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关键词： 脉痹   颈动脉斑块   动脉粥样硬化   痰瘀互结证   清消通益方   中医药疗法  

摘要： 目的观察清消通益方对痰瘀互结型颈动脉斑块的疗效。方法选取2022年1月—2022年12月上海市杨浦区中医医院收治的60例痰瘀互结型颈动脉斑块患者,对照组30例采取常规西药治疗,治疗组30例采取常规西药治疗加服清消通益方,疗程12个月。观察清消通益方对颈动脉内中膜厚度、斑块面积、血管重构指数、血脂的影响。结果治疗后,治疗组颈动脉内中膜厚度、斑块面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组血管重构改善率高于对照组;治疗组血脂改善率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论清消通益方治疗痰瘀互结型颈动脉斑块疗效显著。

关键词： 胃活灵片   西药   幽门螺杆菌感染   消化性溃疡  

摘要： 探究于幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者中胃活灵片联合西药治疗的临床效果。方法 以2023年1月-2024年1月在我院进行医治的66例幽门螺旋杆菌消化性溃疡病患进行研究,并以随机法分成观察组、对照组,每个组33例。给对照组行西药疗法,将胃活灵片联合西药治疗应用于观察组。对比分析2个组最终的治疗效果、幽门螺旋杆菌根除率与溃疡的复发概率、患者基本症状以及胃酸分泌情况。结果 对照组的治疗有效性明显低于观察组,且组间差异大,P<0.05。对照组的幽门螺旋杆菌消除率不如观察组,溃疡复发概率明显高于观察组,组间差异大,P<0.05。采取治疗之前,对照组、观察组症状评分对比无明显差异,P>0.05,经过一段时间治疗之后,对照组的症状评分明显高于观察组,且差异较大,P<0.05。实施治疗前,对照组和观察组的胃酸分泌情况(PAO、MAO、BAO)相比差异不明显,P>0.05;通过治疗,观察组的胃酸分泌情况明显比对照组好转,差异存在统计学的意义,P<0.05。结论 幽门螺旋杆菌消化性溃疡病患行胃活灵片+西药治疗,能够有效根除患者的幽门螺旋杆菌,减少其溃疡的复发概率,同时有效改善其胃酸分泌情况,综合效果佳,建议推崇运用。

关键词： 尼可地尔   氯吡格雷   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心绞痛  

摘要： 目的探讨尼可地尔联合氯吡格雷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的效果,为临床治疗提供参考。方法于2021年1月至2023年11月期间,选取在岐山县妇幼保健计划生育服务中心所进行治疗的80例冠心病心绞痛患者,依照随机数字表法将其划分成对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用尼可地尔治疗,观察组患者在对照组基础上联合氯吡格雷治疗。比较两组患者临床疗效、心电图指标[校正QT间期离散度(QTcd)、QT间期离散度(QTd)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LEVDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室心输出量(LVCO)]、不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者QTcd、QTd均减少,且观察组均少于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF、LVCO均升高,且观察组均高于对照组;两组患者LEVDD、LVESD均减小,且观察组均小于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效较好,可有效缓解患者临床症状,改善心功能,且安全性较高,值得临床应用。

关键词： 肝肿癌   磁共振成像   体层摄影术,螺旋计算机  

摘要： 目的分析磁共振成像(MRI)增强扫描与多层螺旋CT(MSCT)对原发性肝癌(HCC)的诊断效能。方法本研究为回顾性研究,将河南科技大学第一附属医院2022年1月至12月收治的行肝脏影像学检查的108例患者作为研究对象,根据病理诊断结果,将48例HCC患者作为恶性组,60例肝血管瘤患者作为良性组,2组均行MRI增强扫描+MSCT扫描,比较不同检查方法对肝脏肿瘤的诊断效能,分析HCC病灶的强化特征。结果MSCT+MRI增强扫描联合检测对HCC的诊断准确率、灵敏度、特异度分别为95.4%(103/108)、95.8%(46/48)、95.0%(57/60),均高于单纯MRI增强扫描检查[80.6%(87/108)、83.3%(40/48)、78.3%(47/60)]、单纯MSCT检查[71.3%(77/108)、72.9%(35/48)、70.0%(42/60)],差异具有统计学意义(P<0.05)。影像学特征显示,HCC病灶直径较大、形状多不规则、肿瘤边界清晰、T1加权成像(T1WI)呈低信号、T2加权成像(T2WI)呈高信号、多伴有胸腔积液及腹部增厚表现,多存在周围组织侵犯;HCC病灶动脉期呈明显高密度信号强化,门静脉期呈等低密度信号强化,延迟期呈低密度信号强化,主要表现为速升速降强化特征。结论MSCT、MRI增强扫描均可实现对HCC的有效诊断,但联合检测效能更高。

关键词： 半夏泻心汤   胃癌前病变   铁死亡   作用机制  

摘要： 目的探讨半夏泻心汤调节铁死亡对胃癌前病变大鼠的影响。方法将30只SD大鼠按随机分为空白组、模型组、半夏泻心汤组。空白组小鼠正常饲养,其他两组使用“MNNG多因素刺激法”造模,以构建胃癌前病变模型。采用苏木素-伊红(HE)染色光镜下观察胃黏膜病理组织学情况;qRT-PCR、Western Blot、免疫组化检测核因子E2相关因子2(N RF2)、胱氨酸/谷氨酸逆向转运蛋白溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX4)、铁蛋白重链1(F TH1)表达。结果(1)病理组织学:模型组大鼠胃黏膜可见中-重度萎缩,腺体异型增生,而半夏泻心汤组大鼠胃黏膜萎缩程度较模型组明显减轻,且无异型增生。(2)qRT-PCR:模型组大鼠NRF2、SLC7A11、GPX4、FTH1 mRNA表达较空白组显著升高(P<0.05);半夏泻心汤干预后NRF2、SLC7A11、GPX4、FTH1 mRNA表达较模型组显著降低(P<0.05)。(3)Western Blot:模型组大鼠NRF2、SLC7A11、GPX4、FTH1 mRNA蛋白较空白组显著升高(P<0.05);半夏泻心汤干预后NRF2、SLC7A11、GPX4、FTH1 mRNA蛋白较模型组显著降低(P<0.05)。(4)免疫组化:模型组胃黏膜Nrf2、SLC7A11、GPX4、FTH1平均光密度较空白组显著升高(P<0.05),半夏泻心汤干预后Nrf2、SLC7A11、GPX4、FTH1平均光密度较模型组显著降低(P<0.05)。结论胃癌前病变进展过程中存在铁死亡抑制,半夏泻心汤可通过诱导铁死亡治疗胃癌前病变,其作用机制可能与调控NRF2/GPX4信号通路有关。

关键词： 动脉粥样硬化性心血管疾病   三磷酸腺苷-结合转运子A1   动脉粥样硬化   胆固醇转出率  

摘要： 探讨动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者三磷酸腺苷-结合转运子A1(ABCA1)基因甲基化水平与血脂代谢及动脉粥样硬化的关系。方法 选取2021年2月至2022年10月就诊于江西省人民医院心血管内科治疗的心肌梗死患者、不稳定心绞痛患者各30例作为研究对象,另选取30例健康体检者作为对照组。通过颈动脉彩超测量颈动脉粥样斑块大小;采集血液样本并检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)的表达水平;收集外周静脉血并分离单核巨噬细胞,测定胆固醇流出率及ABCA1 DNA甲基化水平;分析各组患者间ABCA1 DNA甲基化水平差异及其与动脉粥样硬化的相关性。结果 心肌梗死组患者CIMT水平、动脉粥样硬化斑块发生率、TG、TC、LDL水平及ABCA1 DNA甲基化水平显著高于不稳定心绞痛组和对照组患者,HDL水平及胆固醇转出率显著低于不稳定心绞痛组和对照组患者(P<0.05)。ASCVD患者单核巨噬细胞中ABCA1 DNA甲基化水平与患者CIMT、存在动脉粥样硬化斑块、TG、TC及LDL水平呈显著正相关性,与HDL水平及胆固醇转出率呈显著负相关性(P<0.05)。结论 ASCVD患者ABCA1 DNA甲基化水平较健康人显著增高,且与动脉粥样硬化斑块的形成具有正相关性,是未来评价ASCVD患者病情的潜在指标。

关键词： 颈动脉粥样硬化   低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值   老年人  

摘要： 目的 探讨老年人低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比值(LDL-C/HDL-C)与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 随机选取2021年1—12月于华东疗养院进行健康体检的老年人,根据颈动脉内中膜层厚度分为颈动脉正常组、颈动脉粥样硬化组。收集各组一般资料、体格检查及实验室生化指标,并计算LDL-C/HDL-C,采用logistic回归模型分析老年人颈动脉粥样硬化的影响因素。结果 共纳入702名老年人,男性408人,女性294人。年龄平均(65.82±4.59)岁。颈动脉粥样硬化患病率为51.85%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄较高(OR=1.060)、LDL-C/HDL-C升高(OR=1.209)的老年人颈动脉粥样硬化的检出风险较高。结论 LDL-C/HDL-C可能是老年人颈动脉粥样硬化的影响因素。

关键词： 绞股蓝总皂苷   动脉粥样硬化   过氧化酶体增值物激活受体-γ   Wnt/β-catenin经典途径   炎症反应   分子对接  

摘要： 目的探讨绞股蓝总皂苷对动脉粥样硬化大鼠主动脉炎症反应的影响及预测部分绞股蓝有效成分。方法将60只SD大鼠分为空白对照组(Nor组,)、模型组(Mod组)、辛伐他汀组(Sim组,5 mg/kg灌胃,13周)、绞股蓝总皂苷组(GPs组,160 mg/kg灌胃,13周)、GW9662组(PPAR-γ抑制剂,10 mg/kg灌胃,13周)及GPs+GW9662组[GPs 160 mg/kg及GW966210 mg/(kg·d),灌胃,13周],其中Nor组普通饮食,其他组予以高脂饲料联合腹腔注射维生素D 3以构建动脉粥样硬化大鼠模型;建模13周后取大鼠血液、胸主动脉和腹主动脉,HE切片染色观察胸主动脉组织学变化,ELISA测定血清中IL-6含量,Western blot检测腹主动脉过氧化酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ),Wnt3a及β-catenin蛋白表达、qRT-PCR检测腹主动脉PPAR-γ及Wnt3a及β-catenin mRNA表达;利用分子对接初步筛选绞股蓝总皂苷与PPAR-γ亲和力较高的有效成分。结果与Nor组比较,Mod组及其他干预组大鼠主动脉切片可见AS特征性病变,其中GW9662组病变明显,辛伐他汀和绞股蓝总皂苷各干预组病变较轻;与Mor组相比,GPs组大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)含量显著减少;与Mor组大鼠腹主动脉比较,GPs组PPAR-γ蛋白和mRNA的表达显著减少(P<0.05)、其他非阳性对照干预组均不同程度增高,而Mor组Wnt3a、β-catenin和mRNA表达与Nor组相比明显升高(P<0.05)、其他非阳性对照干预组均不同程度减少,其中GPs组显著降低;分子对接结果显示野黄芩苷、胆固醇、菜油甾醇、谷甾醇、3′-甲基鼠李素对PPAR-γ具有较强的亲和力。结论绞股蓝总皂苷可能是通过调节PPAR-γ与Wnt经典途径改善大鼠动脉粥样硬化,野黄芩苷、胆固醇、菜油甾醇、谷甾醇、3′-甲基鼠李素成分是绞股蓝部分有效成分。

关键词： 多学科协作模式   系统性沟通干预   原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术  

摘要： 目的分析多学科协作模式下系统性沟通干预对原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)术后应对方式的影响。方法选取2022年6月至2023年8月我院进行治疗的80例原发性肝癌的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组患者接受常规治疗,观察组在对照组的基础上给予患者多学科协作模式下系统性沟通干预。在治疗前后评估患者的SF-36评分,PFS-R评分,ALT、AST以及患者满意度。结果干预后,观察组患者ALT、AST生化指标显著低于对照组,生活质量(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组疼痛相关量表(PFS-R量表)评估显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对医疗团队的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作模式下实施的系统性沟通干预在原发性肝癌TACE术后患者的应对方式中发挥了重要作用。

关键词： 液基薄层细胞学检查   人乳头瘤病毒检查   高危宫颈癌   癌前病变   筛盐  

摘要： 目的:探析液基薄层细胞(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检查在高危宫颈癌、癌前病变中的筛查价值及随访意义。方法:选取2019年1月~2021年12月厦门大学附属妇女儿童医院接受宫颈癌筛查的134例受试者作为研究对象,受试者入院后均实施阴道镜检并进行病理组织学诊断,以病理组织学检查为金标准,分析比较TCT筛查、HPV筛查、TCT联合HPV宫颈癌筛查结果及三种检查方式的灵敏度、特异度和准确度。结果:134例受试者经病理组织学检查,检查结果为阴性61例,阳性73例;TCT检查结果阳性61例,阳性符合率为83.56%;HPV检查结果阳性63例,阳性符合率为86.30%;TCT联合HPV检查中检查结果阳性70例,阳性符合率为95.89%,TCT联合HPV检查阳性符合率显著高于TCT、HPV单一检查(P<0.05)。受试者病理组织学检查结果阴性61例,包括正常36例,炎性反应25例;阳性73例,包括宫颈上皮内瘤病变Ⅰ级(CINⅠ)21例,宫颈上皮内瘤病变Ⅱ级(CINⅡ)23例,宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级(CINⅢ)10例,宫颈癌19例。HPV检查阳性63例,经TCT检查阳性61例,包括不典型鳞状细胞(ASCUS)17例,高度鳞状上皮内瘤(ASC-H)21例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)16例,高度鳞状上皮内瘤(HSIL)7例。受试者宫颈上皮内瘤变分级越高,阳性率则越高(P<0.05)。TCT联合HPV检查结果灵敏度与特异度、阳性和阴性预测值均高于单项检查结果(P<0.05)。结论:在高危宫颈癌及癌前病变中的筛查中,与单项检查结果比较,TCT联合HPV检查的阳性检出率、灵敏度、特异度更高,在高危宫颈癌早期诊断及后期随访中均具有指导意义。