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关键词： 动脉粥样硬化   血管   脂肪组织  

摘要： 血管周围脂肪组织(PVAT)附着于血管外膜,是血管壁结构的一个特殊功能层。PVAT存在于大多数血管周围,主要由脂肪细胞、成纤维细胞、干细胞、肥大细胞和神经细胞组成。PVAT不仅参与能量代谢,还具有分泌功能,在维持血管结构与调节血管功能方面发挥重要作用。动脉粥样硬化是一种以内皮功能障碍、脂质沉积和炎症浸润为特征的慢性代谢综合征,与肥胖密切相关。本文就PVAT在动脉粥样硬化中的作用进行综述。

关键词： 动脉粥样硬化   穿支动脉粥样硬化病   醒后卒中   静脉溶栓   倾向性评分匹配   队列研究  

摘要： 目的探讨替奈普酶(TNK)静脉溶栓治疗对醒后穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者的疗效及安全性。方法回顾性收集2017年1月至2023年6月郑州人民医院卒中中心收治的磁共振显示DWI/FLAIR存在不匹配的醒后BAD患者178例,按照是否应用TNK静脉溶栓,分为溶栓组(60例)和对照组(118例),利用倾向性评分匹配(PSM),按1∶1进行配对均衡两组间混杂因素,采用改良Rankin量表(mRS)和Barthel指数(BI)评估患者90 d远期预后;用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对比两组早期神经功能改变。比较两组间临床结局的差异。结果经PSM成功匹配52对患者,男65例,女39例,年龄(60±9)岁。溶栓组在治疗后24 h、7 d、14 d或出院时NIHSS评分均低于对照组[3(2,5)分比4(3,7)分、3(2,5)分比4(3,5)分、2(1,4)分比3(2,4)分],住院时间较对照组缩短[9(7,12)d比11(9,13)d];同时,溶栓组更少发生早期神经功能恶化(END)[9.6%(5/52)比28.9%(15/52)],且90 d mRS评分≤1分、mRS评分≤2分比例及BI评分高于对照组[63.5%(33/52)比30.8%(16/52),82.7%(43/52)比59.6%(31/52),(91±8)分比(82±8)分](均P<0.05)。对照组mRS评分≥4分占比高于溶栓组[23.1%(12/52)比7.7%(4/52),P<0.05]。溶栓组发生1例颅内出血,对照组1例在随访90 d内死于肺部感染,病死率1.9%(1/52)。结论经MRI筛选的醒后BAD患者,使用TNK静脉溶栓可显著减低END风险,改善远期良好预后且安全性较高。

关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄   血压   血肌酐   不良心血管事件   肾功能  

摘要： 目的:分析比较肾动脉支架置入术、单纯药物治疗对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的影响。方法:选取2020年6月~2023年6月本院收治的100例ARAS患者,随机分成两组,均50例。对照组行单纯药物治疗,观察组行肾动脉支架置入术,术后随访6个月。对比两组血压、血肌酐、不良心血管事件发生率。结果:治疗前后,两组收缩压、舒张压、血肌酐相当,无统计学差异(P>0.05);观察组不良心血管事件发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:单纯药物治疗、肾动脉支架置入术均能够改善ARAS患者的血压与肾功能,而后者更能够降低不良心血管事件发生率,具有一定的应用价值。

关键词： 苓桂术甘汤   基质金属蛋白酶   多柔比星   逐级靶向脂质体   原发性肝癌   协同增效  

摘要： 目的:探讨苓桂术甘汤联合基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)响应型多柔比星(doxorubicin,DOX)逐级靶向脂质体抗原发性肝癌的协同增效作用。方法:以HepG2细胞为体外细胞模型,利用在线SynergyFinder软件分析苓桂术甘汤联合MMP酶响应型DOX逐级靶向脂质体的协同指数;50只3周龄SPF级C57BL/6小鼠随机分为2组,空白对照组(n=10)和造模组(n=40)。采用腹腔注射二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)和高脂饮食相结合建立原发性肝癌小鼠模型,模型制备成功后将小鼠分为模型组(Model)、苓桂术甘汤组(LGZGT)、脂质体组(Lip)及联合干预组(LGZGT+Lip),各治疗组小鼠分别灌胃给予苓桂术甘汤,腹腔注射给予脂质体,其余各组予等量生理盐水,连续8周。考察小鼠体重、肝脏指数;甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平,谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,γ-GT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)活性;苏木素伊红(hematoxylin eosin,HE)染色、马松(Masson)染色观察肝脏病理变化;免疫组织化学染色、原位末端标记法(terminal-deoxynucleoitidyl transferase mediated nick end labeling,TUNEL)染色观察肿瘤细胞增殖、凋亡情况。结果:两药联合协同指数评分结果显示,两药联合应用零相互作用效力(zero interaction potency,ZIP)值为2.697,具有协同增效作用。体内药效学结果显示,苓桂术甘汤,脂质体及联合干预后,均能降低小鼠肝脏指数、AFP和CEA表达水平以及ALT,AKP,AST,γ-GT活性,改善肝脏病理损伤、肝纤维化,抑制肝癌细胞增殖及促进肝癌细胞凋亡,且LGZGT+Lip组的干预能力最强。结论:苓桂术甘汤与MMP响应型DOX逐级靶向脂质体联合应用于原发性肝癌的治疗,具有协同增效作用,为临床原发性肝癌的治疗提供了新思路。

关键词： 原发性肝癌   免疫治疗   研究进展  

摘要： 原发性肝癌是全球发病率及恶性程度最高的恶性肿瘤之一,传统的治疗方法包括手术、射频消融、介入治疗、放化疗、分子靶向治疗等,但总体治疗效果不理想,且中晚期肝癌的治疗效果仍较差。近年来,随着生物免疫学的发展,免疫治疗在原发性肝癌的治疗中取得了突破性进展,已成为原发性肝癌研究的热点。本文就近年来原发性肝癌免疫治疗的研究进展以及面临的挑战进行综述,以期为原发性肝癌的治疗提供新思路。

关键词： 动脉粥样硬化   锚蛋白重复序列和细胞因子信号传导抑制因子盒蛋白13   锌指家族核转录因子2   泛素化   铁死亡  

摘要： 目的探讨锚蛋白重复序列和细胞因子信号传导抑制因子盒蛋白13(ASB13)在动脉粥样硬化(AS)进展中的作用和分子机制。方法将载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠随机分为对照组、AS组、sh-NC组、sh-ASB13组和sh-ASB13+sh-锌指家族核转录因子2(SNAI2)组。对照组小鼠给予标准饮食,其余4组均给予高脂饮食,饲喂8周。细胞实验1将HUVECs分为细胞对照组、ox-LDL组、ox-LDL+si-NC组、ox-LDL+si-ASB13组和ox-LDL+si-ASB13+Erastin组。细胞实验2将HUVECs分为ox-LDL+si-NC组、ox-LDL+si-SNAI2组和ox-LDL+si-ASB13+si-SNAI2组。采用HE染色评估组织病理学变化;采用CCK-8分析细胞活力;采用Western blot检测ASB13、SNAI2、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、GPX4蛋白表达水平;采用生化检测试剂盒检测脂质代谢物和Fe2+水平。结果动物实验结果表明,与对照组比较,AS组小鼠血清HDL-C水平及主动脉组织中SLC7A11和GPX4蛋白表达水平均降低,LDL-C、TC、TG、Glu和Fe2+水平及主动脉组织中ASB13蛋白表达水平均升高(P<0.05)。与sh-NC组比较,ASB13敲低抑制AS小鼠的动脉粥样硬化斑块形成,SNAI2敲低则作用相反。细胞实验结果表明,与细胞对照组比较,ox-LDL处理降低HUVECs细胞活力,升高ASB13蛋白表达水平,促进脂质积累和铁死亡;沉默ASB13升高细胞活力,减少脂质积累和铁死亡(P<0.05)。ASB13泛素化降低SNAI2蛋白表达水平,SNAI2与SLC7A11启动子结合促进其转录激活,上调SLC7A11蛋白表达水平。与ox-LDL+si-NC组比较,沉默SNAI2或铁死亡诱导剂Erastin处理逆转了ASB13沉默对HUVECs的保护作用(P<0.05)。结论ASB13可能通过SNAI2/SLC7A11介导的铁死亡促进AS发生与发展。

关键词： 原发性肝癌   肠道菌群   瘤内微生物   肿瘤微环境   肠—肝轴   肝细胞癌  

摘要： 肝细胞癌在全球恶性肿瘤中的发病率和死亡率持续升高。近年来,研究表明肠道菌群与肝癌的发生和发展密切相关。肠道菌群是人体内的一种微生物群落,它在许多生理和病理过程中发挥着关键作用。本文综述了肠道菌群与肝癌之间的联系,包括机制、影响因素和治疗前景,以期为肝癌的预防和治疗提供新的思路。

关键词： 槐耳颗粒   原发性肝癌   PRISMA声明   AMSTAR2量表   GRADE工具   系统评价再评价  

摘要： 目的对槐耳颗粒在原发性肝癌治疗中所起作用的系统评价进行再评价,为临床决策提供切实可靠的参考依据。方法检索槐耳颗粒治疗原发性肝癌系统评价的文献,运用系统综述和meta分析优先报告的条目(PRISMA)声明、改良的系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR)2量表和推荐分级评估、制订与评价(GRADE)系统工具进行评估。结果最终纳入4篇文献,总样本量8040例。在报告质量的27个条目中完全符合的比例分别为66.67%、62.96%、66.67%和70.37%。AMSTAR2量表显示4篇文献质量均为极低。GRADE系统工具评价显示中等质量证据9个,低等质量证据8个,极低质量证据18个。结论目前槐耳颗粒治疗原发性肝癌的系统评价在报告完整性、方法学质量、结局指标的证据强度上均有不同程度的缺陷,仍需更多高质量研究验证以提供更可靠的循证医学证据来指导临床。

关键词： 大黄蛰虫丸   核转录因子(NF)-κB   动脉粥样硬化   血脂   炎症  

摘要： 目的探究大黄蛰虫丸(DHZCW)调控核转录因子(NF)-κB信号通路对动脉粥样硬化(AS)大鼠血脂及炎症相关指标水平的影响及机制。方法60只SD大鼠随机抽取12只作为NC组,余48只通过腹腔注射大剂量维生素(Vit)D3的方式构建AS大鼠模型,并将其随机分为AS组、DHZCW低、中、高剂量组,每组12只。其中DHZCW低、中、高剂量组分别予以1.0、2.0、3.0 g/kg DHZCW灌胃,NC组及AS组均予以等量生理盐水灌胃。观察各组1、3、7 w时的体质量变化及7 w时血管内皮组织形态变化,比较各组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及p-p65、p65、p-NF-κB抑制蛋白(IκB)α、IκBα蛋白表达。结果在3、7 w时,AS组、DHZCW各剂量组体质量均较NC组明显减少(P<0.05)。在7 w时,DHZCW各剂量组体质量均较AS组明显增加,DHZCW高、中剂量组体质量较DHZCW低剂量组明显降低(P<0.05)。AS组血清TG、TC、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及p-p65/p65、p-IκBα/IκBα比值均较NC组明显增加,HDL-C水平较NC组明显减少(P<0.05)。DHZCW各剂量组血清TG、TC、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及p-p65/p65、p-IκBα/IκBα比值均较AS组明显减少,HDL-C水平较AS组明显增加(P<0.05);且DHZCW中、高剂量组血清TG、TC、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及p-p65/p65、p-IκBα/IκBα比值均较DHZCW低剂量组明显减少,HDL-C水平较DHZCW低剂量组明显增加(P<0.05)。结论DHZCW可通过抑制NF-κB通路降低AS大鼠血脂水平及炎症反应,发挥抗AS的作用。

关键词： 冠心病稳定型心绞痛   化痰祛瘀法   疗效   外周血线粒体钙转运   动脉粥样硬化指数  

摘要： 目的探讨化痰祛瘀法对冠心病稳定型心绞痛患者外周血线粒体钙转运与动脉粥样硬化指数(AI)的影响。方法选取冠心病稳定型心绞痛患者100例,按随机数表法均分为对照组和观察组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上+化痰祛瘀方治疗,连续治疗8周;分别于治疗前及治疗结束时,采用西雅图心绞痛量表(SAQ评分)评估两组患者的心绞痛程度,双试剂酶法检测两组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C),全自动血流变检测仪测定血液流变学指标,电化学发光法测定血清线粒体钙离子单向转运蛋白(MCU)水平,颈动脉超声检测两组患者AI,并比较两组患者的临床疗效。结果治疗结束后,两组患者躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度及疾病认识程度等SAQ评分均较治疗前上升,且观察组均高于对照组(P<0.05);两组患者TG、TC、LDL-C治疗后水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原治疗后水平均较治疗前下降,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后MCU水平较治疗前上升、AI较治疗前下降,且治疗后观察组MCU水平高于对照组、AI水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组临床总疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化痰祛瘀法对冠心病稳定型心绞痛患者有较好疗效,其机制可能与改善外周血线粒体钙转运功能及AI有关。