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关键词： 慢性萎缩性胃炎   癌前病变   四联疗法   半夏泻心汤  

摘要： 目的:观察半夏泻心汤联合四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。方法:采用随机数字表法将北京市第一中西医结合医院东坝院区2020年12月—2023年12月收治的慢性萎缩性胃炎癌前病变患者160例分为两组各80例。对照组采用四联疗法治疗,观察组在对照组基础上加用半夏泻心汤加味汤治疗,两组均治疗2周。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后中医证候评分、胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶Ⅰ(PG-Ⅰ)、胃蛋白酶Ⅱ(PG-Ⅱ)、病理组织评分。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组中医证候评分、病理组织评分、PG-Ⅰ、PG-Ⅱ均低于治疗前(P<0.05),试验组均低于对照组(P<0.05);两组G-17均高于治疗前(P<0.05),试验组高于对照组(P<0.05);试验组Hp根除率高于对照组(P<0.05)。结论:半夏泻心汤联合四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变可改善临床证候,调节胃泌素、胃蛋白酶分泌,修复受损胃黏膜组织,有助于胃炎病理改变逆转,促进Hp转阴,提高总有效率,值得推广。

关键词： 早期食管癌   内镜检查   早期病变   医疗风险   临床医师   癌前病变   临床观察   高危人群  

摘要： 中国是食管癌高发国家,且食管癌发病率和模式有明显的地区差异。近年来,中国食管癌的5年生存率有明显提高,但因早期食管癌缺乏典型的临床症状,早期诊断率仍偏低,与发达国家相比还有较大差距。内镜检查是早期食管癌诊断和筛查的有效手段。大量的筛查实践及临床观察均证实,在食管癌高危人群中开展内镜筛查可以发现早期食管癌及癌前病变。在应用内镜对早期食管癌进行筛查和诊断时,存在着一些临床医师应当注意的事项,如果忽视,可能导致漏诊早期病变、延误患者治疗,从而产生医疗风险。

关键词： 早期胃癌   癌前病变   内镜窄带成像技术   诊断价值  

摘要： 目的分析内镜窄带成像技术(NBI)对早期胃癌(EGC)及癌前病变的鉴别诊断价值。方法选取80例疑似EGC及癌前病变患者,所有患者均行常规内镜及内镜NBI检查。比较常规内镜与内镜NBI检查的图像清晰度。以病理诊断结果为金标准,将常规内镜、内镜NBI检查结果与病理诊断结果进行比较,分析二者对EGC及癌前病变的诊断价值。结果内镜NBI检查的各图像清晰度评分均明显高于常规内镜检查,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。内镜NBI诊断EGC、癌前病变的准确度、特异度及灵敏度均高于常规内镜检查;常规内镜与病理诊断结果的一致性较差,内镜NBI与病理诊断结果的一致性较好。结论内镜NBI对EGC及癌前病变的鉴别诊断价值较高,可为疾病诊治提供可靠依据,以改善患者的预后。

关键词： 原发性干燥综合征   动脉粥样硬化   临床症状   血清学检查   颈动脉超声  

摘要： 目的探讨原发性干燥综合征(pSS)合并动脉粥样硬化(AS)患者的临床特点。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科214例pSS患者的临床资料,根据是否合并AS分为合并组(108例)和未合并组(106例)。比较两组一般资料、实验室指标和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的差异,并进行危险因素分析。结果与未合并组比较,合并组年龄[66.00(61.25,69.00)岁vs.59.00(50.75,65.25)岁]更大,病程[128.00(108.25,141.75)个月vs.94.00(74.75,112.25)个月]更长,ESR[27.00(14.10,48.00)mm/h vs.22.00(12.00,36.50)mm/h]、单核细胞[0.40(0.30,0.50)×10~9/L vs.0.30(0.30,0.50)×10~9/L]、白细胞介素-6(IL-6)[3.56(2.17,5.95)pg/mL vs.2.62(1.00,5.15)pg/mL]、白细胞介素-2受体(IL-2R)[519.00(403.00,662.00)U/mL vs.441.00(348.00,592.00)U/mL]、总胆固醇[(4.86±1.17)mmol/L vs.(4.55±1.10)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[(3.07±0.80)mmol/L vs.(2.82±0.78)mmol/L]水平更高,IMT[左侧0.80(0.80,0.90)mm vs.0.80(0.78,0.80)mm,右侧0.80(0.80,0.90)mm vs.0.80(0.80,0.80)mm]更大,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,病程长(OR=1.080)、ESR水平升高(OR=1.021)是pSS发生AS的独立危险因素(P<0.05)。结论pSS合并AS患者与未合并AS患者的血清学指标存在差异,病程、ESR水平对其有影响。

关键词： 力学生物学   血管炎症   血管内皮细胞   巨噬细胞极化   脂质沉积   甘油磷酸胆碱   动脉粥样硬化   心脑血管疾病  

摘要： 目的动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)为一种慢性炎症疾病,是多种心脑血管疾病发生的共同病理基础。扰动流(disturbed flow)诱导的血管炎症是动脉粥样硬化病变的重要生物学事件。血管内皮细胞甘油磷酸胆碱代谢异常在血管炎症的发生发展过程扮演关键角色。然而,扰动流介导血管内皮细胞甘油磷酸胆碱代谢异常从而诱发血管炎症的力学生物学机制尚不明确。方法本研究拟构建体内/外扰动流力学加载模型,通过基因组学结合代谢组学分析扰动流介导血管内皮细胞甘油磷酸胆碱代谢异常的力学生物学机制。通过分子生物学及多种基因干预手段探明甘油磷酸胆碱调控血管炎症反应的分子机理。结果(1)左颈动脉部分结扎后的Apo E-/-小鼠甘油磷酸胆碱代谢途径发生显著变化,扰动流血管段脂质沉积增加,斑块面积增大;(2)体外扰动流剪切力可上调血管内皮细胞甘油磷酸胆碱表达,升高的甘油磷酸胆碱显著诱导血管内皮细胞炎症因子的表达,促进平滑肌细胞的表型转化和增殖能力,引起巨噬细胞极化(M2型向M1型转化);(3)扰动流激活血管内皮细胞PIEZO1并上调其表达,活化的PIEZO1激活YAP从而诱导甘油磷酰胆碱二酯酶1基因表达。结论扰动流剪切力可通过PIEZO1-YAP信号轴上调血管内皮细胞甘油磷酸胆碱水平,引发血管炎症,从而促进动脉粥样硬化发生发展。

关键词： 痰热清注射液   慢性阻塞性肺病急性加重期   网络药理学   分子对接技术   作用机制  

摘要： 目的:研究痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期作用机制。方法:在线查询TCMSP数据库、既往文献获取黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药的主要活性成分,利用swisstargetprediction数据库获取其活性成分对应靶点;利用GeneCards、OMMI、Drug Bank等数据库获取慢性阻塞性肺病急性加重期靶点。利用Venny平台在线获取药物与疾病靶点交集,通过DAVID数据库对相交靶点进行基因本体分析和通路富集分析,使用STRING数据库构建蛋白相互作用网络,借助Cytoscapr软件行可视化处理并筛选主要活性成分、关键靶点。最后通过AutoDock vina软件将核心靶点与核心成分进行分子对接验证,并利用pymol可视化处理。结果:痰热清注射液中含主要活性成分90个,对应靶点557个;连翘、黄芩、金银花为痰热清注射液的关键作用药物;baicalein、Norwogonin、5,7,4’-Trihydroxy-8-methoxyflavone、5,2’,6’-Trihydroxy-7,8-dimethoxyflavone、(2R)-7-hydroxy-5-methoxy-2-phenylchroman-4-one、Panicolin、Skullcapflavone II、Moslosooflavone、5,7,2,5-tetrahydroxy-8,6-dimethoxyflavone、quercetin等为核心活性成分;STAT3、HSP90AA1、ESR1、SRC、EP300、AKT1、JUN、PIK3R1、RELA等靶点为蛋白互作网络中的核心靶点。结论:痰热清注射液治疗主要通过黄酮类物质调节细胞炎症反应、细胞增殖、凋亡等对慢性阻塞性肺病急性加重期发挥潜在作用。

关键词： 血府逐瘀胶囊   动脉粥样硬化   巨噬细胞极化   果蝇双翅边缘缺刻同源基因1(Notch1)信号通路   炎症  

摘要： 目的:以果蝇双翅边缘缺刻同源基因1(Notch1)/锯齿典型Notch配体1(Jagged1)/Hes家族BHLH转录因子1(Hes1)信号通路为切入点,探讨血府逐瘀胶囊调控巨噬细胞极化抗动脉粥样硬化的作用机制。方法:载脂蛋白E敲除(ApoE-/-)小鼠高脂饮食4周制备动脉粥样硬化小鼠模型,随机分为模型组、血府逐瘀胶囊组、阿托伐他汀组,以C57BL/6小鼠常规饲养作为正常组。血府逐瘀胶囊组给予血府逐瘀胶囊(0.728 g·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀片(6.07 mg·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,正常组、模型组给予等体积去离子水灌胃,连续干预12周。采用苏木素-伊红(HE)染色观察主动脉斑块形态,油红O染色观察主动脉斑块面积及脂质沉积情况,免疫组化法检测主动脉组织CD86、CD206阳性表达,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、转化生长因子(TGF)-β1、IL-10表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测主动脉组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶-1(Arg^(-1))、Notch1、Jagged1、Hes1mRNA相对表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测主动脉组织iNOS、Arg^(-1)、Notch1、Jagged1、Hes1蛋白相对表达。结果:与正常组比较,模型组有明显的主动脉斑块和脂质沉积,促炎因子TNF-α、IL-1β表达显著升高(P<0.01),抗炎因子TGF-β1表达有下降趋势,但差异无统计学意义;巨噬细胞标志物CD86、CD206出现阳性表达;iNOS mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.01),Arg^(-1)蛋白表达显著下降(P<0.01);相关通路分子Jagged1 mRNA及Notch1、Jagged1、Hes1蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,血府逐瘀胶囊组斑块面积与脂质沉积有下降趋势,TNF-α、IL-1β表达有下降趋势;TGF-β1表达明显升高(P<0.05),巨噬细胞标志物CD86表达下降,CD206表达显著升高(P<0.01);iNOS mRNA及蛋白表达显著下降(P<0.01)Arg^(-1)mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01);相关通路分子Notch1、Jagged1、Hes1 mRNA及蛋白表达显著下降(P<0.01)。结论:血府逐瘀胶囊可减少动脉粥样硬化小鼠主动脉斑块面积和脂质沉积,减轻炎症,抑制M1型巨噬细胞、促进M2型巨噬细胞的表达,其机制可能与调控Notch1/Jagged1/Hes1信号通路有关。

关键词： 雷贝拉唑   奥美拉唑   消化性溃疡  

摘要： 目的:分析雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果。方法:选择2021年4月—2023年4月广州市荔湾区人民医院收治的80例消化性溃疡患者作为研究对象,随机分为雷贝拉唑组和奥美拉唑组,各40例。奥美拉唑组给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗,雷贝拉唑组给予雷贝拉唑钠肠溶片治疗。比较两组临床疗效,反酸、腹痛消失时间,不良反应发生情况。结果:雷贝拉唑组治疗总有效率高于奥美拉唑组,差异有统计学意义(P<0.001)。雷贝拉唑组反酸、腹痛消失时间早于奥美拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。雷贝拉唑组不良反应总发生率低于奥美拉唑组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平低于治疗前,且雷贝拉唑组低于奥美拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于奥美拉唑,雷贝拉唑治疗消化性溃疡的效果显著,可快速缓解患者临床症状,降低不良反应发生率。

关键词： 动脉粥样硬化   食物摄入   孟德尔随机化   关联  

摘要： 目的采用双样本孟德尔随机化(MR)法探讨食物与动脉粥样硬化的因果关系,为预防动脉粥样硬化提供参考。方法通过IEU OpenGWAS数据库收集16种食物(谷物、蔬菜、水果、肉类等)和4种类型动脉粥样硬化(冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、外周动脉粥样硬化和其他动脉粥样硬化)的研究数据,食物数据包括约50万名研究对象和9851867个单核苷酸多态性(SNP)位点,动脉粥样硬化数据包括约20万名研究对象和16380447个SNP。以食物为暴露变量,动脉粥样硬化为结局变量,主要采用逆方差加权法(IVW)分析因果关系。采用漏斗图和留一法进行敏感性分析。结果摄入干果与外周动脉粥样硬化(OR=0.195,95%CI:0.082~0.466)和其他动脉粥样硬化风险降低有关(OR=0.208,95%CI:0.095~0.452),摄入奶酪与外周动脉粥样硬化风险降低有关(OR=0.575,95%CI:0.380~0.870);摄入咖啡与冠状动脉粥样硬化风险升高有关(OR=1.645,95%CI:1.099~2.462),摄入酒精与其他动脉粥样硬化风险升高有关(OR=1.269,95%CI:1.032~1.561);未发现16种食物与脑动脉粥样硬化存在统计学关联。未发现水平多效性;任何单个SNP未对总体估计值产生明显影响;漏斗图未显示明显偏倚。结论摄入干果和奶酪是动脉粥样硬化的保护因素,摄入咖啡和酒精是危险因素。