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关键词： 气道廓清技术   乙酰半胱氨酸   慢性阻塞性肺病  

摘要： 目的分析气道廓清技术联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年7月至2023年7月定西市人民医院收治的80例慢阻肺患者的临床资料,进行回顾性分析。根据治疗方式不同分为单一雾化组和联合雾化组,各40例。单一雾化组患者采用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗,联合雾化组患者采用气道廓清技术联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗。比较两组患者痰液黏稠度、气道阻力指标、肺功能指标、血气指标。结果治疗2周后,两组患者痰液黏稠度均低于治疗前,且联合雾化组痰液黏稠度优于单一雾化组(均P<0.05)。两组患者呼吸总阻抗、共振频率、总气道阻力、中心气道阻力、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于治疗前,且联合雾化组均低于单一雾化组;两组患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸流速峰值(PEF)、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))均高于治疗前,且联合雾化组均高于单一雾化组(均P<0.05)。结论气道廓清技术联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗慢阻肺患者,可降低痰液黏稠度和气道阻力,改善肺功能和血气指标,值得临床应用。

关键词： 痰浊阻肺型   慢性阻塞性肺病   理气化痰方   疗效观察  

摘要： 探讨理气化痰对痰浊阻肺患者急性发作期的治疗效果。方法 选取我院2022年10月到2023年10月间收治的60名慢性阻塞性肺疾病患者。同时将病人分成两组,分别采用西药常规疗法和理气化痰方进行干预;比较两组疗效。结果 在临床疗效、肺功能和临床症状积分方面,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论 理气化痰在慢性阻塞性肺病的防治中可提高肺功能,减少炎性反应,可加强该方法在临床中的应用和推广。

关键词： 慢性阻塞性肺病   家庭功能   自我感受负担  

摘要： 目的分析COPD患者的心理一致感、家庭功能、自我感受负担之间的关系,为临床护理提供依据。方法本研究采用便利抽样调查方法,选取十堰市内三级甲等医院呼吸内科中符合纳入标准和排除标准的慢阻肺患者作为调研对象,采用心理一致感量表、家庭亲密度和适应性量表及自我感受负担量表进行调查。结果本研究最终纳入慢阻肺患者200例,患者心理一致感评分为(51.88±6.826)分,家庭亲密度得分为(49.070±5.592)分,家庭适应性得分为(43.460±7.047)分,自我感受负担得分为(31.47±6.55)分;结果显示慢阻肺患者心理一致感得分与家庭功能得分、自我感受负担得分无明显相关性。家庭功能与自我感受负担总得分及其各维度呈显著的负相关(P<0.01)。结论慢阻肺患者心理一致感处于较低水平,自我感受负担处于中等水平,强调临床护理工作中要重视COPD患者心理社会因素的影响以期改善其整体健康状况。

关键词： 睡眠剥夺(SD)   动脉粥样硬化(AS)   心血管损伤   细胞凋亡   姜黄素(Cur)   花色苷(Ant)  

摘要： 为研究姜黄素(curcumin, Cur)联合花色苷(anthocyanin, Ant)对睡眠剥夺(sleep deprivation, SD)合并动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)大鼠模型的保护作用及机制,将42只大鼠随机均分为正常对照组、动脉粥样硬化模型组、动脉粥样硬化+睡眠剥夺模型组、动脉粥样硬化+大平台对照组、姜黄素保护组、蓝莓花色苷保护组和姜黄素联合蓝莓花色苷保护组。除正常对照组外,其余6组高脂饲料喂养构建动脉粥样硬化模型,持续12周后,使用改良多平台水环境法对动脉粥样硬化+睡眠剥夺模型组及各保护组大鼠进行为期2周的睡眠剥夺处理。造模结束后对保护组大鼠进行对应的给药处理。随后,检测血清各项指标,并采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色观察心脏、胸主动脉变化,采用油红O染色观察胸主动脉弓部动脉粥样硬化斑块沉积情况,采用蛋白质印迹法检测大鼠心肌组织Bcl-2、胱天蛋白酶(caspase)-3和caspase-9的蛋白质表达水平。结果显示,与正常对照组相比,动脉粥样硬化模型组及动脉粥样硬化+睡眠剥夺模型组大鼠血清白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α, TNF-α)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)水平以及空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)水平均显著升高(P<0.05),心肌细胞和主动脉内皮细胞大量紊乱,且存在大量炎症细胞浸润,出现显著动脉粥样硬化损伤;与动脉粥样硬化模型组相比,经睡眠剥夺处理后的大鼠损伤更为严重;经姜黄素和蓝莓花色苷单独保护后的大鼠,损伤程度与模型组相比有所改善;联合给药组的心脏和主动脉无明显损伤,病变不明显。此外,模型组大鼠心肌组织中caspase-3、caspase-9的表达水平明显高于正常对照组(P<0.05), Bcl-2的表达水平明显低于正常对照组(P<0.05),经药物干预后, caspase-3、caspase-9的表达水平明显下调(P<0.05), Bcl-2的表达水平则明显上调(P<0.05)。上述结果表明,睡眠剥夺会加重动脉粥样硬化大鼠的病情发展,姜黄素和花色苷均可修护睡眠剥夺合并动脉粥样硬化大鼠心肌细胞的损伤,且二者联合使用时的修护效果更佳。

关键词： 动脉粥样硬化   黄酮类   细胞焦亡   氧化性应激  

摘要： 动脉粥样硬化作为心脑血管疾病最重要的病因,在其发生发展过程中伴随着内皮细胞、巨噬细胞等细胞的焦亡、血管平滑肌细胞的迁移以及氧化应激反应的产生。而黄酮类化合物在心脑血管疾病方面的疗效已被诸多研究所证实,本文旨在总结黄酮类化合物对动脉粥样硬化的保护作用机制,进而为动脉粥样硬化的防治提供新思路。

关键词： 原发性肝癌   门静脉癌栓   程序性死亡蛋白-1抗体   胸腺肽α1   肝动脉灌注化疗   疗效  

摘要： 目的探究程序性死亡蛋白-1(PD-1)抗体联合胸腺肽α1、肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效。方法选择2021年8月—2022年8月石家庄市第五医院介入医学科治疗的原发性肝癌合并PVTT患者50例,以随机数字表法分为PD-1组(n=25)和对照组(n=25)。对照组给予胸腺肽α1与HAIC治疗,PD-1组给予PD-1抗体联合胸腺肽α1、HAIC治疗。比较2组患者客观缓解率、肝功能指标、血清肿瘤标志物、免疫功能指标。结果PD-1组的客观缓解率高于对照组(48.00%vs.20.00%,χ^(2)/P=4.367/0.037)。治疗6周、12周后,2组Alb均升高,TBil、ALT均降低,且治疗12周后PD-1组升高/降低幅度显著大于对照组(t/P=2.897/0.006、3.424/<0.001、2.658/<0.001);2组患者甲胎蛋白(AFP)、胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)均降低,且治疗12周后PD-1组低于对照组(t/P=3.934/<0.001、5.992/<0.001);2组患者CD8^(+)均降低,CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且治疗12周后PD-1组降低/升高幅度大于对照组(t/P=3.110/<0.001、2.414/0.020)。结论PD-1抗体联合胸腺肽α1、HAIC治疗能够改善原发性肝癌合并PVTT患者的肝功能和免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,延缓肿瘤进展,疗效显著。

关键词： 原发性肝癌   经导管肝动脉化疗栓塞术   自我效能理论   恐惧疾病进展   焦虑   抑郁   癌因性疲乏  

摘要： 目的探讨基于自我效能理论的干预模式对肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术患者恐惧疾病进展(FoP)、负性情绪和癌因性疲乏的影响。方法回顾性分析94例原发性肝癌患者的临床资料,根据干预方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组47例。对照组出院后实施常规护理,观察组实施基于自我效能理论的干预,2组均干预至出院后3个月。比较2组出院时和出院后1、3个月自我效能感[健康行为自我效能感量表(GSES)],出院时和出院后3个月的FoP[汉化版恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、癌因性疲乏[Piper疲乏修订量表(R-PFS)]、生存质量[肝癌患者生存质量测定量表(QOL-LC V2.0)]情况。结果出院后1、3个月,2组GSES评分相较出院时逐渐升高,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,2组FoP-Q-SF总分及各维度评分、SAS评分、SDS评分、R-PFS各维度评分均低于出院时,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,2组QOL-LC V2.0总分及各维度评分均高于出院时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于自我效能理论的干预模式可提升原发性肝癌TACE术后患者自我效能感,减轻负性情绪及FoP程度,改善癌因性疲乏状况,提升生存质量。

关键词： 肝肿瘤   腹腔灌注化疗   治疗进展  

摘要： 原发性肝癌是常见的恶性肿瘤,手术切除是首选治疗方法,但多数患者就诊时已失去手术机会。腹腔灌注化疗作为一种局部治疗方法,通过直接给药,使药物在腹腔内达到高浓度,有效杀伤肿瘤细胞,同时减少全身毒副作用,在胃肠道的恶性肿瘤治疗中效果显著。目前,腹腔灌注化疗正逐渐被应用于原发性肝癌的治疗中,然而,目前相关研究和应用经验尚不充分。该文综述了原发性肝癌腹腔灌注化疗在原发性肝癌治疗中的应用进展,包括技术特点、临床应用、药物选择及不良反应的预防和处理。

关键词： BAG3表达   宫颈癌   癌前病变   特征性标志物   相关性  

摘要： 目的抗凋亡相关分子BAG3在宫颈癌及癌前疾病发生病变中的表达及临床意义。方法收集自贡市第一人民医院病理科2021年1月至2023年1月收治的宫颈癌患者54例临床资料,年龄<45岁7例,年龄≥45岁47例。采用免疫组织化学染色法检测宫颈癌组织及癌旁组织中BAG3蛋白表达水平,分析抗凋亡相关分子BAG3在不同病理组织中和各组宫颈病变中的表达情况;分层回归分析不同临床病理特征抗凋亡相关分子BAG3表达水平;广义线性混合效应模型分析抗凋亡相关分子BAG3影响因素与宫颈癌患病的关系;利用TIMER数据库分析抗凋亡相关分子BAG3的表达与免疫微环境因子的关系;利用交互作用分析抗凋亡相关分子BAG3的表达和免疫微环境因子对宫颈癌的影响。结果免疫组织化学检测结果显示,抗凋亡相关分子BAG3在宫颈癌组织中的阳性表达率高达84.21%。分析临床病理参数的关系可得BAG3的表达与年龄、病理分级、淋巴结转移、浸润肌层深度、肿瘤直径具有相关性。水平分层回归分析可得BAG3的表达相关因素会对BAG3分子表达产生显著的负向影响关系。广义线性混合效应模型分析BAG3的表达相关因素与宫颈癌预后存在统计学关联。利用TIMER数据库分析可得BAG3有可能通过改变肿瘤微环境中免疫细胞的功能来促进宫颈癌转移。交互作用分析可得抗凋亡相关分子BAG3的表达×免疫微环境因子对宫颈癌具有相加交互作用。结论BAG3在宫颈癌中的高表达,影响患者的预后,BAG3有望作为宫颈癌的诊断标志物,以及宫颈癌转移的特征性标志物。

关键词： 血流阻力   椎动脉狭窄   动脉粥样硬化   血流速度   壁面剪切应力   Mises应力   介入治疗   滞留时间  

摘要： 目的椎动脉的狭窄与动脉粥样硬化密切相关,而非对称狭窄椎动脉内部阻力和切应力与血管狭窄高度和长度之间的关系尚不明确。方法基于人体椎动脉医学影像数据,建立不同病变模式的椎动脉模型,针对全程性狭窄或入口处狭窄血管,利用CFD和FSI的方法对不同的狭窄率的血管模型进行对比分析,探究椎动脉的血流速度、时间平均壁面剪切应力(TWASS)、震荡剪切指数(OSI)、相对滞留时间(RRT)等血流动力学指标和血管Von-Mises应力血管总变形固体力学的指标,揭示不同病变模式对椎动脉内血流流场的影响规律。结果对比数学模型与CFD和FSI结果,研究发现入口狭窄椎动脉随着狭窄率的增大,血管内部形成了容易加速产生动脉粥样硬化的流域环境,狭窄率相同的全程性狭窄椎动脉,血流速度提升较显著,不及时进行介入治疗改变血流流动环境会使诱发血管夹层甚至直接冲破血管壁的风险。结论椎动脉狭窄的高度与长度的改变都会引起血流阻力和切应力的变化。全程性狭窄的血管更容易诱发血管夹层甚至直接冲破血管壁,而血管局部区域产生狭窄时,随着狭窄率的增大容易诱发动脉粥样硬化。不论何种狭窄,当狭窄率超过80%时,血管出现显著的堵塞现象,需要狭窄率达到80%前进行介入治疗。