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关键词： 动脉粥样硬化   超声成像   颈动脉   颈动脉弹性   斑块  

摘要： 随着我国人口老龄化的加剧,心血管疾病已经成为我国居民死亡的主要原因,而其主要是由动脉粥样硬化(As)引起。As常表现为动脉弹性下降、斑块形成等。颈动脉因其位置表浅、易于监测等优点成为反映全身动脉情况的窗口,在监测As中具有重要意义。而超声作为一种简单、便捷、经济的检查方式,在颈动脉斑块、弹性的评估方面占有重要地位。而随着不同新技术的发展,颈动脉超声在评估As中也展现出其独特优势。未来随着研究的深入,多模态颈动脉超声成像可能更准确、更敏感、更合理地评估As,以尽早帮助患者进行风险分层。

关键词： 肝癌   乳腺癌   多原发性恶性肿瘤  

摘要： 由于广泛的癌症筛查和诊断成像技术的改进,多原发性肿瘤(MPMNs)发现率不断提高,多原发性恶性肿瘤医学诊断标准应符合以下原则:①肿瘤具有恶性的组织学特征;②各个肿瘤解剖或组织学特征必须是独立的;③排除转移癌的可能性。笔者报道一则女性原发性肝癌合并乳腺浸润性导管癌1例,报道如下。

关键词： 基于多学科协作的预见性护理干预   原发性肝癌化疗患者   应用研究   护理质量  

摘要： 目的分析基于多学科协作(MDT)的预见性护理干预在原发性肝癌(PLC)化疗患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年4月我院诊治的200例PLC化疗患者,均开展肝动脉栓塞化疗术(TAcE)治疗,采用随机数字表将患者分为MDT组(采用MDT干预,n=66)、预见性护理组(采用预见性护理,n=66)及联合护理组(基于MDT的预见性护理,n=68),记录三组患者疼痛情况[简化麦吉尔疼痛(SF-MPQ)]、睡眠质量[总体睡眠障碍(GSDS)]、治疗依从性[治疗依从性量表(ARS)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(QLQC-30)]、疲劳评分[疲劳评定量表(FAS)]、以及并发症情况。结果护理后三组SF-MPQ、GSDS、ARS及FAS评分均明显降低,其中联合护理组各项评分显著低于MDT组与预见性护理组(P<0.05);三组QLQC-30评分明显升高,且联合护理组>MDT组>预见性护理组(P<0.05);联合护理组并发症总发生率(2.94%)显著低于MDT组(15.15%)与预见性护理组(12.12%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MDT的预见性护理干预对PLC化疗患者的干预效果较好,可促进患者机体恢复效果,进一步减少并发症发的发生,强化机体健康状态,促进其恢复,可推广应用。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   树突状细胞   Treg细胞   细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4  

摘要： 目的检测吸烟者及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA4)/B7及Treg细胞的表达,观察免疫指标在COPD外周血中的变化及临床意义。方法选择8名健康志愿者为A组(正常对照组)、8名吸烟但肺功能正常者为B组、8名轻中度慢性阻塞性肺疾病患者为C组,收集3组研究对象的外周血标本,采用流式细胞术分析方法检测各组外周血单个核细胞CD11c^(+)树突状细胞(DCs)的比例、CD11c^(+)DCs表面CD80及CD86的表达,Treg细胞(CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+))及CD4^(+)CD25^(+)CTLA4^(+)的表达。结果与A组比较,B组及C组的CD11^(+)DCs、CD80(B7-1)和CD86(B7-2)表达均显著增多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在Treg细胞表达上,与A组相比,B组及C组的Treg细胞减少(均P<0.05),而B组与C组间比较无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,B组及C组的CTLA4^(+)细胞表达增多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论吸烟者及COPD患者外周血中CTLA4/B7呈高表达,Treg细胞比例减少,提示吸烟所致免疫细胞异常可能参与COPD全身炎症进展过程。

关键词： VSMCs   表型转换   血管平滑肌细胞   心脑血管疾病   合成型   细胞间通讯   生理环境   动脉粥样硬化  

摘要： 目的动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)引起的心脑血管疾病是一类典型的与衰老密切相关的增龄性疾病。衰老血管在多个层面发生退行性改变,血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)是血管中膜的力学响应细胞,在衰老进程中发生表型转换,进而导致细胞间通讯及功能发生变化。这些改变可影响AS的进展,但其在生理力学环境下的表型和功能改变尚不清楚。本研究旨在探讨周期性生理牵张刺激下衰老VSMCs的表型转换,初步了解力学载荷通过调控衰老VSMCs进而参与AS进展。方法原代VSMCs经过氧化氢诱导衰老,在确认合适浓度后q PCR结合免疫印迹筛选合适的表型标志物。进一步将原代VSMCs接种于Flexcell培养板,生长至融合状态后诱导衰老,Flexcell-4000T牵张系统10%幅度、1Hz加载12 h后收取细胞,免疫印迹检测标志物并半定量其表达水平。结果30μM的过氧化氢诱导原代VSMCs成衰老状态;定量筛选出衰老VSMCs高表达合成型标志物Col VIII、ZO-2,与免疫印迹结果一致;生理力学加载后衰老VSMCs维持上述合成型标志物高表达,并低表达收缩型标志物SMMHC、SM22α。结论生理环境下衰老VSMCs维持了力学响应能力,并通过表型和功能改变促进AS进展。

关键词： 原发性肝癌   诊疗   指南   更新   解读  

摘要： 自《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》出版后,国内外关于肝癌的诊断、分期和治疗方面涌现了许多高质量研究成果,特别是针对我国实际情况的研究成果相继发表,为临床诊断和治疗肝癌提供了理论上的指导。近年来,国家卫生健康委员会在总结以往临床经验的基础上,组织专家编制了《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》,新版指南在患者筛查、诊断、治疗等方面做出了全面的更新。本文将详细阐述新版指南的更新要点及其意义,力求推动新版指南的落实。

关键词： 痈疽   冠状动脉粥样硬化   理论探讨  

摘要： 通过临床观察和文献检索,发现冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)与痈疽在病因、病机、证素、治法和方药上有诸多相似之处,故可将冠状动脉粥样硬化(CAA)归属于中医“痈疽”范畴,提出以中医痈疽治法论治CAA斑块的观点。同时,CAA与中医痈疽并不能完全等同,其在病邪性质、病证演变规律及证治等方面存在差异。并附临床验案1则予以阐发,以期为CAA斑块的防治提供新的中医诊疗思路。

关键词： 动脉粥样硬化   卒中   生物信息学   胰岛素样生长因子结合蛋白6  

摘要： 目的探讨不稳定颈动脉粥样硬化斑块的差异表达基因(DEGs)及其分子相互作用。方法从基因表达数据库(GEO)和欧洲生物信息学研究所数据库下载颈动脉斑块患者的基因表达数据集GSE41571、GSE118481和E-MTAB-2055。采用基因本体生物学过程(GO-BP)富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析、蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络、miRNAs/转录因子与靶基因的相互关系及药物-基因相互作用等方法,分析至少两个数据集中不稳定颈动脉斑块的共调控DEGs。采用定量实时PCR(qRT-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测颈动脉粥样硬化斑块患者58例的颈动脉斑块和血浆中部分DEGs的表达水平。结果GO富集分析显示,不稳定颈动脉斑块的DEGs主要富集在与炎症反应相关的基因和细胞外基质结构基因;KEGG富集分析显示,不稳定颈动脉斑块中上调的DEGs富集于细胞外基质受体相互作用、PI3K-Akt、Hippo信号通路及转化生长因子-β(TGF-β)信号通路,下调的DEGs主要富集于溶酶体、吞噬体及趋化因子过程。PPI网络分析结果显示,COL1A2、COL4A2、胰岛素样生长因子结合蛋白6(IGFBP6)、COL4A5、C1QA、CXCL10、CXCL2、CXCR4和CSF1R等可能在PPI网络中起重要作用。药物-基因相互作用的预测显示,CSF1R的药物相互作用最多,CXCL2受药物拮抗程度最高,IGFBP6受药物激活程度最高。qRT-PCR检测结果显示,与稳定斑块组比较,不稳定斑块组IGFBP6表达水平明显降低(P<0.001)。ELISA法检测结果显示,不稳定斑块组血浆IGFBP6浓度明显低于稳定斑块组(P<0.0001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,采用血浆IGFBP6水平鉴别不稳定斑块的曲线下面积为0.894(95%CI 0.810~0.977),截断值为142.08 ng/ml。结论IGFBP6可能成为预测不稳定颈动脉斑块的重要生物标志物。

关键词： 雌二醇   低密度脂蛋白胆固醇   绝经   动脉粥样硬化性缺血性脑卒中  

摘要： 目的 研究雌二醇(estradiol,E_(2))与低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)对绝经后动脉粥样硬化性缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的临床意义。方法 选取2022年3月至2023年3月于湖州市第一人民医院就诊的110例绝经后动脉粥样硬化性IS患者纳入研究组、110例绝经后非动脉粥样硬化性IS患者纳入疾病对照组及绝经后健康女性110例纳入健康组,比较各组受试者的血清E_(2)、LDL-C水平差异。分析血清E_(2)、LDL-C水平与绝经后动脉粥样硬化性IS患者疾病程度的关系,明确影响绝经后动脉粥样硬化性IS患者疾病程度的危险因素。结果 三组受试者的血清E_(2)、LDL-C水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中健康组E_(2)水平>疾病对照组>研究组,健康组LDL-C水平<疾病对照组<研究组。中重型组患者的血清E_(2)显著低于轻型组,LDL-C显著高于轻型组(P<0.05)。血清E_(2)与美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、LDL-C均呈负相关(P<0.05),LDL-C与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、NIHSS评分、颈动脉狭窄程度、C反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2、E_(2)、LDL-C均是影响绝经后动脉粥样硬化性IS疾病程度的危险因素(P<0.05)。结论 绝经后动脉粥样硬化性IS患者的血清E_(2)水平降低,LDL-C水平升高,与患者疾病严重程度有关,是导致患者疾病加重的危险因素。

关键词： 痞气   原发性肝癌   中医护理适宜技术   经导管肝动脉化疗栓塞术   肝动脉灌注化疗  

摘要： 目的观察中医护理适宜技术改善原发性肝癌患者术后症状管理的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年3月赣州市第五人民医院收治的行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)+肝动脉灌注化疗(HAIC)的80例原发性肝癌患者,随机分组。对照组行常规护理,观察组在此基础上联合中医护理适宜技术,对比两组实体瘤疗效、疼痛情况、生活质量、情绪状态及术后不良反应。结果观察组实体瘤治疗总有效率为65.00%(26/40),明显高于对照组的40.00%(16/40)(P<0.05)。干预前,两组视觉模拟评分量表(VAS)评分、卡氏功能状态评分(KPS)、Zung’s焦虑自评量表(SAS)评分、Zung’s抑郁自评量表(SDS)评分及肝功能各指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组VAS评分、SAS评分及SDS评分明显低于对照组(P<0.05),而KPS评分明显高于对照组(P<0.05);丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平均明显低于对照组(P<0.05),而白蛋白(ALB)水平高于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中医护理适宜技术可有效提升行TACE+HAIC的原发性肝癌患者术后症状管理效果,并改善患者肝功能,提升临床疗效和生活质量。