、0.711。p16/Ki-67双染与细胞学检测联合进行对宫颈癌诊断的准确性较好(100.00%、90.00%)。二元Logistic回归分析显示,年龄增长、文化程度(初中及以下)、孕次(>3次)、既往接受过宫颈检查、生殖道感染、性生活前后清洗为宫颈癌危险因素(P<0.05)。结论:p16/Ki-67双染与细胞学检测诊断宫颈癌前病变及宫颈癌具有较好效能,联合诊断价值更高,随年龄增长、文化程度(初中及以下)、孕次(>3次)、既往接受过宫颈检查、生殖道感染、性生活前后清洗为宫颈癌危险因素。

关键词： 组蛋白去乙酰化酶   动脉粥样硬化   炎症  

摘要： 炎症是导致动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)的主要机制之一,单核细胞和巨噬细胞是As炎症反应中关键的驱动因子。多项研究表明表观遗传参与As中的炎症反应。组蛋白去乙酰化酶(HDACs)通过调节靶基因的去乙酰化,在单核细胞和巨噬细胞的活化及代谢中发挥重要作用。文章对HDACs在动脉粥样硬化炎症反应中的研究进展进行综述,以为As的预防和治疗提供新的视角与策略。

关键词： 动脉粥样硬化   冠心病   肠道菌群   肠道菌群代谢物   氧化三甲胺  

摘要： 如今,人口老龄化及城镇化进程加速,经济水平在快速增长,人们养成许多不健康的生活方式,导致心血管疾病已经成为严重影响人们健康水平的重要危险因素,其中冠心病(CHD)患者占了很大比重,动脉粥样硬化(AS)是CHD主要的病理基础,导致AS形成有很多因素,比如肥胖、高血压、糖尿病、脂代谢异常、吸烟、熬夜等。近年来,有相关研究发现肠道菌群代谢物TMAO与动脉粥样硬化形成有很大相关性,通过探究其相关机制,如果能够早期检测TMAO水平并及时干预,或许能为CHD的诊断及诊治提供新的方向。

关键词： 小续命汤   风痰瘀阻型   急性大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中   神经损伤标志物  

摘要： 目的评估小续命汤应用在急性风痰瘀阻型大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中(largeartery atherosclerotic ischemic stroke,LAA-IS)患者中的疗效。方法选取2022年1月—2023年7月北京中医医院怀柔医院收治的88例急性风痰瘀阻型LAA-IS患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(44例,给予常规西药治疗)、观察组(44例,加用小续命汤治疗)。比较两组临床有效率、神经损伤标志物、凝血功能。结果与对照组(81.82%)相比,观察组临床总有效率(95.45%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。治疗1周后,与对照组比较,观察组S100β蛋白、谷氨酸、神经元特异性烯醇化酶、纤维蛋白原更低,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间更长,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对急性风痰瘀阻型LAA-IS患者,小续命汤可以增强整体疗效,调节神经损伤标志物水平,改善凝血功能。

关键词： 高危型人乳头状瘤病毒分型检测   子宫颈癌   癌前病变   筛查效果  

摘要： 评价研究高危型人乳头状瘤病毒分型检测在子宫颈癌及癌前病变筛查中使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测的效果。方法 选择120例高危型人乳头状瘤病毒分型检测患者;按照宫颈细胞改变情况分组;癌前病变组100例;宫颈癌组20例;同期选择120例健康体检人群纳入对照组中。使用聚合酶链反应(PCR)技术开展进行高危型人乳头状瘤病毒分型检测过程中使用聚合酶链反应(PCR)技术;对高危型HPV感染状况进行分析。结果 对比癌前病变组以及对照组;子宫颈癌组的高危率明显更高;P<0.05。使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测子宫颈癌及癌前病变的准确率较高阳性率、敏感性以及特异性均较高;在93.33%(112/120)。在HPV阳性患者中;主要是HPV16。结论 使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测在子宫颈癌及癌前病变筛查中使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测的效果理想具有很好的临床推广价值。

关键词： 消化性溃疡   幽门螺杆菌   双歧杆菌四联活菌   四联疗法   肠道菌群  

摘要： 目的 探讨双歧杆菌四联活菌联合四联疗法在幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡患者中的应用效果。方法 选取2021年6月至2022年6月我院收治的86例Hp阳性消化性溃疡患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为2组,各43例。对照组采用四联疗法,研究组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌治疗。对比2组临床疗效、肠道菌群数、胃动素(MLT)、生长抑素(SS)水平、Hp根除率和不良反应发生情况。结果 与对照组相比,研究组总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗后双歧杆菌、乳杆菌水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);2组肠杆菌、肠球菌对比差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组治疗后MLT水平较低,SS水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组Hp根除率较高,不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双歧杆菌四联活菌联合四联疗法用于Hp阳性消化性溃疡治疗利于提升肠道内益生菌数量,调节胃肠道微生态平衡,可有效清除Hp,促进溃疡愈合,降低不良反应发生率,具有临床推广价值。

关键词： 消化性溃疡出血   消化内镜   泮托拉唑   胃泌素   胃蛋白酶原  

摘要： 目的 探讨消化内镜联合泮托拉唑治疗消化性溃疡(PU)出血的疗效。方法 选取PU出血患者84例,随机分为单一组(泮托拉唑治疗)与联合组(消化内镜+泮托拉唑治疗),各42例。比较两组疗效、预后情况及胃功能。结果 联合组治疗总有效率高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组黑便与呕血次数、出血量、出血及住院时间均低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组胃泌素水平高于单一组,且胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ水平低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 使用消化内镜联合泮托拉唑治疗PU出血,可显著提升临床疗效,快速止血、降低出血量并促使症状消失,缩短其住院时间,还可改善患者的胃功能。

关键词： “阳化气   阴成形”   动脉粥样硬化   中医  

摘要： 该文阐述“阳化气,阴成形”的基本内涵,分析人体生理病理现象与该理论的关系,以“阳化气,阴成形”理论探讨动脉粥样硬化(Atherosclerosis, AS)的发病机制,并认为动脉粥样硬化的病机在于“阳化气,阴成形”功能失调,以期为中医药治疗AS提供新的思路。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   细胞自噬   正向调节作用   负向调节作用   相关治疗  

摘要： 冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是全球最常见的死亡原因。自噬是一种生存机制,是指将细胞质成分吞噬到双膜自噬体中,随后将其传递给溶酶体降解,从而通过重新利用消化的细胞成分使细胞存活的过程。细胞自噬是适应性反应,对细胞生长、存活和细胞稳态至关重要。近期发现,自噬与CHD的发生发展密切相关。正常的自噬对心肌细胞有保护作用,自噬不足或自噬过度会加重CHD的进展。现对自噬在CHD中的研究进展做一综述。