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关键词： 气虚   痰浊   瘀血   热毒   颈动脉粥样硬化  

摘要： 中医认为颈动脉粥样硬化的发病大多是由于人体气血阴阳的本虚不足,以气虚为主,随后出现痰浊、瘀血、热毒等病理产物,邪气入侵,充斥脉络,胶着于颈部脉管,随之结聚成块,聚结不消,久病入络,脉络瘀阻,成为积聚,最终形成脉络癥积,发为本病;另一方面,脉络癥积形成后,失于濡养,使人体气血阴阳愈发虚弱,进一步加重脉络受损,加速其发病,由此进入恶性循环。

关键词： 加味补肺纳气汤   慢性阻塞性肺病   呼吸   肺功能  

摘要： 目的:探讨加味补肺纳气汤用于慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期对患者肺功能及血清炎症因子水平的影响。方法:选择我院2017年2月~2019年2月收治的58例COPD急性加重期患者为研究对象,利用随机数字法将其分成联合组和常规组,均29例。常规组入院后行常规治疗,包括酸碱平衡以及水电解质纠正、口服抗胆碱、抗感染药物等。联合组在常规组基础上给予加味补肺纳气汤治疗。比较两组患者临床疗效和治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV_(1))、最高呼气流速(PEF)]及CAT评分,对比两组患者治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、前降钙素(PCT)]和呼吸力学相关指标[气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)、气道阻力(Raw)、动态顺应性(Cdyn)]差异,最后统计两组患者不良发应发生情况。结果:联合组治疗后总有效率93.10%显著高于常规组68.97%(P<0.05)。联合组治疗后FVC显著高于治疗前及常规组治疗后(P<0.05);联合组治疗后CAT评分显著低于治疗前及常规组治疗后(P<0.05);两组治疗前后组内比较FEV_(1)和PEF显著增高(P<0.05);两组FEV1和PEF治疗前后组间比较(P>0.05)。联合组治疗后TNF-α、CRP和IL-6显著低于治疗前及常规组治疗后(P<0.05);两组治疗前后组内比较PCT显著降低(P<0.05);两组PCT治疗前后组间比较(P>0.05)。联合组治疗后PIP、WOB和Raw显著低于治疗前及常规组治疗后(P<0.05);联合组治疗后Cdyn显著高于治疗前及常规组治疗后(P<0.05)。联合组不良反应总发生率17.24%与常规组10.34%比较(P>0.05)。结论:加味补肺纳气汤治疗COPD急性加重期患者,可提高治疗效果,增强肺功能,降低炎症水平,改善呼吸力学指标,不会增加不良反应总发生率,具有一定的临床应用价值。

关键词： 同型半胱氨酸   H型高血压   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的:分析H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸水平与斑块厚度的关系。方法:选取2022年8月-2023年8月上海浦东新区花木社区卫生服务中心收治的58例原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者作为观察组,选取同期健康体检者20例作为对照组。两组均进行血清同型半胱氨酸检测,观察组进行颈动脉超声检查。根据血清同型半胱氨酸检测结果将观察组分为H型高血压组(同型半胱氨酸水平≥10μmol/L)、普通型高血压组(同型半胱氨酸水平<10μmol/L),比较三组同型半胱氨酸水平,比较观察组两个亚组颈动脉内中膜厚度,统计观察组颈动脉粥样硬化分级情况,比较不同颈动脉斑块分级患者同型半胱氨酸水平;分析同型半胱氨酸水平与斑块厚度的关系。结果:三组同型半胱氨酸水平比较,H型高血压组>普通型高血压组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压组颈动脉内中膜厚度大于普通型高血压组,差异有统计学意义(P<0.001)。不同颈动脉斑块分级患者同型半胱氨酸水平比较,3级>2级>1级>0级,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者同型半胱氨酸水平与斑块厚度呈正相关(r=0.342,P<0.05)。结论:H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸水平显著升高,该指标与动脉粥样硬化严重程度密切相关,对疾病早期诊断以及预后评估具有重要意义。

关键词： 动脉粥样硬化   巨噬细胞   自噬   综述  

摘要： 综述巨噬细胞自噬和动脉粥样硬化(AS)的相互关系及分子机制和近年来自噬药物在AS中的研究进展。AS是心血管疾病发生发展的病理基础,巨噬细胞参与了AS斑块形成和发展的全过程。自噬与肿瘤、神经系统疾病、免疫疾病和心脑血管疾病等多种疾病密切相关,自噬可作为抗AS的潜在治疗靶点。

关键词： 缺血性卒中   颅内动脉硬化   血管内手术   血栓切除术   磁共振成像   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)特征对颅内大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)所致急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)病因的预测价值。方法回顾性收集2019年8月1日至2022年8月1日期间扬州大学附属医院诊断为LVO所致AIS的患者。所有患者在发病后4.5~24 h期间接受HRMR-VWI评估以及血管内治疗。首过直接抽吸术后闭塞血管实现完全再通定义为栓塞性LVO,首过直接抽吸术后残余狭窄>50%归类为颅内动脉粥样硬化狭窄相关性LVO(intracranial atherosclerotic stenosis-related LVO,ICAS-LVO)。结果共纳入28例患者,年龄(65.32±2.23)岁,男性20例(71.4%);embo-LVO组22例(78.6%),ICAS-LVO组6例(21.4%)。多变量logistic回归分析显示,在HRMR-VWI影像特征中,重构指数是ICAS-LVO的独立预测因素(优势比1.081,95%置信区间1.001~1.167;P=0.046)。受试者工作特征曲线分析显示,重构指数预测ICAS-LVO的曲线下面积为0.882(95%置信区间0.724~1.000;P=0.003),最佳截断值为1.1,预测敏感性和特异性分别为66.7%和100.0%。结论HRMR-VWI重构指数是ICAS-LVO的独立预测因素,重构指数≥1.1提示为ICAS-LVO。HRMR-VWI可帮助识别LVO所致AIS患者的病因,从而指导血管内治疗。

关键词： 技术指导原则   HPV16/18   生殖器疣   乳头瘤   高危型   低危型   临床试验   癌前病变  

摘要： 一、概述人乳头瘤病毒(HPV)属于乳头瘤病毒科,为嗜上皮组织的无包膜双链环状DNA病毒,主要通过性行为或密切接触传播。根据致癌潜力分为高危型和低危型。高危型持续感染(PI)可引起子宫颈、肛门、外阴、阴道及头颈等部位的癌前病变或癌症,包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68型;低危型主要引起肛门-生殖器疣(尖锐湿疣)和复发性乳头瘤等良性病变,包括HPV6/11型等。绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染,组织学表现为子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)或低级别外阴、阴道或肛门上皮内病变;仅少数持续感染发展为癌前病变甚至癌症。

关键词： 消化性溃疡   治疗效果   温针灸   脾胃虚寒型   小建中胶囊  

摘要： 目的:分析脾胃虚寒型消化性溃疡患者接受温针灸与小建中胶囊联合治疗的效果。方法:选择2022年12月-2023年12月间在本院收治的80例脾胃虚寒型消化性溃疡患者为实验对象,按照患者不同的治疗方式分组,分为常规组(西药治疗)40例、实验组(温针灸联合小建中胶囊)40例,比较治疗效果、生活质量和中医证候积分、溃疡复发情况等指标。结果:实验组的治疗有效率高于常规组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);实验组的生活质量数值明显较常规组更高,差异显著,有统计学意义(P<0.05);实验组的中医证候积分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组溃疡复发率数值更低,与常规组相比,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的患者,应用中医的观念,借助温针灸、小建中胶囊等联合治疗方式,具备显著的效果,有效改善患者的症状,调整患者的炎症因子水平,降低患者的中医证候积分,维护患者的身心健康。

关键词： 颅内动脉瘤   颅内血管   血管病   血流冲击   破裂出血   脑干缺血   动脉粥样硬化   医疗纠纷  

摘要： 颅内动脉瘤是在颅内血管壁局部薄弱处产生瘤样突起。先天性颅内动脉瘤是由于该处动脉中层先天性发育缺陷,管壁薄弱,经血流冲击而逐渐扩张,形成囊状或者带蒂状动脉瘤;后天性颅内动脉瘤多是因为动脉粥样硬化致血压持续升高,致局部管壁变形扩张而形成梭状动脉瘤。另外,位于大脑表面浅表部的动脉畸形,管壁很薄,随着血管病损进展,在管壁极其薄弱处血液可以渗漏,在血压突然增高时易破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔,刺激脑膜和血管,可诱发脑动脉痉挛,也可引起脑梗死或脑干缺血,导致死亡。颅内动脉瘤具有发病急骤、临床症状复杂、并发症多、转归不明确、患者致残致死率高等特点,近年来因该病引发的医疗纠纷有上升趋势,需加以防范。以下介绍本病风险防范要点。

关键词： 急性缺血性脑卒中   氧化三甲胺   甘油三酯葡萄糖指数   胰岛素抵抗   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨氧化三甲胺(TMAO)及甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)与急性缺血性脑卒中(AIS)发生风险的相关性。方法首次发生AIS并最终诊断TOAST分型为大动脉粥样硬化型患者163例为病例组、同期住院的非卒中患者82例为对照组,空腹甘油三酯与空腹血糖计算甘油三酯葡萄糖(TyG)指数;根据TyG将病例组分为低TyG(L-TyG)组、中TyG(M-TyG)组和高TyG(H-TyG)组;采集所有入选者的血液样本,通过酶联免疫吸附测定(ELISA),血浆TMAO水平,Spearman秩相关分析各项指标间的相关性,多元线性回归分析TMAO的影响因素,logistic回归分析探讨发生AIS的影响因素。结果与对照组比较,病例组患者的血浆TMAO水平升高,且TMAO水平H-TyG组>M-TyG组>L-TyG组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组TMAO水平与TyG指数(r=0.522,P<0.001)、TG(r=0.362,P<0.001)呈正相关;病例组TyG指数与血TMAO的线性回归分析提示,TMAO水平变化受性别(B=-4.871,P<0.05),糖尿病(B=5.466,P<0.05),TyG指数(B=10.816,P<0.05)的影响,TyG指数对AIS患者血浆TMAO水平的影响更大;单因素和多因素logistic回归分析显示,高血压、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(HCY)、TyG指数、TMAO是发生AIS的危险因素(P<0.05)。结论AIS患者血浆TMAO水平升高、TyG指数增大,TyG指数是AIS患者血浆TMAO水平的独立影响因素,高水平血TMAO和TyG指数是AIS的危险因素。

关键词： 胃癌前病变   动物模型   模型评价  

摘要： 胃癌前病变是胃癌二级预防的关键。构建操作简单、可控性强、稳定性高的胃癌前病变动物模型是深入研究本病发病机制,开展药物干预研究的基础和前提。本文总结、归纳了常用胃癌前病变动物模型造模方法,包括螺杆菌属感染、化学致癌剂诱导、多因素复合诱导以及基因编辑小鼠模型等,并对各种模型的特征、优缺点以及动物模型评价关键问题做简要评述,为胃癌前病变动物模型的建立和应用提供参考。