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关键词： 消化性溃疡   上消化道出血   胃镜   奥曲肽  

摘要： 目的:分析奥曲肽联合胃镜治疗消化性溃疡伴出血患者的临床效果。方法:选择2021年1月—2023年1月曲靖市第一人民医院收治的200例消化性溃疡伴出血患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各100例。对照组采用胃镜治疗,观察组在对照组的基础上加用奥曲肽治疗。比较两组的症状缓解时间、住院时间、疼痛程度、炎症因子指标、生活质量。结果:治疗后,观察组腹痛缓解时间、呕血停止时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h、48 h,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组白细胞介素-2(IL-2)高于对照组,白细胞介素-6(IL-6)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥曲肽联合胃镜治疗消化性溃疡伴出血患者可较快缓解患者的呕血和疼痛症状,调节炎症因子指标,提升患者生活质量,促进患者早日康复出院。

关键词： 肝肿瘤   正电子发射断层显像术   体层摄影术   X线计算机   氟脱氧葡萄糖F18  

摘要： 目的探讨^(18)F-FDG PET/CT动态成像诊断原发性肝癌与肝转移瘤中的应用价值。方法该研究以通过全身动态^(18)F-FDG PET/CT成像的94例肝脏恶性病变[肝细胞癌组(25例)、胆管细胞癌组(27例)、肝转移瘤组(42例)]的患者资料作为研究对象,应用单因素方差分析(ANOVA)、受试者工作特征曲线(ROC)等方法对不同病理类型肝恶性肿瘤患者的:病灶最大标准化摄取值(SUV_(max))、FDG代谢率(MR_(FDG))、靶-本底比值(TBR)和病灶的最大直径(d_(max))等影像学特征进行统计学分析。结果在94例患者中,肝细胞癌组、胆管细胞癌组和肝转移瘤组的SUV_(max)、MR_(FDG)、TBR_(SUV_(max))和TBR_(MRFDG)差异均有统计学意义(SUV_(max):F=48.773,P<0.001;MR_(FDG):F=26.334,P<0.001;TBR_(SUV_(max)):F=41.314,P<0.001;TBR_(MRFDG):F=20.821,P<0.001)。SUV_(max)、MR_(FDG)、TBR_(SUV_(max))和TBR_(MRFDG)鉴别诊断原发性肝癌与肝转移瘤的AUC分别为0.836、0.851、0.827和0.847。SUV_(max)、MR_(FDG)与肝脏恶性肿瘤病灶的最大直径d_(max)之间存在正相关(SUV_(max):r=0.4,P<0.05;MR_(FDG):r=0.2,P<0.05),差异有统计学意义。结论^(18)F-FDG PET/CT动态成像在不同病理类型肝脏恶性肿瘤中有较好的鉴别诊断效能。不同病理类型肝脏恶性肿瘤SUV_(max)、MR_(FDG)和病灶的最大直径d_(max)之间存在一定正相关关系。

关键词： 宫颈癌前病变   阴道镜联合宫颈环形电切术   出血量   阴道流液时间   治疗有效率   术后并发症率   炎性因子水平  

摘要： 探究宫颈癌前病变患者以阴道镜联合宫颈环形电切术(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗的效果。方法 本院妇科2021.4月~2022.12月间开展宫颈癌前病变手术治疗的对照研究,共纳入80例患者,随机分两组。对照组40例,常规激光烧灼治疗。观察组40例,阴道镜联合LEEP治疗。比较:(1)治疗效果。(2)围术期指标数据。(3)术后并发症。(4)炎性因子水平。结果 (1)观察组有效率97.50%,更高(X2=3.9139;P<0.05)。(2)围术期指标中,观察组术中出血为(19.57±2.06)mL、手术时间为(30.26±3.52)min、术后阴道流液时间为(7.04±1.76)d,均更短(T=11.3749;T=10.3544;T=4.8347;P<0.05)。(3)并发症,观察组术后发生率5.00%,更低(X2=4.1143;P<0.05)。(4)炎性因子中,观察组术后7 d时CRP为(21.77±4.28)mg/L、IL-6为(90.18±20.17)μg/L、TNF-α为(31.04±8.77)μg/L,更低(T=7.0800;T=4.1315;T=4.3545;P<0.05)。结论 宫颈癌前病变中,阴道镜联合宫颈环形电切术应用效果良好,可提高患者治疗效果,且术式安全性高,还可减轻术后炎症,减少术后并发症,值得大力推广。

关键词： 喉肿瘤   癌前状态   喉镜检查   人工智能  

摘要： 由于喉部重要的解剖位置和生理功能,喉部病变对患者的发音、生命质量甚至生存预后均有可能造成严重影响,对其早诊早治至关重要。电子喉镜是早期诊治喉癌及喉癌前病变最重要的辅助工具。近年来,人工智能技术的迅猛发展使其在喉镜检查领域的应用及研究日益增加,其在辅助诊断、质量控制和治疗后病情评估等方面展现出巨大的潜力和价值,未来有望成为内镜医师临床决策、早期诊治喉癌的得力助手。

关键词： 医用光学   动脉粥样硬化   血管内光学相干断层成像   易损斑块   自动识别   风险评估  

摘要： 动脉粥样硬化引起的易损斑块破裂已经严重危害到人类的健康,而血管内光学相干断层成像(IVOCT)凭借其高分辨率已经成为识别冠脉易损斑块的主要工具,但图像判读费时费力,通常还依赖于医生的经验。目前已有基于传统机器学习的研究实现了对单帧图像的分类,但这些信息不足以辅助医生确定治疗方案,仍然需要医生二次判读。基于Faster R-CNN(R-CNN,区域卷积神经网络),针对IVOCT图像中易损斑块的特点,在数据增强、预测框(BBox)编码、网络结构等方面进行了改进和优化,实现了对易损斑块的自动识别,并选取易损斑块的病变累积角度、纤维帽厚度、巨噬细胞浸润情况、浅表微钙化情况和血管狭窄程度作为指标,对易损斑块的破裂风险进行多方面评估。在公开数据集CCCV2017 IVOCT中进行训练,测试后取得了较好结果,该方法可推广应用于同类图像。

关键词： 幽门螺杆菌   伏诺拉生   消化性溃疡   治疗效果   不良反应   生活质量   炎症指标  

摘要： 目的 分析幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori, Hp)感染性消化性溃疡采取不同药物方案治疗后的效果,验证伏诺拉生联合阿莫西林+克拉霉素治疗临床优势。方法 单纯随机选取建湖县人民医院消化内科于2023年1—12月期间收治的80例Hp感染性消化性溃疡患者作为研究对象,以随机数表法分为两组,各40例。对照组采用三联疗法,观察组采用伏诺拉生联合阿莫西林+克拉霉素。比较两组治疗效果、Hp根治率、不良反应、生活质量和炎症指标。结果 治疗后,观察组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.275,P=0.012)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Hp根治率和生活质量量表各维度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组患者的肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 伏诺拉生联合阿莫西林+克拉霉素治疗Hp消化性溃疡的临床疗效较好、安全性较高,可有效根治Hp,改善患者的炎性因子水平,提升患者的生活质量。

关键词： 熟麻益智方   电针   非痴呆型血管性认知障碍   认知功能   回忆功能   记忆功能   血流动力学   动脉粥样硬化  

摘要： 目的 探讨熟麻益智方联合电针治疗非痴呆型血管性认知障碍(non-demented vascular cognitive impairment,VCIND)的疗效。方法 将70例VCIND患者随机分为2组,各35例。对照组脱落2例,剩33例患者进行常规治疗。治疗组脱落2例,剩33例患者在对照组基础上,口服熟麻益智方,联合电针治疗。比较两组患者持续治疗4周的中医疗效。运用蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)评估认知功能。使用斯特鲁色词测试(Stroop color-word test,Stroop)评估执行能力。运用听觉词汇学习测试(auditory verbal learning test,AVLT)评估记忆功能。测定患者大脑中动脉的血流动力学水平。检测两组血浆中白介素6、神经元特异性烯醇化酶、同型半胱氨酸的水平。结果 治疗组患者在治疗4周后的总有效率为93.94%(31/33),对照组为75.76%(25/33),组间的差异显著(P<0.05)。治疗后,治疗组的MOCA显著升高,且治疗组的MOCA高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Stroop测试的正确率显著升高,时间显著降低(P<0.05);治疗组治疗后Stroop测试的正确率高于对照组,时间低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的AVLT各项评分显著升高(P<0.05);治疗组治疗后AVLT各项评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的大脑中动脉平均血流速度、搏动指数、阻力指数明显低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的平均血流速度、搏动指数、阻力指数低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的白介素6、神经元特异性烯醇化酶、同型半胱氨酸低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的白介素6、神经元特异性烯醇化酶、同型半胱氨酸低于对照组(P<0.05)。结论 熟麻益智方联合电针治疗显著提高VCIND的疗效,进一步改善患者认知功能、回忆功能和记忆功能,提高脑部血流动力学水平,其机制可能与降低动脉粥样硬化形成有关。

关键词： Leriche综合征   主动脉-髂动脉闭塞症   动脉粥样硬化   间歇性跛行   CT血管造影  

摘要： Leriche综合征是肾下腹主动脉-髂动脉闭塞,导致远端血运不足而引起的一种罕见疾病。该病多为慢性起病,常伴有丰富的侧支循环^([1-2]),考虑与动脉炎、动脉粥样硬化、栓子等因素相关,主动脉分叉水平的斑块沉积是Leriche综合征的主要原因^([3])。Leriche综合征可无症状,亦可表现为外伤性或神经性疼痛、下肢神经功能障碍、皮肤和肌肉等非神经组织缺血等症状,易发生漏诊或误诊。

关键词： 冠状动脉微血管疾病   心肌缺血   心肌梗死   动脉粥样硬化   非动脉粥样硬化性心脏病   中国专家共识  

摘要： 自2017年中华医学会心血管病学分会基础研究学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组以及动脉粥样硬化和冠心病学组发布首部关于冠状动脉微血管疾病(CMVD)的专家共识以来,关于CMVD的国际共识文件迅速增加,主要涉及CMVD的研究进展,虽然部分文件对CMVD的诊断和治疗提出了初步建议,但没有提供建议分类和证据水平。为总结CMVD领域的最新进展,规范CMVD的诊治方法和程序,明确未来研究的科学问题,中华医学会心血管病学分会基础研究学组、动脉粥样硬化和冠心病学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组更新了2017版CMVD中国专家共识,并采取了一系列措施确保本共识的质量。2023年版共识提出了CMVD的新分类,总结了不同类型CMVD的流行病学新发现,分析了CMVD的关键病理和分子机制,评价了经典和最新诊断技术,推荐了CMVD的诊断路径以及治疗策略和药物。对于所有推荐意见,尽可能遵循美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)的指南编写要求,提供推荐类别和证据级别。同时,针对目前CMVD的研究进展和知识欠缺,提出了CMVD的未来研究方向。编写组希望,该专家共识的普及将进一步推动我国CMVD的基础和临床研究进展。

关键词： 绿原酸   泡沫细胞   PINK1/Parkin   线粒体自噬   炎症反应   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨绿原酸(chlorogenic acid,CGA)通过同源性磷酸酶张力蛋白诱导激酶1(PINK1)/帕金森蛋白(Parkin)信号通路对ox-LDL诱导的泡沫细胞线粒体自噬及炎症反应的调控作用。方法将RAW264.7巨噬细胞分为正常(Control)组、模型(Model)组、CGA低剂量(CGA-L)组、中剂量(CGA-M)组、高剂量(CGA-H)组、CGA-H+Mdivi-1(CGA-H+Mdi)组。油红O法鉴定细胞泡沫化;CCK-8法确定CGA干预浓度;透射电镜观察细胞线粒体结构改变;ELISA检测IL-1β、IL-18、IFN-γ表达;qRT-PCR及免疫荧光标记法检测PINK1/Parkin线粒体自噬通路相关基因及蛋白表达。结果油红O染色显示泡沫细胞模型制备成功。与Model组相比,不同浓度CGA干预后细胞线粒体损伤明显减轻,诱导了PINK1、Parkin、p-Parkin、PHB2、LC3Ⅱ表达,抑制了TOMM20表达,以及降低了IL-1β、IL-18、IFN-γ的表达(P<0.05或P<0.01);与CGA-H组相比,CGA-H+Mdi组细胞线粒体损伤明显加重,抑制了PINK1、Parkin、p-Parkin、PHB2、LC3Ⅱ表达,诱导了TOMM20表达,以及增强了IL-1β、IL-18、IFN-γ表达(P<0.01)。结论CGA可通过调控PINK1/Parkin通路诱导泡沫细胞线粒体自噬以及抑制了促炎因子IL-1β、IL-18、IFN-γ过表达,这可能是CGA抗动脉粥样硬化机制之一。