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关键词： 急性脑梗死   阿托伐他汀   高剂量   常规剂量   神经功能   颈动脉粥样硬化   炎性因子   血脂  

摘要： 目的对比分析高剂量与常规剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死(Acute Cerebral Infarct,ACI)患者对颈动脉粥样硬化及神经功能的影响。方法便利选择寿光市人民医院于2021年3月—2023年3月收治的88例ACI患者为研究对象,按随机数表法分为两组,每组44例。两组均予以阿托伐他汀治疗,对照组按照常规剂量(20 mg/次,1次/d),观察组按照高剂量(40 mg/次,1次/d),均治疗1个月。比较两组神经功能、临床疗效、颈动脉粥样硬化指标、炎性因子水平、血脂水平、不良反应。结果观察组治疗总有效率(95.45%)高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。治疗前,两组神经功能、颈动脉粥样硬化指标、炎性因子水平、血脂水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分、颈动脉内中膜厚度、斑块面积均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组高敏C反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量阿托伐他汀治疗ACI效果较常规剂量好,能够更为显著改善神经功能、颈动脉粥样硬化,减轻炎症反应,且不会明显增加不良反应。

关键词： 线粒体DNA   线粒体功能障碍   mtDNA突变   冠心病   动脉粥样硬化  

摘要： 线粒体作为人体的能量工厂,具有自己独立的基因组——线粒体DNA(mtDNA)。心肌作为一种高耗能组织,线粒体的正常供能至关重要,而mtDNA在一定程度上可以影响线粒体的供能。根据最新的全球疾病负担研究,心血管疾病(CVD)是导致死亡的主要原因,冠心病是CVD患者主要的死亡原因之一。mtDNA作为一种新发现的生物标志物,与冠心病的发生机制、潜在的治疗靶点、对预后的预测等具有很强的关联性,本文就mtDNA与冠心病相关性的研究进展进行综述。

关键词： 原发性肝癌   门静脉癌栓   免疫治疗  

摘要： 原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤,其中门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)是进展期肝癌最常见的并发症之一,肝癌合并PVTT的传统治疗方法疗效欠佳,临床预后较差。免疫治疗近年在肝癌合并PVTT治疗中展现出较强优势,很大程度上提高了患者的生存率。在不远的将来,免疫治疗给肝癌及肝癌合并门静脉癌栓患者带来了新的希望。

关键词： 兰索拉唑   康复新液   消化性溃疡   消化道出血  

摘要： 分析兰索拉唑加康复新液方案对消化性溃疡伴消化道出血的治疗效果。方法:选取2022年02月~2023年02月我院收治的80例消化性溃疡伴消化道出血患者,按照患者药物治疗方法均分为两组。对照组使用兰索拉唑治疗,观察组在此基础上增加康复新液治疗,比较两组患者的治疗效果、临床症状改善时间以及不良反应发生率和根除率。结果:观察组总有效率(95.00%)优于对照组;观察组腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、腹胀消失时间比对照组更短,差异有统计学意义,P<0.05。观察组不良反应发生人数少于对照组(P>0.05);观察组根除率高于对照组(P<0.05)。结论:使用兰索拉唑联合康复新液治疗方案,可有效清除消化性溃疡HP症状,明显改善临床诊断,提高临床药物使用的安全性和有效性,值得临床推广。

关键词： 系统性红斑狼疮   动脉粥样硬化   脂代谢紊乱   免疫机制  

摘要： 系统性红斑狼疮(SLE)是一种由自身免疫介导,以免疫性慢性炎症为突出表现的结缔组织病,常存在多系统受累表现,多见于育龄女性。近年来经研究发现,作为晚期死因的动脉粥样硬化(AS)及其并发症越来越具有早发趋势。SLE患者早期动脉粥样硬化可能与长期的免疫失调、脂代谢紊乱导致的相关微血管损伤和功能障碍有关,除去传统因素外,SLE更是AS的独立危险因素。

关键词： 肾衰泄浊汤   慢性肾脏病   动脉粥样硬化   microRNA126  

摘要： 目的观察肾衰泄浊汤对CKD As大鼠microRNA126/VCAM-1通路的调控,探讨肾衰泄浊汤干预CKD As的作用机制。方法将48只大鼠随机分为6组,分别为假手术组,模型组,氯沙坦组,肾衰泄浊汤低、中、高剂量组,除假手术组外其余各组通过5/6肾切除同时予高脂饮食复制CKD As大鼠动物模型。氯沙坦组给予氯沙坦钾片混悬液20mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,肾衰泄浊汤低、中、高剂量组分别给予6.0g·kg^(-1)·d^(-1)、12.0g·kg^(-1)·d^(-1)、24.0g·kg^(-1)·d^(-1)中药汤液灌胃,假手术组与模型组给予等体积生理盐水灌胃,持续8周后处死取材。观察记录大鼠体重及精神状态;全自动生化分析仪器检测大鼠肾功能(Scr、BUN)、血脂(TC、TG)水平;HE、Masson染色法进行主动脉组织病理学观察;RT-PCR测定miRNA126 mRNA表达水平;Western Blot法检测血管细胞黏附因子(VCAM-1)蛋白表达水平。结果与假手术组相比,CKD As模型大鼠术后2周体重减轻明显(P<0.01),高脂饲养后逐渐恢复。与假手术组相比,模型组大鼠血清Scr、BUN、TC、TG均明显升高(P<0.05);与模型组比较,氯沙坦组与肾衰泄浊汤低、中、高剂量组大鼠血清Scr、BUN、TC、TG均明显降低(P<0.05)。与假手术相比,模型组大鼠内膜可见明显增厚斑块形成,单核巨噬细胞浸润,少量泡沫细胞,中膜明显增厚平滑肌纤维排列紊乱,胶原纤维增多,氯沙坦组与肾衰泄浊汤各组较模型组病变减轻,以中、高剂量组的改善最为显著;与假手术组比较,模型组大鼠主动脉组织miRNA126 mRNA表达下降,(P<0.05)。肾衰泄浊汤及氯沙坦治疗后,大鼠主动脉组织miRNA126 mRNA表达水平较模型组上升(P<0.05);与假手术组比较,模型组大鼠主动脉组织VCAM-1蛋白表达增高(P<0.05)。予以予以肾衰泄浊汤及氯沙坦治疗后,大鼠主动脉组织VCAM-1蛋白表达水平较模型组有所下降,以肾衰泄浊汤高剂量组更显著(P<0.05)。结论MiRNA126/VCAM1参与CKD As病理损害过程,肾衰泄浊汤可通过调控miRNA126/VCAM1表达,减轻炎性反应,延缓CKD As进展。

关键词： 壁面剪切应力   动脉粥样硬化   动脉瘤   血流动力学  

摘要： 血管壁面剪切应力是血流动力学的重要参数,正常的壁面剪切应力维持了血管的生理状态,而异常的壁面剪切应力与动脉粥样硬化和动脉瘤的病理进展关系密切,是发生恶性心脑血管事件的危险因素之一。异常的壁面剪切应力通过不同发病机制破坏了内皮细胞的正常功能,介导这两种疾病的起始、演变。文章结合近几年来的文献研究,综述了壁面剪切应力对动脉粥样硬化和动脉瘤的影响。

关键词： 原发性肝癌   疾病获益感   影响因素  

摘要： 探讨原发性肝癌(PLC)患者住院治疗获益状况及影响。方法 本研究采用便捷抽样,调查了2021年1-12月在上海某三甲医院的222名PLC住院患者。使用调查表和癌症患者疾病获益感量表,了解患者情况和疾病获益感,通过单因素和多因素回归分析,确定了疾病获益感的影响因素。结果 据统计,患有PLC的住院病人,其疾病获益感程度评分为72.32±17.23分,标准化平均分为3.29±0.78分,属于中等程度。维度标准化得分各异,以健康成长为最高,评分平均为3.68±1.01,世界观维度得分最低:2.85±0.85分。单因素影响分析显示,性别、宗教信仰、婚姻质量、有无子女、既往有无慢性病、患病时长是影响患者疾病获益感因素(P<0.05);因素回归表明,婚姻质量和疾病时长独立影响了患者对疾病获益感的感知(P<0.05)。结论 住院PLC患者的疾病获益感属于中等水平,患病时长和婚姻质量是影响患者疾病获益感的重要因素,临床医护人员应特别关注这些因素,并实施有针对性的措施,以提升其疾病获益感水平,从而改善生活质量。

关键词： NSE   Hcy   急性脑梗死   冠状动脉粥样硬化性心脏病   预后  

摘要： 目的探讨血清NSE、Hcy联合检测在急性脑梗死合并冠状动脉粥样硬化性心脏病中的价值。方法选取2019年10月~2022年10月在本院就诊的急性脑梗死患者30例(脑梗死组)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者30例(冠心病组)、急性脑梗死合并冠心病患者32例(合并组),同时期选取体检正常的健康人30名(对照组)。依据疾病严重程度分为轻度组、中度组、重度组。随访6个月,根据预后情况分为预后不良组、预后良好组。酶联免疫吸附试验检测血清NSE、Hcy水平。统计四组基础资料、血清NSE、Hcy水平,分析合并组疾病严重程度及预后分别与NSE、Hcy水平的关系,多因素的Logistic回归分析预后不良因素,并经ROC曲线分析血清NSE、Hcy联合检测对预后不良的预测价值。结果四组血清NSE、Hcy比较存在显著差异(P<0.05),合并组最高,脑其次梗死组、冠心病组(P<0.05);重度组NSE、Hcy水平最高,中度组次之,轻度组最低;预后良好组与预后不良组NSE、Hcy水平比较,P<0.05;血清NSE、Hcy联合预测价值更高(P<0.05)。结论血清NSE、Hcy联合检测急性脑梗死合并冠状动脉粥样硬化性心脏病可预测患者病情和预后。

关键词： 孟德尔随机化   他汀类药物   总胆固醇   甘油三酯   低密度脂蛋白   高密度脂蛋白  

摘要： 目的采用孟德尔随机化分析方法(Mendelian randomization,MR)从遗传学角度探讨脂质性状在慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中的因果作用,并评估降脂药物靶点对COPD的潜在影响。方法从全球脂质遗传学联盟(the Global Lipids Genetics Consortium,GLGC)和表达型数量性状位点基因组联盟(Expressed Quantitative Trait Loci Genome Consortium,eQTLGen Consortium)中提取了与脂质性状相关的遗传变异和降脂药物靶标的编码基因变异。其中脂质性状和降脂药物靶标作为暴露变量,分别来自GLGC和eQTLGen Consortium;COPD作为结局变量,来自芬兰数据库(https://***/10.1038/s41586-022-05473-8)。将与暴露变量强相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)作为工具变量,采用逆方差加权法(inverse-variance weighted,IVW)作为主要分析方法探索脂质性状在COPD中的因果作用及降脂药物靶点对COPD的潜在影响,MR-Egger回归法和加权中位数法(weighted median,WME)作为IVW结果的补充证据,采用留一法敏感性分析探讨单个SNP对IVW分析结果的影响,同时采用MR-Egger法的截距和Cochran's Q检验进行水平多效性和异质性的检验保证结果的稳定性,采用漏斗图分析研究结果的潜在偏倚情况。对于达到COPD风险显著性的药物靶点CETP,共定位分析用于检验排除限制假设。结果IVW法分析结果显示,LDL-C(OR=1.077,95%CI:1.001~1.159,P=0.046)和TC(OR=1.088,95%CI:1.002~1.181,P=0.044)遗传水平的增加与COPD风险增加相关。CETP遗传水平的增加与COPD风险增加相关(OR=1.179,95%CI:1.052~1.321,P=0.004)。MR-Egger回归、Cochran?s Q检验、留一法均提示研究结果具有可靠性和稳健性。结论血脂异常是COPD的致病因素。LDL-C和TC水平的增加与COPD的发病有关,在3个降脂药物靶点中,CETP是COPD有前途的候选药物靶点。