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关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   焦虑、抑郁   基于微信的延续性护理   生活质量  

摘要： 目的探究对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)合并焦虑和抑郁患者以微信平台为基础应用延续性护理的干预效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月聊城市第四人民医院收治的86例冠心病合并焦虑和抑郁患者的基线资料,按照护理措施的不同将其分为2组。对照组(44例)实施常规护理,观察组(42例)以常规护理为基础借助微信平台应用延续性护理,对比2组患者的干预效果。结果出院时和随访3个月时,2组的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均较入院后降低,且与同一时间对照组相比,观察组均更低,均存在统计学差异(P均<0.05)。组间比较心血管不良事件发生率,观察组的总发生率更低(P<0.05)。随访3个月时,2组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(生理机能、社会功能、精神状态等)评分均较入院后升高,且与同一时间对照组相比,观察组均更高,均存在统计学差异(P均<0.05)。结论将基于微信平台的延续性护理应用于冠心病合并焦虑和抑郁患者,在改善心理状态的同时可全面提升生活质量,并预防心血管不良事件的发生。

关键词： 重症慢性阻塞性肺病   循证护理   预防   压疮   效果  

摘要： 目的分析重症慢性阻塞性肺病患者采用循证护理预防压疮的效果。方法将96例重症慢性阻塞性肺病患者随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组实施常规护理,观察组在实施常规护理的基础上采取循证护理,比较两组患者压疮发生率与压疮braden评分。结果压疮发生率观察组和对照组分别为为2.1%、12.5%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养水平、摩擦力观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重症慢性阻塞性肺病患者采用循证护理能有效预防压疮的发生。

关键词： 内镜   肾上腺色腙片   消化性溃疡   上消化道出血  

摘要： 目的探讨肾上腺色腙片联合内镜下用药治疗消化性溃疡(PU)并发上消化道出血(UGIB)的临床疗效。方法选取2020年10月至2022年6月深圳市龙华区人民医院收治的74例PU并发UGIB患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各37例。对照组予以内镜下用药治疗,观察组在对照组基础上加用肾上腺色腙片口服治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗有效率97.30%较对照组78.38%高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、止血时间、腹痛缓解时间较对照组短,输血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清CRP、IL-1水平均低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对PU并发UGIB患者采用肾上腺色腙片联合内镜下用药治疗,可明显缩短止血时间,减轻炎症反应,快速缓解临床症状,且安全性较高。

关键词： 冠状动脉粥样硬化斑块   经皮冠状动脉介入治疗   主要不良心血管事件   冠状动脉旁路移植术   血运重建   健康与疾病   心血管病   公共卫生问题  

摘要： 《中国心血管健康与疾病报告2022》指出,我国目前心血管病的发病率和死亡率仍在升高,是重大的公共卫生问题[1]。冠状动脉粥样硬化斑块引起的管腔狭窄或阻塞是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及主要不良心血管事件(MACE)发生的主要原因,经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术等血运重建方法是其有效治疗方法,但同时也带来了一系列的术后并发症[2]。

关键词： 精细化护理   消化性溃疡致上消化道出血   生活质量   影响  

摘要： 针对精细化护理应用在消化道溃疡合并消化道出血病人护理的中的效果进行对比分析。方法 从我院于2022年3月-2023年3月之间收治的患者中随机选择60人作为研究对象进行对比分析,所有患者均患有消化道溃疡合并消化道出血,并在实际护理中将这些患者分成两组进行对比,对照组和观察组均有患者60人,对照组所用的护理方法为常规护理,观察组所用方法为精细化护理。结果:从两组患者的护理总有效率方面进行对比分析,结果可知,对照组患者的总有效率仅为70%,观察组要明显高于对照组,其有效率高达90%,两组对比具有明显的差异(P<0.05);从两组患者的焦虑、抑郁情况以及生活质量等方面进行对比分析,结果可知,两组患者中焦虑、抑郁水平对照组明显高于观察组,而生活质量方面,观察组明显低于对照组,两组间对比具有较为明显的差异(P<0.05)。结论:将精细化护理应用到消化道出血患者的护理中,不仅其护理的总满意度可以得到有效的提升,同时,护理水平也进一步提升,在对患者的不良情绪予以改善的同时,生活质量也出现了明显的提高,在临床护理中具有重要的地位。

关键词： 去甲斑螯素   淫羊藿颗粒剂   原发性肝癌   临床效果  

摘要： 目的:探讨去甲斑螯素与淫羊藿颗粒剂联合对原发性肝癌的临床效果。方法:选取2017年1月~2021年9月福建中医药大学附属人民医院收治的原发性肝癌患者90例纳入本次研究,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组45例。对照组单独应用淫羊藿颗粒剂治疗,治疗组则给予去甲斑螯素与淫羊藿颗粒剂联合的方案治疗。治疗3个月后,比较两组近期疗效、肝功能及相关指标、远期生存情况。结果:治疗3个月后,治疗组的近期总有效率、白蛋白(ALB)高于对照组,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、甲胎蛋白(AFP)均低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。经24个月回访后发现,治疗组在6个月、12个月、18个月、24个月时的生存率均高于对照组,平均生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对原发性肝癌患者,采取去甲斑螯素与淫羊藿颗粒剂联合的给药方案后效果显著,能有效改善肝功能,延长其生存时间。

关键词： 动脉粥样硬化   自噬   化瘀祛痰方   apoA-Ⅰ   AMPK/mTOR/ULK1  

摘要： 目的基于apoA-Ⅰ介导AMPK/mTOR/ULK1自噬信号通路探讨化瘀祛痰方改善动脉粥样硬化模型小鼠肝脏脂质沉积的作用机制。方法将7只C57BL/6J野生型小鼠作为空白对照组,21只ApoE^(-/-)AS型小鼠随机分为模型组、化瘀祛痰方组和瑞舒伐他汀组,每组7只。空白对照组小鼠喂养正常饲料,模型组、化瘀祛痰方组和瑞舒伐他汀组小鼠喂养高脂饲料12周。12周后,化瘀祛痰方组和瑞舒伐他汀组小鼠分别给予化瘀祛痰方和瑞舒伐他汀灌胃;空白对照组和模型组小鼠给予等体积的生理盐水灌胃。4周后采用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;使用HE染色,油红O染色观察肝脏组织形态学变化和肝脏脂质沉积水平,实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)测定肝脏组织中apoA-Ⅰ,Beclin1,LC3mRNA水平;WesternBlot法检测肝脏组织中apoA-Ⅰ,p-AMPK,p-mTOR,p-ULK1,Beclin1,LC3蛋白表达水平。结果与空白对照组相比,模型组ApoE^(-/-)小鼠血清TC、TG及LDL-C水平升高(P<0.05),HDL-C水平降低(P<0.05);肝脏脂质沉积明显,细胞内存在大量脂滴;apoA-Ⅰ和p-AMPK、p-ULK1、Beclin1、LC3蛋白及mRNA表达水平降低(P<0.05),p-mTOR蛋白表达水平升高(P<0.05)。与模型组相比,化瘀祛痰方组以及瑞舒伐他汀组ApoE^(-/-)小鼠血清TC、TG和LDL-C水平降低(P<0.05),HDL-C水平升高(P<0.05);脂质沉积情况改善,肝脏细胞肿胀明显减轻,脂滴分布明显减少;apoA-Ⅰ和p-AMPK、p-ULK1、Beclin1、LC3mRNA及蛋白表达升高(P<0.05),p-mTOR蛋白表达降低(P<0.05)。结论化瘀祛痰方可能通过调控apoA1介导的AMPK/mTOR/ULK1通路来调控肝脏自噬,从而改善肝脏脂质沉积。

关键词： PCSK9   转录后表达调控   低密度脂蛋白受体   低密度脂蛋白胆固醇   动脉粥样硬化  

摘要： 目的建立PCSK9转录后表达调控抑制剂高通量筛选模型筛选获得靶向PCSK9转录后水平的小分子抑制剂,通过其活性研究发现具有潜在降脂活性的PCSK9抑制剂。方法将PCSK9 mRNA的3'UTR区连接至荧光素酶报告基因下游以构建PCSK9转录后调控抑制剂高通量筛选模型,并对其进行优化与评价。应用该模型进行大规模筛选,进而利用荧光定量PCR、Western blot、流式细胞检测等方法对活性化合物调控PCSK9的表达及其介导的低密度脂蛋白受体(LDLR)的表达水平和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)摄取作用的变化进行检测。结果利用上述模型筛选获得6个活性化合物,并对其量效关系进行分析,结果显示这些化合物均可呈剂量依赖性下调筛选模型荧光素酶活性;利用HepG2细胞对其调控PCSK9的表达水平进行检测,结果显示化合物IMB-57可显著抑制PCSK9基因mRNA水平和蛋白水平;进而对LDLR表达水平及摄取功能进行检测,结果显示IMB-57可显著增加细胞LDLR蛋白水平及其介导的细胞对LDL-C的摄取作用;初步分子机制分析结果证实IMB-57通过影响PCSK9基因mRNA的稳定性从而抑制其表达。结论活性化合物IMB-57具有显著的PCSK9抑制活性且可显著增加肝细胞LDL-C的摄取,有望发展为潜在的具有降脂活性的PCSK9小分子抑制剂,同时也证实本工作构建模型的可靠性,可用于具有全新机制的PCSK9抑制剂的发现。

关键词： 颈动脉血管超声   心脏彩色超声   冠状动脉粥样硬化性心脏病  

摘要： 目的探讨颈动脉血管超声联合心脏彩色超声在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的诊断价值,为临床治疗提供参考。方法选取2021年6月至2023年6月西安市高陵区医院收治的180例因疑似冠心病行冠状动脉(简称冠脉)造影的患者为研究对象,进行回顾性分析。所有患者均行颈动脉血管超声和心脏彩色超声检查。以冠脉造影检查结果为金标准,根据冠脉造影检查结果分为冠心病组(111例)和非冠心病组(69例),根据病变部位不同将冠心病组患者分为单支病变组(59例)和多支病变组(52例)。比较冠心病组与非冠心病组、单支病变组与多支病变组患者的超声指标,分析颈动脉血管超声、心脏彩色超声及两种超声联合诊断冠心病的价值。结果冠脉造影检查结果显示:冠心病111例、非冠心病69例,单支病变59例、多支病变52例;颈动脉血管超声检查结果显示:冠心病105例、非冠心病75例,单支病变55例、多支病变50例;心脏彩色超声检查结果显示:冠心病108例、非冠心病72例,单支病变58例、多支病变50例;两种超声联合检查结果显示:冠心病110例、非冠心病70例单支病变59例、多支病变51例。颈动脉血管超声联合心脏彩色超声检查诊断冠心病的敏感度为98.20%,特异度为98.55%,准确度98.33%,与冠脉造影检查结果一致性较高(Kappa值=0.832)。冠心病组患者颈动脉内中膜厚度(IMT)大于非冠心病组,心肌做功(Tei)指数、斑块积分均高于非冠心病组,左心室射血分数(LVEF)低于非冠心病组(均P<0.05)。单支病变组患者IMT小于多支病变组,Tei指数、斑块积分均低于多支病变组,LVEF高于多支病变组(均P<0.05)。结论颈动脉血管超声联合心脏彩色超声可有效诊断冠心病,与冠脉造影检查结果一致性较好,可为患者病情评估提供量化依据。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉插管化疗栓塞术   还阳通络灸   安全性  

摘要： 目的分析还阳通络灸在原发性肝癌介入治疗中的临床应用效果与安全性。方法纳入2021年6月至2023年6月徐州市肿瘤医院收治的80例原发性肝癌患者,使用简单随机法分别纳入观察组(n=40)、对照组(n=40),2组均行肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗,观察组加用还阳通络灸。对比2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)和卡氏功能状态评分(KPS)、肿瘤患者生活质量核心量表(EORTCQLQ-C30)评分变化,并比较2组中医临床疗效和恶心呕吐发生情况。结果2组治疗1、3个月后VAS评分、β-EP均较治疗前下降(P<0.05),5-HT、KPS评分、EORTCQLQ-C30评分均较治疗前升高(P<0.05);且治疗后观察组VAS评分、β-EP均低于对照组(P<0.05),5-HT、KPS评分、EORTC QLQ-C30评分均高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组总有效率82.50%较对照组60.00%更高(P<0.05);TACE术后6h和24h,观察组恶心呕吐发生率及严重程度均较对照组更低(P<0.05)。结论还阳通络灸能够有效减轻原发性肝癌患者躯体疼痛、改善应激和情绪功能、提高活动能力和生活质量,并且对于增强TACE治疗效果、降低TACE恶心呕吐可能有益。