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关键词： 益气活血方   糖尿病   冠状动脉粥样硬化   氧化应激   Nrf2信号通路  

摘要： 目的观察益气活血方对ApoE^(-/-)小鼠2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化的治疗效果以及对Nrf2信号通路的影响。方法将40只SPF级雄性ApoE^(-/-)基因缺陷小鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、益气活血方组、二甲双胍组,每组各10只。适应性饲养1周,空白组小鼠普通饲料正常喂养,其余小鼠高脂高糖饲料喂养。8周后,空白组小鼠腹腔注射生理盐水,其余30只小鼠腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病合并冠状动脉粥样硬化模型。空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)≥11.1 mmol/L者为合格。3组小鼠按照分组药物干预,每周检测血糖,4周后处死。酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C);HE染色观察心底病理变化;大体油红染色观察主动脉病理变化。Western blot技术检测各组胸主动脉正核因子-E2相关因子2(Nuclearfactor erythroidderived 2-like 2,Nrf2)、血红素加氧酶1(Heme oxygenase 1,HO-1)的表达。结果与模型组比较,二甲双胍、益气活血方组10周后空腹血糖值显著下降(P<0.05);血清TG、TC、LDL-C均下降;心底动脉粥样硬化斑块整体恢复良好;主动脉脂质物堆积大部分减少;Nrf2、HO-1蛋白表达上调(P<0.05)。结论益气活血方可改善ApoE^(-/-)小鼠的糖尿病合并冠状动脉粥样硬化,减少动脉粥样硬化斑块形成,降低胸主动脉脂滴堆积,保护心脏和主动脉。其作用可能通过调控Nrf2-HO-1通路来实现。

关键词： 动脉粥样硬化性心血管疾病   有机阴离子转运多肽1B1   载脂蛋白E   氯吡格雷  

摘要： 目的 探讨有机阴离子转运多肽1B1(OATP1B1;编码基因SLCO1B1)和载脂蛋白E(ApoE)基因多态性对氯吡格雷治疗的超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的影响。方法 选取2023年1月—2024年1月在北大荒集团建三江医院接受治疗的183例超高危ASCVD患者,收集患者的临床资料。所有患者接受氯吡格雷治疗,根据患者是否发生氯吡格雷抵抗进行分组。检测患者的SLCO1B1和ApoE基因型,分析SLCO1B1及ApoE基因多态性与ASCVD患者治疗中发生氯吡格雷抵抗的关系。结果 183例患者中发生氯吡格雷抵抗的占比为27.87%(51/183)。抵抗组与敏感组胆固醇水平、白细胞计数和糖尿病患病率的比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。抵抗组SLCO1B1的1a/1b、1b/1b型构成比高于敏感组(P <0.05)。抵抗组SLCO1B1的15等位基因构成比低于敏感组(P <0.05),SLCO1B1的1b等位基因构成比高于敏感组(P <0.05)。抵抗组ApoE的e3/e4和e4/e4基因型构成比高于敏感组(P <0.05)。抵抗组ApoE的e4等位基因构成比高于敏感组(P <0.05)。结论 SLCO1B1及ApoE基因多态性与ASCVD患者氯吡格雷抵抗有关。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   老年   残余胆固醇   非高密度脂蛋白胆固醇   载脂蛋白B  

摘要： 目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者残余胆固醇(RC)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)、血浆动脉硬化指数(AIP)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值(ApoB/ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等非传统血脂指标与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择2023年3月至2024年10月兰州大学第一医院收治的207例老年(年龄≥75岁)冠心病患者作为研究对象,收集其首次确诊时的基线临床资料、冠状动脉造影影像学数据及实验室检测指标。基于Gensini评分三分位法将患者分为轻度病变组(<18分)72例、中度病变组(18~<50分)66例及重度病变组(≥50分)69例。比较三组间RC、Non-HDL-C、AIP、ApoB/ApoA1、ApoB水平的差异,分析非传统血脂指标与冠状动脉病变严重程度的相关性。进一步构建多元线性回归模型验证非传统血脂指标与Gensini评分的相关性,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价非传统血脂指标对冠状动脉病变严重程度的诊断效能,并应用Delong检验比较各非传统血脂指标与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的诊断效能。结果重度病变组患者RC、Non-HDL-C、AIP、ApoB/ApoA1、ApoB水平高于中度病变组和轻度病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,RC、Non-HDL-C、AIP、ApoB/ApoA1、ApoB水平与冠状动脉病变严重程度均呈正相关性(P<0.05)。多元线性回归分析显示,在排除年龄、性别、糖尿病、高血压等混杂因素后,RC、Non-HDL-C、AIP、ApoB/ApoA1、ApoB水平仍与冠状动脉病变严重程度存在独立相关性,差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,RC、Non-HDL-C、AIP、ApoB/ApoA1、ApoB预测冠状动脉病变严重程度的曲线下面积分别为0.842、0.755、0.625、0.747、0.722,差异均有统计学意义(P<0.05)。Delong检验分析显示,RC和Non-HDL-C对冠状动脉病变严重程度的诊断效能优于LDL-C,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年冠心病患者的RC、Non-HDL-C、AIP、ApoB/ApoA1、ApoB水平与冠状动脉病变严重程度均相关,且具有独立相关性,对冠状动脉病变严重程度具有良好的预测效能。

关键词： 颅内动脉硬化   精气亏虚   痰瘀互结   综述  

摘要： 脑动脉粥样硬化(CAS)是脑部血管损伤致使血管壁内粥样斑块沉积,并导致神经元功能异常的神经系统疾病。本文以“精-气-脉-神”一体生命轴为理论基础,指出CAS的根本病机为精气虚损、髓消神昏,痰瘀互结、损脉伤神,临证当以补精益气、化痰祛瘀为法,以恢复“精-气-脉-神”一体生命轴,维持机体正常生理功能。

关键词： 炎症   动脉粥样硬化   信号通路   机制  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是一种慢性炎症性疾病,其发生发展与炎症机制密切相关。本文系统阐述炎症在AS发生发展中的作用,揭示关键炎症通路(如Toll样受体、NLRP3炎症小体、PCSK9、Notch及Wnt信号)通过调控免疫细胞活化、脂质代谢及血管功能参与斑块进展。靶向抑制炎症因子(如IL-1β抑制剂)、炎症小体(秋水仙碱)及信号通路(Notch/Wnt抑制剂)可有效抑制斑块发展。未来基于炎症机制的精准干预策略,结合生物信息学分析,为AS治疗提供新方向,有望降低冠心病风险并改善预后。

关键词： 原发性肝癌   肝脏切除   护理   零缺陷护理   研究进展  

摘要： 原发性肝癌是常见恶性肿瘤,该疾病进展迅速,并缺乏典型性特点,易导致患者忽视,多数患者被确诊时已经进入中晚期阶段,治疗难度提高,需要选择肝脏切除手术将病灶去除,延长生命周期,保障患者生命安全。该手术会对患者造成较大创伤,科学的护理干预是保证患者良好预后的关键,而常规护理模式仅注重对患者生理层面的基础需求,护理方法具有单一性,整体护理效果欠佳。因此,寻找出更为实用且科学的干预指导可为患者提供实质性的帮助,保障治疗效果。

关键词： 颈动脉粥样硬化   斑块内新生血管   病理机制   治疗策略   综述  

摘要： 斑块内新生血管(IPN)是颈动脉粥样硬化进展与斑块易损的重要特征。IPN可能起源于外膜或管腔侧,其结构缺陷会加剧炎症反应,导致斑块不稳定。代谢异常、炎症反应和氧化应激共同促进了IPN形成。降脂治疗、抗血管生成治疗等在稳定斑块方面具有一定潜力,但需提升精准性。IPN分级与卒中复发风险相关,可在一定程度上指导临床决策。该文对IPN的病理机制、检测方法、危险因素、分级的临床意义及治疗策略进行了综述,以期为颈动脉粥样硬化的评估和治疗提供科学依据。

关键词： 心脏超声   冠心病   冠状动脉粥样硬化   冠状动脉狭窄  

摘要： 目的探讨心脏超声参数联合血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、膜联蛋白A1(AnxA1)、脑利尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTnT)与冠心病患者冠状动脉粥样硬化的相关性及其疾病诊断价值。方法对2021年1月至2023年12月解放军联勤保障部队第九八五医院收治87例冠心病患者进行回顾性分析。对所有患者应用Gensini评分法评价其冠状动脉狭窄程度,并依照冠状动脉狭窄程度将其分为轻度组(n=48)、中度组(n=27)及重度组(n=12)。另选取同期本院体检的19名健康者作为对照组。比较4组受检者心脏超声参数[左房内径(LAD)、舒张晚期心房收缩达到峰值的速度比值(E/A)、二尖瓣环收缩期收缩峰值速度(S')、二尖瓣环舒张早期峰值速度(E')、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)],血清CK-MB、AnxA1、BNP、cTnT水平,分析心脏超声参数、血清指标与冠状动脉狭窄程度的相关性,并分析心脏超声参数联合血清指标对冠心病的诊断价值。结果4组受检者各心脏超声参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05),4组受检者E/A比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度组LAD、LVEDD、LVESD均高于中度组、轻度组及对照组,S'、E'间隔侧、E'侧壁侧、LVEF均低于中度组、轻度组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中度组LAD、LVEDD、LVESD均高于轻度组及对照组,S'、E'间隔侧、E'侧壁侧、LVEF均低于轻度组及对照组,而轻度组S'高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组受检者血清CK-MB、AnxA1、BNP、cTnT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组血清CK-MB、AnxA1、BNP、cTnT水平均高于中度组、轻度组及对照组,中度组血清CK-MB、AnxA1、BNP、cTnT水平均高于轻度组及对照组,轻度组AnxA1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,LAD、LVEDD、LVESD、CK-MB、AnxA1、BNP、cTnT与冠心病患者冠状动脉狭窄程度均呈正相关,S'、E'间隔侧、E'侧壁侧、LVEF与冠心病患者冠状动脉狭窄程度均呈负相关(P<0.05)。心脏超声参数联合血清CK-MB、cTnT、AnxA1、BNP对冠心病的曲线下面积、灵敏度均高于单一诊断。结论心脏超声参数、血清CK-MB、AnxA1、BNP、cTnT与冠心病患者冠状动脉狭窄程度密切相关,且心脏超声参数联合血清CK-MB、AnxA1、BNP、cTnT对冠心病的诊断灵敏度较高。因此,可考虑针对冠心病患者采用心脏超声、血清CK-MB、AnxA1、BNP、cTnT判断患者疾病严重程度。

关键词： 原发性肝癌   针灸   癌痛   免疫抑制   顽固性呃逆   癌因性失眠  

摘要： 针灸治疗肝癌及其相关并发症理论基础坚实,目前已经有大量临床和基础研究探讨了针灸疗法对于肝癌的治疗或改善作用。本文从控制肝癌病灶生长、缓解癌性疼痛、减少腹水生成、改善免疫抑制状态、抑制肿瘤新生血管形成、减轻肝癌术后或化疗后不良反应、改善癌因性失眠等方面总结了针灸疗法对于原发性肝癌及其相关并发症的治疗及改善作用,并对当前研究存在的一些问题和未来的研究方向进行了探讨。

关键词： 原发性肝癌   门静脉癌栓   研究进展   治疗  

摘要： 门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis, PVTT),是原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)发展至中晚期的一个重要临床表现,不仅对肝细胞的临床治疗构成挑战,也是影响预后的关键因素。近年来,随着对PVTT发病机制的深入了解,及免疫治疗药物、肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy, HAIC)、载药微球TACE (TACE with drug-eluting beads, DEB-TACE)等新型治疗方式的出现,给肝细胞癌合并门静脉癌栓的诊断方式和治疗策略带来了新的理解。这些治疗手段的更新显著提高了治疗效果,并改善了预后情况。Portal vein tumor thrombosis (PVTT), an important clinical manifestation of primary liver cancer (PLC) in the middle and late stages of development, not only poses a challenge to the clinical treatment of hepatocellular carcinoma, but also is a key factor affecting the prognosis. In recent years, with the in-depth understanding of the pathogenesis of PVTT and the emergence of new therapeutic modalities such as immunotherapeutic drugs, hepatic arterial infusion chemotherapy (HAIC) and TACE with drug-eluting beads (DEB-TACE), have reshaped diagnostic approaches and therapeutic strategies for HCC complicated by PVTT. These newer therapeutic modalities have significantly improved the therapeutic efficacy and prognosis.