教学课程资源库 更多>>

关键词： 2型糖尿病   颈动脉粥样硬化斑块   CTA  

摘要： 目的:用CT血管造影技术(CT angiography,CTA)分析2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块特征。方法:纳入我院2021年1月-2022年12月期间住院治疗的2型糖尿病患者62例(观察组)及血糖水平正常患者63例(对照组),所有患者均行头颈CTA检查,比较两组患者颈动脉斑块检出率、颈动脉斑块性质、斑块表面形态及管腔狭窄程度。结果:CTA上显示观察组颈动脉斑块检出率为74.19%,高于对照组53.97%;观察组脂质斑块的发生率较对照组高;观察组不规则斑块及溃疡斑块所占比例高于对照组,光滑斑块所占比例低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块检出率高,且斑块稳定性差。CTA能分析颈动脉斑块性质、观察斑块表面形态,判断斑块的稳定性,为临床诊疗提供一定依据。

关键词： 动脉粥样硬化   颈动脉   血管周围脂肪组织   脑缺血性事件   计算机体层摄影血管成像  

摘要： 目的:探讨CT血管成像(CTA)中颈动脉周围脂肪密度(PFD)与颈动脉斑块内出血(IPH)之间的关系。方法:本研究回顾性分析了自2018年1月至2023年7月山东第一医科大学附属省立医院2周内均接受了颈动脉CTA和高分辨磁共振血管壁成像的颈动脉粥样硬化患者103例,含209个颈动脉斑块。根据MRI对IPH进行评估,将斑块分为IPH组(n=85)和非IPH组(n=124)。用CTA评估斑块的影像特征(钙化、管腔狭窄程度、最大斑块厚度和斑块密度)和PFD。采用单因素和多因素logistic回归分析方法评估PFD与IPH之间的相关性,通过受试者操作特征曲线评价斑块特征的诊断效能。结果:多因素logistic回归分析表明,调整了年龄、高血脂、管腔狭窄程度、斑块钙化、最大斑块厚度和斑块密度后,PFD(OR=1.183,95%CI 1.104~1.267,P<0.001)仍然与IPH存在关联。PFD、最大斑块厚度和斑块密度三者联合的曲线下面积、灵敏度、特异度和准确度分别是0.980、88.24%、98.39%和94.26%,具有最高的鉴别诊断效能。结论:颈动脉中PFD的改变与颈动脉IPH的存在有密切的相关性,并有望成为一种高危性斑块识别和脑血管风险评估的新的影像指标。

关键词： 消化性溃疡   幽门螺杆菌   长链非编码核糖核酸H19   微小核糖核酸-625-5p   微小核糖核酸-26a   炎性指标   相关性  

摘要： 目的 探究消化性溃疡合并幽门螺杆菌(Hp)感染患儿长链非编码核糖核酸(LncRNA)H19、微小核糖核酸(miR)-625-5p、miR-26a水平,及各指标与炎性指标的相关性。方法 选取海南省妇女儿童医学中心2023年1-12月收治的63例消化性溃疡合并Hp感染患儿(阳性组,Ⅰ型38例、Ⅱ型25例),77例消化性溃疡未合并Hp感染(阴性组),另收集同期155名体检健康儿童为健康对照组。比较健康对照组、阳性组、阴性组之间及Ⅰ型组、Ⅱ型组之间肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-18、IL-2、IL-33及LncRNA H19、miR-625-5p、miR-26a水平,采用Pearson相关性分析LncRNA H19、miR-625-5p、miR-26a与炎性指标的相关性。结果 阳性组TNF-α、IL-6、IL-8、IL-18、IL-33及LncRNA H19、miR-26a分别为(22.32±4.77) ng/ml、(50.37±11.79)pg/ml、(47.75±10.91)pg/ml、(12.27±3.09)pg/ml、(66.24±12.56)pg/ml、(2.85±0.85)、(3.24±0.97)均高于阴性组、健康对照组,阳性组高于阴性组(P<0.05),阳性组、阴性组IL-2、miR-625-5p水平低于健康对照组,且阳性组低于阴性组(P<0.05)。Ⅰ型组LncRNA H19、miR-26a、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-18、IL-33水平均高于Ⅱ型组,miR-625-5p、IL-2水平低于Ⅱ型组(P<0.05)。LncRNA H19和miR-26a与TNF-α、IL-6、IL-8、IL-18、IL-33水平呈正相关(r=0.737、0.685、0.629、0.608、0.623和0.783、0.618、0.673、0.690、0.627,P均<0.05),与IL-2呈负相关(r=-0.711、-0.644,P=0.015、0.006);miR-625-5p与TNF-α、IL-6、IL-8、IL-18、IL-33呈负相关(r=-0.695、-0.663、-0.631、-0.667、-0.605,P均<0.05),与IL-2呈正相关(r=0.736,P=0.013)。结论 LncRNA H19、miR-625-5p、miR-26a及炎性指标在消化性溃疡合并Hp感染患儿及不同基因型Hp感染所致消化性溃疡患儿中表达异常,且LncRNA H19、miR-625-5p、miR-26a与炎性指标水平存在相关性。

关键词： 颈动脉粥样硬化   急性脑梗死   危险因素  

摘要： 目的研究颈动脉粥样硬化(Carotid Arteriosclerosis,CAS)严重程度与急性脑梗死(Acute Cerebral Infarct,ACI)风险关系。方法回顾性纳入自2020年1月~2023年6月本院经超声检查提示CAS的患者98例。对患者进行为期12个月的随访,以头颅CT显示有、无低密度影为标准,统计CAS发生ACI的占比;对比发生ACI(ACI组)、未发生ACI者(对照组)的临床资料,采用二元Logistic回归分析影响ACI发生的危险因素。结果超声结果显示:98例ACI患者中轻度狭窄47例(47.96%),中度狭窄30例(30.61%),重度狭窄20例(20.41%),完全闭塞1例(1.02%);整理12个月的随访资料,对照组53例,ACI组45例;两组年龄、性别、吸烟、饮酒史、收缩压、舒张压水平,(P>0.05),两组高血压、糖尿病史、IL-6、CRP水平、CAS严重程度,(P<0.05);经多元Logistic回归分析显示:有高血压、糖尿病史、血清IL-6(>7pg/mL)、CRP(>10mg/L)水平及CAS严重程度(重度狭窄、完全闭塞)是影响CAS患者发生ACI的危险因素(P<0.05),当CAS严重程度为重度狭窄、完全闭塞时,发生ACI发生风险较中度、轻度狭窄者高1.650倍。结论CAS狭窄程度与ACI发生风险呈正比。

关键词： 颈内动脉支架置入术   对侧新发无症状缺血性脑损伤   甘油三酯-血糖指数   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨术前空腹甘油三酯-血糖指数(triglyceride-glucose index,TyG)对颈内动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)后对侧新发无症状缺血性脑损伤(contralateral new silence ischemic brain lesions,CNSIBL)的预测价值。方法回顾性分析行颈内动脉支架置入术患者183例,根据是否存在CNSIBL发生的情况分为CNSIBL组50例和non-CNSIBL组133例,收集患者基线资料、实验室检查及影像学检查指标,计算TyG。以是否发生CNSIBL为因变量,控制混杂因素后,以TyG为自变量进行多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线评价TyG对CAS后CNSIBL的预测价值。结果(1)CNSIBL组患者糖尿病病史例数、入院时收缩压及舒张压高于non-CNSIBL组(P<0.05);(2)CNSIBL组甘油三酯高于non-CNSIBL组(P<0.05);CNSIBL组TyG高于non-CNSIBL组(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析结果提示TyG[矫正OR=1.125,95%CI(1.042−1.214),P<0.001]是颈内动脉支架置入术后对侧新发无症状缺血性脑损伤的独立影响因素;(4)ROC曲线提示,TyG预测颈内动脉支架置入术后对侧新发无症状缺血性脑损伤的AUC为0.77[95%CI(0.71−0.84),P<0.001],cut-off值为1.93,灵敏度86.0%,特异度63.9%。结论TyG是颈内动脉支架置入术后对侧新发无症状缺血性脑损伤的独立影响因素。

关键词： 子宫颈肿瘤   甲基化   甲基化单倍型负荷   机器学习   朴素贝叶斯模型  

摘要： 目的利用人基因的甲基化特征,构建预测宫颈癌及癌前病变的机器学习预测模型。方法对2014年4月至2015年3月来自中国医学科学院肿瘤医院、天津市中心妇产科医院、河南省新密妇幼保健院、四川大学华西第二附属医院和山西长治医学院附属和平医院的224例宫颈脱落细胞标本进行人DNA甲基化检测,通过CpG高密度、高关联、高甲基化基因片段筛选和LASSO回归算法,筛选出与宫颈癌病变相关的高甲基化基因片段。以宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)及以上病变为研究结局,以144例门诊患者标本为训练集,构建随机森林(RF)、朴素贝叶斯(NB)和支持向量机(SVM)3种机器学习预测模型,以80例参与宫颈癌筛查项目女性的宫颈脱落细胞标本为验证集对预测模型进行验证。以组织学诊断结果为金标准,比较3种机器学习预测模型与HPV检测和细胞学诊断对CIN2及以上病变的检出效能。结果训练集144例中,HPV阳性34例,阳性率为23.61%。细胞学诊断为无上皮内病变或恶性细胞(NILM)37例,不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上病变107例。组织学诊断为未见宫颈上皮内病变或宫颈良性病变28例,CIN131例,CIN218例,CIN331例,鳞癌36例。从45个基因中筛选出7个高甲基化基因片段,构建了RF、NB和SVM机器学习预测模型。验证集80例中,HPV阳性28例,阳性率为35.00%。细胞学诊断为NILM 65例,ASC-US及以上病变15例。组织学诊断为未见宫颈上皮内病变或宫颈良性病变39例,CIN110例,CIN210例,CIN311例,鳞癌10例。在验证集中,RF模型、NB模型、SVM模型、HPV检测和细胞学诊断CIN2及以上病变的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.90、0.88、0.82、0.68和0.45。DeLong检验显示,RF模型、NB模型和SVM模型的AUC差异无统计学意义(两两比较均P>0.05),RF模型、NB模型的AUC高于HPV检测(均P<0.01),RF模型、NB模型、SVM模型的AUC高于细胞学诊断(均P<0.01)。RF模型与NB模型相比,灵敏度相近(分别为80.65%和77.42%),但NB模型的特异度远高于RF模型(分别为93.88%和73.47%)。结论基于人DNA甲基化构建的宫颈癌及癌前病变机器学习预测模型中,NB模型对CIN2及以上病变的预测效能良好,或可用于女性的宫颈癌及癌前病变筛查。

关键词： 5-羟甲基胞嘧啶   动脉粥样硬化   TET   表观遗传   羟甲基化   炎症  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是指中、大动脉的动脉壁形成脂质斑片状沉积物,导致血流量减少或阻塞血液流出的一种疾病,不稳定斑块一旦破裂后可引发血栓形成及血管堵塞等后果,是发生心脑血管事件的重要因素。这一过程的病理机制十分复杂,与血流动力学、内皮细胞的损伤、平滑肌细胞的增殖及炎症等因素息息相关。表观遗传是目前基因调控的一大作用方式,DNA羟甲基化是表观遗传学修饰的重要机制之一,能调控基因转录的激活与抑制,在多种生物学行为和个体生长发育环节发挥着重要的作用。尽管先前的研究已经揭示了表观遗传机制在AS斑块形成中的调控作用,但关于DNA羟甲基化在其中的具体作用机制及其与疾病进程的确切关系仍不明确。因此,本文旨在对AS斑块形成过程中DNA羟甲基化作用机制的研究现状进行综述,以期为AS斑块相关疾病的诊断与治疗提供一定的依据和参考。

关键词： 消化性溃疡   温胃舒   三联疗法   血清炎性因子   免疫功能  

摘要： 探究消化性溃疡患者应用温胃舒、三联疗法的临床价值。方法 于2020年6月-2023年12月,选取80例郴州市第一人民医院消化性溃疡患者,随机分为对照组(40例)、研究组(40例),对比治疗效果。结果 治疗后,研究组VEGF、bFGF、CD4+高于对照组(P<0.05);研究组血清细胞因子、CD8+低于对照组(P<0.05),CD3+无差异(P>0.05);研究组临床有效率较高于对照组(P<0.05)。结论 消化性溃疡患者应用温胃舒、三联疗法治疗效果较好,能调节免疫功能,加快溃疡的恢复。

关键词： 脉痹   动脉粥样硬化   疏肝利胆   中医药疗法  

摘要： 目的对疏肝利胆法治疗脉痹进行临床观察。方法采用系统抽样法筛选南阳市卧龙区中医院2022年10月—2023年10月收治的脉痹患者288例,以随机双盲法分为治疗组和对照组,每组144例。2组患者均在生活、饮食方面给予干预,对照组采用抗凝及对症治疗,治疗组以大柴胡汤为主方,根据不同证型临床加减施治。比较2组的血脂水平、肝脏功能、血管壁厚度及影像学检查、中医证候积分及不良反应。结果治疗后,治疗组TC、TG、LDL-C、ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、CAP、GBWT、IMT低于对照组(P<0.05),HDL-C高于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.001)。结论疏肝利胆法治疗脉痹的疗效显著。

关键词： Hp阳性消化性溃疡   艾司奥美拉唑四联疗法   疗效及炎症反应  

摘要： 整理探讨Hp阳性消化性溃疡病患选择“艾司奥美拉唑四联疗法”的临床应用疗效,并对其炎性指标的变化进行统计分析。方法 随机选取本院于2023.5-2024.5期间接收的80例Hp阳性消化性溃疡病患为实验对象,并实施不一样的药物治疗策略,并由此设置为两小组,其分别是:对照组与实验组,两组患者例数相等,全部有40例。其中,对照组选择的治疗方案是奥美拉唑四联疗法,而实验组选择的治疗方案是艾司奥美拉唑四联疗法,在坚持2周药物治疗之后,整理比较两组的药物疗效,并观察分析其炎性指标(诸如TNF-a、IL-6、IL-8等),统计对比不良反应率。结果 关于患者的HP转阴率来说,实验组、对照组分别是87.50%、67.50%,两者对比有差异,值得开展统计活动,P<0.05;关于患者的炎性指标的变化来说,实验组患者的情况好于对照组,两者对比有差异,值得开展统计活动,P<0.05;关于患者的临床不良反应率来说,实验组与对照组之间的数据差异不明显,无开展统计活动的必要性,P>0.05。结论 消化性溃疡病(Hp阳性)患者接受的最理想的药物治疗方案以“艾司奥美拉唑四联疗法”为主,它可以帮助患者减弱炎性指标水平,控制幽门螺旋杆菌感染水平,促使HP转阴,同时还可以有效地降低不良反应率,所以该临床应用策略具备较强的安全性。