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关键词： 优质护理   慢性胃炎   消化性溃疡   睡眠质量   满意度   生活质量  

摘要： 探析对慢性胃炎合并消化性溃疡实施优质护理服务对患者睡眠质量的影响。方法 研究于2022年4月开始,招募受试者共计50例,截止时间2023.12,数表法分组,一组25,对照组用常规消化科护理,另一组实行优质护理服务(优质组),比较睡眠质量、满意度和生活质量。结果 优质组PSQI总分数小于对照组,睡眠质量更加优异,P<0.05;优质组干预后生活质量改善,社会功能、生理职能等评分更高,P<0.05;优质组干预后情绪分(SAS、SDS)下降,VAS分数小于对照组,P<0.05;优质组患者满意度得分更高,P<0.05。结论 优质护理效果实施更为显著,可改善胃炎合并消化溃疡患者睡眠质量,调节其情绪价值,提高其生活质量。

关键词： 罗森塔尔效应   恶性淋巴瘤   化疗   心理弹性   生活质量  

摘要： 探讨罗森塔尔效应护理干预对恶性淋巴瘤化疗患者的效果。方法 将我科2023年9月时段内收治的85例恶性淋巴瘤化疗患者纳入研究,以随机数字表法纳入参照组、调研组,分别施以常规护理干预、罗森塔尔效应护理干预,比较各组护理效果。结果 ①调研组心理弹性评分高于参照组,例如调研组乐观性(12.55±2.44)、参照组(9.37±1.69),数据比较有统计学意义(P<0.05)。②调研组生活质量评分高于参照组,例如调研组生理(89.37±9.26)、参照组(78.51±8.39),数据比较有统计学意义(P<0.05)。③调研组不良反应率4.65%,低于参照组21.43%,数据比较有统计学意义(=5.3084、P<0.05)。结论 在恶性淋巴瘤化疗患者中,罗森塔尔效应护理干预无论是在心理弹性,还是在生活质量等层面,均优于常规护理干预,值得推广。

关键词： 子宫颈癌前病变   宫颈环形电切术   阴道镜   复发情况   术后恢复情况   生活质量  

摘要： 目的探讨宫颈环形电切术及阴道镜治疗子宫颈癌前病变患者的效果及对生活质量的影响。方法选择2022年1月—2023年2月邵东市人民医院就诊的子宫颈癌前病变患者,共有102例,以随机掷骰子法分为对照组与观察组,各51例。对照组:宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisional procedure,LEEP),观察组:阴道镜下LEEP。对比2组的手术、术后恢复情况,生活质量(the WHO quality of life brief scale-10,WHOQOL-10),并发症及复发率。结果两组的手术/术后恢复情况对比,观察组更优(P<0.05);术前,2组患者WHOQOL-10各维度评分对比(P>0.05);术后6个月,2组各维度评分均比术前高,且组间相比,观察组更优(P<0.05);观察组的并发症发生率(1.96%)、术后6个月复发率(3.92%)均低于对照组(15.69%、19.61%)(P<0.05)。结论LEEP及阴道镜治疗子宫颈癌前病变,患者术后恢复较快,病情复发更少,并发症也更少,提高患者的生活质量。

关键词： 原发性肝癌   放射治疗   靶向治疗   治疗相关急性早幼粒细胞白血病  

摘要： 治疗相关急性粒细胞白血病(therapy-related acute myeloblastic leukemia,t-AML)是在初发癌(血液恶性肿瘤、实体肿瘤)治疗后续发的晚期合并症之一,而治疗相关急性早幼粒细胞白血病(therapy-related acute promyelocytic leukemia,t-APL)是t-AML的一个亚型,发病率占t-AML的2%左右[1]。目前,t-APL继发初始疾病散在报道有乳腺癌、恶性血液病、多发性硬化和生殖泌尿系统恶性肿瘤等[2-3],但原发性肝癌经过放疗和仑伐替尼靶向治疗后继发t-APL尚未见报道。本研究对上海交通大学医学院附属第六人民医院(临港院区)收治的1例原发性肝癌t-APL患者的诊治体会进行分析。

关键词： 乳头状瘤   癌前病变   复法组方   医案  

摘要： 国医大师周仲瑛提出疑难病症的基本病机特征是复合病机,即两种以上的病理因素之间相互杂合、转化,因果夹杂,胶结和合,复合为患,产生新的质变。针对复合病机,根据《素问·标本病传论》所提“间者并行”的原则,必须采用多法复合、复法组方、杂合以治,即复发组方才能应对如肿瘤这种复杂的疾病。

关键词： 慢性阻塞性肺病   肌少症   肺康复训练   营养干预   肺功能   运动功能  

摘要： 目的研究肺康复训练联合营养干预治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肌少症患者的临床疗效,以及对其生活质量的影响。方法以2022年1月-2023年1月泰兴市人民医院收治的64例COPD合并肌少症患者为研究对象,经随机数字表法分为对照组(32例)与观察组(32例)。对照组接受肺康复训练,观察组在其基础上进行营养干预治疗,比较两组临床疗效、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、营养状况[简易营养评价精法(MNA-SF)]、运动功能[6min步行试验(6MWT)、简易体能状况量表(SPPB)]、生活质量[圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)、健康调查简表(SF-36)]。结果观察组治疗有效率为93.75%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。两组治疗后FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且观察组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC高于对照组(P<0.05)。两组治疗后MNA-SF分数、6MWT结果、SPPB分数均大于治疗前,且观察组MNA-SF分数、6MWT结果、SPPB分数大于对照组(P<0.05)。两组治疗后SGRQ分数低于治疗前,SF-36分数高于治疗前,且观察组SGRQ分数低于对照组,SF-36分数高于对照组(P<0.05)。结论肺康复训练联合营养干预治疗COPD合并肌少症疗效确切,可提高患者肺功能,改善其营养状况与运动体能,有利于患者生活质量的提升。

关键词： ε-羧甲基赖氨酸   可溶性晚期糖基化终产物受体   内源性分泌性晚期糖基化终产物受体   冠状动脉粥样硬化性心脏病  

摘要： 目的探讨ε-羧甲基赖氨酸(CML)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)、内源性可溶性晚期糖基化终产物受体(esRAGE)对冠心病动脉粥样硬化的诊断价值。方法2020年6月至2022年12月,于新疆维吾尔自治区人民医院选取冠心病患者100例作为观察组。同时选取100例在我院体检的正常人作为对照组。比较两组ε-羧甲基赖氨酸(CML)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)和内源性分泌性晚期糖基化终产物受体(esRAGE)水平。应用受试者操作者特征(ROC)曲线评价CML、sRAGE、esRAGE的诊断水平,并联合检测冠心病动脉粥样硬化。结果与对照组相比,观察组血清CML及sRAGE水平明显升高,而esRAGE水平呈下降趋势。血清CML、sRAGE和esRAGE可准确诊断冠心病动脉粥样硬化,联合检测灵敏度(90.91%)、特异性(68.66%)、准确性(76.00%)、阳性预测值(58.82%)、阴性预测值(93.88%)、ROC曲线下面积(AUC)(0.922)较高。结论CML、sRAGE、esRAGE与冠心病动脉粥样硬化有关,有利于临床诊断和治疗。

关键词： 大黄素   肝癌前病变   磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路   铁死亡  

摘要： 目的 探究大黄素对二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine, DEN)诱导的肝癌前病变大鼠磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B, Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)信号转导通路的调控作用及对铁死亡的影响。方法 采用DEN诱发大鼠肝癌前病变进行肝癌前病变造模。随机将50只雄性SD大鼠分为对照组[未造模+10ml/(kg·d)生理盐水灌胃)]、DEN模型组[肝癌前病变造模+10 ml/(kg·d)生理盐水灌胃]、DEN+大黄素组[肝癌前病变造模+80 mg/(kg·d)大黄素浓缩液灌胃]、DEN+护肝片组[肝癌前病变造模+900 mg/kg护肝片灌服]和DEN+大黄素+护肝片组[肝癌前病变造模+80 mg/(kg·d)大黄素浓缩液灌胃+900 mg/kg护肝片灌服],每组各10只大鼠。各组大鼠连续干预治疗12周。生化分析法检测各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、白蛋白(albumin, ALB)水平;比较各组大鼠的肝脏指数。酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)法检测各组大鼠血清白细胞介素1β(interleukin 1 beta, IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha, TNF-α)、IL-10含量。苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色法观察各组大鼠肝组织病理形态学改变;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick-end labeling, TUNEL)分析各组大鼠肝组织细胞凋亡情况。免疫组织化学法检测各组大鼠肝组织中铁死亡中心调节因子谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)蛋白表达。马松三色染色(Masson′s trichrome staining, MASSON)法分析各组大鼠肝组织病理改变。逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction, RT-PCR)法检测各组大鼠肝组织中PIK3、Akt、mTOR的mRNA水平。结果 与对照组比较,DEN模型组大鼠ALT水平、AST水平、肝脏指数显著升高,ALB水平显著降低(P均<0.05),血清IL-1β、TNF-α、IL-10含量明显升高(P均<0.05);肝细胞明显炎性浸润,细胞免疫应答增加,肝细胞形态畸变并出现变性死亡;肝组织中GPX4蛋白表达量明显下降(P<0.05),PI3K、Akt、mTOR的mRNA表达量明显上升(P均<0.05)。与DEN模型组比较,DEN+大黄素组、DEN+护肝片组、DEN+大黄素+护肝片组大鼠ALT水平、AST水平、肝脏指数显著降低,ALB显著升高(P均<0.05),血清IL-1β、TNF-α、IL-10含量明显降低(P均<0.05);肝细胞排列趋向正常,炎性浸润减轻,肝细胞弥漫性纤维化病变减弱,血管及胆管周围肝细胞形态逐渐好转,蓝色胶原纤维组织减少;肝组织中GPX4蛋白表达量明显上升(P均<0.05),PI3K、Akt、mTOR的mRNA表达量明显下降(P均<0.05),且上述变化DEN+大黄素+护肝片组改善效果明显优于DEN+大黄素组和DEN+护肝片组(P均<0.05)。结论 大黄素可通过促进组织中铁死亡相关蛋白GPX4表达来改善大鼠肝癌前病变,其作用机制可能与大黄素调控PI3K/Akt/mTOR信号通路有关。

关键词： 普适化   个性化   原发性肝癌   双轨护理  

摘要： 目的探究普适化结合个体化双轨护理对原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)手术患者的影响。方法根据普适化结合个体化双轨护理在大连医科大学附属第一医院的实施时间,将2020年1月—2021年1月接受治疗的62例PLC手术患者纳入对照组,给予常规护理;将2021年2月—2022年1月收治的62例PLC手术患者纳入观察组,给予普适化结合个体化双轨护理。比较干预前和干预3个月后患者疼痛程度[简化McGill疼痛问卷量表(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)]、心理弹性[心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)]和生命质量[肝癌特异性生命质量量表(quality of life instruments for cancer patients,QOL-LCV 2.0)],统计3个月内术后并发症发生情况。结果干预3个月后,2组患者SF-MPQ评分均较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);CD-RISC、QOL-LCV 2.0评分均较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05);2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普适化结合个性化双轨护理可以减轻PLC手术患者的疼痛度,提高患者的心理弹性和生命质量。

关键词： 血清同型半胱氨酸   脂蛋白(a)   25-羟基维生素D_(3)   2型糖尿病   高血压   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(A)[Lp(a)]及25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]与2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2020年2月至2023年2月期间收治的102例T2DM合并高血压患者作为观察组,另外选取同期单纯T2DM患者92例作为对照1组,体检中心健康体检人群92名作为对照2组,依据超声测定的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)将观察组分为硬化组65例和非硬化组37例。比较各组一般资料[年龄、性别、病程、体质指数(BMI)、血压、合并其他基础疾病(高脂血症、冠心病)、吸烟史、饮酒史]和实验室检查指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)、IMT]。采用多元Logistic回归分析筛选T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。应用Pearson相关性分析T2DM合并高血压患者血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)与IMT的关系。采用受试者工作曲线(ROC)分析血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)预测T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的价值。结果观察组Hcy、Lp(a)水平及IMT高于对照1、2组,25(OH)D_(3)水平低于对照1、2组(P<0.05);硬化组血清Hcy、Lp(a)水平、IMT高于非硬化组,25(OH)D_(3)水平低于非硬化组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)均为T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示Hcy、Lp(a)与IMT呈正相关(r=0.502、0.557,均P<0.05);25(OH)D_(3)与IMT呈负相关(r=-0.535,P<0.05);ROC分析显示血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)水平预测颈动脉粥样硬化效能分别为0.704、0.738和0.714。结论T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化风险更高,血清高Hcy、Lp(a)及低25(OH)D_(3)水平是T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素,且预测颈动脉粥样硬化发生的效能良好,临床应及时加强对T2DM合并高血压患者清Hcy、Lp(a)、及25(OH)D_(3)水平的监测,以防治颈动脉粥样硬化。