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关键词： 动脉粥样硬化   肠道菌群   中医药  

摘要： 关于肠道菌群与动脉粥样硬化的相互关系已经有不少研究报道,并逐渐认为通过调控肠道菌群达到防治动脉粥样硬化是治疗新方向。多种微生物在肠道中拮抗共生,形成微妙的平衡关系,如果某一因素对其平衡产生破坏,可能会引起宿主多种心血管疾病发生。两者之间相互影响的关系,为防治动脉粥样硬化提供新思考,目前研究发现中医药在防治过程中有显著的优势,现将对中医药调控肠道菌群紊乱防治动脉粥样硬化研究进展进行综述。

关键词： 老年消化性溃疡患者   全科护理   临床效果  

摘要： 探讨老年消化性溃疡患者实施全科护理的临床效果。方法 2022年1月-2022年12月期间,纳入30例老年消化性溃疡患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,全科护理纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、生活质量、满意度。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 全科护理用于老年消化性溃疡临床护理效果确切。

关键词： 2型糖尿病   青年   动脉粥样硬化   颈动脉超声   评估价值  

摘要： 目的:研究颈动脉超声检查在青年2型糖尿病患者中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年12月甘肃医学院附属医院收治的青年2型糖尿病患者254例作为研究对象,根据冠状动脉造影结果将患者分为对照组(单纯糖尿病)和观察组(糖尿病合并颈动脉粥样硬化)。所有患者实施颈动脉超声检查,比较两组内-中膜厚度(IMT)、斑块情况、血管硬化程度及诊断价值。结果:观察组颈总动脉、颈内动脉、颈总动脉分叉处IMT大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组检出斑块数、易损斑块占比及斑块厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组稳定斑块占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组斑块长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组弹性系数、顺应性、颈总动脉硬化度、脉搏波传导速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉超声诊断易损斑块的灵敏度为81.45%(101/124),特异度为92.06%(58/63)。结论:颈动脉超声在青年2型糖尿病患者中具有较高的诊断价值,可以有效发现患者的颈动脉病变情况,通过颈动脉超声检查可以对患者的病情进行有效的评估。

关键词： 血清C反应蛋白/白蛋白比值   肝癌   原发性肝癌切除术   术后复发   预测价值  

摘要： 目的探讨术前血清C反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)比值、糖类抗原19-9(CA19-9)检测对原发性肝癌切除术后复发的预测价值。方法回顾性分析郑州陇海妇产医院2021年3月—2023年5月收治的94例行肝癌切除术原发性肝癌患者的临床资料,根据其术后6个月有无复发情况将其分为复发组31例和未复发组63例;对比复发组与未复发组患者CRP/Alb及CA19-9;采用Logistic分析影响原发性肝癌患者术后复发的相关因素;制作受试者工作特征曲线(ROC),分析血清CRP/Alb、CA19-9对原发性肝癌患者术后复发的预测价值。结果两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤分期、分化程度对比,差异无统计学意义(P>0.05),复发组患者发生微血管侵犯占比高于未复发组(P<0.05);复发组患者术前CRP、CRP/Alb及CA19-9水平高于未复发组,Alb水平低于未复发组(P<0.05);Logistic回归分析,发现发生微血管侵犯、CRP/Alb及CA19-9升高为原发性肝癌患者根治术后复发的危险因素,OR为2.081、2.054、1.319;ROC分析显示,血清CRP/Alb、CA19-9及两者联合对原发性肝癌患者术后复发预测的曲线下面积(AUC)分别为0.831、0.843、0.956。结论发生微血管侵犯、CRP/Alb及CA19-9升高为原发性肝癌患者根治术后复发的危险因素,CRP/Alb及CA19-9两者联合对原发性肝癌患者术后复发的预测价值较高。

关键词： 冠状动脉血流储备   周围脂肪组织   动脉粥样硬化   影像组学   心肌桥   形态学参数   置信区间   组合预测  

摘要： 目的心肌桥(MB)与动脉粥样硬化的发生有潜在联系。本研究旨在利用基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的放射组学和基于计算流体动力学(CFD)的力学组学组合预测动脉粥样硬化的产生。方法本研究包含了91例在左冠状动脉前降支中段(m LAD)存在MB且近段(p LAD)无明显狭窄的患者。在随访期间(2.9[1.8,3.9]年),39例患者在p LAD产生了动脉粥样硬化。对于传统参数,首先测量了形态学参数,如深度和面积并计算了影像学信息,如冠脉周围脂肪组织(PCAT)衰减。同时,进行了CFD模拟,计算冠状动脉血流储备(CT-FFR)。对于组学参数,提取了形态学和放射组学特征。同时,提出了一种新方法来分析CFD结果以生成力学组学特征并开发了包含传统和组学特征的模型用于预测动脉粥样硬化的发生。结果在3636个放射组学特征中,有2446个(67%)表现出良好以上的稳健性(ICC≥0.75)。在构建的15个弹性网络模型中,仅基于周围冠状放射组学和结合形态学、放射组学和力学组学的模型在预测动脉粥样硬化发展方面表现最佳,其AUC分别为0.78[0.69,0.88]和0.78[0.68,0.87](95%置信区间)。结论本研究强调了冠状动脉周围放射组学的重要性,并展示了结合放射组学、形态学和力学组学特征预测MB患者动脉粥样硬化产生的潜力。

关键词： 肝细胞癌   过氧化物酶体增殖激活性受体γ   癌前病变   癌症发展   综述文献  

摘要： 目的分析过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)在肝细胞癌(HCC)癌前阶段以及癌症发展阶段的作用机制及潜在价值,以期为肝癌预防、实施精准化治疗以及药物探索提供新思路。方法以“hepatocellular carcinoma,PPARγ,precancerous lesions,cancer development,mechanism of action,treatment progress”为英文关键词,以“肝细胞癌,PPARγ,癌前病变,癌症发展,作用机制,治疗进展”为中文关键词检索PubMed与中国知网相关文献,检索时间为2005-01-01-2023-10-01,纳入标准:(1)HCC的诊治现状;(2)PPARγ干预HCC癌前阶段的作用机制研究;(3)PPARγ干预HCC形成后发展阶段的作用机制研究;(4)基于PPARγ治疗肝癌及其癌前病变的药物研究。排除标准:(1)个案、会议及评论性文章;(2)数据不完整的文章;(3)研究机制不明确、存在争议的文章。根据标准共纳入文献57篇。结果PPARγ在肝癌癌前阶段参与改善肝脏局部炎性微环境、抑制肝脏纤维化与肝癌干细胞增殖与分化,促进肝癌癌前相关抑癌基因的表达。在肝癌形成后的发展阶段,PPARγ促进癌细胞的糖脂代谢,诱导血管形成,降低免疫抑制。以PPARγ为治疗靶点,探索应用于治疗HCC的不同阶段药物,可能是实施肝癌预防与精准化治疗的新方向。结论PPARγ在肝癌发生发展的不同阶段均起到调控作用,针对PPARγ的进一步研究有助于为防治HCC提供新思路。

关键词： 肝肿瘤   载药微球   肝动脉化疗栓塞术   丙氨酸转氨酶   天冬氨酸转氨酶   血清白蛋白   甲胎蛋白  

摘要： 目的观察载药微球联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的效果。方法选取2021年6至12月收治的原发性肝癌患者60例,根据患者住院序号分为研究组和对照组各30例。研究组采用TACE联合CalliSpheres载药微球治疗,对照组接受传统TACE治疗。观察2组临床疗效、血常规、肝功能指标、甲胎蛋白(AFP)水平,并评估安全性。结果2组治疗后血红蛋白、血小板计数、白蛋白较治疗前降低,总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶较治疗前升高(P<0.05);2组治疗后1周上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后AFP水平低于对照组(P<0.05)。研究组并发症及毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率[86.67%(26/30)]高于对照组[63.33%(19/30)](P<0.05)。研究组术后1、2年的总体生存与局部控制率均高于对照组(P<0.05)。研究组满意度评分[(79.14±16.37)分]高于对照组[(64.35±17.22)分](P<0.01)。结论载药微球联合TACE治疗原发性肝癌效果较好,可有效延长患者生存时间,减轻并发症及毒副反应,提高生存质量。

关键词： 焦点解决治疗   互联网技术   原发性肝癌   负性心理  

摘要： 目的探讨焦点解决联合互联网技术在改善原发性肝癌患者负性心理中的应用效果。方法将200例原发性肝癌患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(焦点解决治疗结合互联网技术护理)各100例。观察两组的护理效果。结果观察组的HADS-A、HADS-D、疾病不确定感评分显著低于对照组,患者希望水平显著高于对照组,躯体功能、角色功能、情绪功能等功能及状况较对照组显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论焦点解决联合互联网技术可以有效降低原发性肝癌患者焦虑、抑郁症状和疾病不确定感,提高患者希望水平与生活质量。

关键词： 宫颈环形电切术   阴道镜   宫颈癌   治疗效果  

摘要： 目的:本研究旨在评价宫颈环形电切术(LEEP)联合阴道镜治疗宫颈癌前病变(CIN)的疗效及患者的预后,以期为临床治疗提供更为有效的指导。方法:前瞻性研究2020年1月至2022年1月在隆回县妇幼保健计划生育服务中心就诊的100名经活组织检查确诊为CIN的女性患者。根据治疗方法的不同,患者被随机分为观察组和对照组,观察组50例接受LEEP联合阴道镜治疗,对照组50例仅接受LEEP。比较两组患者的治愈率、复发率及无复发生存率等指标。所有患者均接受至少24个月的随访。结果:观察组的治愈率为96%,显著高于对照组的88%(P<0.05)。观察组的复发率为4%,低于对照组的12%(P<0.05)。无复发生存率分析显示,经过24个月随访,观察组的无复发生存率为96%,显著高于对照组的88%(P<0.05)。多变量分析表明,治疗方法(LEEP联合阴道镜治疗vs.单独LEEP)是影响预后的独立因素。结论:LEEP联合阴道镜治疗宫颈癌前病变患者能显著提高治愈率,降低复发率,改善无复发生存率,相较于单独的LEEP,该联合治疗方法在临床治疗CIN中表现出更佳的疗效和预后。未来研究需进一步探讨不同CIN分级患者的个体化治疗方案,以优化治疗效果并减少复发。

关键词： 中国医师协会   中华医学会   原发性肝癌   诊疗行为   肿瘤学   医政司   外科医师   肝癌临床  

摘要： 《中华外科杂志》2024年第6期发表了《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》(以下简称"《指南》")。《指南》是国家卫生健康委医政司委托中华医学会肿瘤学分会,联合中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国医师协会介入医师分会、中国医师协会外科医师分会和中华医学会超声医学分会等组织全国肝癌领域的多学科专家,结合肝癌临床诊治和研究的最新实践,在《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》基础上,修订并更新形成的,以更好地规范肝癌的诊疗行为,反映肝癌诊治的最新进展,提升肝癌患者的总体生存率,进一步推动落实并达成中国政府《"健康中国2030"规划纲要》中实现总体癌症5年生存率提高15%的目标。