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关键词： 胞葬作用   动脉粥样硬化   巨噬细胞   慢性炎症性疾病  

摘要： 动脉粥样硬化是以血管壁脂质异常沉积和炎症细胞浸润为特征的慢性炎症性疾病。动脉粥样硬化是急性心肌梗死、缺血性脑卒中等心血管疾病的共同病理基础,其发病机制目前尚未完全阐明。胞葬作用是吞噬细胞对凋亡细胞的清除过程。近年来,大量研究发现,胞葬作用受损在动脉粥样硬化斑块进展过程中发挥关键作用。本文以胞葬作用为靶点,深入探讨动脉粥样硬化中胞葬作用受损的机制及干预措施,以期为动脉粥样硬化性疾病的防治提供新的治疗策略和理论依据。

关键词： 宝石能谱计算机断层扫描(CT)   冠心病   斑块   左室功能   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨宝石能谱计算机断层扫描(CT)对冠心病患者斑块形成、左室功能的评估价值。方法回顾性分析100例冠心病患者临床病历资料,采用宝石能谱CT检测冠心病患者斑块形成特点、左室功能[左室收缩末期容积值(LVESV)、左室舒张末期容积值(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)和搏出量(SV)],分析不同程度冠状动脉狭窄与头颈动脉粥样硬化的相关性。结果100例患者血管内超声(IVUS)共检查331个斑块,其中软斑块占72.20%,钙化斑块占14.20%,混合斑块占13.60%;宝石能谱CT共检查324个斑块,其中软斑块占72.84%,钙化斑块占16.36%,混合斑块占10.80%。与左主干、左回降支及右冠状动脉相比,左前降支的斑块数、软斑块、钙化斑块数及混合斑块数明显升高(P<0.05)。以超声心功能检查结果为准,宝石能谱CT检测冠心病患者左心室功能结果与超声心功能检查结果更接近,IVUS与宝石能谱CT评估结果比较差异存在统计学意义(P<0.05)。随着冠脉狭窄程度升高,颈内外动脉狭窄程度明显增加,且冠状动脉狭窄程度与颈内外动脉狭窄程度呈正相关(r=0.465、0.401,均P<0.001)。结论宝石能谱CT能够准确快速地进行冠心病患者冠状动脉斑块性质判断及左心室功能评估,能够反映冠状动脉狭窄与头颈动脉斑块形成密切相关,具有重要的临床价值。

关键词： 动脉粥样硬化   miR-26a-5p   ox-LDL   VSMCs   泡沫细胞  

摘要： 目的探究微小RNA-26a-5p(miR-26a-5p)对动脉粥样硬化(AS)过程中血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖、迁移和泡沫化的影响。方法使用氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)处理VSMCs,模拟AS过程中的VSMCs细胞模型,向细胞中转染miR-26a-5p模拟物(miR-26a-5p mimic)及其阴性对照(NC mimic),将细胞分为对照组、ox-LDL组、ox-LDL+NC mimic组、ox-LDL+miR-26a-5p mimic组。通过qRT-PCR检测细胞miR-26a-5p表达水平,采用CCK-8和EDU染色检测细胞活力和增殖,通过划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,使用油红O染色观察细胞中脂滴聚集情况,采用免疫荧光实验检测细胞中α-SMA的表达。结果VSMCs中miR-26a-5p水平随着ox-LDL浓度的增加和作用时间的延长而降低。与对照组比较,ox-LDL组VSMCs细胞增殖、迁移、侵袭能力显著增强,脂滴聚集增多,α-SMA信号减弱,泡沫化程度增强。与oxLDL+NC mimic组比较,ox-LDL+miR-26a-5p mimic组细胞增殖、迁移、侵袭能力显著减弱,脂滴聚集减少,α-SMA信号增强,泡沫化程度减弱。结论过表达miR-26a-5p可以下调血管平滑肌细胞的增殖、迁移和泡沫化,miR-26a-5p可能成为AS治疗的新靶点。

关键词： 肺泡巨噬细胞   脂质代谢   慢性阻塞性肺疾病  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种呼吸道慢性炎症性疾病,高发病率和死亡率造成了巨大社会和经济负担,2019年WHO公布COPD已成为全球第三大死亡原因[1]。但COPD的发病机制尚不明了。随着脂质代谢研究的深入,在COPD中肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)内的脂质代谢变化也备受关注。Fujii等[2]在研究中发现了AM中的脂质组成以COPD疾病等级依赖性的方式发生变化,这些变化的脂质主要是鞘脂、胆固醇、磷脂和脂肪酸,表明脂质代谢在COPD病程的发生发展中起到一定的作用。

关键词： 颅内动脉粥样硬化性狭窄   缺血性脑卒中   血管内治疗   球囊扩张血管成形术   支架植入  

摘要： 目的评估症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)患者个体化血管内治疗的安全性和有效性。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月在我院接受个体化血管内治疗的sICAS患者的临床资料,分析血管重建成功率、围手术期并发症发生率和死亡情况,以及随访期间复发性缺血性脑卒中(IS)、短暂性脑缺血发作、死亡和血管再狭窄的发生率。结果52例sICAS患者共有55处病变,均接受血管内治疗。患者平均年龄为(62.94±9.04)岁。术前病变血管狭窄程度为90%(80%,99%),狭窄长度为8(5,11)mm。采用的手术方式分别为球囊扩张式支架植入术(25例,27个病变)、自膨式支架植入术(19例,20个病变)、单纯球囊扩张血管成形术(8例,8个病变)。术后残余狭窄程度为10%(0,20%),较术前降低且差异有统计学意义(P<0.001)。血管重建成功率为94.23%(49/52),围手术期并发症发生率为3.85%(2/52)。临床随访12(12,18)个月,影像学随访10(6,12)个月,血管再狭窄发生率为7.69%(4/52),复发性IS发生率为1.92%(1/52),无患者死亡。结论个体化血管内治疗对sICAS安全、有效,其可提高血管重建成功率,降低围手术期并发症、远期IS复发和再狭窄风险。

关键词： 肌肉痉挛   动脉粥样硬化   钙离子浓度   缓解方法   血液循环   缺血缺氧   生理机能   老年人  

摘要： 肌肉痉挛俗称抽筋,发作时,肌肉不自主、无征兆地过度收缩,产生压榨样的疼痛,持续数秒或数十秒,而后可自行逐渐缓解,有时候局部会残留痛感。一、出现肌肉痉挛的原因与大多数人的认知一致,缺钙是抽筋的重要原因之一。血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。老年人钙质吸收能力减弱以及钙质流失明显,因此常受到抽筋的困扰。动脉粥样硬化或存在血栓时,血液循环受阻流通不畅,局部组织出现缺血缺氧,生理机能发生紊乱,会引起下肢发凉、麻木,休息后会好转一些。

关键词： 艾司奥美拉唑   奥曲肽   消化性溃疡   上消化道出血   双途径给药  

摘要： 目的研究艾司奥美拉唑双途径给药联合奥曲肽静推治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的疗效评价。方法选取2021年6月至2022年8月我院收治的60例消化性溃疡合并上消化道出血患者,采用数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用奥曲肽静推治疗,观察组采用艾司奥美拉唑双途径给药联合奥曲肽静推治疗。比较两组临床疗效、平均止血时间、潜血转阴时间、出血量、输血量、治疗前后凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]、血清α防御素(DEFA)、内脂素(Visfatin)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)水平及不良反应。结果观察组总有效率90.00%高于对照组66.67%(P<0.05);与对照组比较,观察组平均止血时间、潜血转阴时间较短,出血量、输血量较低(P<0.05);治疗后与对照组相比,观察组TT、Visfatin、PT、CRP、APTT、TNF⁃α较低,Fib、DEFA较高(P<0.05);不良反应发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司奥美拉唑双途径给药联合奥曲肽静推治疗消化性溃疡合并上消化道出血效果确切,可有效止血,减轻机体炎症反应,且安全性高。

关键词： β_(2)-微球蛋白   血清神经元特异性烯醇化酶   卒中后认知功能障碍   急性缺血性脑卒中   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者的β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与急性缺血性脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的相关性,分析β_(2)-MG、NSE水平对卒中后认知功能障碍的预测价值。方法100例AIS患者以是否发生认知功能障碍进行分组,将50例卒中后认知功能障碍(PSCI)患者作为PSCI组,50例卒中后无认知功能障碍(PSNCI)患者作为PSNCI组。比较两组年龄、性别、文化程度、生活史、既往史、病灶部位、病因学分类等基本资料,实验室检查结果[β_(2)-MG、NSE、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、体质量指数(BMI)]功能量表[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)]差异。采用多因素Logistic回归分析PSCI的影响因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清β_(2)-MG、NSE对缺血性脑卒中后认知功能障碍的预测价值。结果PSCI组与PSNCI组患者β_(2)-MG、NSE、HbA1c、hsCRP、糖尿病病史、MoCA评分、MMSE评分、NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归结果显示,高β_(2)-MG、NSE水平是急性缺血性脑卒中后认知功能障碍发生的独立危险因素(P<0.05)。血清β_(2)-MG与MMSE及MoCA评分均成负相关(r=-0.254、-0.461,P<0.05);血清NSE与MMSE及MoCA评分均成负相关(r=-0.261、-0.480,P<0.05)。经ROC曲线分析显示,血清β_(2)-MG联合NSE预测PSCI的灵敏度70.00%、特异度96.00%及约登指数0.66均高于任一单项预测,差异有统计学意义(P<0.05)。β_(2)-MG、NSE预测PSCI的最佳截断值分别为8.70U/L、17.50 ng/ml。结论高水平的血清β_(2)-MG、NSE水平为急性缺血性脑卒中后认知功能障碍发生的独立危险因素,可作为预测急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的新生特异性标志物。

关键词： 胃癌前病变   痰瘀交结   去菀陈莝   痰瘀同治  

摘要： 胃黏膜癌变的发生是一个漫长的过程,胃癌前病变是早期识别与截断正常胃黏膜向胃癌发展的重要节点,胃癌前病变的病机总属虚实夹杂、痰瘀交结,其中脾虚贯穿疾病全程为本,痰饮、血瘀渐生为标,痰、瘀是胃黏膜病理恶化的重要因素,痰瘀交结是胃癌前病变的关键病机。在临床中可以通过宏观、微观的征象辨识痰、瘀,治疗上以“去菀陈莝”法为指导,应痰瘀同治,并根据不同病机,选用调气解郁、化痰散瘀,温阳通络、祛痰消瘀,清热化痰、凉血祛瘀的治法。另外痰、瘀虽为邪实,在用药祛邪同时,仍需顾护脾胃。调治痰瘀切忌用药过于峻猛,要同时兼顾补脾益肾培元,防止痰瘀复生。

关键词： 原发性肝癌   乙型病毒性肝炎   柴芪益肝方   正虚毒瘀证   生存分析  

摘要： 目的:观察柴芪益肝方对乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)相关原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)正虚毒瘀证患者5年生存率的影响,并对5年生存率相关影响因素进行分析。方法:回顾性收集首次诊断为PLC并辨证为正虚毒瘀证的患者资料,分为柴芪益肝方组和西医治疗组。采集患者的人口学特征及相关临床指标信息,比较两组患者的5年生存率及5年无进展生存率和服用柴芪益肝方不同累计时间的5年生存率及5年无进展生存率;采用单因素和多因素Cox回归分析筛选患者生存的保护因素;比较两组患者不同巴塞罗那临床肝癌(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)分期、不同Child-Pugh分级患者的5年生存率及5年无进展生存率。结果:共纳入患者300例,倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)前,西医治疗组154例,柴芪益肝方组146例,两组患者基线指标存在差异;PSM后,两组各87例患者,组间关键的基线指标平衡。PSM后,柴芪益肝方组5年生存率及5年无进展生存率均显著优于西医治疗组,服用柴芪益肝方>6个月的患者5年生存率明显提高。多因素Cox回归分析显示,年龄、家族史、西医治疗方式(仅微创治疗)、服用柴芪益肝方、BCLC-C期、BCLC-D期、Child-Pugh B级、Child-Pugh C级、HBV-DNA(≥2000 IU·mL^(-1))和肿瘤个数是患者5年生存率的独立影响因素。对于BCLC B-D期、Child-Pugh A/B/C级的患者,柴芪益肝方组5年生存率高于西医治疗组(P<0.05);对于BCLC-C/D期、Child-Pugh B级的患者,柴芪益肝方组5年无进展生存率高于西医治疗组(P<0.05)。结论:柴芪益肝方对乙肝相关PLC患者的生存有保护作用,且用药时间与生存时间呈正相关。