教学课程资源库 更多>>

关键词： 颅内动脉粥样硬化   脑动脉狭窄闭塞   钙磷代谢  

摘要： [目的] 探究不同严重程度颅内动脉粥样硬化患者代谢指标差异及与脑动脉狭窄闭塞的预测价值。[方法] 选取2022年2月～2024年2月于本院接受治疗的310例疑似颅内动脉粥样硬化患者进行研究，根据是否发生脑动脉狭窄闭塞分为闭塞组（n=155）和正常组（n=155），所有患者根据颅内动脉粥样硬化分级不同，分为0级组（n=155）、1级组（n=40）、2级组（n=78）和3级组（n=37）。比较不同动脉粥样硬化分级患者临床资料、血清钙磷代谢指标水平；广义相加模型（GAM）分析血清钙磷代谢指标水平与动脉粥样硬化分级的关系；比较闭塞组和正常组临床资料；多因素Logistic回归分析影响脑动脉狭窄闭塞的因素；分析血清钙磷代谢指标水平与脑动脉狭窄闭塞的剂量-反应关系；比较不同动脉粥样硬化分级及不同血清钙磷代谢指标水平下的脑动脉狭窄闭塞差异；广义线性模型分析颅内动脉粥样硬化严重程度对脑动脉狭窄闭塞与血清钙磷代谢指标水平的关联性的影响。[结果] 随着动脉粥样硬化分级水平升高空腹血糖（FBG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、载脂蛋白B（Apo B）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平逐渐升高，载脂蛋白A（Apo A）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平逐渐降低（P<0.05）；GAM分析结果显示，血磷、钙磷乘积、iPTH对动脉粥样硬化分级的影响为正向作用；与正常组相比，闭塞组的FBG、hs-CRP、Apo B、TC、TG、LDL-C、血磷、钙磷乘积、iPTH水平明显更高，Apo A、HDL-C水平明显更低（P<0.05）；与正常组相比，闭塞组动脉粥样硬化分级为0级的患者明显更少（P<0.05）；Apo A≤1.02 g/L、Apo B>1.09 g/L、TC>5.31 mmol/L、TG>2.53 mmol/L、LDL-C>3.12 mmol/L、HDL-C≤1.26 mmol/L、血磷>2.63 mmol/L、钙磷乘积>3.64 mmol/L、iPTH>327.49 mmol/L、动脉粥样硬化分级≥1级是患者脑动脉狭窄闭塞的危险因素（P＜0.05）；血磷、钙磷乘积、iPTH与脑动脉狭窄闭塞的关联强度呈非线性剂量-反应关系（P<0.001）；随着动脉粥样硬化分级的升高，患者脑动脉狭窄与血磷、钙磷乘积、iPTH的正相关关系逐渐增强。[结论] 不同严重程度颅内动脉粥样硬化患者代谢指标水平存在明显差异，且对脑动脉狭窄闭塞具有预测价值。

关键词： 健脾化瘀解毒方   胃癌前病变   幽门螺杆菌   细胞焦亡   NLRP3   Atp4a  

摘要： 目的 观察健脾化瘀解毒方对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori， Hp）相关胃癌前病变（GPL）中NLRP3介导的细胞焦亡通路的影响。方法 通过灌胃Hp悬液联合Atp4a基因缺陷鼠制备GPL小鼠模型，予健脾化瘀解毒方干预；采用HE染色观察胃黏膜组织病理损害；AB-PAS染色观察肠上皮化生（IM）情况；透射电镜观察细胞器的超微结构变化；ELISA法检测G-17、PGI水平以及促炎因子IL-1β、IL-18的表达量；Western blot和RT-qPCR法检测细胞焦亡通路相关分子的表达。结果 与空白组相比，Hp相关GPL小鼠胃黏膜萎缩并伴有IM和异型增生；壁细胞线粒体及内质网结构损害；G-17、PGI和促炎因子IL-1β、IL-18升高；细胞焦亡相关分子表达升高；健脾化瘀解毒方能够显著减轻GPL小鼠胃黏膜组织病理损害，降低G-17、PGI水平，减轻炎症反应，下调细胞焦亡相关分子表达量。结论 健脾化瘀解毒方可能通过抑制NLRP3介导的细胞焦亡信号通路，从而发挥减轻甚至逆转Hp相关GPL胃黏膜病理损害的作用。

关键词： 山奈酚   动脉粥样硬化   抗炎   抗氧化   心血管疾病  

摘要： 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是心血管系统中的一种常见疾病，其特征是血管内膜形成粥瘤或纤维斑快，导致管壁变硬、管腔狭窄和弹性减弱，从而引起相应器官的缺血性改变。山奈酚是一种存在于多种植物和水果中的天然黄酮类化合物，具有显著的抗炎和抗氧化特性。鉴于传统降脂疗法的局限性，近年来，具有抗AS活性并能促进人类健康的天然产物受到广泛关注。山奈酚治疗AS的分子机制已得到证实。本文结合国内外最新研究，综述了山奈酚的抗炎、抗氧化和抗AS作用，阐明其治疗AS的潜在机制，以期为AS的治疗和预防提供参考。

关键词： 血浆致动脉粥样硬化指数   中老年人   心脑血管疾病   非线性关系   中国健康与养老追踪调查数据库  

摘要： 目的 本研究旨在探讨血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）与中老年人心脑血管疾病（CCVD）发病风险之间的关系。方法 本研究纳入了参与2011年至2020年的中国健康与养老追踪调查数据库（CHARLS）的7191名45岁及以上的中老年人，通过建立三个Cox比例风险模型并调整多个混杂因素，评估AIP指数与CCVD发病风险之间的关系，应用平滑曲线拟合和阈值效应分析来探索AIP指数与CCVD发病风险之间的非线性关系。结果 研究共纳入7191名参与者，其中2045人发生了CCVD事件。高分位数组和低分位数组相比，未调整模型中，AIP指数每增加一个单位，CCVD风险增加32.5%（HR 1.325， 95% CI 1.190， 1.475，P<0.001）。在调整了年龄和性别后，风险增加至36.4%（HR 1.364， 95% CI 1.225， 1.520，P<0.001）。进一步调整其他混杂因素后，AIP指数每增加一个单位，CCVD风险为15.5%（HR 1.155， 95% CI 1.028， 1.298，P<0.05）。曲线拟合和阈值效应分析表明，AIP指数与CCVD发病风险之间在存在显著的非线性关系，AIP指数在0.478处存在阈值效应，低于该阈值时CCVD风险显著增加，而高于该阈值时风险增加不显著（P<0.001）。亚组分析交互作用显示，男性女性人群中AIP与心脑血管疾病风险之间的关联上可能存在差异（P=0.049）。结论 AIP指数与中老年人CCVD发病风险呈正相关，且呈非线性关系，但可能不适用于中老年女性人群。AIP指数可作为评估CCVD风险的重要指标，为早期识别和预防CCVD提供了新的工具和方法。

关键词： 中医药   AMPK信号通路   动脉粥样硬化   研究进展  

摘要： 动脉粥样硬化（atherosclerosis， AS）是多种心脑血管疾病的主要病因。研究发现腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine 5’-monophosphate activated protein kinase，AMPK)可通过激活氧化应激、炎症、凋亡、自噬、巨噬细胞极化、内质网应激等多种病理机制参与AS的病理进程。中医药以其多成分、多位点、多途径的综合调节能力，在AS的治疗领域展现出了显著的潜力与广阔的应用前景。因此本文系统阐述了AMPK信号通路的基本结构并深入探讨了其在AS病理过程中的调节功能，以及目前中药酚类、黄酮类、皂苷类、生物碱等有效成分及中药复方通过激活AMPK信号通路级联反应改善AS的研究进展，以期为干预和延缓AS及其并发症的临床研究和药物研制提供新思路。

关键词： 早期生长反应因子3   动脉粥样硬化   冠心病  

摘要： 动脉粥样硬化是心脑血管疾病（如冠心病）发生发展的重要病理基础,其发生与发展涉及血流动力学障碍、血脂紊乱、系统性炎症、氧化应激、血管内皮损伤等一系列复杂的过程,而炎症反应则是贯穿动脉粥样硬化进程的关键环节,其在斑块内可与血管新生相互关联,共同促进动脉粥样硬化的发生与发展[1-2]。此外,在斑块内还存在大量细胞凋亡,细胞凋亡是造成血管内皮功能障碍、斑块形成甚至破裂的重要原因[3]。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞   肝动脉输注化疗   系统免疫炎症指数   肿瘤负荷评分   列线图   预测模型  

摘要： 目的 构建并验证基于系统免疫炎症指数（SII）和肿瘤负荷评分（TBS）的预测模型，评估其对肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合肝动脉输注化疗（HAIC）治疗的预后预测能力。方法 回顾性分析2017年1月至2023年6月广州中医药大学第一附属医院191例接受介入治疗的肝癌患者临床资料，利用多因素Lasso-Cox回归分析确定独立危险因素，构建列线图，使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、一致性指数（C-index）、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估预测模型的性能。根据列线图风险评分将患者分为低风险组（≤110）、中风险组（110～165）和高风险组（≥165），使用Kaplan-Meier生存曲线评估总生存期（OS）。结果 基于多因素Lasso-Cox回归分析结果显示，治疗前后甲胎蛋白差值（delta＿AFP）、糖类抗原199（CA199）、血红蛋白（HGB）、凝血酶原时间（PT）、SII、TBS为肝癌患者接受介入治疗后不良预后的独立危险因素（P＜0.05）。构建的列线图模型AUC值和C-index始终优于其他分期系统，校准曲线和DCA证实了列线图的预测准确性，列线图通过Kaplan-Meier生存曲线可有效识别肝癌介入治疗后的高风险患者。结论 基于SII和TBS所建立的列线图预测模型对肝癌患者接受介入治疗后的预后有较高的预测价值。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   胃癌前病变   磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)   信号通路   中医药   研究进展  

摘要： 慢性萎缩性胃炎（CAG）作为胃癌前病变的关键阶段，发病率逐年增高，并可逐步发展为胃浸润性癌、黏膜癌。目前治疗以根除幽门螺杆菌（Hp）、药物治疗和胃镜病理随访等为主，可缓解部分症状，但难以遏制其病理进展，复发率高。磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B(Akt)信号通路参与调控细胞生长、分化、增殖、凋亡、自噬等应答反应，该通路的异常激活可促进CAG癌前病变的进程。中医药通过多成分、多靶点综合调节，治疗CAG癌前病变疗效显著。中药活性成分、中药复方等通过调控PI3K/Akt通路抑制炎症反应、糖酵解、血管生成、细胞上皮-间质转化，促进细胞自噬，调控细胞增殖和凋亡平衡等发挥治疗作用。该文系统综述中医药干预PI3K/Akt通路治疗CAG癌前病变的机制，以期为深入理解CAG癌前病变的发病机制和寻找潜在的治疗靶点提供参考，并为CAG癌前病变的深入研究和药物研制提供新的思路。

关键词： 三维高分辨率磁共振管壁成像   非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块   后循环   缺血性脑卒中   责任斑块  

摘要： 目的　利用三维高分辨率磁共振管壁成像（3D hr-VW-MRI）分析后循环非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块的影像学特征，明确其在责任斑块评估中的价值。方法　回顾性纳入我院2019年1月至2021年1月93例后循环非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块患者，平均年龄为（62.94±9.70）岁，男67例、女26例。基于T1加权成像（T1WI）和T1WI增强图像分析斑块的影像学特征，包括最小管腔面积、最大管壁厚度、最小管壁厚度、狭窄率、斑块负荷、斑块重构指数、偏心指数、强化率及斑块内出血。对比分析责任斑块组与非责任斑块组影像学特征的差异，其中责任斑块定义为患者出现缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的临床症状，且头颅MRI弥散加权成像（DWI）和液体衰减反转恢复T2加权成像（T2-FLAIR）上相对应的责任血管供血区出现高信号，即新鲜梗死；非责任斑块定义为患者出现可疑缺血性脑卒中/TIA的临床症状，但头颅MRI DWI和T2-FLAIR上相对应的责任血管供血区均未出现异常高信号。结果　责任斑块组患者61例，非责任斑块组患者32例。责任斑块组的高脂血症患者所占比例、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、最狭窄层面斑块强化率及斑块内出血率均高于非责任斑块组（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，NIHSS评分（OR=1.799，95%CI 1.303～2.484，P＜0.001）、最狭窄层面斑块强化率（OR=1.076，95%CI 1.027～1.128，P=0.002）及斑块内出血（OR=30.708，95%CI 2.563～367.925，P=0.007）与责任斑块独立相关。结论　NIHSS评分、斑块强化率及斑块内出血是后循环非狭窄性动脉粥样硬化患者责任斑块的独立危险因素，这些影像学特征可能有助于识别后循环非狭窄性动脉粥样硬化责任斑块，并能够识别具有此类特征斑块的个体，从而在早期预防性干预中获益。

关键词： 房颤   COX迷宫IV手术   血浆致动脉粥样硬化指数  

摘要： 探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对COX迷宫IV术后晚期房颤复发的关系。方法 回顾性收集了269例2021年6月至2024年2月于安徽医科大学第一附属医院心脏外科行COX IV迷宫术的患者临床资料,定期随访,术后3个月之后出现的房性心律失常记录为术后晚期房颤复发,使用COX回归研究患者房颤复发的危险因素,限制性三次样条(RCS)研究AIP指数与房颤复发的线性或非线性关系,绘制(ROC)曲线描述AIP对晚期房颤复发的预测能力。根据AIP指数的最佳截断点(cutoff)进行Kaplan-Meier分析,Log-rank检验评估组间差异。结果 共纳入269例患者,男119例,女150例,80例患者房颤复发,189例未复发。与未复发组相比,复发组AIP指数较高(复发组患者vs非复发组0.07±0.25比0.00±0.19,P=0.012)。多因素Cox回归分析结果显示,空腹血糖、术后住院期间复发、左房内径(LAD)、AIP指数是术后房颤晚期复发的危险因素。ROC曲线分析结果显示,AIP指数预测术后房颤复发的曲线下面积(AUC)为0.578(95%CI:0.500~0.659)。结论 血浆致动脉粥样硬化指数是COX IV迷宫术后房颤晚期复发的独立预测因子。