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关键词： 枳实薤白桂枝汤   胸痹   冠状动脉粥样硬化性心脏病  

摘要： 冠状动脉粥样硬化性心脏病作为我国中老年人群中的常见病、多发病、危重病,归属于中医学的“胸痹”“心痛”等范畴。文章通过对胸痹病因病机的追本溯源,结合我国古代医家对胸痹的理解和阐释,把“阳微阴弦”确定为胸痹的基本病因。从其脉象上来看,关前为阳,关后为阴,阳微指寸脉微,即上焦阳气不足,胸阳不振;阴弦指尺脉弦,即阴寒太盛,水饮内停,具体表现为上焦心肺阳气虚衰,导致其气化、温煦等功能失常,使病理实邪水湿、痰浊、寒凝、血瘀等痹阻心脉,例如水湿、痰浊、寒凝、血瘀等,从而引起心前区的阵发性闷痛、痞满等症状,中医可将其归为胸阳不振、阴寒上乘的本虚标实病证。吾师邴雅珺教授在临床上治疗胸痹心痛病症二十余年,所遇到的病例大都属痰浊、寒凝等病理实邪导致的胸痹,故主要运用张机(字仲景)《金匮要略》的枳实薤白桂枝汤,治法以宣痹通阳、宽胸散结为主,重视补益阳气、理气活血、化痰祛浊,并且灵活运用活血通脉药物,使得补气之余气行不阻、血活不滞,使机体重新达到清气升、浊气降的阴阳平衡状态。吾师根据胸痹的具体症状、病史,审识病因病机,辨证论治,灵活加减,标本兼治,发挥了中医药在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中的优势。在临床上,无论是在改善患者症状还是在改善预后等方面都取得了较好的效果。

关键词： 中医诊疗   固有肌层   消化性溃疡   吻合口   专家共识   致病因子   炎性反应   十二指肠  

摘要： 消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是指在各种致病因子的作用下,消化道黏膜发生炎性反应与坏死、脱落,形成溃疡,病变可达黏膜肌层、固有肌层,更深者可穿透浆膜层^([1])。病变可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的麦可尔憩室内,其中以胃、十二指肠最常见^([2-3])。

关键词： 2型糖尿病   冠状动脉粥样硬化性心脏病   甲状腺功能   胆红素  

摘要： 目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)的临床特点。方法纳入2020年1月~2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的T2DM合并CAD患者(病例组)2364例和T2DM患者(对照组)2495例,对患者的一般资料(包括年龄、性别、糖尿病病程、体重指数)、血清糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血脂、脂蛋白a[lipoprotein(a),Lp(a)]、尿酸、甲状腺功能、甲状腺自身免疫抗体、胆红素、胱抑素C(cystatin C,CysC)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平进行统计学分析。结果病例组患者年龄、收缩压、舒张压、HbA1c、CysC、尿酸、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)水平较对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组男女性别构成比比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者糖尿病病程、体重指数、Hcy、TC和TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、收缩压、血清胆红素3项、血脂4项、Lp(a)、Hcy、CysC、总甲状腺素(total thyroxine,TT_(4))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、TgAb和TPOAb为T2DM合并冠心病的独立相关因素。结论多种血清学指标与T2DM合并CAD独立相关,对于此类患者,在治疗高血糖和CAD的同时,还需注意其他指标,如CysC、胆红素和甲状腺功能的变化。

关键词： 动脉粥样硬化   中药   心血管疾病  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种复杂的、进行性的炎症疾病,是造成心血管疾病的重要因素。AS的发生与炎症、细胞焦亡、氧化应激、自噬等密切相关。近年来,中药及单味中药在治疗动脉粥样硬化中发挥重要作用,如川芎、黄芪、葛根、鸡血藤、当归等,其当中的活性成分均具有对AS有防治作用。文章主要概述AS发病机制及中药对AS的治疗作用进行总结,为今后临床应用提供参考。 。

关键词： 黄芪   胃内环境   胃癌前病变  

摘要： 胃癌前病变是指一类癌变发生率较高的胃黏膜病理组织学变化,是胃癌发生、发展的重要环节,因此早期诊治胃癌前病变具有重要意义。黄芪是临床治疗胃癌前病变的常用中药之一,研究发现黄芪可通过调节菌群、修复胃黏膜功能、减轻胃黏膜炎症反应、调节细胞增殖与凋亡、抗氧化应激、增加胃黏膜血流量、增强免疫功能等,参与调节胃内环境,使得胃癌前病变的进展得到延缓甚至逆转。

关键词： 血浆致动脉粥样硬化指数   脑小血管病   脑小血管病总负荷   血脂   综述  

摘要： 脑小血管病(CSVD)是一组由不同病因造成的临床症状和影像学表现相似的疾病,它主要影响着脑内的小动脉及小静脉等高级血管网。目前,CSVD的病理生理机制仍不完全清楚,但动脉粥样硬化(AS)是众所周知的脑部血管疾病的主要病理机制之一,而血脂在AS的发病机制中又起着非常重要的作用。随着大量学者的深入研究,目前认为血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及其相关传统血脂指标与CSVD联系密切。此研究从AIP与CSVD的发生发展入手,深入探讨了AIP及相关传统血脂指标与CSVD各分型之间的相关性,整合CSVD影像学总负荷来体现CSVD的严重程度,进一步探讨AIP及传统血脂指标与CSVD总负荷的相关性,最终确定了AIP与CSVD严重程度的相关性。本文对AIP及其相关传统指标与CSVD总负荷的相关性研究进展做一综述,全面阐述了血脂对CSVD总负荷的影响,为临床建立CSVD总负荷综合性评价指标提供新依据。

关键词： 血清淀粉酶样蛋白A   血清超敏C反应蛋白   冠心病   血管内超声   斑块特征  

摘要： 目的研究血清淀粉酶样蛋白A(SAA)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉粥样硬化斑块特征的关系。方法选取2021年4月~2022年5月行冠状动脉造影(CAG)和血管内超声(IVUS)检查的冠心病患者123例,根据临床症状、心电图及CAG结果分为稳定型心绞痛(SAP)组(78例)、急性冠脉综合征(ACS)组(45例),比较两组患者一般临床资料、相关血清指标、SAA及hs-CRP水平;根据IVUS检查获得的冠状动脉粥样硬化斑块特征,将患者分为纤维斑块组(46例)、脂质斑块组(24例)、混合斑块组(22例)和钙化斑块组(31例),比较冠状动脉粥样硬化斑块特征与血清指标的关系。结果ACS组血清SAA、hs-CRP水平显著高于SAP组(P<0.05);脂质斑块组血清SAA、hs-CRP水平高于其他斑块组(P<0.05)。结论ACS组患者血清SAA、hs-CRP较SAP组升高明显,且更易形成不稳定性斑块,可协助IVUS评估斑块易损性。

关键词： 消化性溃疡   破坏者   器官和系统   自我管理   十二指肠   老年人   消化系统   潜伏  

摘要： 在漫漫人生路上,老年阶段是每个人都要经历的重要时期。然而,随着年龄的增长,人体的各个器官和系统都在发生着微妙的变化,消化系统尤为明显。消化性溃疡,一个在医学界广为人知的疾病,它如同一个潜伏在人体内的“小破坏者”,悄悄地对老年人的胃和十二指肠发动攻击。

关键词： 丁苯酞注射液   肢体缺血后适应   大动脉粥样硬化型脑梗死   神经功能   认知功能  

摘要： 目的 分析丁苯酞(NBP)注射液联合肢体缺血后适应(LIPost C)治疗老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床疗效。方法 以随机数字表法将2020年10月至2022年10月浙江省人民医院毕节医院收治的160例大动脉粥样硬化型脑梗死患者分为NBP组(NBP注射液治疗)、LIPost C组(LIPost C治疗)、NBP+假LIPost C组(NBP注射液联合假LIPost C治疗)及NBP+LIPost C组(NBP注射液联合LIPost C治疗),各40例。4组均治疗1个月。比较4组治疗前后侧支循环[软脑膜评分法(r LMC)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、肢体功能残缺程度[改良Rankin量表(MRS)]、认知功能[简明精神状态量表(MMSE)]及日常生活能力(Barthel指数),记录4组出血不良事件发生情况。结果 治疗1个月,4组rLMC评分均上升,且NBP+LIPost C组r LMC评分较其他3组高(P <0.05);4组治疗各时点的NIHSS评分、MRS评分均降低,且NBP+LIPost C组低于其他3组(P <0.05);4组治疗各时点的MMSE评分、Barthel指数均升高(P <0.05),且NBP+LIPost C组高于其他3组(P <0.05);4组治疗期间出血不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NBP联合LIPost C能有效促进老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者侧支循环建立及神经功能恢复,并能提高其运动功能、日常生活能力及认知功能,且安全性较高。

关键词： 原发性肝癌   KRAS   基因突变   淋巴结转移   超声血流参数  

摘要： 目的 分析原发性肝癌患者超声血流参数与KRAS基因突变、淋巴结转移的关系。方法 回顾性分析2020年6月—2023年6月本院收治的120例原发性肝癌患者的临床资料,依据患者是否发生KRAS基因突变将患者分为基因突变组(27例)和非基因突变组(93例),另依据患者是否发生淋巴结转移将其分为转移组(43例)和未转移组(77例),比较基因突变组、非基因突变组及转移组、未转移组超声血流参数[肝动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩峰流速(PSV)]及临床病理特征;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声血流参数对原发性肝癌患者KRAS基因突变、淋巴结转移的诊断价值。结果 基因突变组RI、PI、PSV以及多发肿瘤数目、低分化程度占比均高于非基因突变组(P<0.05);转移组RI、PI、PSV以及肿瘤最大直径>5 cm、Child-Pugh分级为B级、低分化程度、门静脉癌栓占比均高于未转移组(P<0.05)。RI、PI、PSV联合诊断原发性肝癌患者KRAS基因突变的灵敏度高于单项诊断,联合诊断的AUC均高于单项诊断(P<0.05),联合诊断的特异度与单项诊断相近。RI、PI、PSV联合诊断原发性肝癌患者淋巴结转移的特异度高于单项诊断,联合诊断的AUC高于单独诊断(P<0.05),联合诊断的灵敏度与单项诊断相近。结论 RI、PI、PSV均在原发性肝癌KRAS基因突变、淋巴结转移患者中异常升高,三者均可评估原发性肝癌患者KRAS基因突变、淋巴结转移,但三者联合能够进一步提高评估价值。