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关键词： 消化性溃疡   雷贝拉唑   四联疗法   内科治疗   应用效果  

摘要： 探讨雷贝拉唑联合治疗在幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效。方法 选择本院2021-2022年12月住院的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡病人120例,随机分成两组,对照组(60例)采用常规治疗,观察组(60例)采用雷贝拉唑联合治疗。结果 观察组和对照组的总有效率分别为98.33%和70.00%,且有显著性差异。副反应发生率只有6.67%,远低于对照组的20.00%.溃疡愈合时间, Hp根除时间,上腹部疼痛情况;腹胀和反酸的时间明显缩短。Hp根除率为93.33%,复发率低于对照组21.67%,两组比较有显著性(P<0.05)。结论 雷贝拉唑四联治疗能明显改善患者的腹胀、腹痛等症状,促进溃疡病变的早期愈合,具有推广应用价值。

关键词： 原发性肝癌   中医诊疗   指南  

摘要： 原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1-3]。根据国家癌症中心数据统计,2020年我国肝癌新发病例数41万,死亡人数39万,分别占中国男性癌症死亡人数的第2位、女性癌症死亡人数的第5位。原发性肝癌的治疗需要多学科合作,有序组合、规范化应用肝切除术、肝移植术、消融治疗、经动脉化疗栓塞、放射治疗、系统抗肿瘤治疗、中医中药等疗法可获最佳长期疗效。

关键词： 染色放大内镜法   鉴别   早期胃癌   癌前病变  

摘要： 目的 观察不同染色放大内镜法鉴别早期胃癌及癌前病变的价值。方法 选取我院收治的80例胃黏膜具有可疑病灶患者,按照随机数字表法分为靛胭脂染色放大组(n=27)、肾上腺素染色放大组(n=27)及靛胭脂冰醋酸混合液染色放大组(n=26),以病理诊断结果为“金标准”,比较不同染色放大内镜法鉴别准确性、特异度、敏感度。结果 病理结果显示,80例患者中,42例为炎性反应,18例为肠化生,8例为低级上皮内瘤变,12例为早期胃癌或者高级上皮内瘤变;窄带成像加放大检查准确性90.00%,灵敏度95.59%,特异度58.33%,Kappa值0.58;单独放大检查准确性83.75%,灵敏度91.18%,特异度41.67%,Kappa值0.34;普通白光准确性80.00%,灵敏度88.24%,特异度33.33%,Kappa值0.22;肾上腺素加放大鉴定早期胃癌与癌前病变准确性88.89%,灵敏度95.65%,特异度50.00%,Kappa值0.51;靛胭脂加放大准确性88.89%,灵敏度90.91%,特异度80.00%,Kappa值0.66;靛胭脂冰醋酸加放大准确性100.00%,灵敏度100.00%,特异度100.00%,Kappa值1.00;靛胭脂冰醋酸加放大染色方法鉴定早期胃癌与癌前病变准确性明显高于普通白光与单独放大(P<0.05),靛胭脂冰醋酸加放大准确率稍高于窄带成像加放大(P>0.05);3种染色放大方法检查准确性与窄带成像加放大比较无明显差异(P>0.05)。结论 3种染色放大方式均能明显提高鉴别早期胃癌与癌前病变准确性。

关键词： 克拉霉素   阿莫西林   奥美拉唑   老年   消化性溃疡  

摘要： 老年胃肠功能逐步减弱,出现消化性溃疡的概率大,为有效改善病情获取较好的干预效果,本文引入三联用药方案(奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林),探究其应用价值。方法 纳入2021.05-2023.04治疗的70例老年消化性溃疡患者(35例/组,抽签分组),对照组采取常规用药方案(奥美拉唑),研究组在此基础上加克拉霉素、阿莫西林,探究两种用药方案的应用差异。结果 研究组的疗效更高(P<0.05),但两组在不良反应总发生率上无明显差异(P>0.05);研究组干预后的上腹痛、反酸、嗳气、腹胀等症状评分均更低(P<0.05),其干预后的胃泌素、RBC-C3bRR、RBC-ICRRR均更优(P<0.05)。结论 三联用药可以显著减轻不适症状,还可以有效调节胃肠免疫水平,控制胃肠损伤程度,获取较好的临床指标数据,可以有效减小胃溃疡面积,获取较好的用药疗效,且较少出现不适反应,用药安全性也相对较高。

关键词： T淋巴细胞亚群   原发性肝癌   氩氦刀冷冻消融术   影响因素   风险预测  

摘要： 目的探讨基于T淋巴细胞亚群构建原发性肝癌患者氩氦刀冷冻消融术后残癌风险的预测模型。方法回顾性分析2018年8月至2023年8月安徽医科大学附属六安医院医院收治的80例行氩氦刀冷冻消融术治疗的原发性肝癌患者的临床资料,根据术后3个月CT或MRI检查是否出现残留癌组织,将患者分为残癌组(35例)和非残癌组(45例),收集患者的临床资料、手术情况及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,经Logistic回归模型分析原发性肝癌患者术后发生残癌风险的影响因素,并建立Logistic回归方程及术后残癌风险预测模型,并利用Calibration曲线评价模型的校准能力;经受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)验证模型预测效能。结果残癌组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于非残癌组;肿瘤数目、肿瘤直径大小、CD8+水平高于非残癌组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,肿瘤数目、肿瘤直径大小、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均是原发性肝癌患者术后发生残癌风险的危险因素(P<0.05);Calibration曲线、Hosmer-Lemeshow检验拟合优度检验结果显示χ^(2)=1.538,df=7,P=0.964;ROC曲线预测原发性肝癌患者术后发生残癌的AUC为0.873(95%CI:0.815~0.942),灵敏度为90.48%,特异度为75.18%;Bootstrap内部验证法验证结果显示,C-index为0.824。结论肿瘤数目、肿瘤直径大小、T淋巴细胞亚群是原发性肝癌患者术后发生残癌风险的危险因素,且构建的列线图预测模型具有较高区分度、精准度,临床可以通过检测T淋巴细胞亚群水平判断患者术后是否存在残留病灶。

关键词： 消化性溃疡   上消化道出血   三酰甘油葡萄糖乘积指数   ROC曲线  

摘要： 目的探究三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)与消化性溃疡并发上消化道出血的关系。方法选取217例消化性溃疡患者作为研究对象,分为出血组(观察组)及非出血组(对照组),分析两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、幽门螺杆菌(Hp)感染、血清血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、血红蛋白、红细胞计数、血小板等指标与消化道出血的相关性。结果观察组年龄、TyG指数、Hp感染均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血红蛋白、红细胞比容均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间性别、BMI、吸烟、心率、血小板计数、高血压、糖尿病差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示TyG指数、Hp感染、血红蛋白、红细胞比容预测消化性溃疡并发上消化道出血的曲线下面积分别为0.708(95%CI 0.639~0.777)、0.641(95%CI 0.568~0.715)、0.099(95%CI 0.056~0.142)、0.083(95%CI 0.045~0.121)。结论TyG指数是消化性溃疡患者并发上消化道出血的危险因素,观察TyG指数对预测消化性溃疡患者病情发展可起到一定的作用。

关键词： 动脉粥样硬化   高血糖素样肽1受体激动剂   血管钙化   亲环蛋白A   免疫印迹法   免疫荧光   小鼠  

摘要： 目的探讨胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂exendin-4影响亲环蛋白A(CyPA)分泌抑制小鼠动脉粥样硬化(AS)及血管钙化过程的作用。方法将20只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组和exendin-4组,每组10只,高脂饲料喂养建立AS模型,另取10只野生型C57BL/6J小鼠作为对照组,exendin-4组腹腔注射GLP-1R激动剂exendin-4,1次/d,持续8周。8周后,ELISA法测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、CyPA表达水平,甲基麝香草酚蓝比色法检测血清钙水平,油红O染色检测主动脉粥样硬化斑块,HE染色观察主动脉病理学变化,Von Kossa染色观察主动脉钙盐沉积,免疫组织化学、Real-time PCR及Western blotting检测主动脉Runt相关转录因子2(RUNX2)与骨形态发生蛋白2(BMP-2)表达水平,免疫荧光染色检测主动脉CyPA表达。结果与对照组比较,模型组小鼠血清中TG、TC、LDL-C、Ca、CyPA水平升高(P<0.05),主动脉粥样硬化斑块面积均增加(P<0.05),主动脉壁明显增厚且出现大量炎性细胞浸润及钙盐沉积,主动脉组织RUNX2与BMP-2的mRNA及蛋白表达水平均升高(P<0.05),主动脉组织内CyPA表达增强。与模型组比较,exendin-4组小鼠血清中TG、TC、LDL-C、Ca、CyPA水平降低(P<0.05),主动脉粥样硬化斑块面积均减少(P<0.05),主动脉壁增厚与炎性细胞浸润现象明显改善,钙盐沉积减少,主动脉组织RUNX2与BMP-2的mRNA及蛋白表达水平均降低(P<0.05),同时,主动脉组织内CyPA表达减弱。结论GLP-1受体激动剂exendin-4能够抑制小鼠动脉粥样硬化及血管钙化,其机制可能与减少CyPA的分泌相关。

关键词： 益气活血通脉汤   缬沙坦   高血压   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨益气活血通脉汤联合缬沙坦治疗高血压伴颈动脉粥样硬化(CAS)的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年3月至2022年3月济南市中医医院收治的116例高血压伴CAS患者,依据随机数字表法分为对照组(采用缬沙坦片治疗,58例)和研究组(采用益气活血通脉汤联合缬沙坦片治疗,58例)。比较两组患者中医证候积分、血脂指标、CAS情况。结果治疗后,两组患者中医证候积分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者斑块总面积均缩小,且研究组小于对照组(P<0.05);两组患者易损斑块数量、内膜中层厚度均减少,且研究组均少于照组(均P<0.05)。结论益气活血通脉汤联合缬沙坦可有效降低高血压伴CAS患者血压、血脂水平,减轻头晕、头痛等症状,同时缩小颈动脉内斑块的面积,延缓疾病的进展,值得临床应用。

关键词： 急性脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块   PLT   CRP   UA  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死患者血小板计数(PLT)、血清C反应蛋白(CRP)和尿酸(UA)水平与颈动脉粥样硬化斑块(CAS)稳定性的相关性。方法:选取某院收治的107例急性脑梗死患者为研究对象,根据入院时颈动脉超声检查结果分为不稳定斑块组(44例)和稳定斑块组(63例)。比较2组临床资料,采用相关分析法分析入院时PLT、CRP、UA与总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、斑块稳定性的相关性,采用Logistic回归方程分析斑块稳定性的影响因素,采用ROC分析PLT、CRP、UA水平联合检测对不稳定斑块的诊断价值。结果:单因素分析结果显示,不稳定斑块组入院时TC、TG、LDL-C、PLT、CRP、UA水平高于稳定斑块组,HDL-C水平低于稳定斑块组;Logistic回归分析显示,入院时TC(>5.98 mmol/L)、TG(>1.21 mmol/L)、LDL-C(>3.40 mmol/L)、PLT(≥218.61×109/L)、CRP(>10 mg/L)、UA(>323.46μmol/L)是不稳定斑块形成的危险因素,入院时HDL-C(≥0.90 mmol/L)是不稳定斑块的形成保护因素;相关性分析显示,入院时PLT、CRP、UA水平与TC、TG、LDL-C呈正相关,与斑块稳定性、HDL-C水平呈负相关(P<0.05);ROC分析显示,入院时PLT、CRP、UA联合诊断不稳定斑块的AUC为0.808,敏感度、特异度分别为93.18%、68.25%(P<0.001)。结论:PLT、CRP、UA水平是不稳定斑块形成的影响因素,且在诊断CAS稳定性方面具有较高价值。

关键词： 肿瘤专家   早期筛查   干预措施   癌前病变   个体需求   体检   提高治愈率   癌症  

摘要： 防癌体检不同于一般的健康体检,是特指肿瘤专家结合体检者的自身情况和个体需求,制订的一种针对癌症早期筛查的体检方式,目的在于早期发现癌症或癌前病变,以便及时采取干预措施,提高治愈率和生存率。世界卫生组织提出,1/3的癌症完全可以预防,1/3的癌症可以通过早期发现得到根治。许多癌症在早期可能没有明显症状,但通过特定的检查手段可以发现异常。