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关键词： 癌症中心   肝内胆管癌   病理学类型   原发性肝癌   女性乳腺   肝癌死亡人数   病理组织学   肝细胞癌  

摘要： 一概述根据中国国家癌症中心发布的数据,2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万,位列各种癌症新发病人数第4位(肺、结直肠、甲状腺、肝),发病率位列第5位(肺、女性乳腺、甲状腺、结直肠、肝);2022年因原发性肝癌死亡人数31.65万,死亡人数和死亡率均位列第2位(肺、肝)[1-2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CCA)3种不同病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大。

关键词： C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白   冠心病   动脉粥样硬化  

摘要： 补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)是高度保守的脂联素旁系同源物,具有与脂联素相似的结构及功能。动脉粥样硬化是冠心病的主要病理表现,CTRP家族在动脉粥样硬化、缺血性心肌病、高血压等心血管疾病中作用广泛。大量的研究数据表明补体CTRP家族中,CTRP1、CTRP5促进动脉粥样硬化的发展,CTRP3、CTRP6、CTRP9、CTRP12、CTRP13、CTRP15可抑制动脉粥样硬化的进程。现综述CTRP在动脉粥样硬化中作用的最新进展。

关键词： Hp感染消化性溃疡   枸橼酸铋钾   雷贝拉唑钠   克拉霉素   阿莫西林   Hp根除率   治疗结果  

摘要： 目的 观察枸橼酸铋钾联合雷贝拉唑钠、克拉霉素和阿莫西林治疗幽门螺杆菌(Hp)感染消化性溃疡的效果,以期为临床治疗提供参考。方法 回顾性选取2021年1月—2022年12月华亭市第二人民医院收治的Hp感染消化性溃疡患者80例,按照治疗方式分为三联疗法组和四联疗法组,各40例。三联疗法组患者采用雷贝拉唑钠、克拉霉素和阿莫西林进行治疗,四联疗法组患者在三联疗法组基础上加枸橼酸铋钾片治疗,2组患者均持续治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)]及骨桥蛋白(OPN)水平、临床症状评分、胃液pH值,Hp根除率,不良反应。结果 四联疗法组治疗总有效率高于三联疗法组(97.50%vs. 75.00%,χ^(2)=8.538,P=0.003)。治疗2周后,2组血清hs-CRP、IL-2、IL-6及OPN水平降低,且四联疗法组低于三联疗法组(P均<0.01);2组胃脘疼痛、纳呆、嗳气反酸评分降低,且四联疗法组低于三联疗法组(P均<0.01);2组胃液pH值高于治疗前,且四联疗法组高于三联疗法组(P均<0.01)。四联疗法组Hp根除率为97.50%(39/40),高于三联疗法组的80.00%(32/40)(χ^(2)=4.507,P=0.034)。四联疗法组不良反应总发生率与三联疗法组比较,差异无统计学意义(2.50%vs. 15.00%,χ^(2)=2.505,P=0.113)。结论 枸橼酸铋钾联合雷贝拉唑钠、克拉霉素和阿莫西林对Hp感染消化性溃疡的治疗效果显著,可有效缓解患者临床症状,抑制炎症及胃酸分泌,提高Hp根除率,且具有一定安全性。

关键词： 原发性肝癌   根治性肝切除术   手术应激评分   生理能力  

摘要： 目的研究生理能力和手术应激评分(estimation of physiologic ability and surgical stress,E⁃PASS)与原发性肝癌患者根治性肝切除术围术期并发症的关系。方法回顾性选择山东省立医院2022年3月—2023年5月收住入院的原发性肝癌患者124例作为研究对象,均在本院接受根治性肝切除术。统计围术期并发症情况,按是否发生并发症分为发生组(n=29)和未发生组(n=95),对比两组患者临床资料和疾病相关特征,并进行E⁃PASS评价,采取多因素logistic回归方程分析根治性肝切除术围术期并发症和各指标的关系,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,预测E⁃PASS评价原发性肝癌患者根治性肝切除术围术期并发症的价值。结果124例接受根治性肝切除术的患者中,围术期出现并发症的患者有29例(23.39%),其中肝功能衰竭2例(1.61%)、胸腔积液6例(4.84%)、腹腔脓肿4例(3.23%)、术后出血8例(6.45%)、腹腔感染9例(7.26%);另外,未发生并发症的患者有95例(76.61%)。发生组和未发生组在年龄、术中出血量、术前总胆红素、术前白蛋白方面相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生组术前风险分值(preoperative risk score,PRS)、手术应激分值(surgical stress score,SSS)、综合风险分值(composite risk score,CRS)评分均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归方程分析,发现PRS、SSS、CRS均会对原发性肝癌患者根治性肝切除术围术期并发症产生显著的正向影响关系(P<0.05)。通过绘制ROC曲线,发现E⁃PASS预测根治性肝切除术围术期并发症存在一定价值,其曲线下面积(area under the curve,AUC)分别是0.617、0.614、0.601。结论原发性肝癌患者经根治性肝切除术后,围术期并发症发生率较高,需引起重视,且通过E-PASS预测其围术期并发症的价值较高,值得临床推广使用。

关键词： 慢性阻塞性肺病   HMBOX1   巨噬细胞浸润   巨噬细胞活化   NF-κB/CCL2信号通路  

摘要： 目的构建慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠模型并探讨过表达HMBOX1是否通过调节NF-κB/CCL2信号通路抑制COPD诱导的肺组织巨噬细胞浸润和活化。方法将40只Wistar大鼠随机分为对照组(Control组)、慢性阻塞性肺病组(COPD组)、慢性阻塞性肺病+过表达对照组(COPD+ov-NC组)和慢性阻塞性肺病+过表达HMBOX1组(COPD+ov-HMBOX1组),每组10只。采用持续香烟熏香加间断气管内注射脂多糖的方法建立COPD模型,并通过气管内滴注给予过表达HMBOX1腺病毒。采用Western blot检测大鼠肺组织HMBOX1、p-NF-κB和NF-κB蛋白表达;RT-qPCR用于检测大鼠肺组织HMBOX1和CCL2 mRNA表达;HE染色用于观察大鼠肺组织病理形态变化;采用ELISA检测大鼠血清和BALF中TNF-α、MIP-2、IL-1β和IL-10水平;免疫荧光用于检测大鼠肺组织CD11b+F4/80+细胞比例;流式细胞术用于检测大鼠肺组织F4/80+MHCⅡ+细胞和F4/80+CD80+细胞比例。结果Control组大鼠肺泡结构完整,未见炎性细胞浸润;COPD组和COPD+ov-NC组大鼠肺组织可见大量炎性细胞浸润以及肺泡结构损伤;COPD+ov-HMBOX1组大鼠肺组织浸润的炎性细胞较少,肺泡结构损伤改善。与Control组相比,COPD组和COPD+ov-NC组大鼠肺组织中HMBOX1 mRNA和蛋白表达以及血清和BALF中IL-10水平显著降低,血清和BALF中TNF-α、MIP-2和IL-1β水平、肺组织中CD11b+F4/80+细胞、F4/80+MHCⅡ+细胞和F4/80+CD80+细胞比例以及肺组织中p-NF-κB蛋白和CCL2 mRNA表达显著升高;与COPD组和COPD+ov-NC组相比,COPD+ov-HMBOX1组大鼠肺组织中HMBOX1 mRNA和蛋白表达以及血清和BALF中IL-10水平显著升高,血清和BALF中TNF-α、MIP-2和IL-1β水平、肺组织中CD11b+F4/80+细胞、F4/80+MHCⅡ+细胞和F4/80+CD80+细胞比例以及肺组织中p-NF-κB蛋白和CCL2 mRNA表达显著降低。结论过表达HMBOX1改善COPD诱导的气道炎症和肺损伤,其机制可能与抑制NF-κB/CCL2信号通路激活介导的肺组织巨噬细胞浸润和异常激活有关。

关键词： 肝动脉化疗栓塞   替雷利珠   原发性肝癌   临床疗效   预后生存  

摘要： 目的 探讨在肝动脉化疗栓塞(TACE)基础上联合应用替雷利珠单抗治疗中晚期原发性肝癌的效果。方法 本研究为随机对照试验,选取2020年1月—2022年12月于梧州市人民医院肿瘤科、桂东人民医院肝病区就诊的中晚期原发性肝癌患者,随机分为联合治疗组和对照组,对照组患者仅接受TACE介入,联合治疗组在TACE基础上联合应用替雷利珠单抗。比较两组患者的近期疗效、血清肝脏生化指标、肿瘤标志物水平及不良反应发生情况,绘制Kaplan-Meier生存曲线并比较组间生存差异。结果 本研究共纳入88例中晚期原发性肝癌患者,联合治疗组和对照组各44例,两组患者基线资料无异质性(P>0.05)。治疗后,联合治疗组客观缓解率、疾病控制率和完全病理缓解率为61.36%、95.45%和59.09%,均显著高于对照组(分别为36.36%、77.27%和36.36%,P<0.05);联合治疗组肝脏生化指标和肿瘤标志物的表达量均低于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率与联合治疗组未发现显著差异(分别为22.73%和38.64%,P>0.05)。联合治疗组和对照组生存率分别为65.91%(29/44)和43.18%(19/44),Log-rank分析结果表明组间生存情况具有显著差异(χ^(2)=4.900,P=0.027)。结论 TACE联合替雷利珠单抗对中晚期原发性肝癌患者具有显著治疗效果,适宜进一步推广应用。

关键词： 彩色多普勒超声   脑血管病   颈动脉粥样硬化   诊断价值  

摘要： 采用彩色多普勒超声检测患者双侧颈部血管情况,分析其在诊断颈动脉粥样硬化性脑血病中的价值。方法 选择符合纳入标准的患者600例,确诊脑血管患者300例为观察组,非脑血管患者300例为对照组,均接受超声检查,分析其差异。结果 观察组在内膜毛糙/回声增强、管壁增厚、扁平斑、软斑、硬斑及混合斑检出率高于对照组(P<0.05);观察组左右侧颈动脉内中膜厚度高于对照组(P<0.05);观察组内径为(7.24±0.41)mm高于对照组的(6.55±0.42)mm,而舒张末期流速为(19.45±3.26)cm/s、峰值流速为(62.35±6.77)cm/s及阻力指数为(0.55±0.14)低于对照组的(24.65±3.55)cm/s、(77.56±6.75)cm/s、(0.82±0.13)(P<0.05)。结论 经彩色多普勒超声诊断可获取颈动脉局部清晰图像,有助于医师准确分辨其颈动脉粥样硬化征象,为脑血管病发生风险评估提供数据支持,其诊断价值显著,可作为临床脑血管病诊断的有效措施。

关键词： 无痛宫颈环形电切术   早期宫颈癌前病变   临床效果   安全性   生活质量  

摘要： 目的:探究无痛宫颈环形电切术治疗早期宫颈癌前病变的临床效果及安全性。方法:选择2020年1月至2022年12月收治的80例宫颈前癌变患者,参照随机数表法将其分为对照组及观察组,每组40例。对照组行常规手术,观察组行无痛宫颈环形电切术。术后开展复查随访1 y,比较术后1 m两组临床效果、手术时间、术中出血量及术后阴道脱痂期出血时间等临床指标;采用癌症患者生命质量评估量表对比术前、术后1 m两组生活质量差异;比较1 m内两组并发症发生率以及术后1 y内复发率。结果:术后1 m复查结果显示,观察组总临床有效率及满意度均高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量及术后阴道脱痂期出血时间均低于对照组(P均<0.05);术后1 m后两组生活质量评分均高于术前,且观察组高于对照组(P均<0.05);术后1 m,观察组总并发症率均低于对照组(P<0.05);术后1 y内,观察组总复发率低于对照组(P<0.05)。结论:无痛宫颈环形电切术治疗早期宫颈癌前病变效果确切,对患者的创伤性更小,术后恢复较快,并发症风险轻,有助于提升患者生活质量。

关键词： 糖尿病   冠状动脉粥样硬化性心脏病   多样性护理  

摘要： 目的探讨多样化护理在糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值。方法选取2021年3月至2023年7月盘锦市中心医院收治的100例糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组予以常规护理,观察组采用多样性护理,比较两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖、护理满意度、治疗依从性。结果护理后观察组空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病护理中采用多样性护理可有效降低血糖水平,改善护理满意度,提高治疗依从性。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   急性加重期   腺苷酸环化酶蛋白-1   预后结果   相关性分析  

摘要： 目的:探讨腺苷酸环化酶蛋白-1(CAP1)在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者治疗过程中的潜在作用,以评估其作为治疗效果和预后预测指标的可行性。方法:纳入2021年10月—2023年6月我院的66例AECOPD患者,通过ELISA法测量第1、3、5、7天患者血清CAP1的含量;统计患者的预后结果,包括痊愈、好转、恶化和死亡;比较不同时间点的CAP1检测值,使用ROC曲线分析和多因素Logistic回归分析,对CAP1在AECOPD患者中的表达水平与预后结果之间的关联进行深入研究。结果:发现在第1天时,各组之间的CAP1表达差异不显著(F=0.609,P>0.05);在第3、5、7天时,好转、痊愈组的CAP1表达明显高于恶化组和死亡组,差异具有统计学意义(F=49.463、46.711、21.759,P<0.05);ROC曲线分析显示,CAP1在第3天以后的时间点对患者治疗结果的预测能力明显提高(AUC=0.920),具有较高的准确性;相关性分析和多因素Logistic回归分析进一步证实了第3、5和7天的CAP1检测值在预后结果预测中的准确性。结论:血清中CAP1蛋白在AECOPD患者治疗过程中表现出动态变化,其在治疗后期与治疗结果密切相关,CAP1的表达水平可能成为评估治疗效果和预测AECOPD患者预后的指标。