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关键词： 动脉粥样硬化   天香丹   核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3   嘌呤能配体门控离子通道7   腺嘌呤核苷三磷酸   实验研究  

摘要： 目的:探讨天香丹对动脉粥样硬化小鼠嘌呤能配体门控离子通道7(P2X7)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)的影响。方法:选取8周龄无特定病原体(SPF)级雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠30只,予以高脂饲料喂养12周,造模成功后随机分为模型组、阿托伐他汀组、天香丹组,每组10只;另选取C57BL/6J小鼠10只予普通饲料喂养,设为空白对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-18、IL-1β、腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)的水平;免疫组化检测组织中P2X7、NLRP3的表达。结果:ELISA结果显示:与空白对照组相比,模型组IL-18、IL-1β、ATP水平升高(P<0.05);与模型组相比,阿托伐他汀组、天香丹组IL-18、IL-1β、ATP水平降低(P<0.05)。免疫组化结果显示:与空白对照组相比,模型组P2X7、NLRP3表达均明显升高(P<0.05);与模型组相比,阿托伐他汀组、天香丹组P2X7、NLRP3表达均明显降低(P<0.05)。结论:天香丹改善动脉粥样硬化与调节钾稳态抑制炎症小体的激活有关。

关键词： 深度学习   淋巴细胞热图   红细胞计数   原发性肝癌   生存期  

摘要： 目的探讨深度学习的淋巴细胞热图分析及红细胞计数预测老年原发性肝癌患者术后生存期的临床价值。方法纳入68例老年原发性肝癌患者(肝癌组),分析其临床病理资料,并纳入同期健康体检的50名健康人员作为对照组,检测两组血清红细胞计数(RBC)及淋巴细胞热图分布(LymHM)表达,探讨其对肝癌患者术后生存期的预测价值。结果肝癌组RBC数量明显低于对照组,LymHM表达明显高于对照组(P<0.001)。肿瘤直径≥5 cm、TNM分期Ⅲ期、血管侵犯、门静脉癌栓、有复发生存患者RBC数量明显降低,LymHM表达明显升高(P<0.05)。采用Spearson相关性分析,TNM分期、血管侵犯、门静脉癌栓、复发生存与RBC数量呈负相关,与LymHM表达呈正相关(P<0.05)。经绘制受试者工作特征(ROC)曲线,RBC结合血清LymHM表达对预测患者术后复发生存的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度及约登指数明显高于单一指标(P<0.05)。结论红细胞计数与LymHM表达与老年原发性肝癌患者临床病理特征有较大相关性,采用RBC结合LymHM分布表达可有效预测患者术后无复发生存期,临床价值高。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛   气虚血瘀证   通痹汤   白细胞分化抗原40   血管性血友病因子  

摘要： 目的:观察通痹汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)稳定型心绞痛气虚血瘀证患者白细胞分化抗原40(Cluster of Differentiation 40,CD40)、白细胞分化抗原154(Cluster of Differentiation 154,CD154)、血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)的影响。方法:将90例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者随机分为试验组和对照组,每组45例。对照组给予常规临床治疗(包括抗血小板聚集、降低血脂稳定斑块、抑制心室重构、营养心肌、扩张动脉、减少心肌耗氧等治疗),试验组在对照组基础上加用通痹汤口服治疗。一个疗程为2周,2个疗程后评估患者的心绞痛症状、6 min步行距离(6-minute Walking Distance,6MWD)、血浆D-二聚体、CD40、CD154、vWF变化。结果:试验组总有效率为82.2%(37/45),对照组为46.7%(21/45),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,试验组心绞痛发作次数少于对照组[(3.54±0.51)(次/周)VS.(4.94±0.59)(次/周),P<0.05)]、6MWD大于对照组[(544.17±51.54)m VS.(516.79±36.28)m,P<0.05]。治疗后,试验组硝酸甘油停减率为66.7%(30/45),对照组硝酸甘油停减率为26.7%(12/45),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,试验组CD40[(146.69±40.23)ng/L VS.(223.60±91.34)ng/L,P<0.01]、CD154[(10.62±7.17)ng/L VS.(14.20±6.73)ng/L,P<0.01]、vWF因子[(427.29±91.79)U/L VS.(513.63±101.81)U/L,P<0.01]、血浆D-二聚体[(1.06±0.73)ng/L VS.(1.63±0.83)ng/L,P<0.01]水平均低于对照组。结论:通痹汤能够改善冠心病患者心绞痛发作次数,增加6MWD,降低CD40、CD154、vWF因子、D-二聚体水平。

关键词： 心肌桥   冠状动脉粥样硬化   斑块   稳定性  

摘要： 目的探讨左前降支(LAD)中段心肌桥(MB)患者粥样硬化斑块(AP)分布及稳定性。方法选取2022年1月至2023年1月于张家口市第一医院放射医学科经冠脉CT血管成像证实LAD中段MB患者139例,并发AP为合并性MB组54例,无AP为孤立性MB组85例,倾向性评分匹配基线资料后两组各39例,另取同期无MB的AP患者39例为孤立性AP组。比较组间MB和冠脉影像特征、AP定量指标及分布,Spearman相关系数和Logistic回归分析MB与AP关系。结果匹配后,合并性MB组冠脉压迫程度高于孤立性MB组(P<0.05),深包埋型MB位置、桥前段AP与MB入口处距离小于不完全型和浅表型,AP脂质体积、长度、负荷高于不完全型和浅表型(P<0.05)。距离左冠窦口60~80 mm处,合并性MB组AP数量少于孤立性AP组(0和10,P<0.05)。MB位置与AP脂质体积(r=0.92,P<0.05)、数量(r=0.70,P<0.05)、长度(r=0.77,P<0.05)、负荷(r=0.93,P<0.05)呈正相关。MB位置与AP脂质体积、负荷存在强关联性(P趋势<0.05)。结论LAD中段MB患者AP多分布于桥前段血管,深包埋型MB或其位置较深会增加AP不稳定性。

关键词： 癌,肝细胞/诊断   癌,肝细胞/治疗   诊疗指南  

摘要： 2024年4月,《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》正式发布。该指南是在国家卫生健康委医政司领导下,在《原发性肝癌诊疗指南》编写专家委员会、国家癌症中心、国家肿瘤质控中心肝癌质控专家委员会指导下,由全国肝癌领域各学科专家学者共同参与制定。《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》更新的内容主要包括:外科治疗方法及理念更新;局部消融价值的客观评价;血管内介入治疗焕发新生;放射治疗进一步探索优化;系统治疗的重大突破。作为原发性肝癌的规范性指导文件,该指南与时俱进,及时反映了肝癌诊疗领域的新进展与新理念,将有力推动中国肝癌规范化诊疗水平的提升,提升我国该领域在学术界的影响力,对于未来全球肝癌诊疗规范化的影响具有更高的指导意义。

关键词： 强化降脂   急性脑梗死   超声   斑块稳定性   血脂  

摘要： 目的探讨强化降脂对急性脑梗死患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块稳定性的作用。方法选取2020年1月至2021年1月嘉兴市第一医院收治的104例急性脑梗死患者为研究对象,其中在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙片20mg/d或瑞舒伐他汀钙片10 mg/d治疗52例,为常规剂量组;加用阿托伐他汀钙片40 mg/d或瑞舒伐他汀钙片20 mg/d治疗52例,为强化降脂组。比较两组患者治疗前及治疗6个月后血脂指标[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等]以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、易损斑块检出率、斑块Crouse积分,同时比较不良反应发生率。结果两组患者治疗6个月后各项血脂指标以及颈动脉IMT、易损斑块检出率、稳定斑块Crouse积分及不稳定斑块Crouse积分均明显降低,且强化降脂组TC、LDL-C水平以及颈动脉IMT、易损斑块检出率均明显低于常规剂量组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(3.8%比1.9%,P=0.558)。结论强化降脂治疗能有效改善急性脑梗死患者血脂水平,同时稳定和逆转颈动脉粥样硬化斑块,且相对安全。

关键词： 原发性肝癌   多排螺旋CT   三期增强扫描   影像表现   诊断准确性  

摘要： 探讨基于临床不典型肝癌患者,对其施展多排螺旋CT(Multi-row spiral CT,MSCT)三期增强扫描,观察分析其影像表现及诊断准确性。方法 研究地址设为本张家口宣化区人民医院,研究搜集区间段在2019年3月-2023年8月,对选取的原发性肝癌50例患者进行回顾性分析,均对相关病患施展MSCT检查,分析增强三期的影像特点,并以临床病理学检查结果作为金标准,分析其诊断准确性。结果 50例原发性肝癌患者中,经过临床病理检查后得出,典型肝癌患者共计32例,不典型肝癌共计18例。经MSCT检查得出,典型肝癌例数34例,不典型共计16例。计算得出MSCT检查的不典型肝癌的诊断符合率为88.89%。比较原发性肝癌患者的平扫与增强期间的CT检验数值,发现典型组在平扫、增强动脉期、延迟期的CT检查数值均高于不典型组的数据,而其在增强静脉期的检查数据低于不典型组,数据两组比较呈现差异化(P<0.05)。50例原发性肝癌中,显示单发病灶病例数为28例,多发病灶病例数为21例,双发病例数为7例;病灶大小在0-7cm-7.5cm;包含小肝癌9例、结节型30例、巨快型4例、弥漫型7例。16例不典型肝癌患者中,共计扫描病灶数据为18个;显示大部分为单发病灶、病灶边界模糊上、病灶在肝右叶位置上、呈现不同密度。结论 大部分原发性肝癌在三个阶段的肝增强扫描中都有典型的特征,多层螺旋CT对非典型肝细胞癌的多期强化成像分析表现多样化,缺少特点,难于识别,需要应用MRI等多种影像学方法,并与临床实验室相结合,明确确诊,必要时还需行病理切片,以提高确诊率。

关键词： 一气周流   肠道菌群   动脉粥样硬化   脾胃  

摘要： “一气周流”是对气机循环的高度概括,即脾胃居中,肝木左升,肺金右降,一身之气周流不息,这对于维持肠道菌群的平衡具有重要意义。若“一气周流”不畅,则气血津液运行失常,肠道菌群失调,火、痰、瘀等病理产物丛生,激活炎症反应,损伤动脉血管,进而导致动脉粥样硬化(AS)的形成。注重和中气、熄阴火、调肠态,以恢复“一气周流”、消除炎症反应、调节菌群平衡,是治疗AS的首要任务。文章以“一气周流”理论为切入点,旨在探讨肠道菌群失调与AS的关系,以期拓宽AS的临床治疗新思路。

关键词： 靶向治疗   免疫治疗   原发性肝癌  

摘要： 目的观察程序性死亡受体1抑制剂联合靶向药物一线治疗晚期肝癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月开封市中心医院、河南大学淮河医院收治的不可手术或晚期原发性肝细胞癌患者76例,均分为单纯靶向治疗组、免疫联合靶向治疗组2组,每组38例,比较观察2组疗效和安全性。结果免疫联合靶向治疗组疾病控制率86.8%,高于单纯靶向治疗组的65.78%( χ^( 2)=4.659,P=0.031)。免疫联合靶向治疗组中位疾病无进展生存期为7.0(95%CI:4.584~9.416)个月,单纯靶向治疗组为4.0(95%CI:2.188~5.812)个月,前者较后者延长了3.0个月(P=0.005)。2组患者常见的不良反应为食欲下降、疲劳、手足综合征、肝功能异常、关节肌肉痛、高血压、蛋白尿、腹泻,少见的不良反应有呕吐、肺炎、甲状腺功能异常、心律失常等,且主要为Ⅰ、Ⅱ度,可耐受,不需要药物剂量调整。免疫治疗并未增加不良反应。结论对于晚期原发性肝癌患者,免疫联合靶向治疗可以提高近远期疗效,且不明显增加不良反应。

关键词： 依洛尤单抗   ASCVD   动脉粥样硬化   LDL-C  

摘要： 探讨ASCVD患者应用依洛尤单抗的疗效与安全性。选择2021年3月—2022年11月于盐城市第一人民医院就诊的114例动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)患者为研究对象,其中对照组54例,试验组60例。对照组接受瑞舒伐他汀治疗,试验组在瑞舒伐他汀治疗基础上加用依洛尤单抗,治疗6个月。结果显示,与对照组相比,试验组在瑞舒伐他汀治疗基础上加用依洛尤单抗治疗后TC、LDL-C、TG和ApoB水平显著降低(P<0.05),斑块面积显著减小(P<0.05)。超高危组和极高危组ASCVD患者接受依洛尤单抗治疗前后TC、LDL-C、TG、HDL、ApoA、ApoB、LP(a)水平变化相似,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。6个月后,试验组超高危ASCVD患者LDL-C达标率为63%,而对照组超高危ASCVD患者LDL-C达标率仅为11%(P<0.05)。研究发现,瑞舒伐他汀联合依洛尤单抗治疗ASCVD患者可以更有效地降低患者LDL-C水平,提高LDL-C达标率,缩小颈动脉斑块面积,降低终点事件发生的风险,且安全性良好。