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关键词： 中晚期原发性肝癌   综合治疗   中医药   不良反应  

摘要： 目的:研究中晚期原发性肝癌患者应用中医药综合治疗的临床疗效及安全性。方法:选取2020年9月—2023年3月湖南中医药大学第一附属医院收治的中晚期原发性肝癌患者60例。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以常规综合治疗,观察组在对照组基础上予以中医药治疗。比较两组临床疗效、不良反应、生存率及总生存期。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);靶向治疗、介入治疗、免疫治疗以及中医药治疗均能够成为延长中晚期原发性肝癌患者生存的独立因素。结论:在中晚期原发性肝癌患者临床治疗中应用中医药能够有效地降低不良反应的发生率、控制疾病的发展进程,更进一步呵护患者的生命健康安全。

关键词： 动态增强MR   血清AFP   血清CA19-9   原发性肝癌   诊断价值  

摘要： 在诸多诊断原发性肝癌的方式中,本研究将对动态增强MR与血清甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原(CA19-9)对原发性肝癌的诊断价值实施分析探讨。方法 研究人员需要通过查找文献资料方式确定完善的纳入标准与排除标准,将50例从2021年10月-2023年10月选取的肝癌患者作为肝癌组,同时在该时间段内再选取50例肝部良性疾病患者与50名参加健康体检的人员,分别将其作为良性组与对照组,使用动态增强MR对肝癌组患者实施扫描;然而分别检测研究对象的不同血清指标,包括AFP、CA19-9。结果 与良性组及对照组的研究对象相比,肝癌组的各项血清指标的表达水平显著较高,与对照组的研究对象相比,良性组的各项血清指标的表达水平显著较高,均存在显著的差异(P<0.05);与动态增强MR、血清AFP、血清CA19-9的单独检测方式相比较,联合检测的诊断敏感性、特异性、准确性均显著较高,存在显著的差异(P<0.05)。结论 在诸多诊断原发性肝癌的方式中,动态增强MR与血清AFP、CA19-9对原发性肝癌的诊断具有较高的临床价值。

关键词： 磷酸铝凝胶   三联疗法   幽门螺杆菌阳性   消化性溃疡  

摘要： 目的探究磷酸铝凝胶联合三联疗法对幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)阳性消化性溃疡患者血清胃激素的影响。方法选取寿光市人民医院于2021年10月-2023年9月收治的97例Hp阳性消化性溃疡患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(48例,三联疗法)和研究组(49例,三联疗法+磷酸铝凝胶),比较两组溃疡愈合率、Hp清除率、复发率、胃激素及不良反应发生率。结果研究组溃疡愈合率为93.88%,高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.538,P<0.05)。研究组Hp清除率(91.84%)、复发率(4.08%)优于对照组的75.00%、16.67%,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,研究组生长抑素(Somatostatin,SS)升高,胃动素(Motilin,MTL)和胃泌素(Gastrin,GAS)降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应总发生率为6.12%,与对照组的10.42%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.591,P>0.05)。结论在Hp阳性消化性溃疡患者治疗中,将磷酸铝凝胶与三联疗法联合使用可以显著提高临床效果。

关键词： 原发性肝癌   骨髓抑制   脾肾阳虚证   中药疗法  

摘要： 目的观察增髓升白汤联合常规西药治疗原发性肝癌(PHC)化疗后骨髓抑制脾肾阳虚证的疗效。方法将86例肝动脉化疗栓塞术(TACE)化疗后发生骨髓抑制的PHC脾肾阳虚证患者按照随机数字表法分为2组,对照组43例予常规西药治疗,治疗组43例在对照组基础上予增髓升白汤治疗。2组均治疗至血细胞恢复至正常范围。比较2组白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)恢复正常时间,治疗前和治疗7天血常规情况[WBC、PLT、血红蛋白(Hgb)、中性粒细胞(N)]、卡氏功能状态评分(KPS)、中医证候评分,并统计中医疗效及临床疗效。结果治疗组中医证候总有效率86.05%(37/43),对照组总有效率67.44%(29/43),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率97.67%(42/43),对照组总有效率83.72%(36/43),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组WBC和PLT恢复至正常范围的时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗3、7天WBC、PLT、Hgb、N水平均较本组治疗前及治疗1天升高(P<0.05),治疗7天均较本组治疗3天升高(P<0.05);且治疗组治疗3、7天WBC、PLT、Hgb、N水平均高于对照组同期(P<0.05)。2组治疗7天KPS评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗7天KPS评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗7天中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗7天中医证候各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论增髓升白汤联合常规西药治疗PHC化疗后骨髓抑制脾肾阳虚证,可有效缩短血细胞恢复正常的时间,改善患者血常规、功能状态以及中医证候,提升临床治疗效果。

关键词： 缺血性卒中   颅内动脉粥样硬化   血管内治疗   并发症  

摘要： 缺血性卒中是严重危害人类健康的最常见疾病之一,颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)约占亚洲缺血性卒中原因的40%。药物治疗往往难以解决狭窄问题,而目前几大临床研究均未能证明支架植入术在治疗ICAS上的优势。ICAS单纯球囊扩张的亚满意介入治疗(简称亚满意治疗)概念已提出20余年,但至今没有确切、统一的定义。结合冠脉介入发展历史及临床实际工作,我们认为单纯球囊扩张亚满意治疗在未来治疗ICAS、特别是缺血性卒中发病早期可能具有一定优势。本文介绍了亚满意治疗的发展史及当前血管内治疗的现况,并重新定义了缺血性卒中亚满意治疗原则。

关键词： 原发性肝癌   经导管动脉化疗栓塞术   复发   危险因素  

摘要： 目的探讨原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后复发的危险因素,为筛选高危患者、制定临床干预措施提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月岳阳市中心医院收治92例原发性肝癌患者的临床资料,所有患者均接受TACE治疗,并于术后观察6个月。分析患者复发情况,并通过单因素、多因素Logistic回归分析患者术后复发的影响因素。结果术后6个月,所有患者中,复发40例(复发组)、未复发52例(未复发组),复发率为43.48%。相较于未复发组,复发组中肿瘤数目为多发、包膜不完整的患者占比及血清甲胎蛋白(AFP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较高,肿瘤最大直径较长,表观弥散系数(ADC)值较低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大直径较长,ADC值较低,术前血清AFP、TSGF、VEGF水平较高均为原发性肝癌患者TACE术后复发的危险因素(OR=2.054、2.042、2.111、2.230、1.966,均P<0.05)。结论TACE治疗在原发性肝癌患者中的复发率较高,且肿瘤最大直径较长,ADC值较低,术前血清AFP、TSGF、VEGF水平较高均为原发性肝癌患者TACE术后复发的危险因素,可为筛选高危患者、制定临床干预措施提供依据。

关键词： 胃癌前病变   慢性萎缩性胃炎   中焦如衡   脾胃虚损   毒瘀损络   升降失衡  

摘要： “中焦如衡”是清代医家吴鞠通基于脾胃的生理特点,提出的脾胃病治疗大法。后世医家在此论点基础上,结合大量临床实践不断深化,形成了以“中焦如衡”为切入点的论治脾胃病病因病机与治疗大法为一体的理论体系。胃癌前病变(PLGC)是具有较高癌变风险的病理改变。从“中焦如衡”理论探讨PLGC的病因病机,立足于脾胃的生理病理特点,以“中焦如衡,以平为期”为切入点,认为本病由多种因素叠加导致胃黏膜遭受持续损害,而在正邪交争中,胃黏膜的保护和防御机制被激活,动态平衡机制被打破,出现以脾胃虚损为本、毒瘀损络为要、升降失衡为主要表现的病机特点,随之而出现病理改变和临床表现。通过调和气血、虚实、气机等多种因素,以调和中焦为手段,以恢复脾胃平衡、气机升降为目的,从而防治PLGC。

关键词： 肝动脉化疗栓塞术   原发性肝癌   术后复发   肝动脉灌注化疗  

摘要： 目的探讨原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞术治疗的效果。方法88例原发性肝癌患者,使用随机数字表法分为观察组及对照组,每组44例。对照组予以肝动脉灌注化疗,观察组实施肝动脉化疗栓塞术治疗。比较两组患者手术治疗后1、2年内的复发情况;术后并发症发生情况;生活质量;治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙型肝炎(乙肝)病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)]水平。结果两组手术治疗后1、2年内的复发率比较,观察组略低于对照组,但差异不具备统计学意义(P>0.05)。与对照组的18.18%比较,观察组术后并发症发生率4.55%显著较低,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组社会功能、躯体功能、物质生活、心理功能评分均升高,且观察组的社会功能评分(86.06±5.75)分、躯体功能评分(82.75±4.09)分、物质生活评分(81.64±5.43)分、心理功能评分(80.70±5.88)分均高于对照组的(72.42±6.91)、(69.06±6.97)、(68.76±6.75)、(68.86±6.48)分,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者ALT、TBIL、AST、HBV-DNA水平均下降,且观察组ALT(46.66±10.25)U/L、TBIL(17.55±2.74)μmol/L、AST(30.50±3.55)U/L、HBV-DNA(0.92±0.51)×10^(3)copies/ml均低于对照组的(57.68±10.44)U/L、(20.65±2.37)μmol/L、(36.72±3.11)U/L、(2.82±0.71)×10^(3)copies/ml,差异显著(P<0.05)。结论原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞术治疗的临床效果显著,虽然术后2年内复发率和肝动脉灌注化疗差异不大,但是可减少术后并发症发生率,利于患者生活质量和肝功能的改善,建议临床推广应用。

关键词： 动脉粥样硬化   内质网应激   痰浊   瘀血  

摘要： 动脉粥样硬化是脂质沉积于血管壁形成粥样硬化斑块而导致血管壁增厚和管腔狭窄的一种慢性炎症改变,其与心脑血管疾病密切相关,是造成较高病死率和致残率的主要原因。研究发现,动脉粥样硬化跟内质网应激有很大的关系,缺血再灌注,氧化应激,脂质和胆固醇的超负荷等刺激因素,均可引起内质网的紊乱,进而诱发内质网应激。持续性存在的内质网应激状态会进一步诱导细胞凋亡,促进了动脉粥样硬化的发生与发展。中医理论认为,脾失健运,痰湿内生,日久生瘀,痰瘀互结阻于脉道,导致动脉粥样硬化。因此,本文基于“脾虚生痰,痰瘀互结”理论探讨健脾化痰祛瘀调节内质网应激治疗动脉粥样硬化,为中医药防治动脉粥样硬化的临床应用提供新的思路。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   肝脂肪变性   动脉粥样硬化   腹部脂肪   定量CT   肝/脾CT值比值  

摘要： 目的探讨腹部脂肪CT定量参数联合肝/脾CT值比值(CTL/S)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脂肪变性程度及合并颈动脉粥样硬化(CAS)斑块风险的评估价值。方法前瞻性研究并选取2019年1月至2022年1月阳泉市第一人民医院收治的NAFLD患者180例(观察组),其中男性96例、女性84例,年龄(64.6±6.9)岁,范围35~78岁;选取同期阳泉市第一人民医院体检中心的健康体检者45例(对照组),其中男性25例、女性20例,年龄(64.3±5.1)岁,范围33~79岁;2组受检者均行腹部CT检查。测量观察组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT),并根据IMT结果将观察组患者分为NAFLD合并CAS斑块组(IMT≥1.2 mm)和单纯NAFLD组(IMT<1.2 mm)。比较观察组和对照组受检者的CTL/S、内脏脂肪面积(VFA)、总脂肪面积(TFA)、脐水平面的矢状径(以下简称矢状径)、肌间脂肪面积(IMFA)。比较NAFLD合并CAS斑块组与单纯NAFLD组患者的CTL/S、VFA、TFA、矢状径、IMFA和肝脂肪变性程度。2组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ^(2)检验。采用多因素Logistic回归分析明确NAFLD合并CAS斑块的独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对NAFLD合并CAS斑块的诊断价值,采用Spearman法分析其与NAFLD患者肝脂肪变性程度的相关性。结果观察组的CTL/S低于对照组(0.59±0.10对0.86±0.12),且差异均有统计学意义(t=15.539,P<0.001);VFA[(173.80±22.42)cm2对(139.82±21.46)cm2]、TFA[(407.23±41.82)cm2对(365.71±36.85)cm2]、矢状径[(22.90±1.55)cm对(20.06±1.47)cm]均高于对照组,且差异均有统计学意义(t=9.273、6.200、11.237,均P<0.001)。NAFLD合并CAS斑块组的CTL/S(0.49±0.12对0.63±0.15)、NAFLD轻度肝脂肪变性占比(35.29%对66.67%)均低于单纯NAFLD组,且差异均有统计学意义(t=5.952,χ^(2)=14.746,均P<0.001);VFA[(190.69±24.17)cm2对(167.13±22.15)cm2]、TFA[(442.17±46.22)cm2对(393.42±40.87)cm2]、矢状径[(24.80±2.04)cm对(22.15±1.81)cm]、NAFLD重度肝脂肪变性占比(33.33%对11.63%)均高于单纯NAFLD组,且差异均有统计学意义(t=6.265、6.944、8.533,χ^(2)=11.780,均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,CTL/S(OR=2.537,95%CI:1.412~4.659)、VFA(OR=1.225,95%CI:1.101~2.460)、TFA(OR=1.354,95%CI:1.025~3.074)、矢状径(OR=3.815,95%CI:2.030~7.172)均为NAFLD合并CAS斑块的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CTL/S、VFA、TFA、矢状径联合诊断NAFLD合并CAS斑块的曲线下面积最大(0.963),灵敏度为84.31%,特异度为97.67%。NAFLD患者的CTL/S与肝脂肪变性程度呈负相关(r=-0.571,P<0.001),VFA、TFA、矢状径与肝脂肪变性程度均呈正相关(r=0.635、0.317、0.622,均P<0.001)。结论腹部脂肪CT定量参数和CTL/S与NAFLD患者肝脂肪变性程度密切相关,且CTL/S、VFA、TFA、矢状径联合诊断对鉴别NAFLD合并CAS斑块可能具有一定的潜在价值。