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关键词： 前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型抑制剂   动脉粥样硬化   人前蛋白转化酶枯草溶菌素9   动脉粥样硬化性心血管疾病   胆固醇   低密度脂蛋白胆固醇  

摘要： 动脉粥样硬化是许多心血管疾病的早期病理改变,脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)最重要的危险因素之一。前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型(PCSK9)是血脂调节的关键因子,可以通过与低密度脂蛋白受体(LDLR)结合,降解LDLR从而阻止低密度脂蛋白的清除,导致低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,增加心血管疾病的风险。PCSK9也参与炎症细胞因子的生成、内皮功能障碍和动脉粥样硬化斑块的形成。多项研究显示,PCSK9是治疗ASCVD的一个有希望的新靶点。PCSK9抑制剂是目前治疗高胆固醇血症的新型药物。本文就PCSK9抑制剂在动脉粥样硬化中的作用及药物研究进展做一综述,为临床用药提供参考。

关键词： 银丹心脑通软胶囊   普罗布考   脑动脉粥样硬化   有效性   安全性  

摘要： 探讨在脑动脉粥样硬化患者的治疗中应用银丹心脑通软胶囊联合普罗布卡进行治疗的有效性以及安全性。方法 选取2022年3月-2023年3月本院接受诊治的脑动脉粥样硬化患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例。常规组采用普罗布考治疗,研究组组内患者采用银丹心脑通软胶囊联合普罗布考治疗,对两组临床治疗效果、不良反应发生情况、血脂水平、疾病指标、血液流变学指标以及临床症状评分等指标做分析比较。结果 治疗干预后,研究组与常规组临床治疗总有效率分别为92.50%、75.00%(P<0.05);研究组不良反应发生率5.00%,常规组不良反应发生率22.50%(P<0.05);研究组血脂水平、疾病指标、血液流变学指标、临床症状评分均优于常规组(P<0.05)。结论 对于脑动脉粥样硬化患者采用银丹心脑通软胶囊联合普罗布考治疗可改善患者血液流变学指标、疾病指标以及血脂水平,降低临床症状评分与不良反应发生率,提升临床治疗效果,具有较高的有效性与安全性。

关键词： 原发性肝癌   甲胎蛋白   甲胎蛋白异质体比率   异常凝血酶原   联合检测  

摘要： 研究肿瘤标志物甲胎蛋白 (AFP)、甲胎蛋白异质体比率 (AFP-L3%) 及异常凝血酶原 (DCP) 联合检测对原发性肝癌 (PLT) 的临床诊断价值。方法 2019年4月-2023年3月 年在树兰(杭州)医院就诊的 1574 例患者数据作为分析对象,并根据疾病类型分为原发性肝癌组、肝硬化组、肝占位性病变组、慢性乙型病毒性肝炎组、健康对照组。对比五组肿瘤标志物检测结果,评估不同肿瘤标志物在诊断原发性肝癌时的表现;同时,对比肿瘤标志物单项与联合检测的诊断效能,以明确联合检测能否提高诊断的敏感性和特异性等。结果 PLT组的AFP、AFP-L3%和DCP水平显著高于其他四组,包括肝硬化组、肝占位性病变组、慢性乙型病毒性肝炎组和健康对照组,这一差异在统计学上具有显著性(p<0.05)。经ROC曲线分析,血清AFP、AFP-L3%和DCP的AUC值分别为0.794、0.755和0.824,将这三者联合检测,诊断灵敏度和特异度分别达到85.1%和79.6%,同时ROC曲线下面积提高至0.860,该值显著高于单独检测时的AUC值。结论 联合检测AFP、AFP-L3%和DCP在诊断原发性肝癌时具有更高的敏感性和特异性,这种联合检测策略有望提高原发性肝癌的诊断效能,为临床诊断和治疗提供更为可靠的依据。

关键词： 超声弹性成像   肿瘤标志物   原发性肝癌   肿瘤分期  

摘要： 目的分析超声弹性成像(UE)参数结合肿瘤标志物鉴别原发性肝癌(PHC)TNM分期的价值。方法回顾性分析本院于2017年12月至2022年12月收治的经病理学检查确诊的243例PHC患者的临床资料,所有患者均行UE检查及血清学肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA199)]水平检测。根据TNM分期将PHC患者分为早期(Ⅰ~Ⅱ期)组(n=99)、晚期(Ⅲ~Ⅳ期)组(n=144),比较两组UE参数(UC评分、应变比值)及肿瘤标志物水平,分析UE参数、肿瘤标志物水平对PHC患者TNM分期的鉴别诊断价值。结果晚期组UE评分、应变比值、血清AFP、CEA、CA199水平均高于早期组(P<0.05);U E评分、应变比值联合鉴别诊断PHC患者TNM分期的灵敏度为87.50%、特异度为82.83%、曲线下面积(AUC)为0.877,其中灵敏度高于单独诊断,AUC也高于单独诊断(P<0.05),特异度与单独诊断基本一致;肿瘤标志物AFP、CEA、CA199联合鉴别诊断PHC患者TNM分期的灵敏度、特异度、AUC为79.17%、84.85%、0.862,其中灵敏度高于单独诊断,AUC也高于单独诊断(P<0.05),特异度与单独诊断基本一致;UE参数联合肿瘤标志物鉴别诊断PHC患者TNM分期的灵敏度、特异度、AUC为94.44%、81.82%、0.935,灵敏度高于单独诊断,AUC也高于单独诊断(P<0.05),特异度与单独诊断基本一致。(P>0.05)。结论UE参数、肿瘤标志物均对PHC患者TNM分期具有鉴别价值,但两者联合鉴别效能更高。

关键词： 白蛋白-胆红素分级   血小板与淋巴细胞比值   原发性肝癌   预后  

摘要： 原发性肝癌患者的预后情况持续被关注,精准医学下传统的预测指标Child-pugh分级存在局限性。最新的ALBI (白蛋白-胆红素)分级在原发性肝癌的的不同的治疗方式中均具有预测价值,并且联合PLR(血小板与淋巴细胞比值)可增大预测效能,对围术期原发性肝癌患者预后预测有一定意义。现本文对历年ALBI分级在不同治疗方式下的原发性肝癌的预后价值研究进行综述。

关键词： 载药微球   肝动脉化疗栓塞术   原发性肝癌   肝功能  

摘要： 目的:观察载药微球在肝动脉化疗栓塞术(D-TACE)与传统的肝动脉化疗栓塞术(C-TACE)在治疗原发性肝癌中的疗效对比。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的95例行D-TACE治疗的肝癌患者病历资料,根据载药栓塞微球的应用分为D-TACE组(观察组,44例)和C-TACE组(对照组,51例);治疗后3个月观察效果,通过检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)评价肝功能指标,甲胎蛋白(AFP)评价肝癌细胞活力,电解质钾(K)、钙(Ca)、镁(Mg),观察两组近期临床疗效及不良反应发生情况,并随访12个月。结果:两组治疗后AFP均低于治疗前,治疗后观察组的AFP显著低于对照组(P<0.01);观察组和对照组疾病控制率分别为88.63%和70.59%,组间差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症无统计学意义(P>0.05);观察组患者12个月的生存率高于对照组(P<0.05);Child-Pugh分级、肿瘤数目、AFP、载药微球应用与患者生存预后密切相关。结论:D-TACE在原发性肝癌的治疗中近期效果优于C-TACE,且安全性及预后良好。

关键词： 颅内动脉动脉粥样硬化性狭窄   危险因素   诊断   治疗  

摘要： 颅内动脉粥样硬化性狭窄(Intracranial Atherosclerosis stenosis, ICAS)是缺血性脑血管病的最常见原因。动脉粥样硬化被认为是一种慢性病理性炎症过程,炎症因子在其中充当重要介质角色。在ICAS的诊断与评估方面,综合运用传统影像诊断技术对颅内动脉狭窄的狭窄程度、侧支循环及脑血流动力学等方面可进行较准确的诊断和评估,随着医学影像技术的发展,高分辨率磁共振血管壁成像技术可更好的评估动脉斑块的性质及鉴别狭窄的病因。在ICAS治疗方面,积极的药物治疗仍是当前一线治疗策略,但对于部分严重的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者,经严格的筛选后,血管内治疗是安全、有效的,可作为强化内科治疗的辅助治疗。

关键词： 前蛋白转化酶枯草溶菌蛋白酶Kexin-9   低密度脂蛋白   动脉粥样硬化   血栓  

摘要： 高胆固醇血症是心脑血管病发生最明确的危险因素,而心脑血管病的发病率和死亡率均在前列[1]。据《2018年中国卫生健康统计提要》显示,全国每年死于脑卒中的患者高达196万。降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可降低心脑血管不良事件发生率[2]。

关键词： 彩色多普勒超声   脑血管病颈动脉粥样硬化   血流动力  

摘要： 目的:探究脑血管病颈动脉粥样硬化患者应用彩色多普勒超声诊断的价值。方法:选取2022年1月—2023年12月威宁县大明医院收治的脑血管病颈动脉粥样硬化患者150例设为观察组,选择同期在本院进行健康体检者150例设为对照组,均开展彩色多普勒超声诊断,针对两组动脉内/中膜厚度、颈动脉两侧血流量、颈动脉斑块数量等进行对比。结果:观察组左侧、右侧颈动脉内/中膜厚度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组舒张末期血流速度、收缩期最大流速均显著低于对照组,血管阻力指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组颈动脉斑块的总数量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组右颈动脉分叉处、左颈动脉分叉处、颈动脉球部斑块分布率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在对脑血管病颈动脉粥样硬化患者进行诊断过程中开展彩色多普勒超声诊断,可以准确显示患者颈动脉血流速度,并保障颈动脉斑块检出率,准确探查患者颈动脉内/中膜厚度,能够促使患者迅速得到确诊,为临床诊断和治疗提供指导。

关键词： 消化性溃疡   出血   临床医学  

摘要： 目的研究艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效。方法回顾性选取永春县蓬壶中心卫生院消化内科2023年1月至2024年1月收治的60例消化性溃疡出血患者,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采取常规补液、止血等治疗,观察组在常规治疗基础上加用艾司奥美拉唑治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组治疗效果、临床症状恢复情况、血常规、炎症因子均显著优于对照组(P<0.05)。两组不良反应对比无差异(P>0.05)。结论在常规治疗基础上加用艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡出血临床效果佳。