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关键词： 慢性阻塞性肺病   双水平气道正压呼吸机   布地奈德   肺功能  

摘要： 目的:探究双水平气道正压(BiPAP)呼吸机联合雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺病(COPD)患者症状的改善及肺功能的影响。方法:选取2020年9月—2023年9月道真仡佬族苗族自治县人民医院收治的80例COPD患者,按照随机数字表法分为对照组(n=37)和研究组(n=43)。对照组实施雾化吸入布地奈德治疗,研究组实施BiPAP呼吸机联合雾化吸入布地奈德治疗,治疗后比较两组患者疗效、肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]及康复进程(机械通气时间、呼吸困难改善时间、住院时间)。结果:研究组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.08%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肺功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组FVC为(3.38±0.66)L,高于对照组的(3.09±0.51)L,研究组FEV_(1)为(2.31±0.47)L,高于对照组的(2.03±0.41)L,研究组FEV_(1)/FVC为(65.87±6.94)%,高于对照组的(61.37±6.59)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血气指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组PaO_(2)为(80.15±8.33)mmHg,高于对照组的(75.41±7.86)mmHg,研究组SaO_(2)为(95.64±9.91)%,高于对照组的(90.87±9.85)%,研究组PaCO_(2)为(42.12±5.13)mmHg,低于对照组的(44.57±5.02)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸改善时间为(4.69±0.57)d,短于对照组的(5.11±0.74)d,研究组机械通气时间为(4.82±0.54)d,短于对照组的(5.19±0.61)d,研究组住院时间为(9.46±0.97)d,短于对照组的(10.03±1.15)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机联合雾化吸入布地奈德治疗COPD可显著提高整体治疗效果,改善患者肺功能、平衡血气指标,改善低氧血症症状。

关键词： 动脉粥样硬化性心血管疾病   血脂管理   一级预防   二级预防  

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是全球范围内危害最大,疾病负担最重的慢性病类型之一。为积极控制ASCVD疾病危害,2023年我国更新了血脂管理指南,其中详述了最新的ASCVD风险评估方案以及对于不同ASCVD风险分层人群的血脂管理靶标和干预措施建议。本文将结合中国血脂管理指南(2023年)的建议,浅析近年来各类血脂干预措施的新进展。

关键词： 肝癌   肝动脉栓塞化疗   微波消融   手术切除   疗效评估  

摘要： 目的通过对比手术切除(resection,RES),观察肝动脉栓塞化疗(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合微波消融(microwave ablation,MWA)治疗早期原发性肝癌的无复发生存率(RFS)、总生存率(OS)以及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在我院接受治疗的51例肝动脉栓塞化疗术联合微波消融(TACE+MWA组)和58例手术切除(RES组)治疗的单发肿瘤直径≤7 cm或多发肿瘤符合“up-to-7”标准的Ⅰa至Ⅱa期原发性肝癌患者。比较两组患者治疗后的RFS、OS及安全性情况。结果TACE+MWA组1、3、5年RFS分别为84.3%、37.3%、13.7%,RES组1、3、5年RFS分别为67.2%、27.6%、13.8%,其中1年RFS两组对比存在统计学差异(P=0.039),3年及5年RFS两组对比无明显统计学差异(P值分别为0.281、0.992)。TACE+MWA组1、3、5年生存率分别为98%、62.7%、45.1%,RES组1、3、5年生存率分别为94.8%、75.9%、44.8%,两组对比无明显统计学差异(P值分别为0.704、0.137、0.977)。两组均未出现与治疗相关的死亡病例,TACE+MWA组主要表现为一过性栓塞综合征,消融过程中腹痛症状及术后一过性轻中度转氨酶升高。RES组术后主要表现为发热、胸腔积液、腹腔积液、术中出血等,且1例患者术后肝功能损害加重至Child C级。TACE+MWA组住院费用(39834.98±6717.38)元,RES组住院费用(49042.59±11810.69)元,两组对比存在统计学差异(P=0.017)。TACE+MWA组住院时间23 d(19~28 d),RES组住院时间21 d(17~25 d),两组对比无明显统计学差异(P=0.196)。结论肝动脉栓塞化疗术联合微波消融治疗早期肝癌疗效确切,具有安全、经济的优点,可作为单发肿瘤直径≤7 cm或多发肿瘤符合“up-to-7”标准的Ⅰa至Ⅱa期原发性肝癌非手术治疗的优选方案。

关键词： 枳实薤白桂枝汤   动脉粥样硬化   瞬时受体电位通道锚蛋白1(TRPA1)   泡沫细胞  

摘要： 目的:基于主动脉瞬时受体电位通道锚蛋白1(TRPA1)调控泡沫细胞胆固醇代谢作用探讨枳实薤白桂枝汤对动脉粥样硬化(AS)小鼠疾病进展的影响与作用机制。方法:采用高脂饲料在载脂蛋白E敲除(ApoE^(-/-))小鼠上建立AS模型,随机分为枳实薤白桂枝汤低、中、高剂量组(2.97、5.94、11.88 g·kg^(-1))与辛伐他汀组(0.002 g·kg^(-1)),每组织喂食高脂饲料同时给药,C57BL/6J小鼠作为正常组使用普通饲料喂养,每组10只。上述过程结束后,取小鼠主动脉与血清。采用苏木素-伊红(HE)染色法观察主动脉根部病理变化;大体油红观察主动脉脂质斑块情况;检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)与免疫组化分析TRPA1、三磷酸腺苷(ATP)结合盒转运体A1(ABCA1)、ATP结合盒转运体G1(ABCG1)及甘露糖受体(CD206)表达情况。结果:从药效上看,与正常组比较,模型组主动脉出现斑块、大量泡沫细胞与胆固醇晶体等病理变化,血清TC、LDL-C、IL-1β、IL-18水平均显著升高(P<0.01),HDL-C水平显著下降(P<0.01),主动脉组织CD206水平显著下降(P<0.01);与模型组比较,各给药组均能改善主动脉上的脂质沉积状况,并且除枳实薤白桂枝汤高剂量组外,各给药组均能显著降低TC、LDL-C水平(P<0.01),炎症方面,除枳实薤白桂枝汤中剂量组外,各给药组的IL-1β、IL-18水平均明显降低(P<0.05),此外,枳实薤白桂枝汤可上调CD206水平,且枳实薤白桂枝汤中、高剂量组差异明显(P<0.05)。从作用机制上看,与正常组比较,模型组的主动脉TRPA1、ABCA1、ABCG1表达水平均明显降低(P<0.05);与模型组比较,各给药组均明显提高了主动脉TRPA1表达量(P<0.05),可提高ABCA1、ABCG1的表达量,其中枳实薤白桂枝汤中、高剂量组和辛伐他汀组差异明显(P<0.05),免疫组化结果的趋势与其基本一致。结论:枳实薤白桂枝汤可有效降低血脂与炎症水平,抑制主动脉斑块的形成,其作用机制可能是通过TRPA1引发下游的ABCA1、ABCG1表达升高,促进泡沫细胞中胆固醇流出,从而调控胆固醇代谢并在一定程度上干预炎症水平,最终达到治疗AS的作用。

关键词： 奥美拉唑   泮托拉唑   消化性溃疡出血   治疗方案  

摘要： 探究将奥美拉唑及泮托拉唑应用于消化性溃疡出血患者治疗中的效果,分析其临床可用价值。方法 将2021年3月至2022年9月作为本次研究实验时段,录入104名患者作为研究对象,单组样本量设置为52,并且按照实验习惯分别记名为对照组与实验组。对照组患者在进行治疗时,单纯选择奥美拉唑作为治疗药物,实验组患者在对照组的用药基础上将泮托拉唑应用于患者的治疗中,探讨疗效。结果 实验组患者在治疗后的总愈合率达到31(96.88%),相较于对照组的24(75.00%)来说明显更高,数据对比差异显著(P<0.05)。结论 本研究的结论表明,在治疗消化性溃疡出血患者时,将泮托拉唑与奥美拉唑联合使用相较于单纯使用奥美拉唑,具有更高的总愈合率,更有效地控制了消化道症状,且在减少不良反应方面表现更为优越。

关键词： 潜能未定的克隆性造血   动脉粥样硬化   衰老   炎症  

摘要： 潜能未定的克隆性造血(clonal hematopoiesis of indeterminate potential,CHIP)是一种由年龄相关体细胞突变所致、致病潜能未定的造血干细胞扩增。新近研究显示,CHIP与动脉粥样硬化疾病的发生密切相关,CHIP相关突变(如DNMT3A、TET2、JAK2等)可激活炎症相关信号通路(如NLRP3、AIM2炎症小体等),诱发局部炎症反应,促进动脉粥样硬化斑块的形成,对于抗炎药物的开发与应用有重要意义。本文拟从流行病学、分子机制和临床意义3个方面,探讨CHIP与衰老、炎症和动脉粥样硬化发病机制的关系。

关键词： 兰索拉唑   康复新液   消化性溃疡   消化道出血  

摘要： 探究消化性溃疡(PU)伴消化道出血的有效治疗方案。方法 纳入96例PU伴消化道出血患者样本,随机分组为研究组(48例兰索拉唑联合康复新液)、对照组(48例兰索拉唑治疗),比较两组治疗效果。结果 研究组临床有效率、溃疡直径、止血时间、住院时间、胃肠道功能指标均优于对照组,两组不良反应发生率无显著差异。结论 PU伴消化道出血患者采用兰索拉唑联合康复新液治疗效果显著,可推广应用。

关键词： 青藤碱   动脉粥样硬化   核因子E2相关因子2   氧化应激  

摘要： 目的:探讨青藤碱对载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化形成的影响及其机制。方法:采用随机数字表法将6~8周龄雄性ApoE-/-小鼠分为模型组、青藤碱低剂量组和高剂量组,每组10只。30只小鼠均高脂饲料喂养16周,在高脂饲养8周后,低剂量组和高剂量组分别给予青藤碱50 mg/(kg·d)和100 mg/(kg·d)灌胃,模型组小鼠灌胃等量蒸馏水,持续8周。干预结束后检测各组小鼠血清中血脂水平、氧化应激指标,并采用苏木精-伊红(HE)染色、马松染色及核因子E2相关因子2(Nrf2)免疫组织化学分析斑块形态,蛋白质印迹法(Western blot)检测主动脉Nrf2及下游靶向蛋白的表达。组间比较采用t检验和单因素方差分析。结果:高剂量青藤碱组小鼠体重轻于模型组[(30.910±3.741)g比(37.774±7.182)g,t=0.245,P<0.05],高剂量青藤碱组小鼠血清总胆固醇水平低于模型组[(10.301±2.210)mmol/L比(13.232±2.280)mmol/L,t=1.217,P<0.01]。斑块形态学比较,青藤碱给药组小鼠动脉粥样硬化斑块范围小于模型组,炎性细胞浸润少于模型组,胶原含量多于模型组,主动脉Nrf2及下游靶蛋白表达水平高于模型组。结论:青藤碱可激活Nrf2信号通路,增强抵抗氧化应激的能力,增加斑块稳定性,对动脉粥样硬化具有保护作用。

关键词： 幽门螺杆菌   消化性溃疡   荜铃胃痛颗粒   四联疗法   胃肠激素  

摘要： 目的探讨荜铃胃痛颗粒联合改良四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡患者的疗效。方法选取我院2022年06月至2023年06月收治的120例Hp阳性消化性溃疡患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用改良四联疗法,观察组加用荜铃胃痛颗粒,均治疗14 d。比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率和Hp根除率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组胃泌素、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平、血清肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白介素-8(IL-8)、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论Hp阳性消化性溃疡患者应用荜铃胃痛颗粒可显著缓解临床症状,提高Hp根除率,改善胃肠激素分泌和机体炎症,安全性较高。

关键词： 宫颈癌   TCT   HPV-DNA   宫颈癌前病变   P16   Ki67  

摘要： 探讨P16、Ki67双染检测联合薄层液基细胞学检查(TCT)与人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)在宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值。方法:选取2021年12月~2023年06月磁县妇幼保健院204例进行早期宫颈癌筛查的成年女性,均进行TCT和HPV-DNA检查,对TCT或HPV-DNA检测为阳性者行阴道镜下病理活检和P16,Ki67双染检测。以病理结果为金标准,比较TCT和HPV-DNA两者单一及联合诊断对宫颈检测情况,并分析P16、Ki67表达情况。结果:204例成年女性中,TCT( )及HPV-DNA( )患者分别有32例(15.69%)及35例(17.16%),共计67例(32.84%)。经阴道镜下病理活检,67例患者中,53例为宫颈炎(25.98%),14例为阳性(6.86%)。阳性患者中,宫颈癌1例(0.49%)、HSIL7例(3.43%)、LSIL6例(2.94%)。病理活检与联合检测结果差距性较小,TCT单一检测略低于HPV-DNA单一检测,HPV-DNA和TCT两者单一检测阳性率均低于联合检测,差异均有统计学意义(P<0.05);P16和Ki67阳性表达比率随着宫颈组织中CIN分期的增加而同步递增,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:P16、Ki67双染检测联合TCT与HPV-DNA检查在诊断宫颈癌前病变及宫颈癌时准确性较高,且在宫颈病变的发生中,P16、Ki67均有所参与,在诊断时可作为有效新指标,弥补诊断不足,为诊断宫颈癌前病变及宫颈癌提供新的途径。