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关键词： 急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死   mRS评分   NIHSS评分  

摘要： 探索急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者发病90天后mRS评分与神经功能恶化的关系。方法:选取2022年05月~2023年08月在本院就诊的80例急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者,通过mRS评分以及NIHSS评分量表将患者分为轻症组以及严重组。通过常规治疗90天后,再次进行mRS评分以及评估NIHSS评分,以及明确两组患者的具体分数,进而了解mRS评分与神经功能恶化的关系。结果:患者的mRS评分以及NIHSS评分发展趋势呈正相关。这也表示患者的神经功能恶化程度与mRS评分具有较为紧密的关系。结论:对急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者在入院初期以及90天后进行相关评估十分必要,可以在一定程度上帮助医生预测患者未来疾病的发展趋势,进而及时对患者进行相关临床干预措施。

关键词： 糖尿病   动脉粥样硬化   发病机制   研究进展  

摘要： 糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病,发病率较高。其发生多与遗传因素、环境因素等关联密切,高血糖和胰岛素抵抗共同作用是导致糖尿病发生微血管病变的危险因素,而糖尿病大血管病变则会增加患者致残、致死的概率,特别是糖尿病患者合并有冠状动脉粥样硬化时,大血管内会出现持续动脉粥样硬化,对患者的生命健康造成威胁。本文将综述糖尿病与动脉粥样硬化之间的关系,并总结临床相关研究进展,为深入理解糖尿病相关动脉粥样硬化的病理、生理过程及早期诊断和治疗策略提供参考。

关键词： 名医经验   胃癌前病变   徐进康   中医辨治  

摘要： 胃癌前病变属于病理组织学概念的范畴,指具有恶性转化可能的胃黏膜改变。本病的基本病机主要为脾胃功能虚弱、中焦升降失和,虚实夹杂为转变规律,胃络瘀阻为发病的病理关键,湿浊犯胃为本病发病的重要环节。本病的治疗亦是当下临床治疗的热点和难点,中医药在辨证治疗本病方面具有一定特色。徐进康教授根据吴门医派和孟河医派脾胃病辨治理论,主张用哲学和辩证法思想确立辨治的思路,提出“辨病-辨证-辨主症-辨体质”四位一体的临证思维模式,能够更精准地把握胃癌前病变的邪正虚实、病程演变及预后发展,从而能够更好地延缓胃癌前病变的进程。徐进康教授对胃癌前病变的学术经验是对传统辨证施治的继承和发展,体现了与时俱进的精神,具有一定的临床实用性。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   心力衰竭   血压   危险因素  

摘要： 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的危险因素,并分析不同血压水平对心力衰竭发病风险的影响。方法选择2018年10月至2020年10月于秦皇岛市第一医院心血管科就诊的826例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象。根据是否发生心力衰竭将患者分为心力衰竭组(n=27)和非心力衰竭组(n=799),收集2组患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭危险因素。根据是否有高血压病史将患者分为高血压病史组(n=522)和血压正常组(n=304),进一步根据血压分级水平将患者分为血压正常组(n=304)、高血压1级组(n=102)、高血压2级组(n=254)和高血压3级组(n=166);比较各组患者心力衰竭累积发病率,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者是否有高血压病史及血压分级水平对发生心力衰竭的影响。结果单因素分析结果显示,心力衰竭组与非心力衰竭组患者高龄占比、高血压病史、吸烟史、冠状动脉病变情况、血红蛋白水平、左心房内径增大占比、左心室肥厚占比比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的性别、高脂血症病史、体质量指数、糖尿病病史、白蛋白水平、血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压病史、高龄、冠状动脉多支病变(≥2支)、左心室肥厚是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的危险因素(P<0.05)。高血压病史组和血压正常组患者心力衰竭累积发病率分别为3.63%(19/522)、2.63%(8/304),高血压病史组患者心力衰竭累积发病率显著高于血压正常组(χ^(2)=6.792,P<0.05)。血压正常组、高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组患者心力衰竭累积发病率分别2.63%(8/304)、2.94%(3/102)、3.54%(9/254)、4.22%(7/166),血压正常组、高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组患者心力衰竭累积发病率呈逐渐升高趋势,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型中模型1(未校正混杂因素)、模型2(校正了年龄因素)、模型3(在模型2的基础上校正了高血压病史、吸烟史、冠状动脉病变情况、血红蛋白水平、左心房内径增大、左心室肥厚等混杂因素)结果均显示,高血压病史是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的影响因素,且血压水平越高,发生心力衰竭的危险度越高(P<0.05)。结论高血压病史、高龄、冠状动脉多支病变(≥2支)、左心室肥厚是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的危险因素,其中高血压病史的影响最大,且随着血压水平分级的升高,发生心力衰竭的风险增加。

关键词： 慢性阻塞性肺病   肺动脉高压   危险因素   治疗  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)简称慢阻肺,是一种常见的、可以预防和治疗的疾病。而肺动脉高压是COPD严重的并发症之一。目前COPD并发肺动脉高压人数日益增加,本文就COPD与肺动脉高压的关系、COPD合并肺动脉高压的危险因素及对COPD合并肺动脉高压患者的相关治疗进行综述。

关键词： 心血管疾病   动脉粥样硬化   英克司兰   小干扰RNA   血脂管理  

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是中国城乡居民死亡的第一位原因。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性血管病变,也是ASCVD的病变基础,其主要原因是脂质代谢障碍,故降低低密度脂蛋白胆固醇成为防治ASCVD的重要手段。小干扰RNA是一类新型降血脂药。目前,针对该类药物的循证证据和实践经验较少。首个小干扰RNA降脂药物英克司兰于2023年8月在中国获批上市。现介绍英克司兰治疗动脉粥样硬化的机制、与其他降脂药物合用的情况,以及其安全性和不良反应,以期为此类药物的临床应用提供参考。

关键词： 肝细胞癌   肝硬化   增强磁共振成像   丝氨酸蛋白酶抑制剂因子Kazal 1型   甲胎蛋白   诊断  

摘要： 目的探讨动态增强磁共振(MRI)联合血清丝氨酸蛋白酶抑制剂因子Kazal 1型(SPTINK1)水平诊断原发性肝癌(PLC)的价值。方法2020年4月~2023年4月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者204例,均接受动态增强MRI扫描检查,对肝内占位性病变者行细针穿刺病理学检查。采用ELISA法检测血清SPTINK1和甲胎蛋白水平。应用二元多因素Logistic回归分析诊断HCC的血清指标,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清指标的诊断效能。结果在204例乙型肝炎肝硬化患者中,发现肝内占位性病变并经穿刺病理学检查诊断肝细胞癌(HCC)30例(14.7%);HCC组血清SPTINK1和AFP水平分别为(23.9±5.2)ng/mL和(426.5±67.0)ng/mL,显著高于肝硬化组【分别为(7.4±2.1)ng/mL和(14.4±4.3)ng/mL,P<0.05】;血清SPTINK1(OR:3.69,95%CI:1.08~12.49)和甲胎蛋白(AFP,OR:3.54,95%CI:1.04~11.98)均与HCC高度相关;以血清AFP水平大于等于360.1 ng/mL为截断点,其诊断HCC的AUC为0.80(95%CI:0.72~0.89),灵敏度和特异度分别为71%和73%,以血清SPTINK1水平等于或大于15.6 ng/mL为截断点,其诊断HCC的AUC为0.82(95%CI:0.74~0.91),灵敏度和特异度分别为82%和79%。结论在肝硬化患者,经影像学检查发现肝内占位性病变时,血清SPINK1和AFP水平升高可以帮助初步判断病变性质,应尽早进行穿刺病理学检查。

关键词： 癌症中心   肝内胆管癌   病理学类型   原发性肝癌   女性乳腺   肝癌死亡人数   病理组织学   肝细胞癌  

摘要： 一、概述。根据中国国家癌症中心发布的数据,2022年全国原发性肝癌发病人数约36.77万,位列各种癌症新发病人数第4位(肺、结直肠、甲状腺、肝),发病率位列第5位(肺、女性乳腺、甲状腺、结直肠、肝);2022年因原发性肝癌死亡人数约31.65万,死亡人数和死亡率均位列第2位(肺、肝)[1-2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CCA)3种病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占75%~85%、ICC占10%~15%[3-4]。

关键词： 中医   慢性阻塞性肺病   苏子降气汤   三子养亲汤  

摘要： 分析慢性阻塞性肺病并发肺炎的中医治疗干预效果。方法 选取本院呼吸内科于2019~2022年间收治的患者50例进行对照研究,研究中具体通过随机分组法将患者分为数量对等的对照组、研究组两组,其中对照组采取西医常规治疗方案,具体为盐酸氨溴索与左氧氟沙星静脉滴注治疗,研究组采取中医治疗方案,具体为苏子降气汤合三子养亲汤,两组患者治疗周期为14天,观察两组患者临床治疗效果、中医证候积分、肺部功能指标以明确具体疗效效果;结果 通过两组患者临床治疗效果、中医证候积分、肺部功能指标在内的指标对照,可明确中医疗法各项指标表现更佳,患者治疗后恢复质量更好;结论 本次研究明确了苏子降气汤合三子养亲汤对慢性阻塞性肺病的干预效果,可明确中医治疗的作用价值,值得临床推广和对症应用。

关键词： 动脉粥样硬化   基底动脉   斑块   高分辨磁共振管壁成像  

摘要： 目的使用高分辨磁共振管壁成像(HRMR⁃VWI)研究基底动脉粥样硬化性狭窄的管壁特点。方法回顾性分析2020年9月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院的HRMR⁃VWI数据库里30例基底动脉中重度狭窄(50%~99%)患者的临床资料,包括T1平扫及T1增强HRMR⁃VWI图像。测量最窄层面及参考层面的血管面积(VA)、最窄层面最大管壁厚度(WT)及最小WT。计算血管病变的重构指数,并评估斑块的强化程度及斑块位置。对比症状性狭窄与无症状性狭窄患者在这些指标上的差异。结果最终27例患者纳入分析,其中症状性狭窄患者20例、无症状性狭窄患者7例。27例患者的重构指数为1.2±0.3,偏心指数为0.6±0.2,有17例患者可见斑块明显强化。症状性狭窄患者与无症状性狭窄患者相比,最窄层面VA、最窄层面的最大WT、参考层面最大WT、最窄层面的重构指数更大,正性重构的比例更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。症状性狭窄患者与无症状性狭窄患者最窄层面的最小WT、参考层面VA、偏心指数等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者的斑块位置分布比较差异无统计学意义(P>0.05);增强后图像显示,2组患者斑块明显强化的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论与无症状性狭窄患者相比,症状性基底动脉狭窄患者的最窄层面VA、最窄层面的最大WT、参考层面最大WT、重构指数均更大,存在正性重构的比例更高。这些发现对评估基底动脉狭窄患者的卒中风险具有重要的意义。