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关键词： 慢性阻塞性肺疾病   肺动脉高压   危险因素   meta分析  

摘要： 目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺动脉高压(PH)的危险因素。方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、维普、中国知网、中国生物医学文献服务系统和万方,检索时限为建库至2023年9月。收集COPD患者并发PH的危险因素文献,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入18篇文献,其中前瞻性研究8篇,回顾性研究10篇,共4 361例COPD患者,包含8个危险因素。meta分析结果显示,有统计学意义的危险因素包括C反应蛋白(CRP)[OR(95%CI)=2.17 (1.49~3.14)]、白细胞介素-6(IL-6)[OR(95%CI)=2.07(1.59~2.70)]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[OR(95%CI)=1.69(1.28~2.22)]、脑钠肽(BNP)[OR(95%CI)=1.58(1.35~1.85)]、D-二聚体(D-D)[OR(95%CI)=2.58(1.99~3.35)]、1 s用力呼气容积(FEV1)[OR(95%CI)=2.49(1.93~3.20)]、平均血小板体积(MPV)[OR(95%CI)=1.69(1.19~2.39)]。结论 CRP、IL-6、TNF-α、BNP、D-D、FEV1、MPV是COPD患者并发PH的危险因素。

关键词： 原发性肝癌   疏木补土法   甲胎蛋白  

摘要： 1病例资料患者,女,74岁,原发性肝癌病史9年。2014年6月因体检甲胎蛋白(AFP)高于正常值,于临安市人民医院CT检查示右肝Ⅶ段局部密度增强减低,欠均匀,肝内散见多个大小不一水样低密度影,增强后未见明显强化;MR示肝Ⅶ段见一小结节状异常信号,直径约8 mm,DWI显示弥散轻度受限,动态增强扫描动脉期显示强化,肝内多发大小不等囊状异常信号,边界清,最大直径约7 mm。

关键词： 高血压   厄贝沙坦   苯磺酸氨氯地平   动脉粥样硬化   不良反应  

摘要： 目的:分析高血压患者使用厄贝沙坦、苯磺酸氨氯地平联合治疗方案对血压及不良反应的影响。方法:纳入本院确诊收治共110例高血压患者进行随机分组研究,时段2023年3月至2024年3月。分组方法依据数字随机表法,将其划分2组,每组55例。全体患者接受基础治疗,对照组予以厄贝沙坦+硝苯地平方案,观察组予以厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平方案。基于血压水平、血清生化指标、颈动脉中层内膜厚度(IMT)、不良反应综合评估2组治疗情况。结果:2组治疗后日间收缩压(SBP)、日间舒张压(DBP)、夜间SBP、夜间DBP均比治疗前下降(P<0.05);同时观察组各指标比对照组更低(P<0.05)。2组治疗后血管性血友病因子(vWF)、内皮素(ET-1)均比治疗前下降,降钙素基因相关肽(CGRP)均比治疗前升高(P<0.05);同时观察组各指标比对照组改善更明显(P<0.05)。2组治疗后颈动脉IMT均比治疗前下降(P<0.05);同时观察组颈动脉IMT比对照组更低(P<0.05)。2组不良反应总发生率对比无意义(P>0.05)。结论:厄贝沙坦、苯磺酸氨氯地平联合用药可明显降低高血压患者血压,改善血清生化指标,抑制动脉粥样硬化,且不良反应较少。

关键词： 慢性阻塞性肺病   呼吸衰竭   舒适性护理  

摘要： 通过对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者开展相应的舒适性护理,探究舒适性护理在临床应用的效果以及对疾病的影响。方法 选择2022年1月-2023年3月因慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者进行分组实验,共选择100例,不计统计学差异,分为对照组和实验组各50例,对照组在护理的时候按照呼吸系统疾病日常护理方式实施护理,实验组同样实施相同的护理,但是根据患者的疾病情况和病情特征提供舒适性护理,对比护理后,患者住院时间、治疗依从性和心理变化情况。结果 根据实验数据和研究结果分析,实验组住院时间相比于对照组而言偏短,在治疗依从性方面明显优于对照组,心理状况也优于对照组,在住院时间、心理健康和治疗依从性方面,实验组明显优于对照组,有明显的统计学差异P<0.05。结论 慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者实施舒适性护理措施对于减少住院时间,提升患者心理健康水平以及治疗依从性有积极作用。

关键词： 原发免疫性血小板减少症   免疫相关性疾病   主要发病机制   冠状动脉粥样硬化性心脏病   二线治疗   血栓事件   ITP   PLT  

摘要： 原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫相关性疾病,主要发病机制为机体免疫异常活化所介导的血小板(platelet,PLT)破坏加速及生成不足继发的PLT减少。促血小板生成素受体激动剂(thrombopoietin receptor agonist,TPO-RA),如艾曲泊帕和海曲泊帕等,作为ITP的二线治疗用药,可以促进PLT的生成。而在此前的研究中,已经有使用艾曲泊帕后发生血栓事件的报告。

关键词： 脑梗死   粥样硬化   纤维蛋白原/白蛋白比值   神经功能缺损   预后  

摘要： 目的:探讨大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的影响因素,及纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)在其中的价值。方法:选择十堰市人民医院神经内科2020年11月~2022年4月收治的急性LAA型脑梗死患者196例为脑梗死组,按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组(NIHSS评分≤7分)和中重度亚组(NIHSS评分>7分);按照出院90 d后随访记录预后情况分为预后良好亚组[改良Rankin量表(m RS)评分≤2分]和预后不良亚组(mRS评分>2分)。另选取十堰市人民医院同期健康体检者98例为对照组。收集2组临床资料,并且采集外周静脉血检测血清WBC、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、白蛋白(Alb)水平,计算FAR值;比较对照组与脑梗死组各亚组的临床资料,采用Spearman法分析各临床指标与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的相关性。Logistic回归分析急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的影响因素,并且采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Fib、FAR预测急性LAA型脑梗死患者预后的价值。结果:脑梗死组中轻度亚组152例,中重度亚组44例;预后良好亚组143例,预后不良亚组53例。中重度亚组WBC、Hcy、Fib、FAR均显著高于轻度亚组(均P<0.05),预后不良亚组WBC、Hcy、NIHSS评分>7分、Fib、FAR水平均显著高于预后良好亚组(均P<0.05)。WBC、Hcy、LDL-C、Fib、FAR与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度均呈正相关(均P<0.05)。WBC、Hcy、Fib、FAR、NIHSS评分与急性LAA型脑梗死患者预后均呈正相关(均P<0.001)。Logistic回归分析显示高水平WBC、Hcy、FAR为急性LAA型脑梗死神经功能缺损严重程度的独立危险因素(均P<0.05),高水平Fib、FAR为急性LAA型脑梗死预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析Fib、FAR预测急性LAA型脑梗死患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.988(95%CI:0.976~1.000)和0.975(95%CI:0.955~0.995),最佳截断值分别为4195 mg/L和107.33,灵敏度、特异度分别为96.20%、95.10%和98.10%、88.80%。结论:高水平WBC、Hcy、FAR为急性LAA型脑梗死神经功能缺损严重程度的独立危险因素,高水平Fib、FAR为急性LAA型脑梗死预后不良的独立危险因素。FAR水平不仅与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度相关,而且对短期预后具有预测价值。

关键词： 高胰岛素血症   胰岛素抵抗   亚临床甲状腺功能减退   颈动脉内膜-中膜厚度   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨高胰岛素血症(HINS)与亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者发生颈动脉粥样硬化的关系。方法收集2020年9月至2022年12月于潍坊医学院附属医院住院的305例SCH患者的临床资料,按照HINS发生情况将其分为HINS组(n=166)和NHINS组(n=139)。收集患者的相关指标,采用Pearson或Spearman分析SCH患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响因素,应用Logistic回归模型分析SCH合并HINS患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。结果两组患者糖尿病、高血压、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、2 h胰岛素(2 h INS)、空腹C肽、2 h C肽、CIMT、颈动脉粥样硬化发生率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Pearson或Spearman相关性分析结果显示,CIMT与年龄、高血压、HOMA-IR、FINS、2 h INS、空腹C肽、2 h C肽、LDL-C、促甲状腺激素(TSH)均呈正相关(P﹤0.05)。Logistic回归模型分析结果显示,HINS、年龄、TSH均是发生颈动脉粥样硬化的影响因素(P﹤0.05)。结论HINS、年龄、TSH均是SCH患者发生颈动脉粥样硬化的影响因素,SCH合并HINS患者发生颈动脉粥样硬化风险更高。

关键词： 前蛋白转化酶枯草溶菌9抑制剂   冠状动脉粥样硬化性心脏病   低密度脂蛋白胆固醇   心血管事件  

摘要： 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是目前我国乃至世界范围内导致居民死亡的重要原因。在我国范围内冠心病的患病率正逐年上升。在导致冠心病发生的诸多原因中,血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高尤为重要,在流行病学、遗传学以及临床研究中,均已证实其在冠心病发生发展中发挥重要作用。因此有效地控制LDL-C水平已成为预防冠心病发生、降低死亡率的重中之重。前蛋白转化酶枯草溶菌9(PCSK9)抑制剂作为新型的降脂药物可以很好的降低LDL-C,对预防不良心血管事件(MACEs)发生发挥重要作用。本文将对PCSK9抑制剂在冠状动脉硬化相关临床治疗问题上进行综述。

关键词： 乙型病毒性肝炎   肝炎病毒   解毒功能   原发性肝癌   凝血因子   恶性肿瘤   肝脏功能   代谢功能  

摘要： 肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤,分为原发性和继发性,我们这里讲的是原发性肝癌,统指起源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。我国肝癌的发病率位于恶性肿瘤发病率第四位;且早期症状不典型,发现时基本已经是中晚期,预后差,死亡率高,目前死亡率在恶性肿瘤中排第二位。肝炎病毒是肝癌最常见的致病因素,我国80%的肝癌与乙型病毒性肝炎有关。那么,一个小小的病毒是怎样让强大的肝脏走上这条不归路的呢?肝脏功能包括解毒功能、代谢功能、合成蛋白及凝血因子等.

关键词： 化瘀祛痰方   动脉粥样硬化   细胞焦亡   环氧二十碳三烯酸  

摘要： 目的 探讨化瘀祛痰方对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(AS)的影响及机制。方法 将30只ApoE-/-小鼠随机分为模型组、化瘀祛痰方组[20 g/(kg·d)]和瑞舒伐他汀组[1.55 mg/(kg·d)],每组10只,另取10只C57BL/6J小鼠作为正常对照组。ApoE-/-小鼠喂饲高脂饲料12周复制AS模型。造模成功后,各组小鼠灌胃相应药物或生理盐水,每日1次,连续4周。末次给药后,检测各组小鼠血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、5,6-环氧二十碳三烯酸(5,6-EET)、8,9-EET、11,12-EET、14,15-EET、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18水平,主动脉组织中核因子κB抑制蛋白(IκB)、核因子κB(NF-κB)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、胱天蛋白酶1(Caspase-1)、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平和IκB、NF-κB、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白质(ASC)、Caspase-1、消皮素D(GSDMD)、IL-1β、IL-18蛋白表达水平,并观察主动脉组织形态学变化。结果 与模型组比较,化瘀祛痰方组及瑞舒伐他汀组小鼠血清中TC、TG、LDL-C、IL-1β、IL-18水平,主动脉组织中IκB、NF-κB、NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平以及IκB、NF-κB、NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),血清中5,6-EET、8,9-EET、11,12-EET、14,15-EET水平均显著升高(P<0.05);主动脉粥样斑块明显减少。结论 化瘀祛痰方可能通过EETs介导细胞焦亡发挥抗AS作用。