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关键词： TyG指数   TyG-BMI   冠心病   颈动脉粥样硬化   颈动脉内中膜厚度  

摘要： 目的分析冠心病患者颈动脉粥样硬化与TyG及TyG-BMI的关系。方法选取2021年1月~2022年12月天津市人民医院心内科收治并进行冠脉造影和颈动脉超声检查患者592例为研究对象。依据冠脉造影结果分为正常对照组(n=103)及CAD组(n=489)。收集患者临床资料,计算TyG指数和TyG-BMI水平。分析TyG和TyG-BMI与冠心病患者颈动脉病变程度的相关性。结果与正常对照组比较,CAD组TyG指数和TyGBMI水平明显升高(均P<0.01)。按照Gensini评分三分位数将患者分为三组,中分组(均P<0.05)和高分组(均P<0.01)TyG指数和TyG-BMI水平显著高于低分组。高分组TyG指数和TyG-BMI水平显著高于中分组(均P<0.01)。Spearman相关性分析显示TyG与TyG-BMI和Gensini评分呈现正相关,且TyG指数关联性更强(均P<0.01)。与颈动脉正常组相比,颈动脉粥样硬化组TyG指数更高(P<0.01),TyG-BMI更高(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现年龄(OR=1.114,95%CI:1.05~1.18,P<0.01)与高血压(OR=2.913,95%CI:1.27~6.70,P<0.05)是颈动脉粥样硬化的独立危险因素),HDL-C(OR=0.108,95%CI:0.03~0.43,P<0.01)是保护因素。多元Logistic回归分析结果提示高水平TyG和TyG-BMI是颈动脉斑块形成的危险因素。以颈动脉正常为参照,排除混杂因素(如性别、年龄、BMI、收缩压、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、药物服用情况)后,高TyG指数组CAD患者发生颈动脉斑块形成的风险是低TyG组的2.56倍,高TyG-BMI组发生颈动脉斑块的风险是低水平TyG-BMI组的4.35倍。Spearman相关性分析发现,TyG指数和颈动脉斑块厚度呈显著正相关(P<0.05),而TyGBMI和斑块厚度无相关。ROC曲线分析结果显示,TyG指数对冠心病患者合并颈动脉斑块形成具有较好的预测价值。结论TyG指数和TyG-BMI是冠心病患者颈动脉斑块形成的危险因素,且TyG指数对颈动脉斑块的预测价值优于TyG-BMI。

关键词： 糖尿病   血红蛋白A,糖基化   大血管病变   血红蛋白糖化指数  

摘要： 目的研究血红蛋白糖化指数(HGI)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)等致动脉粥样硬化相关血脂指标的关系。方法本研究为横断面研究,纳入2011年12月至2012年8月北京市苹果园社区参与调查的16049名受试者,依据HGI三分位数分为低、中、高3组(分别为5388、5249、5412人)。比较不同HGI组间致动脉粥样硬化相关血脂指标的差异,建立多因素logistics回归模型分析HGI与血脂指标异常的关联。按照不同糖代谢状态分层后,建立多因素logistics回归模型分析不同糖代谢人群中HGI与血脂指标的关系。结果16049名受试者平均年龄56岁,女性10452人(65.1%),糖耐量正常9093人、糖尿病前期4524人、糖尿病2432人。在总体人群中,随着HGI升高,LDL-C、non-HDL-C和AIP逐渐升高(趋势P值均<0.05),血脂异常患者比例均明显增加(χ^(2)=101.40、42.91、39.80,均P<0.001)。多因素logistic回归模型提示,在校正了年龄、性别、空腹血糖、高血压、体重指数、吸烟、饮酒等因素后,HGI与LDL-C、non-HDL-C、AIP异常均具有显著相关性(均P<0.05),在总体人群、糖耐量正常人群、糖尿病人群中,HGI与non-HDL-C异常的相关性最高(OR=1.325、1.678、1.274);在糖尿病前期人群中,HGI与LDL-C异常的相关性更高(OR=1.510);不同糖代谢人群中,AIP异常与HGI均具有相关性(OR=1.208~1.250),但并不优于non-HDL-C和LDL-C。结论在整体人群和不同糖代谢人群中,HGI与LDL-C、non-HDL-C和AIP等致动脉粥样硬化相关血脂指标密切相关,提示HGI可能是动脉粥样硬化性心血管疾病预测指标。

关键词： 原发性肝癌   外周血单个核细胞   高通量测序   核心基因   预后标志物   免疫细胞   中药  

摘要： 目的:利用高通量测序技术筛选原发性肝癌(PLC)的预后标志物,并预测其潜在靶向中药。方法:纳入PLC患者103例及健康人50名,采集外周血并提取外周血单个核细胞(PBMC)进行高通量测序。利用生物信息学分析技术对基因表达矩阵进行差异分析,Cytoscape筛选核心基因,“CIBERSORT”反卷积算法和单样本基因集富集分析进行免疫浸润评分,“KM-plot”绘制生存曲线及Coremine Medical数据库获取靶向中药。结果:相较于健康对照组,404个基因在PLC患者PBMC中差异表达,主要参与气体运输、snRNP复合物形成、mRNA剪接等生物过程,在尼古丁成瘾、酗酒、溶酶体、花生四烯酸代谢等通路富集。9个核心基因包括SLC4A1、ALAS2、HBG1、AHSP、HBG2、HBB、HBD、HBA2和HBA1,其中HBA2、AHSP和HBG2高表达与PLC患者较短的生存期相关。静息态NK细胞、CD8^(+)T细胞、幼稚B淋巴细胞和活化记忆CD4^(+)T细胞等正免疫调控细胞群在PLC患者PBMC中占比减少,而抑制性免疫细胞群包括单核细胞、M0型巨噬细胞及调节性T淋巴细胞等浸润增加。生存分析显示静息态NK细胞浸润水平与PLC患者总体生存率呈正相关。此外,腹腔积液、肝功能Child-pugh评分及BCLC分期也是量化PLC预后的重要参考指标。鳖甲、阿胶、荷叶、茶树根、地龙在内的30味中药可能参与PLC靶向治疗。结论:本研究为PLC预后标志的鉴定和潜在靶向中药研究提供新方向。

关键词： 氯呲格雷   阿加曲班   大动脉粥样硬性脑梗死   有效率  

摘要： 针对大动脉粥样硬化性脑梗死患者在治疗期间,氯茨格雷联合阿加曲班的治疗有效性进行研究。方法 研究需将2022年1月至2023年12月之间接受治疗工作的100例患者为研究目标,随机分为2组,对照组以口服硫酸氯呲格雷片为治疗方式,观察组需要在此基础上给予患者静脉滴注阿加曲班为治疗期间的主要手段,针对患者在实际治疗工作中产生的各种数据资料进行记录,在统计学软件下进行分析对比。结果 在本次数据分析研究下发现,在经过治疗后观察组患者自身的治疗效果较为明显,能够减少治疗工作开展过程中并发症问题的产生;在两组患者治疗前,运动神经缺损以及生活能力较差,在经过治疗之后观察组患者的运动情况明显得到改善,在血清检测中观察组患者自身的炎性因子改善效果更为良好,在数据对比中对比结果具备统计学标准。结论 以氯呲格雷联合阿加曲班作为治疗大动脉粥样硬化性脑梗死患者的治疗首选药物,可以全面带动治疗工作的有效率,减少治疗期间并发症问题的产生,改善患者神经缺损以及生活能力水平,预防血清炎性因子对患者疾病产生的影响,是目前可以进行推广的治疗药物。

关键词： 原发性肝癌   MRI   增强CT   诊断效能  

摘要： 目的对比MRI与增强CT诊断原发性肝癌的效能。方法纳入2021年3月至2023年4月期间在我院就诊的94例疑似原发性肝癌患者,均进行MRI与增强CT检查。以肝穿刺活检结果为金标准,分析MRI与增强CT诊断原发性肝癌的效能,比较MRI与增强CT对不同肿瘤直径病灶的检出情况。结果增强CT与肝穿刺活检诊断结果的一致性一般(Kappa=0.714,P<0.001),MRI与肝穿刺活检诊断结果的一致性较好(Kappa=0.893,P<0.001)。MRI诊断原发性肝癌的灵敏度、特异度、准确率均明显高于增强CT(P<0.05)。MRI对直径<1 cm肝癌病灶的检出率明显高于增强CT(P<0.05)。结论MRI诊断原发性肝癌的效能优于增强CT,可提高诊断准确率。

关键词： 早期肝癌   原发性肝癌   肝癌患者   新发患者   肝脏细胞   消化器官   代谢功能  

摘要： 肝脏是人体最大的消化器官,负责多种重要物质的代谢功能。当肝脏细胞发生恶性变化时,就会形成肝癌。报告显示,2022年原发性肝癌在我国癌症新发患者数中位居第四,死亡率则位居第二。肝癌在早期很难被发现,2014年我国肝癌患者总体5年生存率约14.1%,早期肝癌患者总体5年生存率可达69.0%~86.2%,手术是早期肝癌的重要治疗方式。

关键词： 清肝消癥方加减   卡瑞利珠单抗   仑伐替尼   原发性肝癌  

摘要： 目的探讨老年肝细胞癌患者采用清肝消癥方联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗的临床效果。方法依据随机数字表法将110例老年肝细胞癌患者分为对照组(55例,卡瑞利珠单抗+仑伐替尼治疗)和观察组(55例,卡瑞利珠单抗+仑伐替尼+清肝消癥方治疗),均持续治疗4个疗程。比较两组疗效、肿瘤标志物、免疫功能指标、副作用发生情况,并统计随访6个月患者生存情况。结果治疗4个疗程时,对照组缓解率显著低于观察组(P<0.05),甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原(CA)125、CA199、铁蛋白水平显著高于观察组,CD8^(+)、CD4^(+)水平显著低于观察组(P<0.05);治疗期间,对照组不良反应总发生率显著高于观察组(P<0.05);随访期间,对照组无进展生存时间显著短于观察组(P<0.05);经Log Rank检验,对照组总生存率显著低于观察组(P<0.05)。结论老年肝细胞癌患者采用卡瑞利珠单抗及仑伐替尼联合清肝消癥方加减治疗的疗效显著,可提高免疫功能,降低肿瘤标志物水平,延长患者生存时间,且安全性高。

关键词： 结直肠癌   癌前病变   筛查   依从性  

摘要： 目的了解2020—2022年杭州市上城区结直肠癌筛查结果,为制定结直肠癌防制策略提供依据。方法按照浙江省重点人群结直肠癌筛查项目要求,选择上城区50~74岁常住户籍居民为筛查对象,采用《浙江省重点人群结直肠癌筛查风险评估问卷》和免疫法粪便潜血试验(FIT)筛查,问卷阳性、FIT阳性、问卷和FIT阳性均为筛查阳性,筛查阳性居民进行结肠镜检查;分析筛查阳性率、结肠镜检查依从率、不同病理诊断结果的检出率。结果2020—2022年上城区参与结直肠癌筛查118227人,筛查阳性18913人,筛查阳性率为16.00%,其中问卷阳性率、FIT阳性率、问卷和FIT阳性率分别为8.14%、6.46%和1.40%。6501人完成结肠镜检查,依从率为34.37%。检出结直肠病变3689例,检出率为56.75%,其中结直肠癌检出率、癌前病变检出率和其他良性病变检出率分别为1.12%、9.15%和46.47%。男性筛查阳性、结直肠病变检出率和癌前病变检出率(22.16%、61.25%和12.45%)高于女性(11.62%、51.98%和5.67%);筛查阳性率、结直肠病变检出率、结直肠癌检出率和癌前病变检出率随年龄增长呈上升趋势;2020—2022年筛查阳性率、结直肠病变检出率呈下降趋势,结肠镜检查依从率呈上升趋势;问卷和FIT阳性居民结直肠病变检出率较高,为65.37%(均P<0.05)。结论2020—2022年上城区结直肠癌检出率为1.12%,癌前病变为9.15%,男性、老年人、问卷和FIT阳性居民为重点人群,应提高结肠镜检查依从性。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   癌前病变   中医药   防治  

摘要： 慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种常见的慢性胃黏膜炎症,其特点是胃腺细胞的逐渐丧失,常与幽门螺杆菌感染、自身免疫性疾病或环境因素相关。由于与胃癌的发展密切相关,CAG被视为癌前病变。因此,有效的CAG预防和治疗策略对于降低胃癌风险至关重要。近年来,中医药(TCM)在处理CAG及其癌前病变方面引起了越来越多的关注。中医药提供了一种全面的方法,强调恢复身体的平衡和和谐,这与CAG发病机制的多因素性质相吻合。通过包括草药治疗、针灸、饮食疗法和生活方式改变在内的全面干预,中医药旨在缓解症状、改善胃黏膜完整性,并抑制癌前病变的进展。

关键词： 血竭乙酸乙酯提取物   动脉粥样硬化   氧化应激   脂质过氧化  

摘要： 探讨血竭乙酸乙酯提取物(EtOAc extract of Draconis Sanguis,DSE)改善ApoE基因敲除小鼠(ApoE^(-/-))动脉粥样硬化的体内药效及作用机制。ApoE^(-/-)小鼠随机分为对照组,模型组,依折麦布阳性药(5 mg·kg^(-1))组和DSE低(100 mg·kg^(-1))、高(200 mg·kg^(-1))剂量组,灌胃给药,持续16周,在给药期间除对照组外,各组小鼠均给予高脂饲料喂饲。给药16周后测量小鼠体质量、肝脏及附睾脂肪质量,检测血脂水平、主动脉流出道斑块面积等指标的差异,评估DSE的体内药效。体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),利用氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱发内皮细胞氧化应激,检测DSE对内皮细胞氧化应激相关蛋白的影响。结果表明,低、高剂量的DSE均改善了动脉粥样硬化ApoE^(-/-)小鼠的附睾脂肪质量和附睾脂肪指数,降低血浆总胆固醇、甘油三酯、非高密度脂蛋白胆固醇水平,减少主动脉流出道斑块面积。体外实验证实,ox-LDL显著增加HUVEC中脂质过氧化标志物4-羟基壬烯醛(4-HNE)的水平,确认DSE通过抑制ox-LDL诱发的血管内皮细胞氧化应激,改善ApoE^(-/-)小鼠的动脉粥样硬化病变程度。