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关键词： 动脉粥样硬化   秋水仙碱   高脂饮食   凋亡  

摘要： 目的探讨秋水仙碱对高脂饮食诱导的载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠动脉粥样硬化的影响。方法选取12只C57BL/6J野生型小鼠作为对照组;24只ApoE^(-/-)小鼠完全随机分为模型组和秋水仙碱组、每组12只。对照组给予普通饲料喂养;模型组、秋水仙碱组给予高脂饲料喂养建立动脉粥样硬化模型,秋水仙碱组同时给予秋水仙碱2 mg/(kg·d)灌胃,持续8周。留取小鼠血液和主动脉组织标本,检测各组血脂及C反应蛋白水平,染色观察小鼠主动脉病理变化,比较各组动脉粥样硬化斑块核帽比及易损指数。结果干预后模型组、秋水仙碱组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白均高于对照组但秋水仙碱组低于模型组,高密度脂蛋白胆固醇均低于对照组但秋水仙碱组高于模型组(均P<0.05)。秋水仙碱组小鼠主动脉内皮细胞凋亡数量、胶原纤维含量、主动脉组织CD68和α-平滑肌肌动蛋白阳性表达量均显著低于模型组(均P<0.05)。秋水仙碱组小鼠动脉粥样硬化斑块核帽比和易损指数显著低于模型组[(3.24±0.49)比(9.54±1.49)、(2.84±0.39)比(8.64±1.29)](均P<0.05)。结论秋水仙碱可显著减轻高脂饮食诱导的ApoE^(-/-)小鼠主动脉粥样硬化。

关键词： 早期原发性肝癌   γ-谷氨酰转肽酶   丙氨酸氨基转移酶   甲胎蛋白   异常凝血酶原   诊断  

摘要： 目的探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、GGT/丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甲胎蛋白、异常凝血酶原时间水平在早期原发性肝癌患者中的变化及意义。方法选取2021年3月至2022年7月本院收治的早期原发性肝癌患者80例为原发性肝癌组、肝硬化患者50例作为肝硬化组,同期健康志愿者50例为对照组。采集3组受试者空腹肘静脉血,检测血清GGT、ALT、甲胎蛋白水平及异常凝血酶原时间,分析各指标的价值。结果各组血清GGT、GGT/ALT、甲胎蛋白、异常凝血酶原时间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);原发性肝癌组血清GGT、GGT/ALT、甲胎蛋白、异常凝血酶原时间明显高于肝硬化组和对照组,肝硬化组上述指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。血清GGT、甲胎蛋白、异常凝血酶原时间在不同肿瘤数量、中国肝癌分期方案(CNLC)分期、肿瘤直径的早期原发性肝癌患者之间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中肿瘤数量多个、肿瘤直径≥5 cm的患者血清GGT、甲胎蛋白、异常凝血酶原时间明显高于肿瘤数量单个、肿瘤直径<5 cm的患者,随着CNLC肝癌分期的增加患者血清GGT、甲胎蛋白、异常凝血酶原时间明显升高。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清GGT、GGT/ALT、甲胎蛋白、异常凝血酶原诊断早期原发性肝癌的截断值分别为148.25 U/L、2.59、126.71 ng/ml、80.67 s,上述指标联合检测的诊断价值最高(AUC=0.953)。结论早期原发性肝癌患者血清GGT、GGT/ALT、甲胎蛋白、异常凝血酶原时间水平均明显升高,联合检测具有较高诊断价值。

关键词： 消化性溃疡   归脾汤   经典名方   远志   中药   毒性  

摘要： 归脾汤是临床治疗消化性溃疡的常用方剂,但部分患者使用后容易出现消化道不适症状。远志作为其重要的组成药物,对胃酸具有双重调节作用,既可抑制胃酸分泌,又可抑制胃肠运动导致胃酸增多,从而引起胃肠道不适。通过梳理文献,从远志的药理作用研究、归脾汤在消化性溃疡中的应用情况、归脾汤中远志的作用分析等方面,聚焦单味药和复方探讨归脾汤治疗消化性溃疡中远志的作用,并从剂量、炮制、配伍角度梳理归脾汤中使用远志的注意事项,建议远志用蜜炮制,用量控制在3~10 g为宜,并与甘草、石菖蒲、厚朴按比例配伍使用,且不宜长期使用。

关键词： 动脉粥样硬化   组织驻留巨噬细胞   炎症   免疫机制  

摘要： 巨噬细胞是动脉粥样硬化病理发生发展过程中的主要免疫细胞。动脉粥样硬化斑块组织驻留巨噬细胞(TRMs)的起源、发育、更新途径和作用机制尚有诸多未知。本文梳理了动脉粥样硬化斑块中TRMs的来源、特点和其在动脉粥样硬化发病中的多方面作用,以期为动脉粥样硬化寻找新的治疗途径提供理论依据。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉插管化疗栓塞术   经济毒性   影响因素  

摘要： 目的调查肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)患者的经济毒性现状并分析其影响因素。方法选取251例TACE患者作为研究对象,采用一般资料调查表、癌症患者报告结局的经济毒性量表、癌症患者恐惧疾病进展简化量表进行调查,采用多元线性回归模型分析TACE患者经济毒性的影响因素。结果TACE患者经济毒性得分为(15.52±6.62)分,其中高经济毒性患者占比为79.3%。多元线性回归结果显示,职业、对治疗费用的了解程度、恐惧疾病进展总分、文化程度是TACE患者经济毒性的影响因素(P<0.05)。结论TACE患者经济毒性普遍存在且处于高水平。临床医护人员应针对高风险人群及时进行经济毒性评估,为其制订早期、有效、个性化的干预策略,从而降低其经济毒性,提高生活质量。

关键词： 颅内动脉粥样硬化性狭窄   低灌注   高密度脂蛋白胆固醇   计算机断层扫描灌注成像  

摘要： 目的:探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者低灌注的相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月就诊于鄂尔多斯市中心医院神经内科接受血管内介入治疗的症状性单侧颈内动脉C4-7段或大脑中动脉M1段狭窄(50%~99%)导致的缺血性卒中患者的临床资料,根据其计算机断层扫描灌注(CTP)成像将患者分为低灌注组(半暗带体积≥15 mL)和非低灌注组(半暗带体积<15 mL)。比较2组间临床资料的差异,单因素显著的指标进入多因素二元logistics回归分析,多因素显著的指标进行ROC曲线分析。结果:共纳入患者120例,其中48例(40%)存在CTP低灌注;组间差异分析显示CTP非低灌注组的侧支循环分级明显优于低灌注组(P<0.05),低灌注组的HDL-C水平显著低于非低灌注组(P<0.05),多因素logistics回归分析表明HDL-C降低是症状性ICAS患者脑组织低灌注的独立危险因素(OR=0.021,P=0.035,95%CI 0.001~0.756),最佳临界值为1.02 mmol/L,此时ROC曲线下面积达到0.759,P<0.05,敏感度为91.67%,特异度为55.56%,95%CI为0.569~0.896。结论:症状性ICAS患者CTP低灌注组的HDL-C显著低于非低灌注组,HDL-C降低是症状性ICAS患者脑组织低灌注的独立危险因素。

关键词： 动脉粥样硬化   外泌体   心血管疾病  

摘要： 外泌体(EXO)是微小的双层脂质囊泡,可由人体内多种细胞分泌,其中富含多种分子,可对人体的多种生理功能进行调控或作为细胞间信号传递的一环。动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的基本病理基础,目前已经对我国居民的健康产生了严重威胁。该文介绍EXO的特性,及其在AS的发生机制、诊断与治疗方面的研究进展。

关键词： 2型糖尿病   中性粒/淋巴细胞比值   血脂   颈动脉粥样硬化   老年  

摘要： 目的 探讨血脂正常的老年2型糖尿病(T2DM)患者中性粒/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取郑州大学第一附属医院2022年1月至2023年7月收治的246例血脂水平正常的T2DM患者,对患者进行颈动脉超声检查并记录其动脉粥样硬化情况,根据有无动脉粥样硬化将患者分为单纯T2DM组(C-IMT<1 mm,即A组)120例及T2DM合并颈动脉粥样硬化组126例(C-IMT≥1 mm,即B组),检测并比较两组患者NLR、PLR、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞等,运用多因素logistic模型探究影响T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、PLR诊断T2DM患者颈动脉粥样硬化的价值。结果 与A组相比,B组NLR、PLR、血小板、中性粒细胞、白细胞水平均增高,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic模型结果显示,NLR、PLR是T2DM患者合并颈动脉粥样硬化的危险因素。ROC曲线分析显示,NLR、PLR单项或联合检测对老年T2DM患者颈动脉粥样硬化均具有较高的诊断价值(P<0.01),当NLR与PLR联合检测时曲线下面积(AUC)、特异度最高。结论 NLR、PLR是老年T2DM患者合并颈动脉粥样硬化的独立危险因素,对于是否发生颈动脉粥样硬化病变的具有诊断价值。

关键词： 脑梗死   前循环   替罗非班   动脉粥样硬化  

摘要： 目的 探讨静脉应用替罗非班注射液治疗超时间窗前循环大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者的疗效。方法 选取2021年11月至2022年12月入住温州市中心医院神经内科的前循环大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者66例为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各33例。对照组患者予阿司匹林肠溶片;治疗组患者予静脉泵入替罗非班注射液维持48h,再桥接常规抗血小板治疗,疗程均为2周,后续随访6个月。比较治疗前后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分、血栓弹力图、脑梗死出血转化情况。结果 治疗14d,治疗组患者的NIHSS评分显著低于治疗前(P<0.01),且显著低于对照组(P<0.05);治疗14d和随访6个月,两组患者的MRS评分均显著低于本组治疗前(P<0.01);随访6个月,治疗组患者的MRS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗7d、14d,随访6个月,治疗组患者的MBI评分均显著高于本组治疗前(P<0.05);治疗14d、随访6个月,治疗组患者的MBI均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者的血小板聚集抑制率显著高于对照组(P<0.01),血小板活性显著低于对照组(P<0.01);两组患者均无脑梗死出血转化情况发生。结论 替罗非班桥接常规抗血小板治疗可阻止急性脑梗死的神经功能缺损恶化,大大降低致残率,改善患者的生活能力,且不增加脑出血风险。

关键词： 动脉粥样硬化性脑梗死   血清CD36   CD36   CD36rs1049673  

摘要： 目的研究血清CD36水平及CD36rs1049673位点基因型与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性。方法选择2020年7月至2023年10月我院诊断为动脉粥样硬化性脑梗死患者92例作为脑梗死组,同时选择健康体检者41例作为对照组,检测并比较两组患者的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)及血清CD36水平。采用荧光多重酶连接反应(iMLDR)技术分析CD36rs1049673位点等位基因和基因型,比较两组患者基因型与等位基因频率。采用Logistic回归模型分析血清CD36水平及CD36rs1049673基因型与脑梗死的相关性。结果脑梗死组患者的TG、TC、LDL-C、FBS、血清CD 36水平显著高于对照组,HDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CD36rs1049673位点基因型包括GG、GC、CC,等位基因包括G和C。两组CD36rs1049673位点基因型与等位基因的分布频率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.327、4.444,P=0.026、0.035)。显性模型GG基因型与GC+CC基因型在脑梗死组与对照组中的分布频率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.288,P=0.007)。GG基因型与GC基因型比较,GG基因型能增加脑梗死发病的风险。Logistic多元逐步回归分析结果显示,TG(OR=3.363,P=0.001)、血清CD36水平升高(OR=1.098,P=0.023)和CD36rs1049673GG、GC+CC基因型(OR=3.521,P=0.029)是脑梗死发病的独立危险因素,HDL-C水平升高(OR=0.012,P≤0.001)起保护作用。结论TG、血清CD36水平升高和CD36rs1049673 GG基因型是脑梗死发病的独立危险因素,HDL-C水平升高起保护作用,研究结果可为动脉粥样硬化性脑梗死的干预和诊断提供指导。