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关键词： 原发性肝癌   甲胎蛋白   影响因素   延边地区  

摘要： 目的探讨延边地区原发性肝癌(PHC)患者甲胎蛋白(AFP)水平的影响因素。方法收集2016年至2022年延边医院480例PHC患者的临床资料进行回顾性分析。临床资料包括一般情况、饮酒、血清蛋白水平、肝硬化、门静脉癌栓、肿瘤大小以及数目和乙型肝炎病毒(HBV)的感染情况以及AFP水平,采用单因素和logistic回归分析方法分析PHC患者AFP的影响因素。结果单因素分析结果显示,PHC患者AFP水平与性别、民族、肝硬化、门静脉癌栓、肿瘤数目以及HBV标志物有关,差异有统计学意义(P<0.05);与年龄、四项肝功能指标、肿瘤大小以及饮酒无关,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,门静脉癌栓(β=1.837,OR=6.280,95%CI=3.061~12.883)、HBV标志物阳性(β=2.049,OR=0.341,95%CI=3.976~15.160)、肿瘤数目多发(β=0.541,OR=1.717,95%CI=1.087~2.713)是AFP水平的独立危险因素(P<0.05)。结论PHC患者AFP水平与性别、民族、肝硬化、门静脉癌栓、肿瘤数目和HBV标志物的感染等因素有相关性,门静脉癌栓、HBV标志物阳性和肿瘤数目多发是PHC的独立危险因素。

关键词： 慢性阻塞性肺病   支链氨基酸   细胞因子   炎症机制  

摘要： 目的:探讨支链氨基酸(BCAAs)代谢在慢性阻塞性肺病(COPD)发生机制中的作用。方法:收集42例COPD稳定期患者纳入COPD组,40例COPD急性加重(AECOPD)期患者纳入AECOPD组,收集同期46例健康体检者为对照组,采集外周血,应用液相色谱-质谱分析检测BCAAs水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测炎症因子水平,并对二者的相关性进行分析。结果:与对照组比较,COPD组及AECOPD组患者血浆亮氨酸、缬氨酸水平更低,且AECOPD组低于COPD组;血浆白介素(IL)-8、C-反应蛋白(CRP)水平更高,且AECOPD组高于COPD组(P均<0.001)。血浆中亮氨酸、缬氨酸水平与IL-8、CRP水平呈负相关(r=-0.64、-0.71、-0.73、-0.73,P均<0.05)。结论:BCAAs代谢可能通过炎症反应参与COPD的发生,临床中BCAAs水平有可能成为检测COPD急性加重潜在的生物标志物。

关键词： NETs   动脉粥样硬化   类风湿性关节炎   中医药  

摘要： 流行病学数据表明,心血管并发症困扰着近半数类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者,是RA患者的主要死亡原因。这可能与RA同动脉粥样硬化具有相似的病理特征,致使该病患者动脉粥样硬化发生率增加有关。中性粒细胞胞外诱捕网作为一把双刃剑,一方面能捕获病原体限制疾病发展,一方面也可成为致病因素加重病情,其介导的炎症反应是RA、动脉粥样硬化、血栓等疾病的共同特点。研究表明,中医药可通过多种途径对动脉粥样硬化产生积极作用,相关中药通过调控中性粒细胞胞外诱捕网治疗RA也收效甚佳。对此,笔者提出猜想,中医药或可通过干预中性粒细胞胞外诱捕网改善RA并发动脉粥样硬化。

关键词： 血管内皮细胞   糖萼   层流剪切力   硫酸乙酰肝素   中性脂   动脉粥样硬化   泡沫化   平行平板流动腔  

摘要： 目的低层流剪切力损伤血管内皮细胞被认为是动脉粥样硬化发生发展的重要环节,在血管内皮细胞的力传导过程中,血管内皮糖萼扮演着重要角色。最近的研究表明,血管内皮细胞是动脉粥样硬化斑块主要成分泡沫细胞的重要来源之一。本研究主要探究低层流剪切力对血管内皮细胞泡沫化的调控作用以及糖萼在其中扮演的重要角色。方法培养人主动脉内皮细胞(HAECs),利用平行平板流动腔对其施加1 dyne/cm^(2)的低层流剪切力,作用12 h后,利用BODIPY染色检测细胞内胆固醇沉积的情况,并分析HAECs的泡沫化情况。然后,使用硫酸乙酰肝素酶Ⅲ降解血管内皮糖萼的主要成分硫酸乙酰肝素,利用FITC-凝集素(WGA)标记血管内皮糖萼,检测HAECs表面糖萼层的破坏情况,检测低层流剪切力对血管内皮细胞泡沫化的作用改变,从而明确不同血管内皮糖萼成分介导低层流剪切力诱导血管内皮细胞泡沫化的分子机制。结果低层流剪切力作用下,细胞内BODIPY标记的中性脂滴增加,表明低层流剪切力促进了血管内皮细胞的泡沫化。硫酸乙酰肝素酶Ⅲ降解硫酸乙酰肝素后,HAECs在低层流剪切力作用下的泡沫化被抑制。结论血管内皮糖萼是介导低层流剪切力促进血管内皮细胞泡沫化的关键因子。

关键词： 急性前循环串联闭塞   动脉粥样硬化性病变   球囊扩张   支架置入   血管内治疗  

摘要： 目的比较颈内动脉起始段粥样硬化性串联闭塞患者颈内动脉颅外段行球囊扩张或支架置入的安全性和有效性。方法纳入2018年1月至2022年10月海南医学院第一附属医院和广州医科大学附属第三医院收治的发病24 h内行血管内治疗的急性前循环串联闭塞脑卒中患者91例,分为球囊扩张组51例,支架置入组40例,比较两组基线和临床资料。mTICI 2b~3定义为血管良好再通,术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分0~2分定义为临床预后良好。结果支架组患者术后血管良好再通率和90 d良好临床预后率较球囊组高,分别为70%比60.8%和60%比52%,但差异无统计学意义(P=0.361、0.391)。两组症状性颅内出血发生率、无症状性颅内出血发生率和病死率分别为10%比11.8%、32.5%比41.2%、22.5%比17.7%,差异均无统计学意义(P=1.000、0.396、0.564)。结论颈内动脉起始段动脉粥样硬化性病变所致的急性前循环串联闭塞患者,急性期颅外段行球囊扩张或支架置入可能均安全有效。

关键词： 三七   动脉粥样硬化   药理机制  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是引发心脑血管系统疾病的主要原因之一,是动脉内膜异常沉积日久所致的慢性炎症性疾病,病机复杂、治疗周期长久,是临床需要重点解决的重点疾病之一。其病理机制涉及血管平滑肌细胞增殖、内皮损伤、血管内血栓形成、炎症反应、脂质代谢异常、氧化应激加剧、自噬稳态失衡等,而当前对中药三七有效成分是近年来研究的热点和重点,其富含多种皂苷类和非皂苷类有效化学成分,能够综合调理多方面的通路、分子机制,达到减轻炎症反应和内皮损伤,恢复正常脂质代谢、重新调整自噬稳态等的平衡,抑制血管内血栓形成、血管平滑肌细胞增殖,并最终达到预防和治疗AS的目的。鉴于三七在抗AS中的重要作用,该文就三七及其有效成分对AS保护作用的体内外等研究进行综述,为中医药新产品研究开发及临床应用辨证治疗用药提供参考和依据。

关键词： 肾动脉狭窄   继发性高血压   动脉粥样硬化   支架置入  

摘要： 1病例资料患者,41岁,女性,身高160cm,体重54kg,2022年2月因“发现血压升高2年余,加重伴头晕1周”就诊于北京中医药大学第二临床医学院心血管内科。患者2年前发现血压升高,无头晕头痛,血压最高200/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服硝苯地平控释片30mg,1次/d降压治疗,血压控制情况不详;1周前无明显诱因出现头晕,自行监测血压波动在150~228/100~120mmHg,门诊行肾上腺彩色多普勒超声(彩超)检查,结果示:双侧肾上腺区未见明显异常;双肾动脉彩超示:右肾肾动脉频谱形态异常,起始段狭窄不除外;双肾大小正常(左:12.0cm×4.6cm×3.5cm,右:12.0cm×4.4cm×3.4cm)。

关键词： 急性缺血性脑卒中   颅内动脉狭窄   动脉粥样硬化斑块   血栓脱落   全身性疾病   不稳定斑块   血管壁成像   动脉内膜  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是一种主要累及动脉内膜的全身性疾病,好发于大、中动脉。头颈部AS斑块可以引起血管的狭窄,不稳定斑块破裂或者血栓脱落等均是导致脑梗死的主要病因[1]。2014年的一项国内多中心前瞻性研究数据显示,发病7天内的急性缺血性脑卒中患者约46.6%具有颅内动脉狭窄[2]。

关键词： 卵巢肿瘤   卵巢癌   临床分期   病理分级   相关性   超声  

摘要： 目的:探讨卵巢肿瘤良恶性病变的超声征象及其与卵巢癌临床分期、病理分级的相关性。方法:选取我院2020年8月到2023年8月收治的148例卵巢肿瘤患者进行回顾性分析,以手术病理及病理活检作为诊断金标准,将60例确诊为卵巢癌的患者纳入恶性组,将88例确诊为卵巢良性肿瘤的患者纳入良性组。对所有患者进行超声检查,分析其超声图像特征。随后分析60例卵巢癌患者不同临床分期和病理分级患者的超声诊断参数情况,并分析超声诊断相关参数与卵巢临床分期、病理分级的相关性。结果:超声对卵巢肿瘤良性诊断准确率为86.36%(76/88)对恶性肿瘤诊断率为88.64%(78/88);不同临床分期患者RI、PI、EDV、PSV对比差异显著,Ⅰ期患者RI、PI为(0.77±0.14)和(1.67±0.24)高于Ⅱ期(0.64±0.15)和(1.25±0.16)、Ⅲ期患者(0.52±0.17)和(0.96±0.16)、Ⅳ期(0.41±0.12)和(0.76±0.12),Ⅰ期患者EDV和PSV(8.63±1.27)cm/s和(16.53±2.53)cm/s低于Ⅱ期(10.25±1.68)cm/s和(18.44±1.58)cm/s、Ⅲ期(12.73±1.79)cm/s和(20.14±2.25)cm/s、Ⅳ期患者(15.51±1.12)cm/s和(23.06±1.98)cm/s(P<0.05);不同临床分期患者RI、PI、EDV、PSV对比差异显著,Ⅰ级患者RI、PI为(0.81±0.16)和(1.62±0.19)高于Ⅱ级(0.65±0.12)和(0.91±0.22)、Ⅲ级患者(0.47±0.17)和(0.67±0.13),Ⅰ级患者EDV和PSV(8.32±1.51)cm/s和(15.12±3.33)cm/s低于Ⅱ级(12.75.±1.14)cm/s和(21.31±3.14)cm/s、Ⅲ级患者(15.35±1.79)cm/s和(24.08±2.04)cm/s(P<0.05);Spearman相关分析结果表明:临床分期、病理分级与RI、PI呈负相关,与EDV、PSV呈正相关(P<0.05)。结论:超声对卵巢肿瘤的良恶性病变诊断具有重要指导价值,且与卵巢癌的临床分期、病理分级具有明显相关性,值得临床应用推广。

关键词： 柚皮苷   动脉粥样硬化   网络药理学   分子对接   细胞实验  

摘要： 目的基于网络药理学和体外细胞实验探究柚皮苷治疗动脉粥样硬化的作用机制。方法利用P ub Che m和Phar m m apper在线分析平台获取柚皮苷的作用靶点,在Genecards、Phar m Gkb、TTD、Disgenet和Drugbank数据库中获取动脉粥样硬化疾病相关靶点。构建蛋白质-蛋白质相互作用网络筛选核心靶点,通过基因本体(gene ontology,GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析筛选出主要作用靶点和相关通路,利用分子对接技术确定柚皮苷与核心靶点相互作用的分子基础。通过人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)进行体外实验验证相关预测结果。结果共筛选出柚皮苷潜在作用靶点220个,动脉粥样硬化疾病相关靶点5253个,共同作用靶点94个。GO功能注释共得到281个条目,其中生物学过程215个,细胞组分25个,分子功能41个;K EG G富集共得到36条与动脉粥样硬化治疗有关的通路。分子对接结果证明柚皮苷与5个核心靶点之间具有良好的结合能力。细胞实验结果表明,柚皮苷能够降低HUVEC的迁移和粘附能力。结论柚皮苷可能是通过血管内皮生长因子-2、基质金属蛋白酶-2和神经源性位点Notch同源蛋白1等关键靶点调节脂质与动脉粥样硬化、癌症蛋白多糖和MAPK等信号通路参与调节内皮细胞功能、血管生成、细胞增殖和凋亡等生物学过程发挥抗动脉粥样硬化作用。