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关键词： 冠状动脉粥样硬化(CAS)   血清代谢组学   心肌梗死   相关性  

摘要： 目的探究冠状动脉粥样硬化(CAS)患者血清代谢组学特征与心肌梗死风险的相关性,为临床防治心肌梗死提供新的思路与靶点。方法选择2018年6月—2022年6月于我院就诊的CAS患者180例为研究对象,根据随访情况分为对照组(未发生心肌梗死,n=138)和观察组(发生心肌梗死,n=42),采用倾向性评分匹配法进行1∶1匹配,共成功匹配34对。应用代谢组学技术中的质谱芯片检测患者血清样本,采用主成分分析方法(PCA)、偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)、正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)进行组间比较,筛选出差异性代谢物质。受试者工作特征(ROC)曲线评价差异代谢物的诊断价值。凝聚层次聚类对样本进行聚类分析,并对差异代谢物进行通路富集分析。结果两组CAS患者血清样本的质谱图存在显著差异。PCA结果显示,两组血清代谢整体水平存在一定的分离趋势,但趋势不显著(R^(2)X=0.654,Q^(2)Y=0.719)。PLS-DA分析可见两组样本的分离趋势(R^(2)X=0.582,R^(2)Y=0.810,Q^(2)Y=0.675)。进一步OPLS-DA分析可见两组样本分离趋势明显(R^(2)X=0.595,R^(2)Y=0.831,Q^(2)Y=0.742)。以变量重要性投影值(VIP)>1和Wilcoxon-Mann-Whitney检验筛选出12个组间差异代谢物,其中上调3个,下调9个,上调的D-葡萄糖(D-glucose)和下调的甘氨胆酸(glycocholic acid)、熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid)、烟酸(nicotinic acid)、烟酰胺(niacinamide)、琥珀酸(succinic acid)作为心肌梗死诊断标志物价值较高。差异代谢物通路分析发现,可能受差异代谢物影响的8条代谢通路中,非酒精性脂肪肝、烟酸和烟酰胺代谢、2型糖尿病相关通路Impact≥0.1,可能是CAS患者心肌梗死病理机制的潜在通路。结论血清中甘氨胆酸、D-葡萄糖、熊去氧胆酸、烟酸、烟酰胺、琥珀酸水平可作为区分CAS患者发生心肌梗死风险的潜在标志物,受干扰的代谢途径主要包括非酒精性脂肪肝、烟酸和烟酰胺代谢和2型糖尿病相关通路。

关键词： 铁过载   动脉粥样硬化   高脂饮食   高脂血症  

摘要： 目的:研究铁过载与高脂饮食之间的关系,探讨铁过载对小鼠血脂代谢的影响。方法:将C57BL/6J和ApoE^(-/-)小鼠随机分组,分别用正常饮食和高脂饮食喂养,腹腔注射右旋糖酐铁,连续4周后,收集主动脉窦和主动脉血管进行HE染色和脂质、纤维化和铁含量染色,以评价各组小鼠主动脉窦是否有斑块产生和铁沉积。并检测血清TC、LDL-C、TG的水平。结果:所有C57小鼠均未见明显斑块,但铁剂注射加高脂饮食的ApoE^(-/-)小鼠斑块面积显著高于单纯高脂饮食ApoE^(-/-)小鼠组。铁剂不影响正常饮食小鼠血脂,能显著升高高脂饮食小鼠血清LDL-C,TG没有明显变化。同时高脂饮食会增加小鼠主动脉窦中铁沉积。结论:铁过载进一步增加高脂饮食诱导的小鼠高脂血症,促进动脉粥样硬化,同时高脂饮食也会促进C57小鼠主动脉窦铁沉积,提示铁过载与高血脂存在双向促进作用。

关键词： 从脾论治   冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑抑郁   土郁夺之   双心疾病  

摘要： 冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)合并焦虑抑郁属于中医心脉之“郁”和心神之“郁”的结合。本文通过阐释《黄帝内经》“土郁夺之”理论内涵及心脾相关、痰瘀相关的思想,认为“土郁”易引发人体水液代谢及气血运行失常,为冠心病合并焦虑抑郁的核心病机。土郁所生之痰在这一过程中尤为关键:痰浊由脾虚始生,易使气结,与血相抟次生瘀血,故当培运脾土以化痰,痰祛则瘀消。痰浊可因气机留滞而生,故可顺气而祛;可因阳气匮乏而凝结,故可得温而散。基于此,临床解土郁之痰常予参苓白术散健脾利湿,以利夺之;予邓氏温胆汤益气除痰,以祛夺之;予丹栀逍遥散疏木达土,以疏夺之;予人参汤扶阳散邪,以温夺之。治疗之法总体当从脾、从痰论治,将培运脾土的思想贯穿始终。治痰为主,治瘀为辅,攻补并施,再随症加减,使土郁得解、脏腑通达。本文旨在总结“土郁夺之”在临床中应用于冠心病合并焦虑抑郁诊疗时的思路和感悟,期为从脾、从痰论治双心疾病提供一定的思路与参考。

关键词： 炎症   动脉粥样硬化   发病机制   抗炎策略  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是脂质驱动的慢性动脉炎症性疾病。炎症作为AS的重要驱动因素,在其发生、发展及相关并发症中发挥着关键作用。炎症细胞活化、细胞因子释放以及脂质沉积等过程与AS进程息息相关。因此,深入探讨炎症在AS中的具体作用机制,对于开发新的治疗策略具有重要意义。目前多种抗炎策略的临床应用面临着一定的挑战,如靶向治疗的异质性及副反应等问题。本文将对AS的炎症驱动机制及靶向治疗研究进展作一述评,以期为未来研究提供新的视角,推动AS的防治工作。

关键词： 肝肿瘤   微波消融   超声造影   血管内皮生长因子   γ⁃谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值   疗效评估  

摘要： 目的:探讨超声造影联合血清血管内皮生长因子(VEGF)、γ⁃谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值(GLR)检测对肝癌微波消融术(MWA)治疗效果的评估价值。方法:回顾性分析行MWA治疗的肝癌患者86例,根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)分为疗效良好组53例和疗效不良组33例。术后1个月均接受超声造影检查,并检测血清VEGF、GLR水平。采用ROC曲线分析超声造影及血清VEGF、GLR水平单独检测及联合检测对肝癌MWA治疗效果的评估价值。结果:超声造影对MWA疗效评估结果与RECIST一致性较强(K=0.740),敏感度为93.93%,特异度为83.02%;血清VEGF、GLR对疗效评估的AUC分别为0.711、0.710,敏感度分别为54.55%、66.67%,特异度分别为86.79%、83.02%;超声造影与血清VEGF、GLR联合检测的AUC为0.885,敏感度为93.94%,特异度为83.02%,均高于VEGF、GLR单独检测(均P<0.05)。结论:超声造影联合血清VEGF、GLR检测能提高对肝癌介入治疗效果的评估效能,具有重要临床价值。

关键词： 口腔黏膜癌前病变   口腔癌   长链非编码核糖核酸H19   临床病理特征  

摘要： 目的 检测长链非编码RNAH19（LncRNAH19）在口腔黏膜癌前病变组织与口腔癌组织中的表达差异，并分析其临床意义。方法 选取2020年1月至2024年1月河南省人民医院口腔科进行临床活检或手术切除的260例口腔癌或口腔黏膜癌前病变患者为研究对象，根据病理诊断结果将其分为口腔癌组织和口腔黏膜癌前病变组织，每组130例，比较两种不同组织重LncRNAH19表达水平。根据上皮增生程度，将口腔黏膜癌前病变组织分为轻、中、重组，比较不同上皮增生严重程度口腔黏膜癌前病变组织LncRNAH19表达。经Spearman相关性分析法分析LncRNAH19表达与口腔黏膜癌前病变组织上皮增生严重程度的相关性。结果 与口腔黏膜癌前病变组织比较，口腔癌组织LncRNAH19表达升高（P＜0.05）。口腔癌患者中，TNM Ⅲ/Ⅳ期、组织未/低分化、神经侵犯患者组织LncRNAH19表达高于TNM Ⅰ/Ⅱ期、组织中/高分化、无神经侵犯患者（P＜0.05）。口黏膜癌前病变组织中，与轻度组比较，中、重度组LncRNAH19表达升高（P＜0.05）；与中度组比较，重度组LncRNAH19表达升高（P＜0.05）。Spearman相关性分析法显示，口腔黏膜癌前病变组织LncRNAH19表达与上皮增生严重程度为正相关（r=0.736，P＜0.001）。结论 口腔黏膜癌前病变组织与口腔癌组织中LncRNA H19高表达，且与口腔黏膜癌前病变上皮增生严重程度、口腔癌临床病理特征密切相关。

关键词： 消化性溃疡   潘托拉唑   奥美拉唑   临床疗效  

摘要： 探讨潘托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法 从医院挑选出100例消化性溃疡患者为对象,分成对照组及研究组,对照组采取传统药物治疗(即奥美拉唑单独用药),研究组患者加以潘托拉唑药物治疗,观察两组治疗效果。结果 在药物疗效、胃肠激素指标、血清炎症指标方面研究组指标均优于对照组,P<0.05。结论 对于消化性溃疡临床治疗药物选择上种类较多,其中潘托拉唑和奥美拉唑联合用药方案疗效确切,可提高临床治疗效果,减轻血清炎症指标,促进患者生活质量改善。

关键词： 虚-瘀-毒   动脉粥样硬化   时空演变   分期论治   中医治疗  

摘要： 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是引发心脑血管疾病的主要原因，其斑块形成与破裂常导致严重的急性心血管事件。该文从中医“虚-瘀-毒”病机理论视角，系统阐释AS现代病理机制与中医病机演变的时空动态关联。时序演进维度揭示，AS发展呈现“虚损-瘀损-毒损”三阶段动态病机转化。初期以血管内皮衰老相关的脂质代谢紊乱为始动环节，中期以巨噬细胞介导的炎症级联反应驱动斑块的进展，终末期则表现为全身性“炎症风暴”与多器官功能障碍。空间扩展维度解析，AS的病理损伤沿“局部病变-区域扩大-全身受累”扩展，其进程始于血管内皮功能障碍的局部“虚损”阶段，继发泡沫细胞聚集与巨噬细胞浸润形成“瘀毒互结”病灶，实现病理损伤由局部血管向全身多脏器的空间演变。基于“虚-瘀-毒”的时空演化规律，构建中医分期论治体系：早期以补虚固本为主，中期侧重活血化瘀，晚期强调解毒通络。通过整合现代病理机制与中医理论，为AS防治提供了时空精准的中医治疗手段。

关键词： 清肺平喘汤   布地格福吸入气雾剂   痰热郁肺证   临床疗效  

摘要： 探讨清肺平喘汤联合布地格福吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(痰热郁肺证)的临床效果。方法 我们对本医院呼吸及急重症医学科室于2023年10月至2024年3月期间接纳的88名患有慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者进行了回溯性的数据分析,他们被分类为对照组(共44人)和实验组(同样有44人)。对照组接受了标准的医疗处理,而实验组则采用了基于清肺平喘汤的疗法来进一步改善他们的病情。我们将比较两者的肺功能状态的变化情况、整体疗效表现、中医学症状评级、抗生素的使用时长、住院天数以及呼吸衰竭的发生率等关键指标。结果 研究组患者的肺功能、临床治疗相较于对照组明显提升(P<0.05),中医证候评分、抗生素使用时间、住院时间、呼吸衰竭发生率,四项指标则是明显下降(P<0.05)。总结来说,在慢阻肺急性发作期的医疗过程中,使用清肺平喘汤配合布地格福的吸入式喷雾疗法能显著提升患者的表现,其疗效显著且对肺部的功能有明显的提升作用。这种组合疗法不仅减少了患者的抗生素用量及住院时长,还大幅度减低了呼吸衰竭相关并发症的风险,同时具有较好的安全性能。

关键词： 线粒体自噬   巨噬细胞   动脉粥样硬化  

摘要： 线粒体自噬是一种特殊的自噬类型，其可选择性地消除受损的线粒体，以维持线粒体活性和细胞稳态。近年来，调控线粒体自噬以维持细胞的正常功能已逐步成为许多疾病的重要防治手段。巨噬细胞是动脉粥样硬化(AS)斑块形成的重要参与者。已有研究显示，线粒体自噬可能通过调节巨噬细胞稳态和生理功能，从而参与AS的发展。本文就线粒体自噬调控巨噬细胞脂质代谢、炎症、衰老、凋亡和焦亡参与AS的机制进行综述，旨在为线粒体自噬调控AS提供新的理论基础。