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关键词： 肝肿瘤   化学栓塞,治疗性   CalliSpheres载药微球  

摘要： 原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国最常见的消化系统恶性肿瘤,恶性程度高、预后差;其中约20%为巨块型,多伴明显坏死且包膜不完整,易侵犯脉管系统,常合并静脉癌栓或远隔转移等[1-2]。TACE是治疗不可切除PLC伴门静脉癌栓的主要方法。近年来,载药微球TACE(drug-eluting bead TACE,DEB-TACE)临床应用越来越广泛,且用于治疗PLC效果满意[3],但以DEB-TACE治疗PLC合并静脉癌栓的研究尚少,且单一粒径载药微球用于治疗具有不同肿瘤学特征的病灶存在不足。本研究采用不同粒径载药微球序贯TACE治疗6例巨块型PLC伴肝静脉或门静脉癌栓,以观察其价值。

关键词： 葱白提取物   动脉粥样硬化   脂质代谢   炎症反应   PPARγ/HO-1信号通路  

摘要： 目的探讨葱白提取物(FOB)通过调控过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)/血红素氧合酶1(HO-1)途径对动脉粥样硬化(AS)大鼠血脂异常和炎症反应的影响。方法40只SD大鼠随机分为对照组、模型组(AS组)、FOB组和FOB+GW9662组,每组10只。对照组大鼠给予正常饲料喂养,其余3组大鼠均建立AS模型。各组大鼠连续给药4周。采用苏木精-伊红(HE)染色与油红O染色观察主动脉病变和脂质沉积情况;采用全自动分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并计算动脉粥样硬化指数(AI);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法和Western blot法分别检测大鼠胸主动脉组织中PPARγ和HO-1的mRNA和蛋白表达水平。结果与对照组相比,AS组大鼠胸主动脉管壁明显增厚,内膜下可见炎症细胞浸润和泡沫细胞堆积,脂质斑块形成;FOB组大鼠胸主动脉组织病理变化及脂质斑块较AS组明显改善;FOB+GW9662组大鼠胸主动脉组织病理变化及脂质斑块较FOB组明显加重。与对照组相比,AS组大鼠血清TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及AI均显著升高(P<0.05),HDL-C水平及胸主动脉组织中PPARγ和HO-1的mRNA、蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。与AS组相比,FOB组大鼠血清TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及AI均显著降低(P<0.05),HDL-C水平及胸主动脉组织中PPARγ和HO-1的mRNA、蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。与FOB组相比,FOB+GW9662组大鼠血清TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及AI均显著升高(P<0.05),HDL-C水平及胸主动脉组织中PPARγ和HO-1的mRNA、蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。结论FOB可能通过激活PPARγ/HO-1信号通路调节血脂异常和炎症反应,缓解大鼠AS进展。

关键词： 肠道菌群   代谢产物   动脉粥样硬化   机制   治疗  

摘要： 肠道菌群与人体健康紧密相连,被视为机体的“第二大脑”。近年来,肠道微生态与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的相关性日益引起学者关注,为理解和治疗AS开辟新的视角和途径。本文聚焦最新科研进展,主要阐述氧化三甲胺、短链脂肪酸、次级胆汁酸及脂多糖四类肠道菌群代谢产物与AS之间的关系;同时,探讨以调整肠道菌群为出发点的AS治疗策略。

关键词： 颅内外大动脉粥样硬化   血管周围间隙扩大   相关因素分析  

摘要： 目的:探究颅内外大动脉粥样硬化患者出现重度血管周围间隙扩大(Enlarged perivascular spaces,EPVS)的相关因素。方法:回顾性分析2020年10月至2021年10月期间,本院收治的颅内外大动脉粥样硬化患者共70例,根据患者血管周围间隙扩大的情况将上述研究对象划分为重度扩张组(n=32)以及非重度扩张组(n=38)。查阅患者年龄、体质量指数、是否合并高血压、是否合并糖尿病、有无吸烟史、是否存在颅内外大血管狭窄共存、美国国立卫生院卒中量表(National institutes of healthstroke scale,NIHSS)评分、血糖、血脂等指标。先通过单因素分析对患者的一般资料展开分析研究,将t检验结果显示差异存在统计学意义的相关因素纳入Logistic多因素回归分析,并评估上述因素同血管周围间隙扩大的相关性。结果:重度扩张组与非重度扩张组患者血糖水平、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);在单因素回归分析结论中,高龄、存在高血压病史、同时合并颅内外两种动脉狭窄、入院NIHSS高于3分的患者出现重度EPVS的病例占比显著更高,差异有统计学意义(P>0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,高龄、存在高血压病史、入院NIHSS高于3分是造成颅内外大动脉粥样硬化患者出现重度EPVS的独立危险因素(P<0.05)。结论:高龄、存在高血压史、入院NIHSS评分偏高是颅内外动脉粥样硬化患者合并重度EPVS的独立危险因素,多提示预后不良。

关键词： 小核仁RNA   肝细胞癌   分子诊断   生物标志物   外周血  

摘要： 目的 探讨外周血中小核仁RNA(snoRNAs)单一及组合panel在肝细胞癌(HCC)患者中的水平差异以及联合甲胎蛋白(AFP)在临床诊断中的应用价值。方法 选取2022年12月至2023年8月该院就诊的35例HCC患者(其中AFP阳性30例,AFP阴性5例)作为研究对象(住院期间接受了“腹腔镜下肝段切除术”),另选择同期于该院体检的35例体检健康者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测HCC组患者术前后以及对照组外周血中5条snoRNAs(SNORD17、SNORA42、SNORD52、SNORD105和SNORD126)的表达水平以及检测HCC组患者术前后外周血中AFP的水平,并建立受试者工作特征(ROC)曲线对表达差异具有统计学意义的snoRNAs的诊断价值进行评估。结果 所研究的5条snoRNA中发现有3条snoRNA在AFP阳性和阴性的原发性HCC患者与健康人群外周血的表达水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中SNORD52、SNORA42表达显著升高;SNORD17表达显著下降。ROC曲线显示SNORD17、SNORA42、SNORD52以及联合指标均具有较高的诊断效能,snoRNAs联合AFP能进一步有效地提高诊断效能。并且在术后7 d, HCC患者的SNORD52、SNORA42表达下降(P<0.05),而SNORD17表达水平较术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 外周血中小核仁RNA SNORD52,SNORD17和SNORA42是一组与HCC诊断相关的潜在分子标志物,进一步联合现有的肿瘤标志物AFP能够极大地提高诊断效能,这对HCC的诊断与鉴别具有较高的临床价值。

关键词： 扶正消积方   TACE治疗   原发性肝癌  

摘要： 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病隐匿,前期常无明显症状,80%以上患者在症状出现时已是中晚期表现,失去手术机会,对不宜手术切除和消融治疗的患者,肝动脉化疗栓塞(TACE)是主要的治疗方法之一。TACE具有创伤小,疗效确切和应用广泛等特点,但仍存在有多种不良反应,其中以栓塞后综合征最为多见,主要表现为发热,疼痛,恶心和呕吐等[1]。

关键词： 慢性肾功能不全   后遗神经痛   疼痛性   带状疱疹   慢性阻塞性肺病   疼痛科   心脑血管疾病   病毒感染  

摘要： 带状疱疹是皮肤科和疼痛科的常见病,又名“蛇盘疮”或“缠腰龙”,由病毒感染所致,表现为带状分布的疼痛性皮疹,好发于免疫功能低下者,尤其是老年人。老年人,更要警惕带状疱疹老年人常合并基础疾病,尤其是糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤等,一旦发生带状疱疹,症状相对更重,更易出现后遗神经痛(皮损愈合后疼痛持续1个月以上)。

关键词： 胃苏颗粒联合四联疗法   幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡   临床效果  

摘要： 分析胃苏颗粒联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床效果。方法 在2021年8月至2022年8月时间段内从我院中选择376例幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡患者做样本,随机平均分组后,实施四联疗法的为对照组,实施以胃苏颗粒联合四联疗法的为观察组。就患者治疗后幽门螺旋杆菌清除率及溃疡愈合率、不良反应发生情况进行对比。结果 观察组治疗后幽门螺旋杆菌清除率、溃疡愈合率均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡患者使用胃苏颗粒联合四联疗法,能有效消除幽门螺旋杆菌,提高溃疡愈合率,降低不良反应的发生率,值得推广。

关键词： 原发性肝癌   介入治疗   依从性   影响因素   护理对策  

摘要： 目的 分析原发性肝癌(PLC)患者介入治疗依从性的影响因素,制定护理对策。方法 选取2019年1月至2023年10月在濮阳市安阳地区医院接受治疗的共计98例PLC患者进行分析,统计介入治疗依从性情况,进行单因素与多因素Logistic回归分析以明确介入治疗依从性的影响因素。结果 98例PLC患者介入治疗不依从29例,不依从率为29.59%;不依从组与依从组相比年龄> 60岁、高中及以下文化程度、个人月收入≤4 000元、疾病认知水平未掌握、肿瘤大小≥5 cm、低社会支持状态、消极应对占比更高,差异有统计学意义(P <0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄> 60岁(OR=2.731)、文化程度高中及以下(OR=3.022)、个人月收入≤4 000元(OR=4.510)、疾病认知水平未掌握(OR=6.074)、肿瘤大小≥5 cm(OR=2.943)、低社会支持状态(OR=5.284)、消极应对(OR=6.224)是影响PLC患者介入治疗依从性的独立危险因素,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PLC患者介入治疗依从性的影响因素包括年龄、个人月收入、文化程度、肿瘤大小、疾病认知水平、社会支持度及应对方式等,临床需要制定相应的护理对策,促进治疗依从性提高。

关键词： 循证医学   原发性肝癌   诊疗指南   健康权益   规范化水平   卫生健康   研究成果   高级别  

摘要： [本刊讯]自《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》发布后,国内外在肝癌的诊断、分期及治疗方面出现了许多符合循证医学原则的高级别证据,尤其是适应中国国情的研究成果相继问世。因此,为进一步提高原发性肝癌诊疗规范化水平,保障医疗质量安全,维护患者健康权益,国家卫生健康委组织对《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》进行修订.